血清涎液化糖链抗原-6对机械通气输血患者发生急性肺损伤的预测价值

目的 分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平对机械通气输血患者并发急性肺损伤(ALI)的预测价值.方法 选取机械通气并行输血治疗的患者412例,按输血后6 h内是否发生ALI分为ALI组(142例)和非ALI组(270例),对比两组输血前后血清KL-6和ALI临床相关指标水平,使用Pearson相关分析KL-6水平...     

血清KL-6对特发性肺纤维化患者诊断及预后的意义

目的分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)与特发性肺纤维化患者诊断及预后的意义。 方法选择2016年8月至2018年2月我院收治的特发性肺纤维化患者27例为观察组,选取同期在我院健康体检者25例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清KL-6、肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平。采用肺功能测定仪测定两组用力肺活量占预计值百分比(FVC/pre)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(Dlco/pre)变化。采用Pearson相关性检验分析特发性肺纤维化患者血清KL-6与肺功能相关性。建立ROC曲线,分析血清KL-6、SP-A、SP-D对于肺纤维化患者的诊断价值。采用COX比例风险因素回归模型分析影响肺纤维化患者预后的相关因素。 结果与对照组对比,观察组患者血清KL-6、SP-A、SP-D水平均明显升高,FVC/pre、Dlco/pre水平均明显降低(P<0.01)。经Pearson相关性检验分析,特发性肺纤维化患者血清KL-6水平与FVC/pre、Dlco/pre呈明显负相关(P<0.05)。血清KL-6、SP-A、SP-D的曲线下面积分别为0.805、0.613、0.741,KL-6曲线下面积最大,且KL-6的特异性及灵敏度均较SP-A、SP-D高。血清KL-6对于肺纤维化患者的诊断价值更高。COX比例风险因素回归模型分析显示,吸烟、KL-6、SP-A、SP-D、Dlco/pre均为影响肺纤维化患者预后的危险因素。 结论血清KL-6、SP-A、SP-D对特发性肺纤维化的诊断及预后评估具有意义。     

血清涎液化糖链抗原-6水平与类风湿关节炎伴间质性肺疾病患者免疫功能的相关性研究

目的:探讨血清涎液化糖链抗原-6（KL-6）水平与RA伴间质性肺疾病（RA-ILD）患者免疫功能的相关性,为临床诊疗提供理论依据。方法:收集资料完整的RA炎患者86例,根据是否合并ILD分为非RA-ILD组和RA-ILD组,检测所有研究对象血清KL-6水平和免疫功能（CD3 +、CD4 +、CD...     

特发性肺纤维化患者肺泡灌洗液和血清中Napsin A、KL-6、SP-A、SP-D表达的意义及与肺功能相关性

目的特发性肺纤维化(IPF)是一种不明原因的慢性进行性间质性肺疾病。其发病率、死亡率均较高。但IPF的发病机制至今尚未完全清楚,临床上对此病发生发展的掌握不够,检验指标的敏感性及特异性不高,从而影响诊断及临床判断的准确性。因此寻找IPF发生发展的生物标记物成为近年来较为热门的研究方向。方法挑选2017年3月-2019年3月间在我院就诊并诊断明确的30例IPF患者入组IPF观察组,20例临床症状类似的I期肺结节病患者作为阴性对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测IPF和I期肺结节病对照组BALF和血清中Napsin A/KL-6/SP-A/SP-D水平,并对患者的肺功能进行检测,评估上述生物标记物与肺纤维化病程进展的相关性。结果IPF组患者的血清/肺泡灌洗液中Napsin A/KL-6/SP-A/SP-D水平均明显高于由I期肺结节病阴性对照组(P<0.05)。灌洗液中Napsin A/KL-6/SP-D含量与肺通气功能呈负相关(P<0.05),而Napsin A/KL-6含量与弥散功能呈现负相关(P<0.05)。血清中Napsin A/KL-6/SP-A/SP-D水平均与肺通气功能呈负相关(P<0.05),Napsin A/KL-6血清含量与肺弥散功能呈明显负相关(P<0.05),与肺泡灌洗液检测结果一致。结论Napsin A/KL-6/SP-A/SP-D在IPF患者灌洗液中的含量亦显著升高。其中血清Napsin A/KL-6水平相关度最高,高水平的血清及灌洗液中Napsin A/KL-6浓度提示IPF病灶进展,且与肺通气功能及弥散指标呈负相关,可作为诊断IPF严重程度判断的指标之一。而SP-A、SP-D也可以作为IPF早期的一种早期预测指标,敏感性特异性差于Napsin A/KL-6,但SP-D对于肺功能下降、肺纤维化早期炎症反应,优于SP-A。     

特发性肺纤维化患者诱导痰中SDF-1的表达与高分辨CT表现的相关性研究

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血清和诱导痰中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的表达水平与肺功能及胸部高分辨CT表现的相关性。方法选取IPF患者32例及健康体检者30例,收集血清和诱导痰标本并检测SDF-1表达水平,IPF患者行肺功能和胸部高分辨CT检查,并对结果作相关分析。结果 IPF患者的诱导痰中SDF-1的表达水平为(705.21±11.71)ng/ml,高于健康体检组的(252.82±10.62)ng/ml,P0.05差异有统计学意义。血清中SDF-1的表达水平(5.29±0.13)ng/ml高于健康体检组的(4.93±0.14)ng/ml,但P0.05,没有统计学意义。IPF患者肺功能均有限制性通气功能障碍和弥散功能障碍;影像学表现为程度不一的磨玻璃影、网格影和蜂窝肺,HRCT评分与诱导痰中的SDF-1表达水平呈正相关(r=0.287,P0.05)。结论 SDF-1在IPF患者诱导痰中表达明显升高,并与患者病情严重程度(胸部高分辨CT表现)呈正相关,对IPF诊断和治疗具有潜在的参考价值。     

