脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室内出血

我科自１９９１年１月至１９９８年６月采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗２３例高血压脑出血破人脑室的病人,效果满意,报告如下。ｌ资料与方法１．１一般资料本组男１６例,女７例。年龄５０～７８岁,平均５６．５岁。２０例有高血压病史３～１８年,３例无高血压病史。住院时血压在３０～２５／１６～２３ｋＰａ。ＧＣＳ评分;３～５分１０例,６～８分１３例。一侧瞳孔散大５例,颈抵抗１３例,肢体瘫痪２１例,单侧病理征１１例,双侧病理征１２例。１．２ＣＴ影像检查原发性出血部位：基底节１９例,丘脑４例;破人脑室后…     

脑室外引流与尿激酶冲洗治疗脑室内出血

1 临床资料1.1 一般资料 男59例,女27例,年龄14～78岁。有高血压史者62例,外伤12例,脑血管畸形4例,原因不明8例。头痛39例,偏瘫35例,去脑强直7例,单侧或双侧锥体束征37例。GCS:<7分者32例,8～13分26例,>13分28例。1.2 CT扫描 一侧侧脑室出血16例,单纯Ⅳ脑室内出血3例,脑内出血破入脑室48例,出血累及全脑室系统19例。     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室内出血的护理体会

目的：总结脑室引流尿激酶灌注治疗出血的护理体会。方法：本对102例脑室引流尿激酶灌注治疗脑出血的临床资料进行总结分析，制定相应的护理措施。结果：恢复或部分恢复生活能力35例，生活自理20例，生活不能自理12例，植物生存10例，死亡31例。结论：保持引流管通畅，严格无菌操作，密切观察生命体征的变化，加强基础护理，术后并发症的护理，高血压的控制，加强瘫痪肢体的功能锻炼。     

脑室外引流并尿激酶灌洗治疗高血压重度脑室内出血33例分析

目的探讨高血压病所致重度脑室内出血的治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月收治的33例高血压病所致重度脑室内出血患者的临床资料。病人均在入院后给予双侧脑室穿刺引流并尿激酶灌洗,1周后行腰大池持续引流,并脑脊液置换。结果全组治愈12例,轻残9例,重残5例,植物状态生存4例,死亡3例,治愈率36．4％,死亡率9．1％。结论对于高血压所致重度脑室出血病例,早期行双侧脑室引流及尿激酶灌洗,1周后腰大池持续引流并脑脊液置换,可取得较为理想的治疗效果。     

尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血50例报告

脑室内出血（ＩＶＨ）是一种较常见急性出血性脑血管病,既往传统内科保守治疗,死亡率高。自ＣＴ应用临床以后,早期诊断、早期治疗,室灌注持续外引流,取得较满意,效果报告如下：临床资料１．一般资料及临床表现：本组５０例,男３４例,女１６例,年龄２２～７２岁,...     

脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血

目的 探讨脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血（IVH）的临床疗效。方法 对26例重度IVH病人行一侧脑室引流术，对侧脑室置入引流管接Ommaya囊埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1周左右。再拨除脑室外引流管，作Ommaya囊穿刺外引流。结果 26例患者中，25．例有充足的时间引流至脑脊液变清，无1例发生颅内感染。出院时根据GOS评级，预后良好18例，中残6例，重残1例，死亡1例。结论 脑室外引流结合储液囊埋植引流术是对常规脑室外引流治疗重度IVH的安全、有效的改进，能有效减少重度IVH治疗过程中的并发症，提高疗效。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的评价脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效。方法28例脑室内出血患者，行脑室外引流术后，连续5d每天一次脑室内注入尿激酶2万单位，夹管2h后开放引流血性脑脊液。定期复查头颅CT，术后一周，脑室内积血基本清除后拔管。结果本组28例患者中，26例患者均引流通畅，24例患者术后4周意识恢复清醒，3例患者持续昏迷，1例患者因术后再出血死亡。结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效，安全，可行的治疗措施。     

双侧脑室联合腰终池双向外引流治疗重症脑室内出血25例

目的探讨应用YL-Ⅰ型微创碎吸针行双侧脑室穿刺联合腰终池置管双向外引流治疗重症脑室内出血的疗效。方法使用YL-Ⅰ型微创碎吸针和硬膜外麻醉管分别行双侧脑室三角区穿刺和腰终池穿刺置管,辅以尿激酶溶纤外引流。结果25例患者依GOS分级,恢复良好17例,中残4例,重残2例,死亡2例。继发交通性脑积水4例,行脑室-腹腔分流术后治愈。继发脑室系统感染2例,经鞘内注药治愈。结论双侧脑室联合腰终池双向外引流辅以尿激酶溶纤是治疗重症脑室内出血的有效方法。     

双侧脑室引流治疗脑室出血

目的 探讨双侧脑室引流尿激酶灌注在脑室内出血治疗中的相关问题。方法 对28例脑室内出血病人行双侧脑室引流,经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗。结果 28例中恢复良好者8例,生活能自理者6例,需人照顾者5例,植物生存者2例,死亡7例。结论 双侧脑室外引流及尿激酶治疗脑室内出血效果良好。     

超早期应用尿激酶治疗脑室内出血

我科2003年3月至2005年10月共收治脑室内出血病人43例,其中18例是发病在7h以内的脑室铸型病例。我们在常规脑室外引流基础上,超早期应用尿激酶灌注,效果显著。1临床资料1.1一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄35～81岁,平均57.8岁。均在发病7h以内入院,入院时GCS评分3～5分10例,6～8分8例。其中15例有高血压病史。1.2影像学检查18例均行头颅CT检查示,出血均累及双侧侧脑室和第三、四脑室。其中原发出血灶位于基底节区、脑叶12例,丘脑4例,自发性脑室出血2例。1.3治疗方法入院后根据CT所示行双侧额角侧脑室穿刺引流术,引流管高度为高出侧脑…     

