睾丸巨大Leydig细胞瘤并扭转超声误诊1例

患者男,28岁,因"左侧阴囊肿胀2个月,突发疼痛半天"入院.体格检查:左侧阴囊内触及一梨形大小肿物,伴压痛,右侧睾丸及附睾大小正常,无压痛.超声检查:左侧阴囊明显肿大,内未探及正常睾丸回声,可见一大小约80 mm×54 mm类椭圆形混合回声,边界欠清,内部回声不均,可见多发斑片状或团块状强回声,后方伴声影;左侧精索区见一大小约8 mm×8 mm团状非均质低回声,切面呈"漩涡征";CDFI于左侧阴囊内肿块内部探及点状血流信号,左侧精索区团状低回声周边探及环状血流信号.见图1.超声提示:左侧阴囊内实性占位,考虑睾丸畸胎瘤可能;左侧精索呈"漩涡状",待排合并扭转可能.CT提示:左侧阴囊内混杂密度团块灶,考虑肿瘤性病变可能,待排合并扭转.行左侧阴囊内肿物切除术,术中见:左侧精索扭转360°,肿物明显肿胀,将左侧精索及肿物完整切除.病理诊断:左侧睾丸Leydig细胞瘤(LCT).见图2.术后诊断:左侧睾丸LCT并扭转.     

睾丸曼氏裂头蚴病超声表现1例

患者男,24岁.发现右侧阴囊间断性胀痛半年,时轻时重,尚能忍受.半月前发现"花生米"大小肿物.查体:右侧阴囊可触及径约1 cm肿物,不活动.超声检查:双侧睾丸大小正常,实质回声不均匀,可见散在点状强回声;右侧睾丸实质内见1个无回声为主的混合回声肿物,边界清晰,无回声区内可见条索状高回声,并可见细密点状低回声,CDFI:肿物周围血流信号丰富;左侧附睾头内可见3个无回声肿物,周边界限清晰,较大的大小0.49 cm×0.43 cm,右侧附睾头内可见1个无回声肿物,周边界限清晰,大小0.32 cm×0.24 cm,CDFI:内部未见明显血流信号.     

超声诊断创伤性睾丸异位1例

正患者男,29岁,因车祸后出现左侧阴囊胀痛,外伤后30 min入院。体格检查:左侧阴囊可见青紫、肿胀、触痛,未扪及睾丸、附睾及精索,左侧腹股沟区扪及一大小约3 cm×4 cm包块,质软,压痛明显,活动度可,右侧睾丸、附睾无异常,精索无触痛。超声检查:左侧阴囊内未探及睾丸,右侧睾丸大小、形态正常;CDFI探及血流充盈良好。左下腹距体表约3.2mm处可见一大小约52.0 mm×16.0 mm类似睾丸样回声团块,边界清,形态规则;CDFI于其内可探及条状、短棒状血流信号(图1)。超声提示:左下腹异常团块状回声,考虑睾丸异位。行手法复位治疗,左下腹异位睾丸下降至左侧阴囊内。超声复查:双侧阴囊内睾丸大小形态正常,血供丰富(图2)。     

睾丸鞘膜囊内多发纤维假瘤超声表现1例

患者男,32岁。因右侧阴囊内无痛性肿物来院就诊。查体:右侧阴囊内可触及多个大小不等的结节,与睾丸分界不清,无精索静脉曲张,腹股沟区未触及肿大淋巴结。左侧睾丸及附睾正常。超声检查:右侧阴囊增大,睾丸大小形态正常,周围可见少量液体包绕,阴囊鞘膜内壁见多发高回声结节附着,结节大小不等,大者约1.0cm×0.8cm,且不随体位改变而移动(图1)。阴囊壁不厚,附睾大小形态正常,内部回声均匀。右侧精索静脉未见曲张。左侧睾丸及附睾未见异常。超声诊断:右侧睾丸鞘膜积液并多发异常结节。术中所见:右侧睾丸鞘膜囊壁弥漫性增厚,脏、壁两层内附着多发大…     

睾丸微石症合并脾脏实质多发点状强回声1例

患儿男,10岁。主诉阴囊不适来我院就诊。查体:左侧阴囊稍肿胀,双侧睾丸附睾大小正常,无触痛,未触及突出结节。怀疑精索静脉曲张建议行超声检查。超声所见:双侧睾丸实质内可探见均匀分布的散在点状强回声,直径1~2mm,后方无声影,但其睾丸大小形态未见异常。左侧阴囊根部精索可见弯曲透声的长条形管状结构。Val-salva试验可见该管状结构增粗,彩色多普勒显示管状结构内为明显血液反流信号。双侧附睾大小形态回声未见异常。超声检查提示:①睾丸微结石症(图1);②精索静脉曲张(左侧)。在行左侧精索静脉曲张手术前做常规B超检查肝胆脾时,发现该患儿…     

