全程护理干预在ERCP术中的临床应用

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术是在十二指肠镜直视下,将导管从十二指肠乳头插入,通过造影剂的填充,在X线下显示胰胆管系统。     

ERCP和EST术的配合及护理

内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)加十二指肠乳头肌切开取石术(en-doscopic stone extraction technigue,EST)是诊断和治疗胆管疾病简单易行的介入治疗方法,具有创伤小、恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点.笔者2012年3～6月共配合ERCP和EST术120例,手术过程顺利,均取得满意效果,现将术中配合及护理体会介绍如下.     

护理干预在ERCP术中的应用

目的：探讨护理干预在ERCP术中的应用效果。方法：将32例行ERCP术的患者随机分为对照组与观察组。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评估患者。比较2组护理干预前后负性情绪及并发症发生率。结果：护理干预后观察组SAS及SDS评分显著低于对照组;观察组ERCP治疗后并发症发生率均低于对照组。结论;对ERCP术进行护理干预可显著改善患者的负性情绪,减少治疗后并发症发生率,有助于患者早期病情恢复。     

ERCP术后胰腺炎的原因及护理

目的通过回顾性分析内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）患者术后胰腺炎发生的危险因素,有针对性地进行护理。方法确定危险因素,检索相关文献,制定护理措施,并应用于85例拟实施ERCP患者护理。结果 85例ERCP患者术后胰腺炎发生率3.53%,与我科以往发生率6.05%相比差异有统计学意义。结论引起ERCP术后胰腺炎的大部分因素是可以避免的,除了手术医生的操作技巧外,与护理配合密切相关,在术前、术中与术后采取护理干预是积极有效的。     

改良俯卧位体位垫的制作及应用

目的 摆放安全合理的手术体位是手术成功和病人安全的基本保证.方法 制作改良的自粘式可调整型俯卧位体位垫.结果 术野暴露充分,术者满意,手术的顺利完成.患者舒适,有效减少并发症发生.结论 通过探讨、改革、创新,提高手术室护士合理安置俯卧位的基本功,在保证手术顺利进行的同时,让患者感到安全、舒适.有利于对患者的观察及护理,降低了因体位不当带来的风险.     

静脉麻醉在ERCP诊疗中应用的护理体会

目的总结静脉麻醉下ERCP121例的护理体会。方法术前要备好双吸引管道和麻醉设备,建立静脉通路;术中配合麻醉师密切观察患者的反应,严密观察患者的生命体征变化,保持呼吸道通畅,出现异常时,配合麻醉师做好急救处理;术后给予复苏和相关护理。结果平均操作时间20分钟,操作过程中无并发症发生,未发生中毒及麻醉意外,没有因不能耐受检查而中止检查者。检查结束后平均2.5分清醒,所有患者术后均对检查及治疗过程没有任何记忆。结论护理工作在静脉麻醉下的ERCP检查与治疗中具有重要作用。     

自制体位垫在跟部俯卧位手术中的应用

目的研究跟部俯卧位手术下肢的摆放方法,寻求一种操作简便有效,体位摆放规范,优化护理流程,降低护士工作负荷的俯卧位下肢体位的摆放。方法自行设计、制作一种跟部俯卧位手术体位垫。结果使用该体位垫后,患者下肢皮肤情况、舒适度、手术医生满意度明显改善。结论利用自制下肢俯卧位体位垫,规范膝关节屈曲角度,加大体位垫与皮肤的接触面,手术中下肢稳定性,节约摆放时间,提高病人、护士、手术医师的满意度。     

ERCP术治疗胰胆管患者的观察及护理

自从1968年，Mecune等首先介绍了侧视纤维十二指肠镜，运用于十二指肠侧壁的观察后，随着近半个世纪的内窥镜技术的迅速发展，内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopanereatogrphy,ERCP）^[1]在胰胆管造影中取得极佳的效果。ERCP不仅成为目前诊断胰胆疾病的重要手段之一，更重要的是可以部分替代手术治疗，弥补部分胰胆手术的不足，使疗效更佳，我院从2004年开展ERCP手术，现将103例ERCP手术的护理体会报告如下。     

左侧俯卧位可视化气管插管技术在老年患者ERCP术中的应用

目的 探讨老年患者左侧俯卧位下气管插管行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的可行性和安全性。方法 选取河南省人民医院2020年8月至2021年3月接受内镜ERCP治疗的50例老年胆管结石患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各25例。麻醉诱导后试验组在左侧俯卧位下置入气管导管,对照组在仰卧位下置入气管导管,行机械通气。记录两组患者平均动脉压(MAP)、指脉氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、Mallampati分级、摆体位时间、插管成功时间、反流误吸、插管次数和插管损伤发生情况等。结果 两组性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、体重及Mallampati分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组T₁的MAP、HR高于对照组,MAP较稳定(P<0.05)。试验组摆体位时间短于对照组(P<0.05),两组插管时间、插管次数、插管损伤比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现误吸。结论 气管插下ERCP术老年患者取左侧俯卧位可降低循环波动,缩短摆体位时间。     

脊椎手术三角形体位垫式俯卧位的护理要点

目的探讨脊椎手术俯卧位的护理措施。方法对158例脊椎手术病人进行俯卧位的安置、护理及观察。结果除1例右脚大拇指受压发红外,没有因体位的原因而发生并发症,手术顺利完成。结论安置恰当的俯卧位并进行精心护理是脊椎手术成功的重要前提和基本保证。     

活动式自粘性俯卧垫在PCNL术体位护理中的应用

PCNL手术已成为治疗上尿路结石的主要手段.手术过程中体位安置至关重要,特别是临床上常用的俯卧垫比较固定,不能根据患者个体差异进行选择,影响手术体位的安置.我科设计制作的活动式自粘性俯卧垫,可组成适合患者体形的俯卧垫,使用于129例PCNL手术,患者术后皮肤无压红、压伤症状发生,安全性大,并具有取材方便,制作简单,容易操作等优点,值得推广使用.     