侧脑室三角区穿刺外引流治疗重症脑室内出血的临床体会

目的 探讨重症脑室内出血经侧脑室三角区外引流的治疗方法.方法 对46例重症脑室内出血患者,颅骨钻孔侧脑室三角区穿刺外引流术,同时辅以单侧或双侧脑室外引流术.结果 46例中死亡8例,其余38例的生存质量按照日常活动生活质量标准(ADL)评定,Ⅰ级13例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例. 结论 该方法是一种治疗重症脑室内出血效果较好、操作简单、费用低、安全有效的方法.     

继发性脑室内出血（附48例分析）

报告继发性脑室内出血４８例临床资料。病因以高血压性脑出血为主占８３．３％，原发出血部位以基底节最多占６４．５％，破入脑室的脑实质内血肿量依次为脑叶、基底节、丘脑、小脑。根据脑实质内血肿量的多少及波及脑室程度的不同分别采用内科治疗、侧脑室穿刺引流、锥颅血肿抽吸、血肿抽吸加脑室引流，死亡率２９．１％。     

脑室外引流合并Ommaya储液囊植入治疗自发性脑室内出血20例

自发性脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征。常见病因为高血压动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病。过去认为脑出血后血肿一旦破入脑室,无论内科或外科治疗预后都差。开颅手术清除血肿创伤大,并发症多,年老体弱患者无法耐受大手术。近年来有医院使用神经内镜微创清除脑室积血取得了较好的效果,但多数基层医院由于条件有限无法开展。     

双侧脑室外引流双侧注药治疗脑室出血58例临床观察

1对象与方法1.1一般资料:本组58例,其中男36例,女22例;年龄18~74岁,平均46.3岁。有高血压史38例,脑外伤20例;发病至手术时间2~72h,平均10h。意识清醒7例,嗜睡、朦胧23例,昏迷28例;偏瘫26例,失语16例,高热20例,颈项强直22例。CT示单侧脑室出血23例,双侧脑室出血35例;伴第三脑室出血26例,第四脑室出血15例;合并丘脑出血8例,基底节区出血15例,其他部位出血2例;合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血11例;合并脑梗死3例。1.2治疗:行双侧侧脑室外引流,脑室内注入生理盐水3ml+尿激酶1～2万U+地塞米松2mg,关闭引流管,4h后开放,每日1次,一般4～6次,引流管…     

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗脑室内出血

目的探讨脑室内出血(IVH)的治疗方法并评价其临床疗效。方法 40例IVH病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流;而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5~7 d后,改为仅Ommaya囊穿刺外引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流,5~7 d后结合腰大池置管持续引流血性脑脊液治疗。比较两组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果两组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后(ADL分级)比较差异有统计学意义(P0.05),表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法。     

脑室内出血引流术后脑室炎的治疗

侧脑室穿刺引流术是治疗脑室内出血最常用的方法．临床常同时大量采用脑室内注入尿激酶促血肿溶解．以清除脑室内血肿．解除急性梗阻性脑积水．降低颅内压力，同时监测脑出血急性期颅内压力。但术后由于各种原因导致脑室炎发生率较高，脑原发疾病及继发中枢系统感染使病人预后凶险。现将我院引流术后脑室炎的治疗经验分析如下。     

脑室引流尿激酶灌注治疗31例脑室出血

目的：探讨脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血的疗效。方法：本组31例中男17例，女14例。年龄24－72岁。高血压性脑出血24例，动静脉畸形3例，原因不明4例。本组病人均为急性起病。首发症状为头痛、呕吐的16例，昏迷的11例，失语2例，复视2例。所有病例均在发病后48小时内行颅CT检查。全部行侧脑室额角穿刺引流术。双侧脑室引流25例，单侧脑室引流6例。全部手术均于入院后24小时内完成。术中引流管置于脑室后呈低位，尽量放出脑室内的血性脑脊液，然后注入尿激酶。每日向脑室内注入尿激酶2－3次，每次1－2万U，注入后闭管3小时后开放引流术后复查CT2－3次。脑室内血肿消失闭管24小时，无异常反应后拔除引流管。结果：本给病例经治疗后恢复良好8例，生活自理7例，需人照顾7例，死亡9例。结论：脑室引流加上尿激酶脑室内灌注，可以加快脑室内血块的溶解，利于血肿的尽早排出。     

外引流术与尿激酶注入联合治疗脑室出血

脑室出血并非罕见,以自发性脑室出血为例,约占脑出血的3％～5％,但55％的病人出血量少,预后好,出血量大者预后严重,多迅速死亡。故探索治疗脑室出血的措施对提高重型脑室出血抢救治疗水平具有重要的意义。现将我们应用外引流术与尿激酶注入联合治疗重型脑室出血25例体会,报告如下:     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗继发性脑室出血35例分析

脑室出血是神经科常见的急重症之一。以往多采取保守疗法，预后很差，分析原因主要在于脑室出血经常造成脑室填塞，继发脑脊液循环障碍，颅内压增高和脑疝。目前头颅CT扫描已较普及，其检查快速，对脑室出血确诊率达100％，若能早期解除脑室填塞。预后应能改观。近年来。我们用侧脑室引流术治疗脑室出血取得较好疗效，现总结如下。