还原型谷胱甘肽治疗全身炎症反应综合征临床观察

本研究通过对全身炎症反应综合征(SIRS)患者使用抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)治疗 ,观察其对机体过量氧自由基的清除和对发生多器官功能失常综合征 (MODS)的影响。1　病例与方法1.1　病例选择 :72例患者的 SIRS诊断符合文献〔1〕标准 ,随机分为 GSH治疗组 (4 2例 )和对照组 (30例 ) ,2组患者临床资料有可比性 ,见表 1。1.2　治疗方法及转归 :所有病例根据不同病因给予相应对症处理。治疗组加用还原型谷胱甘肽钠盐制剂 (商品名 :古拉定 ,意大利 L aboratorio Farmaceutico C.Tsrl产品 ) 12 0 0 mg 生理盐水 10 0 ml静滴 ,每 12小时 1次 ,…     

乌司他丁对全身炎症反应综合征的治疗作用

目的:探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用。方法:40例SIRS患者随机分为Ⅰ组(n=20)、Ⅱ组(n=20)。两组均经一般治疗的同时Ⅰ组加用UTI治疗。在入院时和住院第7d分别测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)作为观察指标,以10例健康人为正常对照组:观察比较两组出现多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率。结果:Ⅰ组TNF-α和IL-6治疗前后自身对照比较差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组TNF-α和IL-6治疗前后自身对照比较差异无显著性(P>0.05);治疗后Ⅱ组和Ⅰ组比较TNF-α和IL-6,差异均有显著性(P均<0.01)。Ⅰ组发生MODS 6例,Ⅱ组发生MODS 8例,两组MODS发生率比较差异无显著性。结论:乌司他丁对SIRS有治疗作用。     

全身炎症反应综合征患者胰岛素强化治疗对血清炎症介质的影响

目的研究全身炎症反应综合征患者(SIRS)施行胰岛素强化治疗对体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等早期炎症介质的影响。方法68例发生应激性高血糖(血糖超过9.00mmol/L)的SIRS患者,配对后随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,分别在治疗前和治疗后第1、2和3天抽取肘静脉血3ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆TNF-α与IL-6水平,并测定C-反应蛋白(CRP)变化以评估炎症程度。结果胰岛素强化治疗显著降低了SIRS患者血清TNF-αI、L-6和CRP水平,与常规治疗组比较差异有显著性,(P<0.05或P<0.01)。结论胰岛素强化治疗可拮抗SIRS患者高炎症状态,抗炎效应可能是除降血糖、促合成代谢作用之外胰岛素强化治疗又一改善SIRS患者预后的重要机制。     

已酮可可碱对全身炎症反应综合征大鼠炎症反应的影响

目的：探讨已酮可可碱（pentoxifylline，PTX）对全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）大鼠炎症反应的影响。方法：用内毒素复制SIRS大鼠。实验分3组，即正常对照组、SIRS组和PTX组。用ELISA的方法检测各组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的表达。结果：与正常对照组比较，SIRS组大鼠TNF-α和IL-6的表达明显升高（P〈0．01）；与SIRS组比较，PTX组大鼠TNF-α和IL-6的表达明显降低（P〈0．01）。结论：PTX可明显抑制SIRS大鼠的炎症反应。     

还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒炎症反应及肝功能的影响研究

分析还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒炎症反应及肝功能的影响。选取收治的急性有机磷农药中毒患者74例,随机分为对照组和研究组各37例。对照组采用阿托品配伍解磷定进行治疗,研究组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽。对比两组治疗效果。治疗后,对照组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、谷总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、谷草转氨酶(AST)、丙转氨酶(ALT)水平均高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。急性有机磷农药中毒采用还原型谷胱甘肽进行辅助治疗效果明显,可有效减轻炎症反应,改善肝功能。     

急性脑血管病并全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征患者TNF-α及IL-6水平的变化

目的：探讨外周血TNF-α及IL-6在急性脑血管病（ACVD）引发全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能障碍综合征（MODS）发病过程中的变化规律以及与病情变化的相关性。方法对153例患者根据患者病情发展演变特点分为3组：急性单纯脑血管病组（ACVD）、急性脑血管病引发全身炎症反应组（ACVD引发SIRS组）、急性脑血管病引发多器官功能障碍组（ACVD引发MODS组）,采用ELISA测定ACVD患者外周血TNF-α及IL-6表达。结果（1）患者发病第3天TNF-α及IL-6表达明显升高;（2）对于TNF-α及IL-6的表达,ACVD引发SIRS组与单纯ACVD组相比较,P＜0.01,ACVD引发MODS组与ACVD引发SIRS组相比较,P＜0.01,而且其表达升高的程度均随着病情的加重而呈升高趋势;（3） MODS积分越高,TNF-α及IL-6的表达也越高,且P＜0.05;（4）ACVD引发MODS患者中,死亡组与存活组相比较,死亡组的血清TNF-α及IL-6的表达明显高于存活组,P＜0.01。结论 IL-6与TNF-α在ACVD发病的急性期可能参与了炎症反应过程,并随着病情的加重而呈现递增趋势。     

