胃切除术后胆囊结石32例诊治分析

胃切除后易形成胆囊结石已引起人们的关注,本院近5年共收治胃切除术后胆囊结石32例,现根据临床资料并结合文献分析如下。 临床资料 1991年～1995年本院收治胆囊结石481例,其中胃切除术后32例,占6.65％。32例中男19例,女13例;年龄32～71岁,60岁以上8例,平均49岁。原发疾病:消化性溃疡并发出血或穿孔5例,胃癌23例,下段食管贲门癌4例。手术方式:毕Ⅰ式胃大部切除术3例,毕Ⅱ式胃大部切除术25例,近端胃部分切除术4例(其中癌肿患者均行根治术)。 发现胆囊结石至胃切除术的时间不一,其中2年以内2例,3～5年5例,6～10年11例,10年以上14例。本组2例胃切除后复查或体检时经B超检查确诊,病人无症状;27例有上腹部不适或疼痛,经纤维胃镜或胃肠造影排除残胃病变后作B超检查确诊;3例有右上腹剑突下绞痛,放射至肩背部伴发热或黄疸,经B超检查确诊。胆囊单发结石7例,多发结石25例,结石均呈强回声光团伴强或弱声影,部分病例可见胆囊内结     

胃切除术后胆囊结石100例的临床治疗分析

目的探讨胃切除术后胆囊结石患者的临床治疗效果,以及胃切除术与胆囊结石发病之间的关系,为胆囊结石的预防提供一定参考。方法对100例胃切除术后出现胆囊结石患者的胆囊收缩功能不良、胆囊收缩功能减弱情况,以及空腹容积分别进行测定,并相互之间进行对比;同时,将100例患者与未进行胃切除术的同期胃十二指肠病症患者(对照组)的胆囊功能情况进行对比;另外,对胆囊结石患者的手术后整体效果以及并发症发生情况进行统计。结果采用毕Ⅰ、毕Ⅱ、Roux-enY三种不同术式进行胃部切除术的患者,收缩功能不良发生率分别为68.0%、71.6%、62.5%,收缩功能减弱发生率分别为76.0%、77.6%、75.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05);在空腹容积上,三种术式的监测结果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。但在与对照组的对比中,均存在明显的差异性,胃切除术患者的收缩功能不良和收缩功能减弱发生率均明显高于对照组;空腹容积较明显大于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论胃切除术对胆囊结石的发生有着比较明显的作用,应慎重进行胃切除术,术后要积极采取预防胆结石的措施。另外,胆囊结石患者手术方式治疗整体情况良好,术后出现11例并发症患者,发生率为11.0%,相对较低,临床具有可行性。     

胃切除术后胆囊结石247例病因分析

目的 对胃切除术后胆囊结石的病因进行分析。方法 我院从１９６０．１～１９９９．１２手术治疗胃切除术后胆囊结石２４７例，占同期胆囊切除的４．７４％，男１８３例（７４．０９％），女６４例（２５．９１％），年龄３２～６７岁，平均４３．１７岁，病程１３个月至１９年、平均６．３年。胃切除的病因为胃癌（３９．２７％）、胃十二指肠溃疡（４８．９９％）、其它（１１．７４％）。ＢⅡ式胃切除术后者占９１．９０％，ＢⅠ     

胃切除术后合并胆囊结石

1 临床资料 1．1一般资料我院于1994～2006年间共行胆囊切除术1201例，62例患者有胃切除术史，其中男46例，女16例，年龄31～71（53．6）岁。原发病：十二指肠球部溃疡30例，复合性溃疡6例，胃溃疡10例，胃癌16例。手术方式：胃部分切除毕氏I式4例，     

胃大部切除术后并发胆囊结石

胃大部切除术后并发胆囊结石金明石，张振远（辽源矿务局总医院普外科１３６２０１）本文对我院１９８４年３月至１９９４年５月所行９７例胃大部切除术后病人进行调查，就术后胆石病的发生情况及其发生机制分析如下。１临床资料本组共９７例，其中男８３例，女１４例；年...     

