经鼻内窥镜视神经管减压术

目的:探索治疗视神经外伤的手术方法.方法:为视神经外伤8例行经鼻内窥镜视神经管减压术.结果:8例中5例从术前的无光感,眼前手动到术后的视力1.0,3例由术前的无光感到术后视力0.3.术后随访3～11个月无颅内出血,脑脊液鼻漏、感染等并发症.结论:只要掌握经鼻内窥镜视神经管减压术的适应证及操作熟练,可获得良好的效果.     

经鼻内窥镜视神经管减压术的初步报告

目的 探索治疗视神经外伤较好的手术方法。方法 开展了经鼻内窥镜视神经管减压术，并与鼻外进路进行比较。结果 采用经鼻内窥镜鼻内进路视神经管减压术１４例，其中９例视力分别从术前的无光感、眼前手动、５０ｃｍ指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前动手、无光感到术后的０．２、０．３、０．３＾＋２、０．４、０．０６、０．３、０．１、０．７、０．１２，３例眼球活动障碍恢复正常，随访时间１个月￣１年。讨论了经     

鼻内镜在视神经管减压中的应用

目的：探讨鼻内镜在视神经管减压中应用的可能性。方法：18例视神经管损伤病人进行经鼻视神经管减压术。结果：18例病例中12例患者视力较前有提高。分别从术前的无光感，眼前手动，50cm指数，眼前手动，无光感、光感，无光感，眼前手动、无光感，光感、光感，无光感到术后视力恢复为0.2,0.3,0.3,0.4,0.06,0.3,0.1,0.7,0.12,0.4,0.1,0.03。结论：经鼻内镜视神经管减压术损伤小，并发症少，手术时间短，为治疗视神经损伤的较好方法。     

经鼻内镜下视神经管减压术

目的：探讨颅脑外伤并视神经损伤的有效疗法。方法：经鼻内镜进行视神经管减压术。结果：4例中有3例术后视力增进，其中1例术后2个月由术前的光感增进至1．0，结论：一旦确诊为视神经管骨折应尽早手术，经鼻内镜手术是可选择的方法之一。     

鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法：鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果：随访6个月～4年，术前视力无光感3例术后视力无改善，有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高，无1例发生严重的并发症。结论：鼻内镜下视神经减压术创伤小，面部无切口疤痕，是治疗视神经损伤较好的方法，患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗，对无光感者手术应慎重。     

内窥镜视神经减压治疗视神经损伤

对自 1995年起进行鼻内窥镜下神经减压术(EOND)治疗视神经损伤 (TON)的 17例进行总结 ,所有患者均为男性 ,年龄 14～ 4 5岁 ,平均 2 0 .7岁 ,右眼13例 ,左眼 4例 ,形成 TON的原因包括 :交通意外 13例 ,高处坠落伤 3例 ,地震中的脑外伤 1例。从受伤到手术的时间为 3到 87天。治疗前 6例患者无光感 ,5例患者视力低于 2 0 / 12 0 0 ,3例高于 2 0 / 12 0 0 ,3例患者视力无记录。经过大剂量激素治疗后 ,6例患者视力明显提高 ,8例无变化 ,3例没有记录。经过 EOND后 ,视力提高的患者 9例 ,保持不变的 6例 ,视力下降的 2例。方法 :当 TON患者…     

视神经管减压术治疗视神经挫伤20例分析

目的报告视神经挫伤行视神经管减压术的治疗效果.方法手术治疗限定于外伤后不超过1月且无严重颅脑损伤及无严重全身疾病者.采用局麻筛蝶窦入口法,手术前后常规用糖皮质激素及神经生长因子.结果20例术前无光感16例,术后1周视力有光感及手动以上12例,占75%;术前视力在手动～0.04以内4例,术后视力均提高.术后随访3个月除2例外视力均有提高,最好达到0.3.结论视神经挫伤病期不超过1月虽视力已无光感也不应放弃行视神经管减压术.     

视神经挫伤—经鼻视神经减压术

本综述了近年来头面部创伤所致神经挫伤引起视力下降或丧失的处理意见及具体手术方法。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病

目的 探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病(TON)的临床疗效及相关预后因素.方法 回顾性分析深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院2015-2018年21例TON患者经过大剂量激素冲击治疗无效后经鼻内镜行视神经减压术,术后以提高患者视力级别作为判断临床疗效的标准.结果 术后常规予抗生素及激素、改善循环、营养神经等药物治疗,所...     

