小儿外伤性硬膜外血肿11例误诊分析

小儿外伤性硬膜外血肿较少见,文献报道占儿童颅脑外伤的3% [1] ,但其临床表现不典型,容易误诊[2 ] ,导致严重的继发性脑损伤,可致死或致残,降低患儿生存质量。1997年1月～2 0 0 3年2月,我院收治的首次就诊误诊为其它疾病的小儿外伤性硬膜外血肿11例,占同期小儿外伤性硬膜外血肿11.4 6 % ,报告如下。1　临床资料　　本组男7例,女4例;年龄11个月～12岁,平均7.1岁。其中坠跌伤8例,砸伤2例,车祸伤1例。均无昏迷史。伤后至就诊住院时间为6小时～4天,平均2 .2天;住院后确诊时间为5～5 8小时,平均2 5小时。3例以头痛、呕吐、低热为主要症状,考虑为…     

1例脐血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的护理

小儿急性白血病占儿童肿瘤的首位 ,是 5岁以上儿童死亡的主要原因[1] 。我国 15岁以下小儿白血病发病率为 4/ 10万[2 ] 。由于白血病放、化疗的疗程长 ,长期用药副作用大 ,且部分患儿易复发 ,对病人、家庭造成很大的经济负担和精神压力。造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)可使部分患者得到根治[3 ] 。2 0 0 0年 3月我们成功地应用人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)相合的同胞脐血干细胞移植治疗一例急性淋巴细胞白血病。现将护理体会总结如下。1　病例介绍患儿男 ,5岁半 ,体重 18ｋｇ ,身高 10 9ｃｍ。 1年前在我科确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ2 型 (ＡＬＬ -…     

颅内肿瘤患儿术后持续高热的原因分析及护理

1995年 9月至 2 0 0 1年 12月我们为5 3例颅内肿瘤患儿行开颅手术 ,术后12例发生持续性高热。由于婴幼儿神经细胞和脑血管发育不成熟 ,术后易发生脑水肿 ,并发症较成人多[1] ,持续高热可加重患儿脑缺氧、脑水肿 ,并且可引起高热惊厥。文献报道[2 ] ,体温每降低 1℃ ,脑组织基础代谢率下降 6 %～ 7% ,颅内压下降 5 %～ 6 % ,表明观察与控制患儿体温极为重要。1　临床资料本组 5 3例中男 2 8例 ,女 2 5例 ,7个月～ 6 4岁。髓母细胞瘤 2 3例 ,胶质瘤 19例 ,颅咽管瘤 8例 ,脑膜瘤 3例。患儿均在全麻下行开颅肿瘤切除术 ,术后 12例持续高热 3～ …     

302例小儿热性惊厥患儿的急诊救护体会

惊厥纯粹由高热所致者称热性惊厥 ,儿科多见于婴幼儿 ,大多发生在急骤高热 (39～ 4 0℃以上 )开始后 12h内[1] ,其发病率 3%～ 5 % ,复发率高 ,约为 35 % ,复发频率越高 ,引起脑损伤的可能性越大[2 ] 。因此 ,早期发现热性惊厥先兆 ,及时预防和控制惊厥发生至关重要。1　临床资料我院急诊室 2 0 0 2年 1月至 12月救治小儿热性惊厥患儿 30 2例 ,所选病例全部符合典型热性惊厥诊断标准[3] ,占全年就诊病人的 6 7‰ ,占全年急救病人的 18% ,其中男 16 8人 ,女 134人 ,年龄 4月～ 6岁 ,平均年龄 2 5岁 ,通过我科绿色通道服务体系由鉴别室护士…     

2例小儿坠地致脑梗死的护理

小儿坠地属直接暴力中的减速性损伤 ,即运动的头部撞到静止的物体而突然停止运动 ,造成的颅脑损伤。此时也可产生冲击点和对冲性损伤[1] 。由于儿童神经系统发育不成熟 ,且活动多 ,独立及自我保护能力差 ,有时较轻的外伤亦可造成严重的神经损害。因此 ,其后果不容忽视[2 ] 。 2 0 0 2年 4月我科收治 2例小儿因坠地造成外伤性脑梗死 ,均治愈。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍例 1　患儿女 ,10个月 ,4天前在床上爬玩时坠落地上 ,左颞顶部头皮擦伤 ,患儿哭闹不止 ,家属即到当地县医院诊治 ,行ＣＴ检查 ,未见异常 ,回家后家属发现患儿左侧肢…     