超声误诊睾丸巨大Leydig细胞瘤并扭转1例

患者男,28岁,因"左侧阴囊肿胀2个月,突发疼痛半天"入院.体格检查:左侧阴囊内触及一梨形大小肿物,伴压痛,右侧睾丸及附睾大小正常,无压痛.超声检查:左侧阴囊明显肿大,内未探及正常睾丸回声,可见一大小约80 mm×54 mm类椭圆形混合回声,边界欠清,内部回声不均,可见多发斑片状或团块状强回声,后方伴声影;左侧精索区见...     

附睾腺瘤样瘤超声表现一例

患者男,53岁,左侧阴囊内包块渐增大3年。质韧,偶有左侧阴囊内疼痛不适,无明显压痛,放射痛;不伴发热,无明显尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。超声检查：双侧睾丸大小正常,内部引声均匀,边界清;右侧附睾及左侧附睾头、体均未见明显异常回声,与周围组织边界清;左侧附睾尾处见一15mm×13mm×14mm团块状等回声区,内部回声欠均匀,局部可见低回声,边界清,边缘规整（图1）。彩色多普勒血流成像（CDFI）：团块内部及边缘均探及线状血流信号,PW测及动脉流速曲线,RI：0．55（图2）。超声提示：左侧阴囊实性占位,考虑来源于左侧附睾尾的良性病变。手术后病理诊断：左侧附罩尾腺瘤样瘤。     

超声诊断腹股沟区隐睾并扭转1例

患儿男,1岁。无明显症状,左侧阴囊无睾丸,近日来左腹股沟区略隆起。似精神欠佳,无全身状态就诊。超声检查:左侧阴囊内无睾丸声像,但见范围约3.6cm×1.2cm偏强回声包块(图1),回声不均匀,形态不规整,边界欠清。该侧腹股沟区可见约4.7cm×1.2cm液性暗区,暗区内有细小光点悬浮,并见多个宽窄不一分隔样回声及形态不规整实性中强回声,中心部为1.3cm×1.3cm的类圆形较均匀中强回声结节,包满感,边界尚清(图2),未见明显血流信号。阴囊异常结构与腹股沟区暗区分界不清,似与腹腔相通;右侧睾丸大小形态结构未见明显异常。超声诊断:(1)左侧隐睾;(2)左侧腹…     

超声诊断横过睾丸1例

患儿男,4个月.因右侧阴囊较左侧大来诊.超声表现:右侧睾丸鞘膜腔内可见48 mm×23 mm的液性无回声区.其内可见2个睾丸及附睾回声,睾丸大小约12 mm×10 mm×8 mm、12 mm×10 mm×9mm,附睾大小5 mm×6 mm、5 mm×6 mm.双侧睾丸形态正常,包膜清晰,光滑,实质呈均匀低回声.双侧附睾大小正常,未见异常回声(图1).左侧阴囊、腹股沟及左下腹未探及睾丸回声,左侧鞘膜腔无分离.彩色多普勒显示:睾丸内未见异常血流信号.     

儿童睾丸和附睾腺瘤样瘤超声表现1例

正患者男,3岁,体检发现左侧睾丸包块就诊。体格检查:左阴囊内可扪及一大小约2.0cm×1.0cm×1.0cm的囊实质性包块,左睾丸扪及不清,无触痛压痛;患儿有左肾缺如史。超声检查:左侧睾丸稍大,内可见大小约1.3cm×0.8cm×0.8cm的混合性回声团块,边界欠清,实性部分内可见细密点状回声,囊性部分呈多房囊样分隔。CDFI示团块内可见少许星点状血流信号。左侧附睾头部可见一大小约0.6cm×0.3cm的囊性区,见图1。右侧睾丸及附睾未见明显异常。     

