气管内麻醉复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

我们将静脉复合加硬膜外阻滞麻醉应用于开胸手术,介绍如下。1资料与方法本文将40例食道下段、贲门癌、肺癌患者随机分为两组：Ⅰ组22例,采用静脉复合麻醉。Ⅱ组18例,采用静脉复合加硬膜外阻滞麻醉。两组均在术前30min肌注东茛菪碱0．006mg／kg、苯巴比妥钠2mg/kg。Ⅰ组麻醉诱导：静注咪唑安定0．2mg/kg、氟哌啶0．1mg／kg、芬太尼2ug／kg、依托咪脂0．3-0．4mg/kg、琥珀胆碱2mg／kg。     

氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的比较

目的：观察辅助硬膜外麻醉对抗内脏牵拉反应的药物效果。方法：120例ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者，随机分为3组，每组40例。在切皮前，A组给予静脉推注氯胺酮0．5mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，B组静脉推注曲马多0．15mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，C组静脉推注氟哌啶0．05mg／kg加哌替啶1．0mg／kg。结果：A、B组对抗牵拉反应的效果明显优于C组(P＜0．05)。结论：氯胺酮或曲马多复合咪啶安定辅助硬膜外麻醉，镇静适度，基本消除内脏牵拉反应，对呼吸循环无明显抑制，效果满意。     

硬膜外麻醉复合静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的体会

目的观察硬膜外麻醉复合静脉麻醉用于小儿下腹部腹腔镜手术的麻醉效果。方法5个月～7岁的患儿40例．ASAⅠ～Ⅱ级，琦常规禁食，无呼吸道史症感染。麻醉药物按下列剂量应用：安定0．2mg/kg，氯胺酮1-2mg/kg(首次可肌注氯胺酮4～6mg/kg)，安定只用1次，氯胺酮根据手术进程及麻醉效果推注，结果硬膜外麻醉复合静脉麻醉，麻醉效果满意，副作用均明显减少，结论硬膜外麻醉复合静睬麻醉．能维护循环系眈的稳定，并能减少呼吸系统的抑制。     

小儿先天性巨结肠根治术的麻醉配合体会

小儿先天性巨结肠是儿外科多发的一种疾病，我院采用一点穿刺连续硬膜外麻醉方法行小儿先天性巨结肠根治术80例，现总结如下：1资料与方法1．1本组80例中男66例，女14例．年龄45天～1岁26例，1～6岁49例．6岁以上5例，体重4～20kg，其中5例巨结肠造疾术后。80例手术均为改良的Duhumds氏手术，即直肠后结肠拖出，直肠结肠前壁钳夹术．手术时间1．5一5小时。1．2术前30分钟肌往阿托品0．01mng／kg，非那根1mng／kg，安定0．2～0．4mg／kg，入手术室测定生命体征后吸氧。给予羟丁酸钠60～80mg／kg，静注或氯胺酮5～8mg／kg肌注，然后行硬膜外…     

咪唑安定合用芬太尼在硬膜外麻醉中的观察

目的探讨咪唑安定合用芬太尼在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘方面及抑制内脏牵拉反应的作用。方法对择期腹部手术行硬膜外麻醉86例患者随机分为咪芬组(n=40)和度非氟组(n=46)，咪芬组静注咪唑安定0．07mg/Kg 芬太尼1．0μg/Kg，度非氟组静注杜冷丁0．8mg／kg。非那更0．2mg／kg，氟哌利多0．04mg／kg，两组术中酌情追加首次剂量的1／3—1／2。结果两组间在术中的镇静效果比较无差异，手术结束时的咪芬组较度非氟组苏醒快．咪芬组并且能产生较深遗忘作用，并且能够更好的抑制内脏牵拉反应。结论咪唑安定合用芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代度非氟。     

