硬膜外阻滞和蛛网膜下腔麻醉在超高龄老人下肢骨折手术中的应用比较

目的 比较硬膜外阻滞和蛛网膜下腔麻醉在超高龄老人下肢骨折手术中的应用价值。方法 根据不同麻醉方式将2019年4月至2021年12月阜阳市第五人民医院收治的85例股骨颈骨折超高龄患者分为观察组（n=45）与对照组（n=40）。观察组患者术中采用蛛网膜下腔麻醉,对照组患者术中采用硬膜外阻滞。观察2组患者麻醉前（T0）、给药后15 min(T1)、给药后30 min(T2)时收缩压（systolic blood pressure, SBP）、舒张压（diastolic blood pressure, DBP）、心率（heart rate, HR）水平。观察2组患者运动、感觉神经阻滞起效和维持所需的时间,并比较2组患者的并发症发生情况、麻醉效果、治疗前与治疗1 d后视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）。结果 麻醉前2组患者T0时SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义（P>0.05）,麻醉后T1、T2时观察组患者SBP、HR、DBP波动幅度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者运动、感觉神经阻滞起效时间短于对照组,差异无统计学意义...     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的 探讨ＣＳＥＡ应用于剖宫产术时对母婴的影响及蛛网膜下腔应用布比卡因的合理剂量。方法 ４０例拟行剖宫产术的产妇分为硬膜外麻醉组（ＥＡ组，ｎ＝２０）和蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉组，比较两组阻滞效果，首次用药量，血流动力学，动脉血气分析结果及新生儿情况。结果 ＥＡ组ｔａ－ｏ比ＣＳＥＡ组明显延长，ＶＡＳ和Ｂｒｏｍａｇｅ评分显示ＣＳＥＡ组对神经的阻滞强度明显大于ＥＡ组。     

不同剂量羟考酮用于眼科手术患者全身麻醉的效果比较

目的 比较不同剂量羟考酮用于行眼科手术患者全身麻醉的效果。方法 60例患者择期全麻下行眼科手术,年龄50~70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为羟考酮0.1 mg/kg（O1）组和羟考酮0.2 mg/kg（O2）组。记录两组患者全麻诱导、手术和复苏期间的血流动力学变化情况,复苏室内呼吸恢复、拔除喉罩和出复苏室时间,及出复苏室时Ramsay镇静评分和拔除喉罩后及术后4 h的疼痛数字评分量表（numeric rating scale,NRS）评分,同时记录手术后24 h内发生的低氧、恶心、呕吐等不良反应情况。结果 O1组麻醉诱导期低血压发生率明显低于O2组,围术期血管活性药物的用量明显少于O2组（P<0.05）。比较两组患者的呼吸恢复、拔除喉罩、出室时间,O1组均明显短于O2组（P<0.05）。O1组患者拔除喉罩后低氧发生率及出复苏室时Ramsay镇静评分均明显低于O2组（P<0.05）。结论 0.1 mg/kg羟考酮用于眼科手术患者全身麻醉,能够提供有效的镇痛,且诱导期血流动力学更为平稳,苏醒迅速,拔除喉罩后低氧发生率更低。     

单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的:讨论并对比单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的适用性以及手术起到的效果。方法:选择35例需要做下肢手术的老年患者,将患者用随机法分为两组,一组需要进行平常的硬膜外麻醉;一组进行单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉。结果:第一组中,有11例患者对麻醉效果比较满意,1例患者在麻醉过程中出现阻滞,发生呼吸抑制,需要人工供氧现象;4例患者麻醉未起作用,需要重新进行麻醉;2例患者在麻醉过程中产生并发症,出现血压急速下降。第二组中,所有患者对麻醉效果都很满意,3例患者在手术侧卧时,发生低血压;2例患者再出现低血压时早搏;6例患者在手术进行时,有极度低血压情况发生;其余均正常。结论:单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉比较适用于需要进行下肢手术的老年患者,作用效果比较显著,患者比较满意。     

羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性

【摘要】目的 探讨羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的安全性和有效性。方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组麻醉诱导时静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、丙泊酚2mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg,观察组麻醉诱导时静脉注射羟考酮0.2mg/kg、丙泊酚2 mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg。术中麻醉维持均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注。记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及麻醉时间、苏醒时间、拔管时间,记录拔管后1、4、8、12小时的 VAS评分及不良反应发生情况。于麻醉前、术后1、4、8小时测定血清中血糖和皮质醇水平。结果 两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚用量及麻醉时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后1、4小时的VAS评分、血糖和皮质醇水平明显低于对照组（P＜0.05）;两组出现苏醒期躁动、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 羟考酮能安全有效的用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉,且不良反应少,可在临床推广应用。     

高龄病人X线下股骨颈骨折内固定术的麻醉体会

<正> 老年人易发生股骨颈骨折,骨科医生又常在放射科X线下行空心螺丝钉内固定术,这种手术虽然简单病人创伤也较小,但要求麻醉医生离开熟悉的手术室环境到放射科去配合手术且高龄病人体质相对较差,应用何种麻醉方式存在争     

蛛网膜下腔阻滞麻醉—硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用效果研究

目的:分析比较蛛网膜下腔阻滞麻醉(EA)和蛛网膜下腔阻滞麻醉—硬膜外联合麻醉(CSEA)在高龄患者髋关节置换术中的临床疗效。方法:将64例需行髋关节置换术的高龄患者随机分成观察组与对照组,每组32例。观察组采用0.5%布比卡因1~1.5 ml,用25 s左右注入蛛网膜下隙。两组患者均采取平卧位硬膜外导管注入1.5%利多卡因5 ml作为试验剂量。对照组采用常规用药。记录并比较两组患者手术时间、硬膜外麻醉用药量、麻黄碱使用量和麻醉效果。结果:观察组患者与对照组相比,手术时间明显缩短,硬膜外麻醉用药量减少,麻醉优良率高,观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者麻黄碱用量和血压变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰—硬联合麻醉更适合高龄患者髋关节置换术,值得在临床广泛推广。     

盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的疗效和安全性探讨

目的 观察盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的疗效和安全性.方法 选择我院2016年1月—12月行内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者122例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组61例.对照组使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,观察组使用盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚进行麻醉,对2组手术时间、苏醒时间以及不良反应发生率等指标进行比较.结果 观察组手术时间以及苏醒时间均短于对照组;而不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对进行内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者使用盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉,有利于减缩手术时间,减少不良反应发生率,保证手术的顺利进行,值得推广应用.     

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)-硬膜外联合麻醉对高龄患者血流动力学的影响。方法选择40例75岁及以上ASAⅡ～Ⅲ级,择期行单侧下肢全膝关节置换术的患者,随机分成脊麻-硬膜外联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组。记录脊麻或硬膜外给药前、给药后15min和术毕时的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录感觉阻滞平面和改良Bromage运动分级。记录手术时间、出血量、液体输入量、出现止血带疼痛的人数,需要给予麻黄碱或阿托品的病例数。结果2组患者感觉阻滞平面差异无统计学意义,运动阻滞程度差异有统计学意义。各个时间点的MAP、HR差异无统计学意义。2组给予麻黄碱和阿托品的例数差异无统计学意义。2组手术时间、失血量和输液量差异无统计学意义。2组出现止血带疼痛的例数相比差异有统计学意义。结论对行全膝关节置换术的高龄患者实施脊麻-硬膜外联合麻醉,引起的血流动力学改变与硬膜外麻醉相比差异无统计学意义,且患者止血带反应较轻。     

腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用观察

目的:探讨治疗老年股骨颈骨折手术采用腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的临床效果,为临床麻醉提供理论依据。方法:收集本院2014年2至2014年8月股骨颈骨折老年患者74例,随机分为CSEA观察组和全身麻醉组对照组,每组37例。记录患者术中出血量、术后镇痛效果、发生高低血压、肺部感染、缺氧、心动过缓、恶心呕吐、头晕嗜睡比例,测试两组患者对麻醉效果及主刀医师的满意率、肌肉松弛满意率、麻醉优良率、不良反应率、麻醉起效和苏醒时间,对比分析手术效果。结果:观察组低血压发生率高于对照组(18.92%vs.5.41%),而高血压发生率低于对照组(0.00%vs.16.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、缺氧、心动过缓、麻醉效果及主刀医师满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组组术后6 h VAS评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉优良率(97.30%vs.78.37%)及肌肉松弛满意率(94.59%vs.75.58%)高于对照组,不良反应率低于对照组(5.41%vs.35.14%),麻醉起效和苏醒时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉和CSEA治疗老年股骨颈骨折手术患者,麻醉和术后镇痛效果均较好,而CSEA起效更快、镇痛效果更佳,具有较高安全性和可靠性,苏醒时间早,并发症更少,降低病死率,为手术的顺利实施提供保障,提高康复水平和老年生活质量,值得在临床广泛推广应用。     

外周神经阻滞联合全麻对老年股骨颈骨折手术患者应激反应及预后的影响

目的观察外周神经阻滞联合全麻对老年股骨颈骨折手术患者应激反应及预后的影响。方法选取2018年8月至2020年1月本院收治的95例老年股骨颈骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n=46)。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上联合外周神经阻滞麻醉,比较两组患者入室时、手术40 min、麻醉苏醒应激反应[肾上腺素(AD)、内皮素(ET)]及预后情况。结果手术40 min、麻醉苏醒时,两组AD、ET水平高于入室时,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良预后发生率略低于对照组,但差异无统计学意义。结论老年股骨颈骨折患者给予外周神经阻滞联合全麻,可降低患者术中机体应激反应,改善预后。     

腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象,按随机信封法分为对照组与观察组,各35例。对照组给予气管插管全麻,观察组给予腰硬联合麻醉。于不同时点(麻醉前、麻醉后即刻、手术开始、麻醉结束)监测并记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),评估麻醉效果,于术后6、24、48 h采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估术后认知功能。结果麻醉后即刻(T1)两组HR、MAP均出现下降,其中观察组降幅较小,两组HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);手术开始时(T2)观察组HR、MAP与T1时比较差异无统计学意义,对照组较T1时明显升高(P<0.05);手术结束时(T3)两组HR、MAP均有一定升高,但观察组幅度较小,与T0时比较差异无统计学意义,且低于同时点对照组(P<0.05),对照组升幅较大,与T0时差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义,术后6、24、48 h,两组MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉能减轻老年股骨颈骨折患者围术期应激反应,提高麻醉效果,且对术后认知功能的影响较气管插管全麻更小。     

老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的应用研究

目的 分析老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的应用效果.方法 选取本院2017年1月至2020年3月收治的老年股骨颈骨折患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各60例.对照组行全麻处理,观察组行腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果.结果 观察组运动阻滞持续时间、最大运动阻滞时间、感觉阻滞持续时间、最大感觉阻滞时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组运动阻滞见效时间、感觉阻滞见效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉前,两组HR、BR、CI、CO比较差异无统计学意义;麻醉后1 h,观察组HR、BR、CI、CO均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腰硬联合麻醉为老年股骨颈骨折手术患者实施麻醉处理效果更显著,且安全性较高,值得临床推广运用.     

老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的应用研究

目的 分析老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的应用效果.方法 选取本院2017年1月至2020年3月收治的老年股骨颈骨折患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各60例.对照组行全麻处理,观察组行腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果.结果 观察组运动阻滞持续时间、最大运动阻滞时间、感觉阻滞持续时间、最大感觉阻滞时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组运动阻滞见效时间、感觉阻滞见效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉前,两组HR、BR、CI、CO比较差异无统计学意义;麻醉后1 h,观察组HR、BR、CI、CO均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腰硬联合麻醉为老年股骨颈骨折手术患者实施麻醉处理效果更显著,且安全性较高,值得临床推广运用.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的治疗效果.方法 采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折48例,外侧切口入路35例,后外侧切口入路13例,全部采用双极人工股骨头,股骨柄假体均为骨水泥型.结果 48例治疗后均获随访2～6年,平均4.5年.按Harris标准评分：优44例,良2例,中2例,差0例,优良率95.83%.结论 采用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效满意.     

