电视胸腔镜在胸外伤中的临床应用

随着电视胸腔镜手术(VATS)技术的日益成熟,目前已成为胸外科领域一项重要的诊治方法[1-2],作者1998～2007年使用电视胸腔镜设备,为62例胸外伤患者施行VATS, 取得满意效果,现报告如下.     

电视胸腔镜在胸外伤中的临床应用

随着电视胸腔镜手术（VATS）技术的日益成熟，目前已成为胸外科领域一项重要的诊治方法，作者1998-2007年使用电视胸腔镜设备，为62例胸外伤患者施行VATS，取得满意效果，现报告如下。     

电视胸腔镜在胸外伤中的应用

目的:对比电视胸腔镜手术与传统开胸手术在胸外伤治疗中的效果.方法:将我院2006年2月至2012年2月间收治的胸外伤患者113例随机分为观察组56例及对照组57例,分别应用电视胸腔镜手术和传统开胸手术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症、术后疼痛的差异.结果:观察组的术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后疼痛均明显较少于对照组(P <0.05);两组手术时间比较无显著性差异(P >0.05).结论:在严格掌握指证前提下,电视胸腔镜手术治疗胸外伤比传统开胸手术的创伤小、并发症少、恢复较快.     

电视胸腔镜在胸部外伤中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部外伤中的应用情况.方法 回顾性分析2005年10月～2010年10月应用电视胸腔镜治疗胸部外伤患者50例的临床资料.其中诊断肺挫裂伤38例,肋间血管出血6例,心包填塞1例,膈肌破裂、胸腹贯通伤5例,除2例辅助小切口进胸外,余均在VATS 下缝合修补及止血完成手术,手术时间（80±30.1）min.结果 术后患者全部治愈,住院时间5～14d,平均8d,未发生并发症及死亡.结论 电视胸腔镜用于探查诊断治疗胸部外伤的患者,具有安全、手术创伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,减少胸外伤术前观察时间,改变了传统经胸腔闭式引流观察漏气、出血量,再决定手术与否的模式.     

电视胸腔镜手术在胸外伤中的应用(附46例)

目的：探讨电视胸腔镜手术在胸外伤患者中的应用价值。方法：回顾分析46例胸部创伤患者临床资料。结果：本组46例患者分三组：胸腔内持续出血（29例）；凝固性血胸（11例）；连枷胸（6例），全部病例均行VATS术，术后恢复顺利，无并发症发生。结论：VATS在胸部创伤患者中应用有其严格的适应症和禁忌症，准确掌握其适应症，VATS在胸部创伤患者中应用是一种安全、有效、微创的方法。     

胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的经验总结

目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的效果及经验总结。方法 回顾性分析2017年10月－2021年6月该院80例胸外伤患者的临床资料,根据患者治疗方式不同,分为观察组（n = 40）和对照组（n = 40）,对照组给予开胸术,观察组给予胸腔镜辅助小切口术。比较两组患者手术效果。结果 观察组手术时间、住院时间、胸管留置时间和下床活动时间均明显较对照组短［（61.25±9.43）和（95.29±12.04）min,（6.51±1.42）和（12.94±1.85）d,（4.34±1.85）和（7.28±2.17）d,（9.23±1.78）和（14.26±2.38）d］,出血量和术后24 h胸腔引流量均明显较对照组少［（122.62±48.16）和（257.83±72.36）mL,（107.31±10.26）和（386.14±28.64）mL］,切口长度明显较对照组短［（7.74±0.76）和（16.31±0.68）cm］,术后切口疼痛程度明显较对照组轻［（3.65±1.27）和（5.94±1.41）分］。术前,两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较［（57.18±4.85）和（56.62±4.95）分,（55.28±4.92）和（55.31±4.75）分］,差异无统计学意义（P > 0.05）;术后1周,观察组SAS和SDS明显低于对照组［（37.26±2.75）和（48.53±4.42）分,（35.27±3.02）和（47.13±4.08）分］,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组术中无死亡病例,对照组有3例死亡,两组患者比较,差异无统计学意义（χ² = 3.12,P = 0.077）。结论 胸腔镜辅助小切口手术对胸外伤患者创伤小,能够改善患者手术指标及心理状态,降低患者并发症发生率及术中死亡率,在胸外伤治疗中具有明显优势。     

