规律性血液透析对老年人心血管系统的影响

1资料和方法1·1对象选择我院1996年4月-2006年4月期间共92例规律性血透患者,其中老年患者为47例,占51·1%,男28例,女19例,年龄60~79岁,平均68岁。其原发病为慢性肾小球肾炎24例(51·1%),高血压7例(14·9%),梗阻性肾病6例(12·7%),糖尿病性肾病5例(10·6%),多囊肾2例(4·3%),慢     

老年人血液透析心血管并发症的观察与护理

近年来 ,随着血液透析疗法的广泛开展和人民生活水平的提高 ,老年血液透析患者不断增加 ,在透析中心脑血管并发症发生率较高 ,这些并发症多数起病急骤而凶险 ,如不及时处理或措施不当将直接威胁患者的生命。现在 ,我院血液透析中心 6 0岁以上老年患者占总人数 4 5 % ,年龄最大的 93岁。自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月对 6 5例老年患者血液透析中并发症进行抢救及护理 ,现总结护理要点如下。1　临床资料6 5例患者中 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均年龄 6 7岁。其中慢性肾炎 15例 ,糖尿病肾病 18例 ,高血压肾病 19例 ,梗阻性…     

左卡尼汀联合生脉注射液对维持性血液透析患者心血管系统的影响

目的:研究左卡尼汀联合生脉注射液对维持性血液透析(MHD)患者心血管系统的影响。方法:选取2016年9月～2018年9月在芜湖市第二人民医院行MHD治疗并在透析过程中反复发生低血压的患者,共54例,随机分为3组,每组18例:A组发生低血压予常规治疗;B组常规治疗同时予透析结束时静脉注射左卡尼汀1.0 g;C组在B组基础上每次透析2 h予生脉注射液40 mL+0.9%NaCl 250 mL静脉滴注。透析均3次/周,每次4 h,实验共12周。透析每小时监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算平均动脉压(MAP);研究开始前及结束时分别检测患者心肌酶谱:谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK);测定心肌梗死3项定量:肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(TNI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB);检查心脏彩超:左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室内径(RVD)。结果:A组治疗后透析中最低MAP升高(P<0.05),余指标无统计学意义(P>0.05);B组治疗后透析过程中最低SBP、MAP升高(P<0.05),LDH、CPK、MYO、TNI、CK-MB降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后低血压发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05),透析中最低SBP升高,且优于A、B组(P<0.05),透析中最低MAP升高,患者LDH、CPK、MYO、TNI、CK-MB降低,差异有统计学意义(P<0.05),且CPK、MYO降低效果优于B组(P<0.05),心脏LVEF升高(P<0.05)、PASP降低(P<0.05)。结论:左卡尼汀联合生脉注射液可有效改善透析相关性低血压,改善MHD患者心功能,保护心脏。     

纤维支气管镜检查对老年人心血管系统的影响观察

目的:探讨并总结纤维支气管镜检查对老年心血管系统的影响,进一步寻求更好的检查方法。方法:选择45例行纤维支气管镜检查的老年人,在行检查前测患者的血压并做心电图检查,在纤维支气管镜检查结束后再对患者的血压、心律和心率等情况进行监测,对比45例老年人在行纤维支气管镜前后的血压、心律和心率。结果:纤维支气管镜检查对部分老年人心血管系统确有影响;主要表现为心率显著加快和心律失常。结论:纤维支气管镜检查可以导致老年患者的血压增高、心律失常、心率增快,在行检查前后及整个检查过程中要严密监测,及时处理,可以有效地避免对患者的不利影响,有很好的临床意义和推广价值。     

不同血红蛋白水平对维持性血液透析患者心血管事件发生率的影响

目的观察不同血红蛋白（Hb）水平对维持性血液透析（MHD）患者心血管事件发生率的影响。方法规律血液透析患者78例,根据不同Hb水平由低到高分为3组,比较各组患者心血管事件的发生率。结果高于Hb靶目标值组心血管事件发生率及病死率均高于另外两组,5/23（21.7%）例发生心血管事件,1/23（8.6%）例死亡,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过度纠正贫血,将Hb升高到高于靶目标值的水平对MHD患者的心血管事件发生率及远期生存率是不利的。     