胃切除术后腹内疝15例临床分析

分析１５例胃切除，Ｂ－Ⅱ式胃肠吻合术后并发腹内疝的部位、原因、临床表现及治疗结果。由于误诊率高，故死亡率高，对其早期诊断进行讨论。     

胃切除术与术后患者胆囊结石发生相关因素的研究进展

正1947年Majoor等[1]首次报道了胃部疾病行胃切除术后患者的胆囊结石发病率较普通人群增高的现象,此后相关的研究不断增多,亦得到相同结论。随着外科技术的进步、综合治疗的完善,胃切除术特别是胃癌术后患者生存时间明显延长,使胃切除术对胆囊结石形成的影响日益引起人们的重视。目前就胃切除术对胆囊结石形成的影响因素尚无系统的探讨,对其影响机制的研究仍有许多不明之处。本文就胃切除术与术后患     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石221例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法 450例胆囊结石患者按不同的手术方式分为观察组221例和对照组229例,观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开腹手术。观察2组治疗效果及并发症情况。结果 2组患者均顺利完成手术,手术成功率均为100%。观察组并发症发生率明显低于对照组。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石优于传统开腹手术,不仅具有创伤小、安全、手术时间及住院时间短、术中出血量少等优点,而且术后并发症的发生率也较低,具有临床推广价值。     

42例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法：通过对42例肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术。结果：40例顺利完成手术，2例中转开腹，无胆道损伤、胆漏等并发症。结论：严格掌握手术适应证，对肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术能取得满意的治疗效果，且安全、创伤少。     

经腹腔镜逆行治疗复杂胆囊结石200例临床分析

目的：通过经腹腔镜逆行次全胆囊切除术和经腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗复杂良性胆囊结石的对比,探讨经腹腔镜逆行治疗复杂胆囊结石的疗效。方法：我院从2011年1月至2012年6月共收治复杂性胆囊结石患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组患者给予经腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗;对照组患者给予经腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗。分析比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、中转开腹率及住院时间等情况。结果：两组患者术后中转开腹率、手术并发症及住院时间方面差异不大。观察组患者在手术时间、术中出血量、术中补液量等方面显著优于对照组,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：结果显示,腹腔镜逆行胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病变的手术时间较短,术中出血量少,疗效显著。     

胆囊收缩功能变化在胆囊结石形成和防治中的作用

胆囊结石形成是一个多因素起作用、极其复杂的病理过程。目前研究表明,胆囊结石形成必须具备三个条件[1]:1胆固醇在胆汁中处于过饱和状态;2抗/促成核因子的产生及活性异常,导致成核缺陷;3胆囊运动过缓使胆固醇结晶在胆囊中滞留足够长时间而聚集形成结石。近年来对上述病理因素进行了很多研究,但对胆囊收缩功能变化在胆囊结石形成和防治中的作用重视不够。为此,本文对此作一简要综述。胆固醇结石患者的胆汁,从肝脏一分泌出来就是过饱和的,但这类结石几乎全长在胆囊中。胆囊切除术后,肝胆汁的胆固醇过饱和状态并未改变,但结石却不再发生。这些…     

胃切除术致脾损伤17例临床分析

我院 198 5年 5月— 2 0 0 0年 5月共行胃切除手术 6 2 8例 ,出现医源性脾损伤 17例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 17例中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 71岁。行胃癌根治术 8例 ,溃疡病胃大部分切除 7例 ,贲门癌根治术 2例。1.2　致伤原因　术中过分牵拉胃大弯或大网膜左半侧、残胃造成损伤 8例 ,分离脾胃韧带致脾损伤 4例 ,不当的深部拉钩2例 ,清扫脾门淋巴结损伤 2例 ,吸引管戳伤 1例。1.3.　损伤部位及程度　脾上极包膜裂伤 6例 ,脾下极包膜裂伤 7例 ,脾门裂伤 2例 ,脾体部裂伤 2例 ,按Ｐａｃｈｔｅｒ[1] 的脾损伤…     

