术中输入加温液体对剖宫产孕妇寒颤的影响

目的 探讨术中输入加温液体对寒颤的影响而达到对剖宫产孕妇术中寒颤的预防。方法选择200例连续硬膜外麻醉下剖宫产孕妇，随机分为观察组（输入36℃加温液体）和对照组（输入常温下液体）。观察两组孕妇人手术室时、手术开始时、胎儿取出后、手术结束时寒颤发生情况，并记录结果进行统计学处理。结果两组孕妇人手术室时均无寒颤，手术开始时、胎儿取出后及手术结束时，观察组寒颤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术中输入加温液体可有效地预防剖宫产孕妇术中寒颤的发生。     

不同温度液体静脉输入对剖宫产术中穿刺局部疼痛的影响

目的观察不同温度的液体静脉输入对剖宫产术中穿刺局部疼痛的影响。方法按随机数字表将240例择期剖宫产产妇分为A、B、C组,每组80例。在剖宫产手术中输入不同温度的液体:A组输入38.5℃液体,B组输入37.5℃液体,C组输入未经加热液体。运用视觉模拟法观察、记录静脉输液穿刺部位疼痛情况。结果无痛率A组高于B组、B组高于C组,经比较x2=20.138,P=0.000。结论在剖宫产术中,静脉输入38.5℃加热液体,能有效缓解输液肢体局部疼痛。     

儿科常用液体的成分及其作用

液体疗法分口服补液和静脉补液。输注液体有电解质液和非电解质液。不同疾病、不同病情、不同年龄输入的液体种类及液量不同。输液是治疗疾病、抢救患儿生命的重要治疗方法之一。为正确输液必须了解常用液体的成分及其作用。１非电解质液５％及１０％葡萄糖溶液是常用的非电解质液。５％葡萄糖为等张溶液，１０％葡萄糖为高张溶液，输入体内后葡萄糖被氧化成水及二氧化碳（ＣＯ_２），或转化为糖原被储存，不能持续维持血浆渗透压。新生儿特别是早产儿，早期输入高张糖可造成高糖血症，有利尿和暂时性脱水作用，不利于纠正脱水，个别导致颅…     

剖宫产术中加温液体静脉输入对产妇寒战和舒适度的影响

目的探讨静脉输入不同温度的加温液体对剖宫产术中产妇寒战和舒适度的影响。方法以240例足月剖宫产健康初产妇为研究对象,按手术先后顺序分为A、B、C 3组,每组80例。A组输入未经加温(室温)的液体;B、C组分别输入37.5℃、38.5℃的液体。观察产妇手术期间寒战、舒适度情况。结果 3组产妇寒战及舒适度差异具有统计学意义(P0.01);两两比较显示,C组寒战率最低,舒适度最高。结论剖宫产术中输入38.5℃液体,能有效减轻产妇术中寒战,提高产妇舒适度,值得推广。     

双泵法对胰十二指肠切除术后重症患者早期血糖控制的作用

目的 探讨输液泵和微量泵联合应用对胰十二指肠切除术后早期重症患者血糖控制有效性和安全性的影响.方法 将60例胰十二指肠切除术后早期重症患者随机分为2组,对照组30例,遵医嘱按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U配制含糖液体静脉滴注,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵静脉注射,根据血糖控制方案调整泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L.实验组30例,胰岛素不加入含糖液体,采用输液泵控制含糖液体24 h匀速输入,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,以此为基础量,再结合血糖控制方案调整微量泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L.比较2组血糖控制的水平、安全性、有效性及护士工作量.结果 与对照组比较,实验组高血糖指数(highperglycemic index,HGI)和达到靶血糖范围的时间明显降低,维持靶血糖范围的时间明显延长;遵医嘱给予50%葡萄糖抢救治疗的次数明显低于对照组;发生严重低血糖的次数和护士工作量等方面,2组间比较无显著差异.结论 双泵法能改善重症患者血糖控制的有效性及安全性,而护士工作量无明显增加,因此较传统血糖控制方法更为合理.     