老年血液透析患者心血管并发症分析

目的：探讨心血管并发症对老年血透患的影响。方法：对我院1995年4月至1999年2月收住的23例老年血透病人进行回顾性分析、按年龄分为≤65岁和＞65岁两组、对两组心血管并发症进行研究。结果：23例病人均发生程度不同的心血管并发症、其中,高血压17例（73．9％）、急性低血压10例（43．5％）、心律失常8例（34．3％）、死亡11例（47．8％）。急性低血压、心律失常的发生率在高年龄组明显增高,两组比较差异显（P＜0．01）。结论：心血管并发症在老年血透病人非常普遍,警惕心血管并发症的5发生并给予积极有效的治疗,对提高病人存活率有重要意义。     

透析间歇期时长对维持性血液透析患者心血管事件的影响

目的 ：分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析间歇期时长与主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的关系以及发生MACE的影响因素。方法：MHD患者89例,按住院原因分为MACE组（n=36）和非MACE组（n=53）,应用多因素Logistic回归分析发生MACE的影响因素,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,计算曲线下面积（area under curve,AUC）,构建预测MHD患者发生MACE的列线图。结果：MHD患者因MACE住院占比40.45%。MACE组年龄、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、尿酸、B型利钠肽、血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2(growth stimulation expressed gene 2,sST2)水平高于非MACE组,血白蛋白水平低于非MACE组,差异均有统计学意义（P<0.05）。长透析间歇期MHD患者MACE发生率50.00%。多因素Logisti...     

维持性血液透析患者心血管病变危险因素研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是目前终末期肾脏病(ESRD)患者最常用的治疗方法之一.多年来国内外数据表明,近一半的MHD患者死于心血管病变(CVD).已知MHD患者的病理生理改变包括水钠潴留、贫血、钙磷代谢紊乱、微炎症状态、营养不良、氧化应激等.这些因素互相影响、共同作用于心血管系统,导致其发生重构,如左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、瓣膜功能障碍和外周血管病变,进而导致心律失常、冠心病、充血性心力衰竭、脑血管意外等并发症发生.本文将简要综述MHD患者有关CVD的危险因素及其与预后的关系研究进展.     

支气管镜检查对老年人心血管的影响

目的：观察支气管镜检查对老年人心血管的影响。方法：对80例老年患者行支气管镜检查同时进行心电、血压监护。结果：检查前后血压变化无显著性差异,检查中出现心律失常及缺血性ST-T改变,但无心绞痛及恶性心律失常。结论：在密切的心电、血压监护下,对老年人行支气管镜检查是安全可行的。     

胃镜检查对老年人心血管系统的影响

目的：观察胃镜检查对60岁以上老年人心血管系统的影响。方法：在胃镜检查过程中进行全程持续的心电监护,对血压进行动态监测。结果：胃镜检查对部分老年人心血管系统确有影响,主要表现为心率加快和心律失常。结论：在严密的心电及血压监护下,对老年人进行胃镜检查是安全可行的。     

血液透析对血管内皮功能的影响及氟伐他汀的作用

目的：探讨血液透析对血管内皮功能有无损伤及氟伐他汀对该类病人的内皮功能有无保护作肿可能的机制。方法：以16名维持性血透患者为对象，分别在应用和不用氟伐他汀的情况下，单次血透前后测量上臂动脉扩张度、血浆氧化应激标志物丙二醛、脂过氧化物、血浆抗活性氧基标志酶—谷光甘肽过氧化酶、血脂，比较血透前后和用药前后各指标的差异。结果：维持性血透病人血透后血管内皮功能较血透前降低，体内氧化应激活性增强。在应用氟伐他汀后患者透析后体内氧化应激活性减低，因血透所致的内皮功能损害也减轻，结论：血液透析加重血管内皮功能损害，其机制可能与其引起氧化活性产物增加有关，而氟伐他汀对这种损害起保护作用。     

健康教育对行维持性血液透析患者生活质量的影响及效果评价

目的 探讨健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 将50例维持性血液透析患者分为对照组和观察组.对照组给予常规维持性血液透析治疗和护理,观察组在对照组的基础上加强健康教育,然后采用生活质量评定量表比较两组患者入组时、入组后6个月的生活质量.结果 观察组患者经6个月加强健康教育后,较对照组患者从躯体功能、心理功能及社会功能上都有了明显提高(P＜0.05).结论 通过对患者进行针对性个体化健康教育,可缓解和消除他们的不良情绪,树立战胜疾病的信心,增进护患合作和信任,有效提高了患者的生活质量.     