25例小儿心律失常的护理及临床分析

[目的]分析小儿心律失常患儿的治疗并总结其护理经验。[方法]对25例小儿心律失常患儿针对病因积极治疗原发病,给予对症治疗,同时为患儿创造适宜的病房环境,做好心理护理、健康教育、基础护理、恢复期护理及预后护理。[结果]25例患儿在出院时心律失常消失18例,减轻5例,无效2例。[结论]小儿心律失常的治疗首先要做好原发疾病的治疗,同时做好心律失常的对症治疗,并且要加强护理。     

早产儿呼吸暂停的观察与护理

早产儿是指出生体重 <2 5 0 0g ,身长 <4 7cm ,胎龄 <37周出生的新生儿[1] 。呼吸暂停指呼吸停止时间达 15～ 30s,或虽然不到 15s,但伴有心率减慢 (<10 0次 /min)和出现紫绀[2 ] 。呼吸暂停是早产儿常见的临床症状 ,发病率很高 ,如不及时处理 ,长时间缺氧可引起脑损伤[1] 。我院自 1999年1月至 2 0 0 2年 1月共收治早产儿 6 7例。现将其观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组患儿 6 7例中男 37例 ,女 30例 ,最小胎龄 31+ 2 周 ,平均 34+ 3 周。出生时体重 970～ 2 5 0 0 g ,平均196 0g。 970～ 2 0 0 0g38例 ,2 0 0 0～ 2 2 5 0g2 0例 ,2…     

颅内血肿清除术后护理问题及对策

颅内血肿系外伤、高血压脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血等所致[1] ,我们对 80例颅内血肿清除术后引流患者的护理问题进行了分析 ,并提出相应的护理对策。1　临床资料本组 80例中男 5 2例 ,女 2 8例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,均经头颅CT证实。其中基底节区脑出血 4 2例 ,脑叶出血 2 8例 ,丘脑出血破入脑室 10例 ;血肿 <30ml 10例 ,30～ 5 0ml 5 4例 ,5 0～ 80ml10例 ,>80ml6例 ;血压 >2 6 / 14kPa 76例 ,<12 / 7kPa 4例。2　护理问题2 1　颅内压改变　颅内压是指脑组织对蛛网膜下腔产生的压力 ,正常成人为 10 6 7～ 2 4kPa[1] ,…     

家长参与脑瘫患儿康复护理的临床研究

小儿脑瘫（Cercbral palsy,CP）,是指从小儿生到出生后1岁内因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征。其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时常伴有智力、语言、视觉、听觉等多种障碍^[1]。CP患儿的发生率为1‰-5‰,国内CP发生率为1.8‰-4‰,占小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位^[2]。     

护理干预在新生儿桡动脉采血中的应用

[目的]探讨护理干预在新生儿桡动脉采血中的作用。[方法]将140例新生儿随机分为观察组和对照组,各70例。对照组患儿采取目测法采血和常规的采血护理,观察组患儿采用桡动脉改良法采血,并在采血前、采血中、采血后进行护理干预。[结果]观察组患儿的一次采血成功率高于对照组,皮下血肿发生率及新生儿疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]护理干预可提高桡动脉采血成功率,减轻患儿穿刺时疼痛程度和减少皮下血肿发生率,提高护理质量。     

小儿麻醉内镜检查的护理

[目的]探讨小儿麻醉内镜检查的安全性及护理。[方法]对125例患儿应用异丙酚加芬太尼静脉麻醉后进行胃肠镜检查和治疗,观察麻醉效果、生命体征变化和不良反应。[结果]125例患儿均在麻醉状态下完成了内镜的各种诊疗操作,100例患儿无反应,9例出现血氧饱和度（SpO2）下降,7例出现肢体躁动,5例出现呛咳,4例出现呻吟。[结论]术前充分准备,术中密切观察和配合,术后科学护理可保证小儿麻醉下内镜操作安全。     

319例小儿手足口病的护理

[目的]总结小儿手足口病的护理。[方法]对319例手足口病患儿给予积极治疗,同时加强消毒隔离管理、密切观察生命体征及病情变化、高危症状的观察及护理等。[结果]319例手足口病患儿均痊愈,无一例死亡,并发脑膜脑炎5例,心肌炎2例。[结论]加强手足口病患儿的护理有利于预后。     

小儿惊厥的临床观察及护理

[目的]总结小儿惊厥的临床观察及护理措施。[方法]对186例惊厥患儿进行入院评估及症状、体征观察,同时加强护理。[结果]186例惊厥患儿经过治疗及护理均收到满意效果,病程缩短;经随访,复发率为6%,无一例死亡。[结论]加强小儿惊厥的临床观察及护理有利于预后。     