超声在小儿睾丸下降不全并发扭转中的诊断价值及其临床意义分析

目的 分析探讨超声在小儿睾丸下降不全并发扭转中的诊断价值及其临床意义。方法 选取我院于2011年4月至2015年11月期间收治的312例睾丸下降不全患儿的病例资料进行回顾性分析,其中有9例患儿经手术治疗后证实有睾丸扭转的手术病理结果存在及其超声像图表现。结果 312例睾丸下降不全患儿病例中筛选出9例（2.9%）合并有睾丸扭转的患儿,其年龄、临床表现、手术结果等各项基本资料见表1。超声未显示正常睾丸声像患儿有1例,只有左侧腹股沟粗大网络样回声出现;声像图显示睾丸实质回声正常的患儿有1例,睾丸血流丰富,与精索连接处有“漩涡状”血流信号出现;超声像图有实质不均匀低回声团出现的患儿有6例,彩色多普勒显示睾丸内无血流信号,睾丸包膜不光滑;出现有睾丸畸胎瘤的患儿有1例。结论 临床上睾丸下降不全的患儿不少,但是同时合并有睾丸扭转的则不多,超声检查对于早期发现这类患儿有着较好的诊断价值和极为重要的临床意义。     

Sonographic differential diagnosis of acute scrotum: real-time whirlpool sign, a key sign of torsion.

Objective. The purpose of this study was to prospectively investigate the role of high‐resolution and color Doppler sonography in the differential diagnosis of acute scrotum and testicular torsion in particular. Methods. Patients who underwent sonography for acute scrotum between April 2000 and September 2005 were included in the study. Gray scale and color Doppler sonography of the scrotum was performed. The spermatic cord was studied on longitudinal and transverse scans from the inguinal region up to the testis, and the whirlpool sign was looked for. Results. During this period, 221 patients underwent sonography for acute scrotum. Sixty‐five had epididymo‐orchitis with a straight spermatic cord, a swollen epididymis, testis, or both, an absent focal lesion in the testis, and increased flow on color Doppler studies along with the clinical features of infection. Three had testicular abscesses. Sonography revealed features of torsion of testicular appendages in 23 patients and acute idiopathic scrotal edema in 19. Complete torsion was seen in 61 patients who had the whirlpool sign on gray scale imaging and absent flow distal to the whirlpool. There was incomplete torsion in 4 patients in whom the whirlpool sign was seen on both gray scale and color Doppler imaging. Nine patients had segmental testicular infarction, and 1 had a torsion‐detorsion sequence revealing testicular hyperemia. In 14 patients, the findings were equivocal. There was a complicated hydrocele, mumps orchitis, and vasculitis of Henoch‐Schönlein purpura in 1 patient each. Five patients had normal findings. Fourteen were lost for follow‐up. Conclusions. Sonography of acute scrotum should include study of the spermatic cord. The sonographic real‐time whirlpool sign is the most specific and sensitive sign of torsion, both complete and incomplete. Intermittent testicular torsion is a challenging clinical condition with a spectrum of clinical and sonographic features.     

超声常规扫查阴囊诊断以腹痛为首发症状的睾丸扭转

目的 探讨超声常规扫查阴囊诊断以急性腹痛为首发症状的睾丸扭转的价值。方法 对1052例以急性腹痛就诊的11 ~18岁患者,常规运用高频二维超声检查睾丸、精索, CDFI观察睾丸血流灌注。超声诊断睾丸扭转者行急诊手术,记录起病至手术间隔时间,比较超声诊断与手术结果。结果 1052例患者中超声诊断7例共7只睾丸扭转,与手术结果相符。睾丸扭转术后6只存活、1只坏死,二者起病至手术间隔时间分别为2.5~5小时、11小时。结论 运用高频超声常规扫查阴囊,能及时诊断以急性腹痛为首发症状的睾丸扭转。     

实时精索团块在超声诊断睾丸扭转中的价值

目的 探讨实时精索团块在超声诊断睾丸扭转中的价值。方法 经超声检查的睾丸扭转患者42例,分析其阴囊的二维及彩色多普勒超声表现,仔细研究精索的走行,寻找有无实时精索团块。结果 所有病例均经手术证实。37例为完全扭转,二维及彩色多普勒上均可见精索团块,精索团块及其远端无血流信号。5例为不完全扭转,二维及彩色多普勒上均可见精索团块,精索团块内血流减少。结论 实时精索团块是诊断睾丸完全、不完全扭转最敏感、最特异的超声表现。     

Assessment of acute scrotum by Doppler color flow imaging: A report of four cases

We used an Aloka SSD-2000 ultrasound unit with a 5 MHz convex scanner to assess one case of torsion of the spermatic cord, one case of orchitis, and two cases of epididymitis. Color flow imaging showed absence of blood flow signals in the testis in the case of torsion of the spermatic cord, while blood flow signals in the scrotum were significantly increased in the cases of orchitis and epididymitis. Blood flow signals decreased after chemotherapy. Color flow imaging may thus prove useful in the diagnosis and follow-up of patients with acute scrotum.     