呼吸机在严重胸外伤中的应用

20 0 0年5月至2 0 0 3年8月我院收治严重胸外伤9例,现将应用呼吸机的情况介绍如下。1　临床资料9例患者中单纯多发性肋骨骨折4例,锁骨骨折加多发性肋骨骨折2例,肋骨骨折加锁骨骨折加肩胛骨骨折1例,严重胸外伤加颈脑损伤2例。典型病例　患者,男,83岁。胸部挤压伤0 5h收住院。入     

电视胸腔镜诊治胸外伤的进展

肾上腺为人体重要的内分泌器官,参与许多重要的生理调节过程。无功能肾上腺肿瘤因临床表现隐匿,往往易误诊、漏诊。本院自1985～2007年共收治本病患者82例,占同期肾上腺肿瘤31％,其中1985～1995年30例已进行过报道。本文总结对患者进行围手术期的观察及护理。     

胸腔镜与开胸手术治疗胸外伤血气胸的临床疗效对比

目的对比胸腔镜与开胸手术治疗胸外伤血气胸的临床效果。方法选取我院2015年3月~2016年12月收治的71例胸外伤血气胸患者。根据手术方式不同分为对照组35例和观察组36例。对照组采用开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、止痛药应用时间及住院时间等,对比两组并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为2.8%,显著低于对照组的22.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜手术治疗胸外伤血气胸的临床效果显著,值得临床推广。     

微栓过滤器在胸外伤胸血自体回输中的应用

我院自１９９０年５月至１９９８年１２月期间 ,使用体外循环手术用的微栓过滤器 (４０ｕｍ)对４５例外伤性血胸患者的胸腔血进行过滤 ,行自体回输 ,取得令人满意的效果。现介绍如下。临床资料一、一般资料本组４５例中 ,男３４例 ,女１１例 ,年龄１７～５０岁。锐器胸壁穿透伤３３例 ,钝器胸部闭合伤１２例。血气胸４０例 ,单纯血胸５例。仅作胸腔闭式引流３１例 ,剖胸或电视胸腔镜下手术止血１４例。受伤至回收胸血时间２．５～２０小时 ,平均７．８小时。每例回输血量４２０～３２００ｍｌ,平均１０５０ｍｌ,总回输血量４７２５０ｍｌ,入…     

改良胸科侧卧位在胸腔镜手术中的应用体会

<正>手术体位包括患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成[1]。侧卧手术体位能充分暴露手术视野,易于医生进行手术操作,成为临床手术中最常用的手术体位之一[2]。但临床观察发现,胸腔镜手术中安置患者侧卧位后,双臂置于托手架上占用空间大、影响医生手术操作;用于固定患者耻骨联合及骶部的手术床配件安装相对费时,骨突处容易抵触压迫易引起压疮,同时影响手术医生站位,下肢两腿之间仅以软垫相隔易移位。     

胸外伤临床治疗体会

1996年6月至2004年6月我院共收治胸外伤病人968例，现将临床治疗体会总结如下：     

局部麻醉联合电视胸腔镜手术治疗开放性胸外伤

目的探讨局部麻醉联合电视胸腔镜手术对开放性胸外伤患者的诊断价值及疗效。方法选取80例开放性胸外伤患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用局部麻醉联合电视胸腔镜手术,对照组实施传统手术治疗,观察2组患者治疗效果及并发症发生情况。结果观察组术后1、3、7d的疼痛(VAS)评分值均显著低于对照组(均P<0.01);观察组的切口长度、住院时间、输血量及术后引流量均显著少于对照组(均P<0.01);观察组的术后并发症发生率显著低于对照组[7.5%(3/40)比50.0%(20/42),P<0.05]。结论局部麻醉联合电视胸腔镜治疗开放性胸外伤患者具有创口小、恢复快的优势,且患者并发症较少,可使患者得到更加稳定、有效的治疗。更多还原     

电视胸腔镜在胸外手术中的配合

电视胸腔镜外科技术自９０年代初应用于临床以来，因其创伤小、痛苦轻、没有剖胸切口、恢复快而得到患者的欢迎，并在临床推广。我院１９９５年１１月～１９９７年１２月进行电视胸腔镜手术４３例，取得满意效果。１临床资料 本组男２８例，女１５例；年龄１１－６７岁。其中肺大疱１３例，外伤性血气胸４例，纵隔肿瘤６例，肺癌４例，肺错构瘤２例，肺炎性假瘤２例，贲门失弛症８例，食管平滑肌瘤２例，胸膜肿瘤活检３例。２术前准备２．１手术在暗室中进行，应建立专用手术室，用物由专人管理。２．２监视器的位置：一般放在手术床头部两…     