小儿惊厥的病因分析及急救护理

20 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月我们抢救小儿惊厥 5 0例 ,18例高热惊厥患儿体温恢复正常后门诊治疗康复 ,32例经止惊抢救处理后病情稳定住院系统治疗。现将小儿惊厥的病因及急救护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例 ,生后 1d～ 12岁 ,<3岁 30例 ,4～ 6岁 8例 ,7～ 12例 12例。2　病因分析2 1　新生儿缺血缺氧性脑病 2例 ,占4%。患儿由于围产期窒息、呼吸暂停、心跳停止、心动过缓、心力衰竭 ,易引起缺氧和脑血流减少或停止而导致脑损伤 ,患儿惊厥发生后 12h内 ,常有前囟饱满 ,肌张力改变 ,反应差 ,面色和全身紫绀…     

浅谈糖尿病足的临床护理

糖尿病足 (ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ ,以下简称ＤＦ) ,是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的 ,临床表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等症状[1] 。此病老年人多发 ,并发症重 ,死亡率高[2、3 ] 。作者对 2 1例ＤＦ患者临床护理 ,取得满意效果。现报告如下。资料与方法1 1 一般资料1994年 7月至 2 0 0 0年 9月 ,我科共收治ＤＦ患者2 1例 ,其中男性 12例 ,女性 9例 ;年龄 5 1～ 79岁 ,平均年龄为 65 4± 7.2岁 ;病程 1年 6个月至 13年 ,平均为5 4± 2 .6年。其中 2型糖尿病引起的为 2 0例 ,占95 2 …     

178例体外循环下小儿心内直视手术的护理配合

[目的]总结体外循环下小儿心内直视手术的护理配合。[方法]对178例患儿行体外循环下心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]178例患儿心内直视手术过程顺利,1例因低心排死亡,其余患儿生存至今,无相应并发症发生。[结论]加强体外循环下小儿心内直视手术的护理配合,是手术成功的保证。     

小儿头皮静脉留置针的临床应用及护理

[目的]探讨静脉留置针在0岁～3岁儿童中的临床应用及护理。[方法]对小儿留置针的留置部位（前额正中静脉、颞浅静脉、枕静脉）、穿刺方法、固定方法、留置针封管、置管期间的护理做了详细阐述。[结果]220例穿刺成功212例（占96.36%）,失败8例（占3.64%）。[结论]静脉留置针可减少患儿痛苦、减轻护士工作量、保护静脉血管、缓解护患关系,安全性、实用性强。     

循证护理在小儿惊厥护理中的应用

[目的]探讨循证护理在小儿惊厥护理中的应用.[方法]回顾性分析100例小儿惊厥患儿循证护理的临床资料.[结果]本组99例治愈,未发生并发症,1例颅脑外伤患儿死亡.[结论]在小儿惊厥护理中的应用循证护理效果明显.     

川崎病的观察与护理

川崎病 (kawasakedisease,KD) ,又名皮肤粘膜淋巴综合征 ,1967年由日本医生川崎首先报道 ,主要病理改变为全身非特异性血管炎 ,多侵犯冠状动脉 ,部分患儿形成冠状动脉瘤 ,少数患儿冠状动脉还可发生狭窄、血栓甚至导致心肌梗死[1] 。因此 ,KD患儿的护理非常重要。 1995年 3月至2 0 0 1年 7月我院收治KD患儿 2 1例 ,现将此病的观察和护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,2个月～ 5岁 3个月 ,平均 2岁 2个月。均符合 1988年 12月第 3届国际KD病会议修订的诊断标准。本组患儿均有发热史 ,3例体温 <3 8 6℃ ,18例体温…     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的临床观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的严重并发症,发病率约为14 %～4 7% ,几乎所有的重症颅脑损伤患者都可出现不同程度的上消化道病变[1] 。一旦发生出血,可使病情迅速恶化,严重影响预后,死亡率达30 %～5 0 % [2 ] 。2 0 0 0年7月至2 0 0 3年7月我院收治重症颅脑损伤并发应激性溃疡14 7例,经精心护理,疗效良好,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组14 7例中男90例,女5 7例,平均5 5岁。入院时昏迷118例。应激性溃疡出现在入院后5h～7d内12 5例,7～10d 2 2例,均为呕血和/或黑便及鼻饲管中有咖啡色血性液体而判断为应激性溃疡。35例因脑干损伤、…