创伤性视神经病变的治疗

目的探讨鼻内镜视神经管减压术对创伤性视神经病变的治疗意义、注意事项、手术技巧等.方法采用鼻内镜蝶筛窦进路治疗创伤性视神经病变4例.结果4例患者中1例患者视力有较明显的提高,从术前的无光感到出院时眼前50 cm指数,1例从术前的无光感到术后的有光感,另2例术前无光感的患者术后随访至今未见改善.结论鼻内镜视神经管减压术是一种治疗创伤性视神经病变的微创、有效的手段,手术适应证可以适当扩大.     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 探索经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的手术疗效。方法 采用经鼻内镜行视神经减压术治疗8例外伤性视神经损伤。结果 8例患者中5例视力分别从术前的无光感、50cm指数、眼前手动、眼前内上角光感、0．04到术后的0．1、0．1、0．06、0．08、0．1：其余3例仍无光感,未出现严重手术并发症。结论 经鼻内镜行视神经减压术是治疗外伤性视神经损伤的较好方法,选择合适的手术适应证对手术疗效非常重要。手术前无光感或伤后较长时间,也不应该放弃手术治疗。     

鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病

目的 探讨鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病的疗效。方法 对外伤性视神经病患者应用大剂量皮质类固醇治疗,无效者15例行鼻内镜下视神经减压术。术前视力无光感者5例,光感者4例,眼前手动者3例,眼前数指者2例,视力0.1者1例。受伤至术前不足7d 4例,超过7d 11例。结果 术后随访3个月至4年, 9例视力有不同程度提高,总有效率为60%,术前无光感眼有效率为20%,有光感以上视力者术后有效率为80%。结论 鼻内镜视神经减压对外伤性视神经管内段神经病疗效确切、较其他径路创伤较小,尽管超过创伤7d,仍然是一种良好方法。     

视神经管局部解剖与鼻内镜下解剖的结合研究

目的:为鼻内镜下视神经管减压术的临床运用提供解剖学依据。方法:10具(20侧)成人湿性尸头,从正中矢状位锯开,以直尺、量角器等测量工具测量视神经管与前鼻棘间的距离和角度;5具(10侧)(含儿童尸头2具)湿性尸头经鼻腔行鼻内镜下视神经管眶口至颅口段解剖,观察视神经管及其相关解剖标志。结果:大体标本观察,均可见到视神经管与颈内动脉呈“八”字形关系,测得视神经管内侧壁长度平均(9.12±1.89)mm,视神经管眶口直径平均(4.12±0.53)mm,前鼻棘到视神经管眶口内壁中点距离平均(61.22±6.23)mm,前鼻棘到视神经管眶口内壁中点的角度平均(45.3±4.5)°。鼻内镜下观察,沿视神经管眶口向后,可见到不同程度的一条反光带,即视神经管,7侧(70%)可见到明显的隆起,3侧(30%)无明显隆起,无法按照隆起形状判断视神经管。结论:结合大体解剖观察与鼻内镜下解剖观察,有助于准确识别鼻内镜下的视神经管,从而提高鼻内镜下视神经管手术的准确性。     

鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病与VEP的诊断价值

目的探索鼻内镜下视神经减压术的疗效及影响疗效的相关因素。方法外伤性视神经病37例,在外伤后3～30d内行鼻内镜下视神经减压术。13例病人术前和术后行FVEP检查。结果37例病人中21例术后视力获得改善,有效率为56.8%。13例术前和术后行FVEP监测中,能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者(P<0.005)。结论外伤性视神经病应积极采用视神经减压术,手术后疗效与视神经的损伤程度密切相关,似并不完全取决于伤后时间。术前FVEP检测情况对预测预后有一定的帮助。     

视神经减压术在治疗视神经萎缩中的应用

目的：探讨视神经减压术在视神经萎缩治疗中的作用。方法：16例患者经视力、眼底及视觉诱发电位（VEP）检查后确诊为视神经萎缩,均采用经鼻外筛、蝶窦径路视神经减压术,术时去除筛窦,打开蝶窦,找到视神经管,去除其周径的1／2以上,打开视神经管全长,纵行切开视神经鞘膜及总腱环;术后给予抗生素、激素、血管扩张药及神经营养药治疗,对比手术前后的视力、眼底及VEP的变化。结果：16例患者术后视力均有不同程度的提高,VEP均有改善,术后1周及3个月复查眼底,10例有改善,6例无变化。所有患者均无严重的手术并发症。结论：视神经减压术是治疗视神经萎缩的有效方法。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病72例

目的 探讨视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效。方法 对大剂量糖皮质激素冲击治疗无效的外伤性视神经病患者72例（73眼），采用鼻内镜下视神经减压术治疗。外伤至手术时间1～57d，其中≤3d15例，4—7d37例，8—10d9例，11—15d5例，16～30d5例，〉30d1例。术前视力：光感以上18眼；无光感55眼。结果 术后随访3个月-5年。73眼中46眼视力有不同程度的提高，总有效率63．01％。原无光感的55眼中，31眼视力有提高，有效率56．36％。有光感以上视力的18眼中，15眼视力有提高，有效率83．33％。术后全部患者术腔上皮化，术中无并发症发生。结论 经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术进路简捷，损伤较小、疗效确切，且不遗留面部瘢痕，容易为患者所接受。对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的患者，手术仍有挽救视力的可能。