小儿全身炎症反应综合征降钙素原水平的测定及其临床意义

降钙素原（procalcitonin,PCT）是降钙素的前体，主要在甲状腺滤泡旁细胞内合成，不具有激素活性。目前研究表明PCT是一项与感染密切相关的敏感指标，并可能作为一种炎性因子参与炎症的病理生理过程^[1]，全身炎症反应综合征（systemicinflammatory syndrome,SIRS）是近年来发现的与多器官功能障碍综合征（MODS）、多器官功能衰竭（MOF）密切相关的全身炎症反应性疾病^[2]，     

连续性血液净化治疗全身性炎症反应综合征的研究

目的 研究连续性血液净化(CBP)治疗全身性炎症反应综合征(SIRS)的疗效，并探讨其使用时机。方法 选择27例处于SIRS状态的患者给予CBP治疗，观察治疗前、中、后患者血液生化指标、血常规、血气分析和肿瘤坏死因子α(TNFα)，并进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分。结果 与治疗前相比较，CBP治疗第2天晨和CBP治疗结束后次日晨患者APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分较治疗前降低，治疗过程中氧合指数(PO2／FiO2)有所改善，治疗过程中及治疗后压力调整心率(PAHR)较治疗前降低。CBP治疗后，TNFα降低不明显。结论 CBP治疗SIRS疗效确切，但患者的预后与患者病情的严重程度和原发病能否有效得以控制有关；CBP治疗过程中患者心、肺功能有所改善；CBP治疗SIRS并非通过清除TNFα而起作用。     

IL-6和IL-10在全身炎症反应综合征患者中的预警作用

目的 探讨IL-6与IL-10对全身炎症反应综合征患者病情和预后的判断作用。方法 将40例人住急诊ICU的SIRS患者分为多器官功能障碍综合征组（MODS组）和非MODS组，存活组和死亡组；选择健康体检者40例作为对照组。检测血清IL-6和IL-10浓度，并进行APACHEⅡ评分。结果 SIRS患者IL-6和IL-10浓度明显高于对照组（P〈0．01）；MODS组和死亡组IL-6浓度和APACHEⅡ评分分别明显高于非MODS组和存活组（P〈0．01）；MODS组和死亡组IL-10浓度分别与非MODS组和存活组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。SIRS患者IL-6浓度与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．8813，P〈0．01），IL-10浓度与APACHEⅡ评分无相关性（r=0．0627，P〉0．05）。结论 在SIRS患者中早期检测血清IL-6浓度对患者病情和预后有判断作用，早期检测IL-10浓度对患者的预后没有判断作用。     

参附注射液对内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征的作用

目的:探讨参附注射液对内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用及其机制.方法:静脉注射脂多糖(LPS)建立大鼠SIRS模型.健康雄性Wistar大鼠45只,按随机数字表法分为假手术对照组(C组)、LPS致伤组(L组)和参附注射液治疗组(T组).L、T组动物制模后分为1、2、4和6 h 4个亚组.在4个时间点分别取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测单个核细胞中核转录因子-κB(NF-κB)活性、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平,观察肺脏和肝脏的病理学变化,并与C组比较.结果:L组单个核细胞中NF-κB活性明显增高,2 h最明显(0.604±0.020),显著高于对照组(0.112±0.017);血清TNF-α浓度明显升高,2 h最明显[(1 644.8±25.9)ng/L],显著高于对照组[(55.9±19.2)ng/L];血清IL-6浓度随时间推移不断升高,显著高于对照组.病理结果显示,L组肺泡出血、水肿、大量炎症细胞浸润;肝脏毛细血管扩张、充血、水肿和炎症细胞浸润.参附注射液可以显著降低NF-κB活性、TNF-α及IL-6水平,减轻肺脏和肝脏病理损伤.结论:参附注射液可通过抑制NF-κB活性对大鼠SIRS起保护作用.     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情严重程度关系的探讨