老年股骨颈骨折患者术后疼痛的护理管理

目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后的疼痛护理和管理.方法：按数字表法将50例患者随机分为对照组和试验组各25例,对照组按术后常规疼痛护理进行管理,试验组给予改善疼痛护理,比较两组患者术前、术后14 d、术后1个月日常生活能力（MBI平均分）.结果：术前两组患者MBI平均分无显著性差异,术后14d、术后1个月试验组MBI平均分优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：老年股骨颈骨折患者术后改善疼痛护理管理能明显减轻患者术后的疼痛程度,促进患者早期康复功能锻炼,改善日常生活能力,提高生活质量.     

右美托咪定联合术中护理对老年患者股骨颈骨折的作用分析

目的 分析右美托咪定联合术中护理对老年股骨颈骨折患者的作用。方法 选取2017 年1 月～2018 年3月于我院就诊的老年股骨颈骨折患者50 例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组25 例,两组患者均接受手术治疗,且术中均使用右美托咪定进行镇静,对照组患者均接受常规护理,观察组则联合术中护理,比较两组患者的躁动与镇静评分变化情况,分析两组患者不同时间点心率和平均动脉压变化情况。结果 观察组患者手术前躁动评分和镇静评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者手术开始即刻及手术结束后躁动评分、镇静评分低于手术前和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者T2、T3、T4 时间点的HR 与MAP 低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者T1 时间点各指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美托咪定联合术中护理应用于老年股骨颈骨折患者中可以稳定患者术中的生命体征,提升镇静效果,减轻躁动程度。     

单动头和双动头半髋置换治疗高龄老年人股骨颈骨折比较

目的：比较单动头置换与双动头置换在高龄老年人（≥85岁）股骨颈骨折中的治疗效果。方法：我院2004～2007年共收治50例高龄老年（≥85岁）股骨颈骨折患者,分为单动头置换组（27例）和双动头置换组（23例）。随访6个月～4年,平均3．4年。对两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、并发症、关节功能及死亡率等进行比较。结果：两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、关节功能Harris评分及死亡率比较,差异无显著性（P〉0．05）。住院费用比较．双动头置换组术中多于单动头置换组,差异有显著性（P〈0．05）。结论：在治疗高龄老年（≥85岁）股骨颈骨折患者的疗效比较中,双动头置换对比单动头置换没有任何优势,而且住院费用高。对高龄老年（≥85岁）股骨颈骨折患者的治疗尽可能采用简单有效的手术方法,单动头置换完全可以满足该类患者的需要．是一个合理的选择。     

老年移位性股骨颈骨折手术方案的选择

目的比较老年人移位股骨颈骨折Ⅰ期行人工全髋关节置换(Total hip replacement,THR)与内固定失效后再行THR疗效,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法。方法将2006年1月至2012年12月因内固定失效后行THR 22例老年移位股骨颈骨折纳入观察组,同期因移位股骨颈骨折Ⅰ期行THR的老年患者30例纳入对照组,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、Harris评分及卡氏生活质量评分。结果所有患者均成功随访,两组各有1例患者死亡,两组患者均未发生关节感染、翻修等严重并发症。观察组THR手术时间[(114.82±32.13)min]高于对照组[(90.63±16.24)min],其差异有统计学意义(P<0.05);观察组THR术中出血量[(551.73±241.62)ml]高于对照组[(314.46±156.72)ml],其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组术后随访时的Harris评分[(88.24±6.71)分]与对照组[(91.52±6.24)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后随访时的卡氏生活质量评分[(94.62±0.85)分]与对照组[(96.03±0.76)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ期行THR手术治疗老年人移位股骨颈骨折风险低于内固定失效后再行THR,是临床治疗老年移位性股骨颈骨折较优的治疗选择。