发热咳嗽 腹痛腹块 颈部淋巴结肿大

第一次查房(3月20日) 住院医师:请实习医师报告病史。实习医师甲:患者女,20岁,1984年1月中旬起发热、咳嗽、咳痰,全身酸痛乏力,在门诊按“感冒”治疗后自觉症状稍减,继续劳动。几日后病情加重,发热明显,有时T40℃,咳嗽加剧,痰不多。无胸痛、咯血和气促等。X线胸透无异常,胸片报告为“间质性肺炎”。既往体     

发热 咳嗽 胸痛 肝大

实习医师甲:患者,男,23岁,住院号:339395。于1984年起,无明显诱因畏寒、发热、体温38℃,咳嗽有少许白色粘痰。咳嗽加剧时伴有胸痛、盗汗,当地初诊为“上感”。经抗感染治疗一周仍不退热,体温38～39℃之间,气短加重,胸痛减轻,胸透为右侧胸腔积液,曾抽出黄色胸水三次,抽胸水后,压迫症状减轻。第三次抽胸水后突发高热,近20余天来体温持续在40℃左右,先后用过青霉素、链霉素无明显效果,遂于1985年2月27日入院。     

心慌胸闷乏力 心包大量积液

病历摘要患者男,30岁,住院号84～9419。7个月前无诱因的心慌、胸闷,活动时加重,伴咳嗽、食欲不振、乏力、无胸痛、发烧。病初20天曾在当地医院胸透示“心包积液”,给予青霉素、链霉素治疗无效,于1984年11月30日来我院就诊,以结核性渗出性心包炎收住内科。住院后给予链霉素、异烟肼,强的松及心包穿刺抽液治疗43天,     

易误诊的绒癌

而立之年的陈女士,足月平产男婴后11个月,因阴道不规则流血7个月,缓起咳嗽、胸痛、咯血,被某医院诊断为“肺结核”;给予抗痨治疗20天未见好转,且日趋消瘦,双下肢疼痛,卧床不起,大小便失     

警惕肺结核与肺癌并存

一位年近七旬的女士,因咳嗽、盗汗经某医院胸片诊断为“肺结核”,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,而且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,进行性呼吸困难,右侧胸腔积液。转来我院后经胸片、CT检查发现右上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右胸腔积液。支纤镜检查:右支气管肿块,病理报告为     

胸痛、气促、低热伴右侧胸腔积液半月,右上腹痛伴肿块2天

内科主治医师:先请本科经管医师汇报病历摘要。内科住院医师:患者,女,60岁,农民。主诉右侧胸痛,气促伴低热半月,于1989年9月8日收入内科。患者既往体健,否认有结核病史。入院查体:T 37.5℃,P 96次/分,R 26次/分,Bp 14/8kPa。消瘦体型,全身浅表淋巴结未触及。右肺下部叩诊轻浊音,呼吸音减弱。腹平坦,全腹无压痛,肝脾末及,无腹水症。实验室检查:Hb 98g/L,WBC 7.8×10~9/L,N 80%,L 20%粪尿常规(-)。X线胸片见右侧胸腔中少量积液。在内科经用链霉素,雷米封及利福平等治疗5天,症状未见好转,昨下午起患者诉右上腹疼     

不典型结核病误诊4例报告

1　病例报告例 1,男 ,5 6岁 ,反复胸痛 5年 ,1994年 10月某日 ,在无明显诱因下突发右侧上胸部剧烈跳痛 ,当时不发热 ,无咳嗽。在北京某医院经ＣＴ、支气管镜检查 ,诊断为右肺中叶不张 ,予以抗炎治疗 ,治疗半月仍感断续胸痛。又在徐州某医院就诊 ,再次经ＣＴ、支气管镜检查 ,仍为右肺中叶不张 ,又给予抗炎治疗 ,效果仍不明显。 5年来患者经常感到胸部钝痛、刺痛 ,一般情况尚好。在我所检查听诊右肺呼吸音低钝。 5 0ＩＵ/ｍｌＰＰＤ试验阴性 ,ＣＴ示右肺中叶、两肺下叶散在斑片状密度增高影 ,ＣＴ值 97Ｈｕ ,右肺叶内侧段不张、实变 ,右肺上叶…     