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关关系，为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据。方法调查分析2001年1月1日-2003年12月31日入住北京友谊医院感染暨急救医学科并确诊为急性胰腺炎的172例患者，患者按预后分为存活组与死亡组，采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分将存活患者又分为重型组与轻型组，对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组间和不同符合诊断标准项目数患者间APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有极显著性；存活患者中轻型组与重型组间有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有极显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组间以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者间差异有显著性；存活组中轻型组与重型组间SIRS持续时间差异有显著性。结论SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关，早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。     

还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎患者多脏器功能的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对急性胰腺炎多脏器功能保护作用的机制。方法将45例急性胰腺炎患者随机分为GSH组和对照组。GSH组加用GSH1．2g／d静脉滴注，其余治疗两组相同。于治疗前和治疗第8d测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）等炎症介质及血浆生化指标。结果两组患者治疗后TNF-α和IL-6均较治疗前下降，而GSH组均较对照组下降更显著（P均〈0．05）。两组血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）均较治疗前明显降低（P均〈0．01），且GSH组前3项指标较对照组下降明显；两组血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）均较治疗前明显降低（P均〈0.01），而GSH组均较对照组下降更显著（P均〈0．05）。结论GSH对急性胰腺炎时肝、肾、心脏功能有较好的保护作用。     

急腹症手术患者并发全身炎症反应综合征的原因探讨

急诊外科患者由于机体代偿性抗炎反应能力降低致代谢功能紊乱 ,极易发生全身炎症反应综合征 (SIRS) ,进而发生多器官功能障碍综合征 (MODS) ,部分严重者可发生多器官衰竭 (MOF)。为探讨急诊外科患者 SIRS的发生率及危险因素 ,对我院急诊外科 1996年 6月—2 0 0 2年 7月 93例危重症手术患者作一回顾性研究 ,报告如下。1　临床资料1.1　 SIRS诊断标准 〔1〕:1体温 >38℃或者 <36℃ ;2心率 >90次 /m in;3呼吸 >2 0次 /min或过度通气使 Pa CO2 <34.5 9mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;4血白细胞 >12 .0× 10 9/L,不成熟白细胞 >0 .10。表 …     

胱抑素C在急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者中的变化

目的：观察胱抑素 C(cystatin-C,Cys-C)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)患者中的变化。方法 AP 患者178例,根据其并发 SIRS、MODS 情况分为3组：AP 组127例、SIRS 组30例、MODS 组21例。同时,收集健康体检者30例作为正常对照组。测定所有待测者血清 Cys-C、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,观察 Cys-C 水平与 AP 并发SIRS、MODS 情况,以及其与血清 hs-CRP、PCT 水平的相关性。结果与对照组比较,观察组血清 Cys-C、PCT、hs-CRP 水平均明显升高(P <0.01)。与 AP 组比较,SIRS、MODS 组升高更为明显,以 MODS 组更为突出(P <0.05或P <0.01)。相关性分析表明,血清 Cys-C 水平与 PCT、hs-CRP 呈正相关。结论 Cys-C 与炎症反应关系密切,参与了 AP 并发 SIRS、MODS,并具有重要作用。     

大黄素对全身炎性反应综合征时中性粒细胞凋亡异常治疗的研究

目的研究大黄素对全身炎性反应综合征(SIRS)时中性粒细胞即多形核白细胞(polymorphonuc lear neutro-ph il,PMN)凋亡异常的治疗作用。方法32例SIRS患者(均为急性胰腺炎)提取外周血PMN后分为四组,即对照组、大黄素治疗组、白细胞介素(IL)-10治疗组、地塞米松治疗组,分别培养24 h后观察两组的PMN凋亡情况(采用流式细胞仪和TUNEL方法定量检测)。结果对照组外周血PMN细胞凋亡率为(42±8)%,大黄素治疗组PMN细胞凋亡率为(54±10)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组凋亡指数(AI)为25±7,大黄素治疗组外周血PMN的AI为33±9,两组比较差异有统计学意义(P<0.005)。而IL-10治疗组、地塞米松治疗组与对照组比较则无明显变化。结论大黄素对SIRS患者外周血的PMN凋亡延迟有治疗作用。     