咪唑安定用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化

目的：评价咪唑安定用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化．方法：选择40例单纯上肢创伤病人行高住硬膜外阻滞随机双盲分为四组：咪唑安定0．15mg／kg和0.10mg／kg，安定0．20mg／kg，生理盐水2ml，麻醉前30min肌注，观察用药前后脑电改变，镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况．结果：用咪唑安定后，镇静程度与遗忘效果有显著变化．0．10mg／kg咪唑安定的遗忘率为70％，其中90％为不全遗忘：0．15mg／kg咪唑安定可达到100％完全遗忘：咪唑安定的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加，而θ和α相对功率明显下降．结论：肌注咪唑安定完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆，并与剂量相关。     

阈下剂量氯胺酮用于剖宫产术的量效观察

目的观察硬膜外剖宫产手术辅用氯胺酮的方法、剂量、效果。方法硬膜外麻醉效果欠佳的48例产妇随机分为两组：A组24例在胎儿娩出前2rain静脉点滴咪唑安定0．02mg／kg,娩胎儿时静脉滴入氯胺酮0．4mg／kg,以后视需要追加氯胺酮每次0．4mg／kg;B组24例静脉用药为氯胺酮0．8mg／kg,娩胎儿后追加氯胺酮每次0．8mg／kg,所有辅助用药都控制在胎儿娩出前2min。结果所有产妇都安全有效完成手术,用药后生命体征平稳,Apgar评分满意,镇痛效果好。A组复合运用了咪唑安定,相对综合指标更优：肌松更好,躁动少,对妊娠高血压综合征控制更好,氯胺酮有效剂量是0．4mg／kg。结论剖宫产硬膜外麻醉效果欠佳时,辅用阈下剂量氯胺酮（0．4～0．8）mg／kg,均能保证产妇、胎儿安全有效,以0．4mg／kg辅以0．02mg／kg咪唑安定应用更佳,可以在满足手术要求的同时,减少副反应,对妊娠高血压产妇也能使用。     

TIVA在胃镜检查中的应用体会

目的 观察全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）在胃镜检查中的临床效果及安全性。方法 选择胃镜检查120例，静注咪唑安定0．02～0．04mg／kg，芬太尼1～2μg／kg，3min后缓慢静注异丙酚1．5～2．5mg／kg，根据体动情况可追加异丙酚0．5～0．75mg／kg。结果 麻醉效果满意，对呼吸、循环影响均较轻。结论 异丙酚复合咪唑安定、芬太尼全凭静脉麻醉用于胃镜检查，诱导迅速，苏醒快而舒适，安全性高，值得推广。     

术前应用咪唑安定和苯巴比妥钠效果比较

目的 观测和比较患者手术前应用咪唑安定和苯巴比妥钠的镇静抗焦虑作用,顺行性遗忘效果及对血压、脉率的影响。方法 采用随机分组方法,对120例选择硬膜外麻醉下行择期手术的成年患者,分成4组。每组30例,Ⅰ组咪唑安定1．0mg／kg,Ⅱ组咪唑安定0．07mg／kg,Ⅲ组苯巴比妥钠3．0mg／kg,Ⅰ-Ⅲ组药液均配制成1．0mL,Ⅳ组生理盐水1．0mL。药物由专人于麻醉前30min行肌肉注射。结果 麻醉前给予苯巴比妥钠（3．0mg／kg）达到镇静抗焦虑的效果。结论咪唑安定能获得明显的镇静、抗焦虑作用,增加用药剂量,顺行性遗忘效果更佳。     

小儿唇裂修复术麻醉体会

小儿先天性唇裂要求在手术时机适宜的前提下尽早行修复术．因而患儿年龄偏小，且存在不同程度的发育营养不良，围手术期麻醉管理有一定困难。我院自1994～1998-04间行小儿唇裂修复术27例，现将麻醉体会报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组男15例。女12例。年龄6个月～5岁，体重6.5～16kg，无心肺疾病，合并腭裂6例．术时45～130min。1．2麻醉处理。咪唑安定0.2mg／kg，阿托品或东莨菪碱0．01～0．02mg／kg术前30min肌注。氯胺酮4～6mg／kg肌注入睡后入室开放静脉。非插管者缓慢表注咪唑安定0．2mg／kg，氯胺酮2mg／kg开始手术，术中根据情…     