女青年未婚先孕的恶果——从她险遭一刀说起

青年护理员小Z因发热、胸痛住进某医院内科,经治疗数天未见好转,后经肺部X线摄片发现右肺有一小的圆形病灶,还有胸腔积液、血性胸水。由于小Z隐瞒有关病情,内科与胸外科医生会诊,诊断为“肺部恶性肿瘤”,须转胸外科动大手术--打开胸腔,切除有癌细咆的肺叶。开胸手术非同一般。这一睛天霹雳使小Z噩然,犹如突然掉进万丈深渊,当然也使她的对象心急如焚。在医院作了几年一般护理工作     

1例肺癌误诊分析

某些肺癌患者症状不典型 ,易致误诊 ,现将我院近期发生 1例类似病例 ,报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,留学生。 2 0 0 1年 5月以“左侧胸痛 ,咳嗽 ,乏力 3个月”为主诉就诊国外某医院。胸痛为针刺样疼痛 ,伴有刺激性干咳、低热、乏力。考虑为“肌肉拉伤”给予止痛药物治疗 ,未见好转。因症状进行性加重于 2 0 0 1年 7月 2 7日在北京某大医院外科门诊就诊 ,仍依国外医院的诊断顺诊为“肌肉损伤” ,未行任何辅助检查。 2 0 0 1年 8月 3日以“左侧胸痛 6个月 ,胸闷气短 ,不能平卧 1周”住入我科。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

矽肺并发中叶综合征二例报告

例1:男性,43岁,煤矿掘进工17年。1972年开始有咳嗽、咳痰。次年10月发现可疑矽肺。1980年出现胸痛及劳动后气促。1982年9月照片诊断为Ⅰ期矽肺。1983年3月因上述症状加重,照片发现“右下肺阴影”,在当地用过青霉索、链霉素,庆大霉素等药     

容易忽视的"糖尿病陷阱"

张奶奶近月来顽固性外阴瘙痒,以为是"老年病",未加介意.1周前,张奶奶突起咳嗽、发热、气促.当地医院以肺部感染将她收入院,抗生素治疗半个月,病情仍不见好转,转至上级医院.经检查,张奶奶体温38.6℃,血压140/90mmHg,右肺闻及湿音,X线片显示右肺小片状阴影.更令人意外的是,张奶奶空腹血糖高达27mmol/L,尿糖(++),尿酮体(+),遂诊断为糖尿病酮症酸中毒并肺部感染.     

发热、咳嗽、咯血、肺内球形病灶

第一次查房(6月10日) 实习医师报告病史:患者,男,46岁,农民。因发热、咳嗽、咯血5个月于1989年6月5日入院。患者自5个月前开始发热(体温37.5～38.5℃),午后为著,盗汗,咳嗽,咳少量白色粘液痰,痰中带血,量不多,无胸痛、气短。四肢乏力,体重下降。曾先后按肺炎、肺结核应用四环素、红霉素,链霉素、异烟肼、利福平等治疗,病情无好转。20天前去省里医院检查,诊断为肺癌晚期,未予治疗。既往健康,无不良嗜好,家族史无特殊。体检;T38.1℃,P98次/分,R22次/分,Bp13.3/9.33kPa,神志清,慢性消耗病容,无皮疹,表浅淋巴结无肿大。头颈部(-),胸廓无畸形,右前第1～3肋间锁骨中线处叩诊呈实音,呼     

纵膈型支气管囊肿误诊16年1例报告

患者,男,25岁。16年前体检时发现右肺门肿块。当地医院按“肺门结核”治疗二年未见好转。于1980年到我院,考虑为淋巴结增大未予特殊处置。患者发病以来无发热、胸痛、呼吸困难等症状。最后一次体检发现病变后自觉气短。活动自如。饮食、睡眠良好。二便正常。检查无异常体征。实验室检查:未见特殊。X线检查:胸部正位平片显示右纵膈旁一半圆形肿块影。密度均匀一致,边缘光滑锐利。假想圆心于纵膈内。与纵隔交角为饨角。侧位平片见中上纵隔一圆形病灶。病灶正侧位体层片见病灶位于气管分叉右侧,直径约4.5cm。内侧壁紧贴气管。     