硬膜外阻滞剖宫产术中低血压的处理及护理

硬膜外阻滞剖宫产术中发生低血压可使产妇子宫胎盘血流量降低 ,导致胎儿缺氧及酸中毒 ,静脉输液是硬膜外阻滞剖宫产术中预防和纠正低血压的有效措施。合理的液体输入既有效地预防低血压 ,又对母婴的生化代谢无不良影响。本文对 10 0例连续硬膜外阻滞剖宫产术中低血压进行了观察和处理 ,认为复方氯化钠注射液 (简称林格氏液 )是硬膜外阻滞剖宫产术中预防和纠正低血压的首选液体之一。1　资料与方法单胎、足月妊娠产妇 10 0例 ,术前血压正常收缩压 150～ 180ｍｍＨｇ( 13.3～ 17.3ｋＰａ) ,舒张压小于140ｍｍＨｇ( 12ｋＰａ) ,母婴健康 ,急诊…     

3∶2∶1胶体液对海训中高渗性脱水患者的应急救治作用

目的观察3∶2∶1胶体液对海训中高渗性脱水患者的救治效果。方法2000-08～2006-08共对20例训练中高渗性脱水患者利用3∶2∶1胶体液进行救治。在输液前后观察血压、脉搏、呼吸、血电解质、血乳酸、血二氧化碳结合力(CO2-CP)、全血低切率的黏度及血细胞比容等指标的变化。结果输入3∶2∶1胶体液后患者血压、脉搏及呼吸等生命体征明显改善(P<0.05),血钠、血乳酸下降及二氧化碳结合力水平上升(P<0.05)。结论对海训中高渗性脱水患者早期快速输入3∶2∶1胶体液可显著提高患者血容量,纠正高钠血症,改善机体代谢,安全、有效。     

硬膜外麻醉剖宫产术患者寒战的原因及处理

目的 探讨硬膜外麻醉剖宫产手术患者寒战的原因及处理。方法 通过分析50例术中寒战患者，观察寒战出现和消退时间。结果 寒战与环境的温度、心理紧张、硬膜外麻醉、冷的消毒液和冲洗液、体液丢失、输入大量液体、手术切口暴露时间有关。结论 通过术前预防和术中给药均可减少寒战的发生。     

重症病人术后早期血糖控制优化方案的临床研究

[目的]探讨重症病人术后早期血糖控制优化方案的安全性和可行性。[方法]将72例胰十二指肠切除术后早期重症病人按手术时月份的单双月分为两组,均采用输液泵控制含糖液体24h匀速输入,生理盐水50mL加入中性胰岛素50U经微量泵按葡萄糖4g:中性胰岛素1U与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,以此为基础量。干预组根据血糖控制优化方案调整病人血糖在靶血糖范围;对照组采用传统的小剂量胰岛素调整病人血糖在靶血糖范围。比较两组术后4d高血糖指数(HGI)、达到靶血糖范围的时间、维持靶血糖范围的时间、50%葡萄糖抢救治疗的次数、严重低血糖发生的次数以及护士工作量。[结果]与对照组比较,干预组高血糖指数和达到靶血糖范围的时间明显降低、维持靶血糖范围的时间明显延长(均P<0.001);50%葡萄糖抢救治疗的次数明显低于对照组(P<0.01);发生严重低血糖的次数和护士工作量等方面,两组间差异没有统计学意义(均P>0.05)。[结论]血糖控制优化方案能改善重症病人血糖控制的有效性及安全性,而护士工作量无明显增加,因此较传统血糖控制方法更为合理。     