俯卧位脊柱后路手术体位的护理

脊柱外科的蓬勃发展给相关术中护理带来新的命题和挑战.俯卧位是脊柱后路手术的最常用体位.优质的手术体位护理不仅是保证患者术中安全的首要措施,也是令手术配合流畅有序的重要保证.我院自2000年以来共施行脊柱后路手术1 732例,涉及了脊柱颈胸腰骶各个区域,在手术配合中深感手术体位的护理对成功施术的重要意义.     

ERCP及EST术后急性胰腺炎的观察与护理

近年来内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)及内镜下十二指肠乳头切开术 (EST)成为胆、胰疾病有效的诊疗方法。但无论诊断性ERCP还是治疗性ERCP ,均属于侵入性方法 ,可发生相关的并发症 ,虽然其发生率并不高 ,但部分严重并发症常危及病人生命。急性胰腺炎 (AP)是ERCP术后最常见的并发症。我们对我院收治行ERCP及EST术后并发AP的病人进行了系统的观察与护理 ,全部治愈 ,现将护理经验介绍如下。1　临床资料1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院收治并行ERCP及EST病人 386例 ,其中 2 0 3例行EST ,术后并发AP 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 35…     

ERCP及EST的术中配合及护理

<正>内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下十二指肠乳头切开术(EST)在胆胰疾病治疗中的应用已日趋广泛,具有病人创伤小、术后恢复快等优点。当临床上怀疑有胆、胰系统疾病而超声、实验室或CT扫描等检查未能确诊时,可行ERCP检查,如证实有胆、胰疾病且有内镜治疗适应证者,可同时进行EST取石、扩张、放置引流等相应的内镜治疗。我院自2009-02~2009-11共完成ERCP及EST取石45例,均取得满意效果,现将术中     

多功能体位垫在乳腺术后护理中的应用

目的探讨多功能体位垫在乳腺术后护理中的应用效果。方法将62例乳腺术后患者随机分为观察组31例和对照组31例,对照组应用传统体位护理,用枕头、衣物等做支撑物;观察组应用自制多功能体位垫进行术后体位护理,比较两组患者术后并发症发生率及舒适度。结果观察组患者术后并发症较对照组少,且舒适度高,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用多功能体位垫对乳腺术后患者进行体位护理,可有效降低术后并发症,提高患者舒适度,值得临床推广使用。     

多学科协作综合护理在ERCP术后的应用效果

目的:探讨多学科协作综合护理在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogrophy,ERCP)术后的应用效果。方法:收集2019年8月—2020年8月在我院行ERCP的患者108例为观察对象,随机分为观察组和对照组各54例。对照组予以常规护理,观察组予以多学科协作综合护理,比较两组患者术后护理疏漏发生情况、护理满意度及术后并发胰腺炎情况。结果:(1)观察组术后仅发生1例医疗器械使用不规范情况,对照组出现7例饮食准备不充分、8例医疗器械使用不规范、6例工作交接详细程度不足情况,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组护理总满意度为81.48%,高于对照组的55.56%(P<0.05);(3)观察组术后未并发胰腺炎,对照组术后并发胰腺炎2例,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:多学科协作综合护理干预模式应用于ERCP患者术后护理中,可减少术后护理疏漏发生情况,提高患者护理满意度,降低术后并发胰腺炎的发生率,值得临床推广应用。     

高分子凝胶体位垫在脊柱俯卧位中应用

目的 利用高分子凝胶体位垫在脊柱后路手术俯卧位患者的体位应用,使患者安全渡过手术期,避免体位不当造成的损伤,预防并发症发生.方法 观察利用高分子凝胶体位垫在全麻俯卧位下行脊柱后路手术患者术后皮肤受压及皮肤充血状况.结果 39例应用高分子凝胶体位垫患者受压部位皮肤并发症及皮肤充血潮红自然消退平均时间明显减少.结论 高分子凝胶体位垫较常规海绵材料更能有效地保护患者皮肤,防止皮肤压疮发生.     

一次性PVC俯卧位下肢体位垫在脊柱外科手术中的应用

脊柱外科患者手术体位多为俯卧位,术后易出现皮肤压力性损伤、呼吸障碍、神经损伤等并发症[1].目前俯卧位下肢体位垫摆放比较繁琐,摆放时间较长,且需要多人配合.同时,术者常凭借自身经验摆放体位垫,存在一定的盲目性,甚至出现交叉感染[2].一次性PVC俯卧位下肢体位垫可有效暴露患者手术部位,提高手术成功率,还可以有效减少患者...     

ERCP术中点滴体会

<正>随着微创外科的进展,尤其是腹腔镜在临床上的广泛应用和3镜联合(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)的序贯微创治疗,提高了胆系结石微创治疗的成功率,效果满意。胰腺炎、胆管炎等并发症既是十二指肠镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术中常见的并发症,也是ERCP术很难避免、术者最不情愿发生、非常头痛的并发症。十二指肠乳头是胰腺管和胆总管在肠腔内开口的解剖标志。胆总管长约10~15 cm,其末端与胰管结合,开口于十二指肠乳头,外有Oddi括约肌纤维围绕。因胆、胰管在十二指肠乳头开口的特点,ERCP术中术者插管有选择性。从乳头开口垂直插