血液透析滤过对维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响

目的观察不同透析方式对维持性血液透析(MHD)非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响,探讨血液透析滤过(HDF)改善IR的机制。方法将50例MHD患者随机分为两组,常规血液透析组(HD组)和血液透析滤过组(HDF组)。HDF组在常规透析基础上,每隔2周加入血液透析滤过1次,每次4 h,治疗前及治疗6个月后各取血标本检测两组空腹血糖、空腹胰岛素、脂联素、尿酸及hs-CRP;采用IR的体内稳态模型评估方法(HOMA-IR)评估IR;以HOMA-IR作为因变量,体重指数、脂联素、尿酸、hs-CRP作为自变量,分析6个月后胰岛素抵抗指数与各变量间的数量依存关系。结果透析6个月后,HDF组HOMA-IR、尿酸、hs-CRP水平明显低于HD组(P<0.05),脂联素水平明显高于HD组(P<0.05)。多元线性回归显示HOMA-IR与BMI、脂联素无数量依存关系(P>0.05),与尿酸、hs-CRP存在数量依存关系(P<0.05)。结论 HDF可以很好地改善胰岛素抵抗,可能是通过降低hs-CRP水平,减轻患者的微炎症状态这一途径来实现的。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血浆心钠素水平的影响

本文观察了15例慢性肾功能衰竭病人透析前后的血浆心钠素浓度改变.患者透析前血浆心钠素浓度较正常人明显增高(P相似文献   

脂蛋白(a)及凝血纤溶系统对老年动脉硬化疾病的影响

目的：研究脂蛋白（a）[Lp（a）]与老年动脉硬化性疾病的关系，并探讨LP（a）是否通过抑制纤溶系统起作用。方法：对157例老年患者及健康志愿者进行了Lp（a）及部分凝血和纤溶因子的测定，按年龄及疾病情况分为5组。结果：Lp（a）水平在冠心病及脑血检组明显升高，分别为（364±378）mg／L及（34±180）mg／L，明显高于高血压组和健康对照组，各组部分凝血及纤溶因子水平差别无显著性。Lp（a）水平与性别、年龄、体重指数、吸烟与否、血脂指标、凝血及纤溶因子间无相关性。结论：Lp（a）升高是冠心病及脑血栓的一个独立的危险因素，推测Lp（a）并非主要通过抑制纤溶系统起作用，或者对纤溶的作用具有某些时相性。     

一次透析对血液透析患者R－R间期频谱的影响

本文选取长期维持性血液透析非糖尿病所致的慢性肾功能衰竭患者１４例，对一次血液透析前后安静时的ＲＲ间期频谱进行观察，同时选取１２名正常人作对照。结果显示，患者心率总变异性，低频成分，高频成分均比对照组减低，有统计学差异；而透析后的上述指标均较透析前大。提示非糖尿病所致的慢性肾功能衰竭血透患者的心脏自主神经，包括交感神经及迷走神经功能受到抑制或／和损害，而一次透析对自主神经会产生有利的影响，机理有待进一步阐明。     

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者血管钙化的影响

目的 探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化的影响.方法 100例MHD患者分析使用高钙(DCa1.75)和低钙(DCa1.25)透析液进行透析治疗,X线检查血管钙化情况.结果 MHD患者血管钙化总发生率66%,DCa1.75组和DCa1.25组血管...     

瘤普霖对小鼠免疫功能的影响

本实验表明抗肿瘤药物瘤普霖可提高小鼠对绵羊红细胞的迟发型超敏反应,提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬和杀菌功能,提高巨噬细胞-胸腺细胞自身花环的成花能力和成花百分率。实验证明瘤普霖是一种毒性小,能提高机体细胞免疫功能的抗肿瘤药物,为临床和与其它疗法联合应用提供了理论基础。     

三种透析模式预防血液透析低血压的临床效果比较

目的探讨预防血液透析中低血压的最佳透析模式。方法采用单盲法交叉设计对6例维持性血液透析(HD)中易发生低血压的患者分别采取三种透析模式进行实验研究。结果超滤(UF)曲线HD、钠梯度HD、低温HD这三种透析模式对透析中低血压均有不同程度的预防作用,但这三种透析模式之间两两比较的结果差别均无统计学意义。结论预防透析中低血压首选钠梯度HD,其次是低温HD,最后是UF曲线HD。     

可调钠透析对维持性血液透析高血压病人血压影响

目的 探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压病人血压的影响.方法 将60例维持性血液透析的高血压病人随机分为常规透析组(A组)和可调钠透析组(B组),每组30例,分别给予标准钠透析和可调钠透析3个月,观察两组病人血压、心率及血清钠浓度的变化.结果 B组病人透析后血压显著改善(t=2.11、2.43,P<0.05);而A组病人透析后血压与透析前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组病人心率和血清钠离子浓度差异无显著性(P>0.05).结论 可调钠透析具有降低维持性血液透析高血压病人血压的作用.