急诊胸腔镜在血胸处理中的价值

目的 :探讨急诊电视胸腔镜 (VATS)处理血胸的价值。方法 :将 80例急诊处理的血胸分为VATS组和剖胸组进行回顾性对比分析。其中 19例为自发性血胸 ,5 7例为创伤性血胸 ,手术后血胸 4例。结果 :VATS组和剖胸组平均手术时间分别为 4 7(15～ 130 )min和 89(45～ 2 2 0 )min ,术中从胸内清除的血量分别为 1330 (80 0～ 340 0 )ml和 1830 (70 0～ 4 5 0 0 )ml。术后留置胸腔闭式引流管分别为 2 .5 (1～ 7)d和 3.7(2～ 13)d。术后并发症率分别为 2 .9% (1/ 35 )和 17.8% (8/ 4 5 )。结论 :急诊VATS适应于不伴有大血管或心脏损伤的自发性或创伤性血胸 ,且具有不加重损伤、手术较迅速、止血较可靠等优点。     

不同气管插管在电视胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

目的 评价单腔或双腔管气管插管行胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果.方法 选择24例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的原发性手汗症患者,随机分为两组,每组12例,A组使用双腔气管导管,B组使用单腔气管导管,观察各组手术麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、切断右胸交感神经时(T3)、膨肺时(T4)、左侧手术开始时(T5)、切断左胸交感神经时(T6)、另一侧膨肺时(T7)、术毕(T8)等时点SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SPO2和P ETCO2等的变化.结果 两组患者麻醉诱导顺利,在T8时心率下降明显,与T1相比差异有显著性(P<0.05);在T4、T7时血压明显下降,与T1比较差异有显著性(P<0.05);所有患者术中ECG、SPO2和PETCO2无明显变化.结论 单腔和双腔气管插管虽然各自有不同的优缺点,两者均可用于胸腔镜下胸交感神经切断术.     

外伤后积留血胸患者经胸腔镜手术26例临床分析

目的 总结经电视胸腔镜手术(VATS)治疗外伤后积留血胸的临床应用.方法 回顾分析该院3年来经VATS治疗外伤后积留血胸患者的临床资料.结果 26例积留血胸患者,术前有19例患者行胸腔闭式引流术,且9例行第2次胸腔闲式引流术.有21例行经VATS胸腔积液清除术.5例因胸腔粘连明显,行VATS辅助小切口胸腔积液清除术.经VATS手术胸腔积液清除术患者伤后至手术平均时间为16.5 d,平均清除积液730mL,术后平均2.8 d拔除胸腔闭式引流管.患者恢复良好,无并发症及死亡.结论 VATS对胸部创伤后积留血胸患者的治疗具有创伤小、恢复快的优点,是安全、有效的方法 .     

胸腔镜在创伤性血胸诊疗中的应用14例分析

目的探讨电视胸腔镜手术处理血胸的适应证与禁忌证。方法对14例创伤性血胸在电视胸腔镜下进行手术治疗。结果手术时间50~160(平均100)min。手术中从胸内清除的血量900~2 300(平均1 600)ml。术后留置胸腔闭式引流管4~7 d。全组无手术死亡。1例中转开胸手术,术后未发生并发症。结论电视胸腔镜手术适应于创伤后各期血胸。     

412例胸外伤临床分析

目的总结胸外伤的发生原因及诊治体会。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2006年7月至2011年7月收治的412例胸外伤患者临床资料,其中：闭合性胸外伤349例,开放性胸外伤63例;肋骨骨折309例,血气胸320例,合并其他脏器损伤233例。肋骨骨折均采用多头胸带包扎固定保守治疗,血气胸患者64例单纯胸腔穿刺治疗,232例行胸腔闭式引流治疗,24例手术治疗。结果全组治愈406例,死亡6例,死亡率1．5％,其中1例心脏刺伤、1例左锁骨下动脉刺伤入院后30min内抢救无效死亡,2例死于急性呼吸功能衰竭,2例死于重度颅脑损伤。结论大多数胸外伤患者经非手术治疗可治愈;胸腔闭式引流是血气胸早期治疗的最佳处理方法;有明确剖胸指征者及早手术治疗。