Sweet's syndrome associated with systemic inflammatory response syndrome

Septic shock is characterised by infection causing a systemic inflammatory response, end-organ failure and acute circulatory collapse. Treatment consists of antimicrobial therapy and the supportive management of multi-organ failure. We report a case of what we believed to be septic shock due to pyelonephritis in a patient whose condition continued to deteriorate despite conventional treatment until the diagnosis of Sweet's syndrome was made. Once she was started on high dose steroids, her condition improved and she made a full recovery. We believe this to be the first case of a severe systemic inflammatory response syndrome associated with Sweet's syndrome. Received: 20 January 1998 Accepted: 12 June 1998     

肠淋巴途径在大鼠重症急性胰腺炎致全身炎症反应中的作用

目的 通过肠系膜淋巴管结扎(MLDL)阻断肠淋巴液回流,观察肠淋巴途径在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)致全身炎症反应中的作用.方法 将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、结扎组和假手术组,每组8只.采用胰胆管逆行注入牛黄胆酸钠溶液制备SAP合并多器官损伤模型;MLDL于制模前进行.术后24 h测定血中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和内毒素水平及胰腺、肺脏、肝脏组织髓过氧化物酶(MPO)活性.处死大鼠取材,光镜下观察小肠组织形态学变化;培养肠系膜淋巴结细菌并计算细菌移位率.结果 与假手术组比较,模型组血中DA0、D-乳酸、TNF-α、IL-6和内毒素水平均显著升高[DAO:(0.64±0.17)kU/L比(0.37±0.07)kU/L,D-乳酸:(8.16±1.79)ng/L比(3.24±1.00)ng/L,TNF-α:(65.21±13.38)ng/L比(22.16±5.04)ng/L,IL-6:(7.95±1.83)ng/L比(4.26±1.23)ng/L,内毒素:(0.068±0.019)kEU/L比(0.033±0.009)kEU/L],肠系膜淋巴结细菌移位率显著提高(75.0%比0),胰腺、肺脏、肝脏MPO活性显著升高[胰腺:(5.14±1.24)U/g比(2.88±0.75)U/g,肺脏:(9.07±2.52)U/g比(4.38±1.29)U/g,肝脏:(6.36±1.63)U/g比(3.19±0.96)U/g,均P<0.01];与模型组比较,结扎组血中DA0((0.50±0.13)kU/L3、D-乳酸[(6.23±1.25)ng/L]、TNF-α[(48.50±13.23)ng/L3、IL-6((6.06±1.64)ng/L]和内毒素[(0.048±0.014)kEU/L]均显著降低,肠系膜淋巴结细菌移位率(12.5%)显著减少,胰腺、肺脏、肝脏MPO活性(胰腺:(4.01±1.05)U/g,肺脏:(6.58±1.96)U/g,肝脏:(4.64±1.34)U/g]显著下降(P<0.05或P<0.01).结论 MLDL可以降低SAP大鼠肠道细菌和内毒素移位,减轻胰腺、肺脏、肝脏组织炎症损伤,保护肠屏障功能.     

Clopidogrel-induced systemic inflammatory response syndrome

Clopidogrel bisulfate, a widely used inhibitor of platelet aggregation, is considered at least as safe as aspirin. We describe a patient who developed a systemic inflammatory response syndrome consisting of high fever, tachycardia, cellulitis-like rash, impaired liver function, and mild leukopenia after receiving clopidogrel before coronary angiography and stent implantation. The reaction resolved promptly after withdrawal of the drug and recurred shortly after a rechallenge dose was administered, thus making the diagnosis of a clopidogrel-induced reaction highly probable. Recognition of this clopidogrel-induced syndrome is extremely important, both for rapid discontinuation of the offending drug and for avoidance of unnecessary drug therapy or invasive procedures.     

清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎炎症反应的影响

目的研究清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）炎症反应的影响。方法将45只健康雄性sD大鼠随机分为假手术组、模型组及清胰汤组,每组15只。假手术组：常规饲养,经胰管逆行注射生理盐水,不给药。模型组：用5％牛磺胆酸钠经胰管逆行注射（1mg／kg）构造SAP模型,喂饲无菌蒸馏水,4ml／次,每12小时一次。清胰汤组：复制SAP模型,喂饲等量清胰汤。建模24h后每组处死7只大鼠,胰腺组织切片,观察其病理学改变。同时检测其余大鼠血淀粉酶、血钙以及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）的浓度。结果清胰汤组TNF-α、IL-8水平明显低于模型组（P均〈0．05）,但高于假手术组（P均〈0．05）。清胰汤组胰腺组织的病理损害明显轻于模型组。结论对SAP大鼠给予清胰汤能抑制其释放TNF-α、IL-8,进而起到一定的治疗作用。