经不同剂量~(60)Co辐照异体血保存期内部分生化指标的变化

随着对输血相关性移植物抗宿主病危险性逐渐被认识和预防意识的增强，国外有的国家辐照异体全血或／和血液制品应用普及率已达９５％，国内尚未引起足够重视［１］。不同剂量６０Ｃｏ辐照异体全血后在保存期内部分生化指标变化报道甚少。作者密切观察了不同剂量６０Ｃｏγ射线辐照异体全血后在保存期内血电解质（钾离子、钠离子、氯离子）、二氧化碳结合力、血糖和血胆红素的变化。１　材料与方法１－１　样本与照射剂量　随机选择由上海市血液中心提供健康献血员新鲜全血４６单位（每单位含全血２００ｍｌ及ＡＣＤ保存液５０ｍｌ）分别留取…     

静脉输注温热液体对双侧人工关节置换术患者血糖的影响

目的探讨静脉输注温热液体对双侧人工关节置换术患者血糖的影响。方法选取行双侧关节置换术患者,随机分为温热组和常温组。温热组患者44例,术中静脉输入温度为36.5～37.5℃的温热液体及库存血,并采用37℃恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者44例,术中静脉输入备于手术室（室温为22～24℃）的常温液体及库存血,并用常温冲洗液进行术区冲洗。观察两组患者血糖浓度在术中各观察时间点的变化。结果随着手术进程,两组患者血糖增长趋势略有不同;温热组患者血糖浓度略低于常温组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;温热组患者高血糖发生率在术中2h、3h及术毕即刻均低于常温组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中应用温热液体静脉输注可缓解双侧人工关节置换术患者应激性血糖的升高,且可能对减缓机体应激反应有一定的作用。     

剖宫产术后病人留置导尿拔管时间的选择

留置导尿是剖宫产手术前后的常规护理工作，以往术后第3天输液结束后拔除导尿管，由于拔管时膀胱已排空，再无液体输入，尿液产生慢，时间长，加之术后多种因素的影响，病人常发生尿潴留。2004年以来，我院妇产科采用术后第1天输最后一瓶液体时拔除导尿管的方法，经临床265例观察，没有发生尿潴留再次插管，现报告如下。     

输入加温液体对预防剖宫产手术寒战反应的效果

目的 观察术中输入加温液体对剖宫产术中、术后寒战反应的预防作用.方法 将60例剖宫产手术患者随机分为实验组(30例)及对照组(30例).实验组输入的液体,均通过38℃～42℃的温水浸泡后,使输入产妇体内的液体温度在32℃～38℃之间;对照组输入处于室温的液体.分别于麻醉前、麻醉后10min、30min、60min、90min观察2组患者的寒战发生情况、平均动脉压及心率的变化情况,并记录.结果 2组患者在麻醉后30min、60min的2个时段内,寒战发生率的差别有统计学意义,对照组高于实验组(p＜0.05),而实验组的平均动脉压高于对照组(p＜0.05);实验组的心率在10min、30min时段较对照组慢(P＜0.05).结论 术中输入加温的液体,有利于剖宫产的循环稳定,可明显降低剖宫产手术寒战反应的发生率,是一种简单、安全、有效的方法.     

婴幼儿急腹症术中液体管理

婴幼儿并非成人的缩影,其体液代谢与成人不尽相同,手术室护土必须严格掌握婴幼儿术中的液体管理,尤其是急腹症婴幼儿术中液体输入种类的选择、输入量和速度的调节,对基层综合性医院的手术室护士来说尤为重要。本人就此方面体会如下,与同行共磋。1临床资料患儿共132例,男85例,女47例,年龄44天～3岁,体重4～且65kg,平均体重为8‘4kg。术中患儿输液情况见表三。晶体液：含糖等张乳酸林格氏液（DLR）液［l］,乳酸林格氏液LD、5％GS．09％NaCI液。肢体液：全血、血浆、血代。2或波方法2．1输液途径根据患儿的具体特点采用24～22G…     