小儿下腹部二孔法腹腔镜手术的麻醉体会

目的观察安定、氯胺酮、丙泊酚复合用于小儿下腹部二孔法腹腔镜手术的麻醉效果，探讨三种药的药理作用及其相互影响。方法0．5～6岁的患儿33例，ASAⅠ～Ⅱ级，均常规禁食，无呼吸道炎症感染。麻醉药物按下列剂量应用；安定0．2～0．3mg/kg，氯胺酮1～1．5mg/kg，丙泊酚1～1.5mg／kg，安定只用一次，氯胺酮及丙泊酚根据手术进程及麻醉效果相间推注。结果安定、氯胺酮、丙泊酚复合应用，麻醉效果满意，副作用均明显减少。结论安定、氯胺酮、丙泊酚三种药的药理作用既协同又互补，能雏护循环系统的稳定，并能减少呼吸系统的抑制。     

曲马多用于硬膜外麻醉中寒战反应的临床观察

目的：探讨曲马多与咪唑安定治疗硬膜外麻醉并发寒战反应的临床效果。方法：将印例硬膜外麻醉下行下腹部手术中出现寒战反应的患者随机分为两组，各30例，当麻醉过程中出现寒战反应并持续2min以上时，A组静脉注射曲马多1mg／kg，B组静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg，观察用药后寒战停止所需的时间。结果：治疗有效率A组明显高于B组。结论：曲马多（1mg／kg）是治疗硬膜外麻醉发生寒战反应较好的选择。     

咪唑安定辅助下腹部于术硬膜外麻醉的临床观察

目的比较硬膜外阻滞麻醉辅助用药的作用。方法40例病人随机分为两组，每组20例。麻醉完善后，Ⅰ组咪唑安定0．06mg／kg静注，Ⅱ组哌替啶50mg，氟哌啶2．5mg静注。结果Ⅰ组用药后5-10min呼吸抑制明显，Ⅱ组在15-30min较强呼吸抑制，术后24h随访对手术过程记忆，Ⅰ组顺行性遗忘作用较强。结论咪唑安定0．06mg／kg辅助硬膜外麻醉具有诱导平稳，呼吸循环影响小，且具有良好的顺行性遗忘作用。     

小剂量氯胺酮麻醉在剖宫产术中的应用

近年来剖它产率逐年增高，目前尚无一种理想的麻醉方法，为提高剖它产麻醉的质量，现将我院300例创宫产麻醉总结如下。1临床资料1．1一般资料：全组病例300例，ASA分级为I～正级，随机分为小剂量氯胺酿麻醉组（A组）160例和连续硬膜外麻醉组（B组）140例。产妇年龄26．3土2．5岁，体重687土8．gkg，禁食时间10．l土2．3h。1．2麻醉方法：A组：将氯胺酮100mp／Zml与安定10mg／Zml混合后稀释至10ml，诱导量以氯胺酮ling·kg－’，安定0．imp·kg‘静脉注入混合液，约50～60秒疼痛消失开始手术，15～25min视疼痛反应追加氯胺酿0．sing·kg…     

经蝶窦垂体瘤切除术麻醉的改进

经蝶窦垂体瘤切除术要求手术野平稳，术后清醒早。1993－1996年230例麻醉用静吸复合加肌松剂的麻醉方法，现结合以往资料[1]报告如下：1临床资料1．1病例及麻醉方法：250例中，年龄16～67岁、ASA分级1－2级，病程20天—20年手术时间1．5～4h。麻醉前30min苯巴比妥钠0.1g，阿托品0．5mg肌注。麻醉诱导：安定0．15～0．2mg／kg、硫贲妥钠3-5mg／kg，芬太尼35g／kg，琥珀酰胆碱1-2mg／kg术始，再给芬太尼卜4g／kg，播库漠腹0080．ling／上已术中吸入安氟酸、笑气，间断追加芬太2、潘库演胶维持麻醉，采用SULLA909V麻醉机行机械通气，潮气量…     