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术26例临床分析

目的:探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理要点及方法从而评估该手术治疗的安全性。方法:回顾分析26例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果:本组26例患者,胆石症状消失,顺利痊愈20例。术中损伤胆管转开腹行胆肠吻合术后痊愈2例。术后伤口感染,加强抗感染治疗后痊愈2例。术后出血2例,转开腹探查止血后痊愈1例,死亡1例。结论:虽然肝硬化合并胆囊结石时,由于肝硬化导致的一系列严重复杂的病理生理改变可能给腹腔镜胆囊切除手术病人带来极大危险,但通过严格完善的术前准备,术中操作轻柔准确,止血彻底,术后加强围手术期处理,仍可将危险降到最低程度,绝大多数患者通过腹腔镜手术治愈胆囊结石。     

胃癌全胃切除术63例临床分析

目的:分析和总结胃癌根治全胃切除术的治疗经验。方法:对1995年1月至2002年12月收治胃癌患者行全胃切除术63例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组术后无一例死亡,47例无并发症,2周后痊愈出院;16例有并发症(25.4%),平均住院19d,肺部感染7例,呼吸衰竭1例,左肺不张1例,切口感染2例,切口裂开1例,胰漏1例,胸腔积液1例,心律失常1例,倾倒综合征1例,本组生存率1a以上93.7%(59/63),3a60.3%(38/63),5a28.6%(18/63)。结论:胃癌施行全胃切除术,应严格掌握手术适应证和积极作好围手术期处理,手术以D2淋巴结清扫为标准,力争根治,消化道重建采用吻合器和Orr式Roux-en-Y吻合术较妥当,术后早期开始规范化疗,治疗效果好,生存率高。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石60例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床效果.方法:收治胆囊结石患者120例,其中采用经腹腔镜胆囊切除术60例为观察组;采用传统开腹胆囊切除术60例为对照组.术后对比两组的手术情况和恢复情况,评价腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床效果.结果:手术治疗后两组的症状改善情况差异不大,但手术时间、手术出血量、术后并发症以及恢复时间方面,观察组均优势明显,差异明显,有统计学意义,P ＜0.05.结论:手术治疗胆囊结石,疗效确切.腹腔镜手术治疗具有手术损伤小,术后恢复快的优势.     

53例腹腔镜胃切除术的临床分析

我院从2000年8月至2004年10月采用腹腔镜行胃切除手术及消化道重建手术53例，取得满意疗效，现报告如下。     

胆囊结石合并胃癌36例临床分析

目的:提高胆囊结石合并胃癌的诊治水平.方法:收集胆囊结石合并胃癌患者36例,详细介绍该合并症的发病特点,分析延误诊治的原因,详述减少延误诊治的措施.结果:延迟诊断胆囊结石合并胃癌29例,延迟诊断率为80.6%.结论:胆囊结石慢性胆囊炎患者可能会合并胃部病变,认真分析病史及临床资料,是合并胃癌患者早发现、早诊断、早治疗的关键,以免延误诊治,影响疗效.     

肝硬化合并胆囊结石60例临床分析

目的:探究合并有胆囊结石的肝硬化患者其发病机制以及临床特征。方法:选取我院收治的肝硬化并胆囊结石患者135名作为观察组,选取进行体检的肺肝硬化患者140名为对照组。比较各个级别患者期胆囊结石的发病率,比较和分析不同类型的肝硬化患者其胆囊结石发病率差异。结果:合并有胆囊结石的肝硬化组患者的发病率是44.44%,而对照组患者的发病率是7.86%,肝硬化组要明显高于对照组。差异有统计学意义,P0.05。结论:并发有胆囊结石的肝硬化患者由于其临床症状不明显,所以很容易漏诊,经常被医生所忽略,所以在临床诊断时值得重视。