医源性脑损伤综合征患儿父母的心理状况与护理干预

目的观察术中输入加温液体对剖宫产术中、术后寒战反应的预防作用。方法将60例剖宫产手术患者随机分为实验组（30例1及对照组（30例1。实验组输入的液体,均通过38℃～42℃的温水浸泡后,使输入产妇体内的液体温度在32℃～38℃之间;对照组输入处于室温的液体。分别于麻醉前、麻醉后10min、30min、60min、90min观察2组患者的寒战发生情况、平均动脉压及心率的变化情况,并记录。结果2组患者在麻醉后30min、60min的2个时段内,寒战发生率的差别有统计学意义,对照组高于实验组（p〈0．05）,而实验纽的平均动脉压高于对照组（p〈0．05）;实验组的心率在10min、30min时段较对照组慢（p〈0．05）。结论术中输入加温的液体,有利于剖宫产的循环稳定,可明显降低剖宫产手术寒战反应的发生率,是一种简单、安全、有效的方法。     

选择性剖宫产术对新生儿肺功能的影响

近年来剖宫产率攀升，一些无明确手术指征和社会因素决定的选择性剖宫产呈上升趋势，不必要的剖宫产术不但起不到有益作用，有时反而增加了母儿风险，如剖宫产儿综合征。剖宫产儿综合征是指剖宫产儿发生的一系列呼吸功能障碍表现，如窒息、湿肺、肺不张、羊水吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等。本文通过检测剖宫产儿和阴道分娩儿脐静脉血相关指标，旨在探讨不同分娩方式对新生儿肺功能的影响，以及不同胎龄选择性剖宫产对新生儿出生状况的影响。     

妊娠期糖尿病与母儿预后

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）对母儿预后的影响。方法：对165例GDM孕妇和165例健康孕妇的妊娠结局进行分析。结果：GDM孕妇妊高征、羊水过多、真菌性阴道炎、剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫及新生儿并发症发生率均较对照组高，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。结论：GDM严重影响母儿预后，进行糖尿病筛查，早期诊断及孕期血糖控制，加强围产期GDM孕妇的管理，适时终止妊娠是减少母儿并发症的关键。     

剖宫产术前不同禁食禁饮方案对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

目的探讨剖宫产术前不同禁食禁饮方案对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取2015年6月~2017年6月我科收治的128例妊娠期糖尿病患者行剖宫产术,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各64例。对照组行常规禁食禁饮(即术前禁食固体8h,禁饮液体6h)。观察组术前缩短禁饮禁食时间(即禁食固体6h,禁饮液体2h)。比较两组围手术期血糖水平、妊娠结局及不良反应情况。结果两组术前、术后血糖水平及新生儿阿氏评分比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量少于对照组(P0.05)。观察组术前不适反应率发生率低于对照组,术后不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论剖宫产术前缩短患者禁食禁饮时间将有助于减轻患者术前不适,维持患者术后血糖水平稳定,有利于母婴生命健康。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性坏死性胰腺炎

１　病例资料【例１】　女,３４岁。因持续性腹痛、进行性加重５天入院。５天前曾于外院静脉滴注５％葡萄糖液５００ｍｌ,加青霉素６４０万单位,腹痛加剧呈束带状。查血、尿淀粉酶轻度增高,血压下降,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,诊断为急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）,急诊入院手术治疗。术中见胰腺无异常。术后病人烦躁、昏迷,查空腹血糖２３．６ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖（）,酮体（）,二氧化碳结合力下降。给予胰岛素治疗后病情稳定。此后行糖耐量及胰岛素同步释放试验,确诊为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。【例２】　男,２７岁。腹痛、…     

指征性剖宫产早产儿结局

由于一些产科并发症或合并症的原因 ,继续妊娠可危及母儿安全 ,临床上常采取提早终止妊娠以降低母儿并发症。为探讨干预终止妊娠的时机 ,将本院近１年来指征性剖宫产早产病例进行回顾性分析 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本院产科１９９９年１月１日～１２月３１日１年中妊娠２８足周至不满３７足周分娩者（早产）２６１例 ,选择因母体或胎儿因素指征性剖宫产早产者５３例 ,其中双胎妊娠１３例 ,三胎妊娠１例 ,干预性早产儿６８例。１．２方法指征性剖宫产麻醉采用持续性硬膜外麻醉４９例 ,全麻４例。术中娩出胎儿立即交新生儿科…