小儿唇裂修复术眶下神经阻滞复合氯胺酮麻醉35例体会

我院以眶下神经阻滞辅以小剂量氯胺酮、安定复合麻醉行小儿先天性唇裂修复术35例，效果满意c报告如下。tide床资料本组均为择期唇裂修复术患儿，男18例，女17例，年龄10个月～8岁，2岁以下婴幼）L24例，6'68．6％。2方法麻醉前30min肌注苯巴比妥钠Zrng／kg、阿托品0。02mg／kg。人室后肌注氯胺酮s～＃mg／kg，待患儿人睡后，肌注安定0．l～0．4mg／kg。手术开始前用1％PJ多卡因1～Zml行双侧眶下神经阻滞。术中根据需要酌情追加氯胺酮，并监测HR、R、SSOZ。3结果本组患儿术中R、HR基本平稳，2例SaO。低于0．90，经鼻导管或面罩吸氧后…     

氯胺酮基础麻醉在舌系带延伸术中的应用及护理

舌系带延伸术手术时间短，手术对象均为儿童，手术配合差，故我院采用氯胺酮基础麻醉使手术得以顺利完成。本组病例，50例，其中男39例，女11例．年龄6个月～7岁，平均年龄3．5岁，全部患儿均无忌，术前均禁饮食，1～6个月禁食4小时，6个月～3岁禁食6小时，3岁以上禁食8小时。术前半小时肌注阿托品0．02mg／kg，咪唑安定0．1～0．2mg／kg．极度不合作者，于术前5分钟肌注氯胺酮3～4mg／kg，合作者于术前铺手术巾时静注氯胺酮1～1．5mg／kg，抬高肩部。     

小剂量安定氯胺酮辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察小剂量安定氯胺酮对硬膜外麻醉下牵拉反应及呼吸循环的影响及治疗效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行子宫切除术病人随机分为安氯组和氟芬组，分别静注安定0.1mg／kg十氯胶酮0.3mg／kg和氟哌利多0.05mg／kg十芬太尼1ug／kg，测定注药前后血压、心率、呼吸频率和Spo2。结果：两组抑制牵拉反应的效果无显著性差异（P＞0.05）。对呼吸和循环的影响，氟芬组大于安氯组（P＜0.05）。结论：小剂量安定氯胺酮辅助硬膜外麻醉安全可行。     

胃镜检查中全凭静脉麻醉的应用体会

目的：观察全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia,TIVA）在胃镜检查中的临床效果及安全性。方法：选择胃镜检200例,静注咪唑安定0．02～0．04mg／kg,芬太尼1—2μg/kg,3min后缓慢静注异丙酚1．5—25mg／kg,根据体动情况可追加异丙酚0．5～0．75mg／kg。结果：麻醉效果满意,对呼吸、循环影响均较轻。结论：异丙酚复合咪唑安定、芬太尼全凭静脉麻醉用于胃镜检查,诱导迅速、苏醒快而舒适、安全性高,值得推广。     

食道癌术中大出血8例救治体会

我院自1990年至1995年，食道癌术中发生大出血8例，报道如下。1临床资料8例病人，男5例、女3例。年龄60～70岁，体重46～55kg，均无高血压病史，心功能Ⅰ级，心率65～90次／min。诊断为食道癌。麻醉：8例病人均采用气管内插管静脉复合麻醉，术前用阿托品0．5mg、鲁米那0．1g肌注。诱导采用氟芬合剂1剂、r-羟基丁酸钠2．5g、2．5％硫喷妥钠0．3ml／kg体重、安定10mg、琥珀酰胆碱100mg静注，以含0．1％琥珀酰胆碱、1％普鲁卡因的混合液静脉点滴维持。手术分离食管时出现血管破裂大出血，此时血压约为10．7～12．0／6．67～8．00kPa，加速输血…