彩色多普勒超声对睾丸附件扭转的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对睾丸附件扭转的诊断价值.方法 回顾性分析我院经手术或临床随访证实的35例睾丸附件扭转患者的声像图资料.结果 所有患者均可在睾丸上极与附睾头附近探及一非均质高回声结节,结节内未探及血流信号;22例患者同时伴有同侧睾丸及附睾轻度增大,且彩色多普勒血流信号较对侧相对增多;24例患者伴有同侧精索增粗;...     

超声多普勒检查在阴囊急症中的应用

目的 探讨阴囊急症的彩色多普勒血流显像（CDFI）和彩色多普勒能量图（CDE）特征及其鉴别诊断。方法 用CDFI和CDE观察64例阴囊急症病灶区血供状况,并与健侧比较。对37例急性附睾炎及睾丸炎的附睾动脉和3例早期睾丸扭转的睾丸内动脉的血流参数进行检测,并与30例正常人对照。结果 45例急性附睾炎及睾丸炎中37例表现为高血供,附睾内血流速度明显高于正常对照组,阻力指数低于正常对照组（P〈0．01）;5例病变侧睾丸无血供或低血供,睾丸内血流阻力指数增高,超声诊断睾丸扭转,与手术病理诊断相符;3例睾丸附件扭转,附件内无血流信号显示,而附着处组织血供增多;11例阴囊外伤中,睾丸完全破裂1例,部分破裂2例,挫伤5例,单纯血肿3例。结论 CDFI和CDE可准确地鉴别睾丸扭转、睾丸附件扭转和炎症,有助于睾丸损伤的临床治疗方案的选择,可作为阴囊急症诊断的首选检查方法。     

实验性睾丸不全扭转的彩色多普勒超声研究

目的探讨实验性睾丸扭转的早期彩色多普勒超声特征。方法选用6只健康杂种犬,制成12个睾丸不全扭转模型。应用7～14MHz探头,连续24h观察扭转前、后不同时段睾丸及精索彩色多普勒超声表现,并与相应时段睾丸穿刺活检病理结果对比研究。结果扭转后睾丸体积较扭转前显著增大(P<0.05),睾丸在血流信号消失后开始出现不均匀回声,扭转上段的睾丸动脉阻力指数较扭转前显著增高(P<0.05),扭转下段睾丸动脉、睾丸包膜动脉及睾丸内动脉血流阻力指数较扭转前显著降低(P<0.05)。病理结果显示睾丸在不同时段发生不同程度的损害。结论睾丸不全扭转24h内的动态超声表现揭示了睾丸扭转早期血流动力学变化的病理基础,为临床早期诊断睾丸扭转提供较可靠的实验依据。     

小儿阴囊急症的诊断和处理（附106例临床分析）

目的：探讨小儿阴囊急症的临床诊断和处理方法。方法：回顾性分析我院自1985-1999年收治的106例睾丸扭转、睾丸附件扭转和睾丸附睾炎的小儿阴囊急症病例。对其在病史、体征和彩色多普勒超声等方面进行统计学处理。结果：全部14例睾丸扭转均有睾丸触痛和提睾反射消失。有6例睾丸扭转患者通过彩色多普勒超声证实而手术,睾丸附件扭转88.9%有附睾触痛,85.2%有睾丸上极触痛以及37.0%有硬结,睾丸附睾炎90.8%有阴囊红肿,结论：体格检查在鉴别小儿阴囊急症中有显著作用。提睾反射的消失是睾丸扭转最敏感。最准确的体格检查表现。彩色多普勒超声在小儿阴囊急症的诊断中是一项有价值的辅助检查。如已明确或怀疑睾丸扭转,应尽可能早地施行探查手术。     

睾丸扭转的高频彩超诊断及临床分析

目的 探讨高频彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断中的价值,提高睾丸扭转的诊治水平。方法 回顾性分析28例睾丸扭转病例的临床资料,总结分析其临床表现及CDFI声像图特征。结果 28例睾丸扭转患者高频彩超显示睾丸、附睾在阴囊内位置、内部回声改变,睾丸内血流减少或消失。所有病例均经手术证实。结论 高频彩色多普勒超声为睾丸扭转首选检查方法,结合临床表现可确诊睾丸扭转。