肺内结核瘤误诊肺癌1例

<正> 患者,女,57岁,无明显诱因反复咳嗽咳痰并痰中带血,伴右侧胸部隐痛半月,在村卫生室以“急性支气管炎”抗炎治疗一周未见好转,故来本站就诊。自诉平素体健,无结核病史、接触史,无盗汗、发热、消瘦、食欲不振等症状。体检及实验室检查均未见异常。X线检查:右肺中叶内侧段见     

右后纵隔内胚窦瘤1例

患者男，56岁，主因间断右侧胸痛6个月于2006年7月20日人院。患者6个月前无明显诱因出现右侧胸痛，以吸气末为著，当时未在意，胸痛逐渐加重，就诊于当地医院，行胸部X线片及胸腔B超检查，诊断为右侧胸腔积液，随后行胸腔穿刺抽液，抽出淡黄色液体。胸腔积液检查：     

铬酸盐生产工人肺癌三例报告

报道:作者在酪酸盐生产工人中发现三例肺癌,现报告如下: 例1,张××,男,53岁,打渣工,接触铬化物6年,吸烟史约33年(15支/日)。1982年5月因胸闷、胸痛、气短、咳嗽加重而入院。x线胸片所示,肺野模糊不清,右肺门有6×8cm大小的园形片状影。诊断:支气管肺癌。支气管镜检查,取材刷检为未分化小细胞癌。于同年8月因呼吸衰竭而死亡。     

右后纵隔内胚窦瘤1例

患者 男,56岁,主因间断右侧胸痛6个月于2006年7月20日入院.患者6个月前无明显诱因出现右侧胸痛,以吸气末为著,当时未在意,胸痛逐渐加重,就诊于当地医院.行胸部X线片及胸腔B超检查,诊断为右侧胸腔积液,随后行胸腔穿刺抽液,抽出淡黄色液体.     

良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病1例

患者 ,女 ,44岁。自述于 1998年 10月开始出现不规则发热、轻度咳嗽乏力 ,就诊于当地医院 ,考虑为肺部炎症用青霉素治疗 ,用药第 3天发现左颈部皮下结节 ,逐渐增大 ,并有头晕、恶心 ,认为青霉素“过敏”停药 ,改用激素抗过敏约 5ｄ ,用药后皮下结节逐渐缩小至消失 ,其发热随之缓解 ,但一度缓解后又发烧 ,最高达 40℃。 12月份自觉右侧胸痛 ,右上肢先后出现 3个皮下结节 ,微红 ,触之剧痛 ,向下蔓延。曾多次抗炎治疗无效。拍胸片发现“右肺阴影” ,诊为“肺结核” ,给予ＳＨＲＥ抗痨治疗 2个月 ,胸痛、发热无缓解 ,于 1999年 2月 2 6日收入院…     

反复咳嗽不都是肺炎

<正>许大伯退休十多年了。近一个月来出现咳嗽,咳嗽剧烈时还伴有明显的气促、哮喘样发作,自行口服止咳药、消炎药未见好转,到医院做了胸部X线检查,怀疑是肺炎。医生仔细地检查后,发现许大伯的右肺确实有问题。特别是右侧胸背部有明显的哮鸣音存在。再进一步询问,许大伯回想起一个月前儿子买了     

应用紫杉醇加顺铂化疗致患者死亡2例报告

例1男,65岁。体检时发现右肺阴影。无发热、咳嗽、咯血、胸痛及其他任何不适,平素身体健康。既往无呼吸及其他系统疾病史,不吸烟。查体:浅表淋巴结不大,心肺腹无异常。X线胸片、肺CT示右肺中野团片状阴影,纵隔淋巴结不大。考虑右肺占位,后患者去北京某医院行经皮肺活检,病理诊断为腺癌。患者回当地准备手术治疗,手术前先行化疗1次,方案为TP:紫杉醇135mg/m2,顺铂80mg/m2,化疗前12h、6h各给地塞米松10mg,30min前给西米替丁400mg,苯海拉明40mg,配合止吐、水化等治疗。化疗前各项检查均正常,化疗后第1、2天无不适,第3天出现顽固性呃逆,以至影…