AU5831自动生化分析仪2种试剂检测唾液酸化糖链抗原-6临床应用评价

目的:运用AU5831自动生化分析仪和2种试剂检测唾液酸化糖链抗原-6(KL-6),评价试验产品与参比产品的临床使用效能。方法:选取300例研究标本,其中间质性肺疾病患者标本75例,无间质性肺疾病病症患者标本205例,干扰病例样本20例,使用2种试剂的胶乳免疫比浊法和胶乳凝集法对研究样本进行平行盲法检测,比较试验产品与参比产品的检测结果,进行离群值检验、回归分析、Bland-Altman一致性分析及医学决定水平的预期偏倚分析。结果:试验产品与参比产品各检测KL-6 300例。根据NCCLS EP9-A2文件进行方法间离群值检查,以绝对差值和相对差值的均值4倍为限值,数据均未超出检测限(TLE)数值,无离群值。Deming回归方程为Y=0.907 9+0.995 1X(Pearson相关系数：0.999 9,95%CI 0.999 9～0.999 9),满足评价标准。Bland-Altman分析,一致性界限外无散点。试验产品与参比产品的一致性检验发现κ=0.965,认为试验产品与参比产品一致性良好。结论:AU5831自动生化分析仪检测KL-6的2种试剂盒在临床应用中具有可比性,一致性较好...     

螺旋CT与肺功能在特发性肺纤维化中的相关性研究

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）患者的螺旋CT与肺功能的相关性。方法对45例IPF患者的螺旋CT征象和肺功能检查结果进行分析。所有病例均予CT检查前后5 d内行肺功能检查。结果所有患者均有不同程度的限制性通气功能障碍。肺功能轻度受损8例,均有磨玻璃样密度影;中度受损12例,均有网格影和小叶间隔增厚,重度受损25例,均有蜂窝肺,其中7例表现有牵拉性支气管扩张。肺功能重度受损的患者有阻塞性合并限制性通气功能障碍。结论螺旋CT能准确反映IPF的病理变化,IPF不同程度的肺功能受损与螺旋CT征象存在相关性。     

IL-17和IL-6在特发性肺纤维化患者中的表达及意义

目的探讨特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液和血清中白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及临床意义。方法选择:31例特发性肺纤维化患者(病例组)和14例健康就诊者(对照组)为研究对象,采用ELISA法检测两组组BALF和外周血中IL-17和IL-6的水平,分析病例组患者IL-17和IL-6水平与其肺功能的关系。结果 IPF组患者血清和BALF中IL-6水平为均明显高于对照组水平(P0.01);IPF组患者血清和BALF中IL-17水平均明显高于对照组水平(P0.01);IPF组患者血清和BALF患者的IL-6和IL-17水平与FVC、FEV1、FEV1∕FVC和DLco水平均呈现明显的负相关性(P均0.01)。结论 IL-17和IL-6可能在IPF的发病过程中发挥一定作用,并有可能作为判断IPF病情严重程度的一项指标。     

Krebs von den Lungen‐6 levels in untreated idiopathic pulmonary fibrosis

BackgroundSerum Krebs von den Lungen‐6 (KL‐6) has been reported to be elevated in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF).ObjectiveThe aim of this study was to evaluate the diagnostic value of KL‐6 and whether the expression value of KL‐6 could indicate the severity of the disease in IPF patients. To address this question, it is necessary to see whether the patients'' physical characteristics and other clinical conditions could affect the baseline KL‐6 level.DesignWe conducted a study of 100 patients who were diagnosed with IPF. Lung function, computed tomography (CT), and serological lab tests data were analyzed.ResultsThe tests showed that there is a significant elevation of KL‐6 in IPF patients compared with other interstitial lung disease (ILD) and healthy controls. It was noted that serum KL‐6 is a stable biomarker not affected by lung infection and smoking, though IPF patients with antinuclear antibody (ANA) showed higher KL‐6 levels. KL‐6, in conjunction with poor pulmonary function and higher radiological fibrosis scores, indicates the severity of the disease but not poor survival.ConclusionsIt is identified that serum KL‐6 is a useful noninvasive biomarker to help improve the certainty of IPF diagnosis from other interstitial lung disease and assist evaluation of disease severity and prognosis.     

Update on diagnosis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis

Idiopathic pulmonary fibrosis is a type of chronic fibrosing interstitial pneumonia, of unknown etiology, which is associated with a progressive decrease in pulmonary function and with high mortality rates. Interest in and knowledge of this disorder have grown substantially in recent years. In this review article, we broadly discuss distinct aspects related to the diagnosis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. We list the current diagnostic criteria and describe the therapeutic approaches currently available, symptomatic treatments, the action of new drugs that are effective in slowing the decline in pulmonary function, and indications for lung transplantation.     

特发性肺纤维化合并肺癌诊治进展

肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤,有报道特发性肺纤维化(IPF)是肺癌的一个危险因素.IPF合并肺癌临床表现、影像学具有其特点.合并有IPF的肺癌治疗难度大,不论手术还是放化疗发生急性加重的风险均高于其他患者,而且预后较差.     

特发性肺纤维化的治疗进展

特发性肺纤维化是间质性肺病的一种特殊类型,病因不明,传统药物治疗效果不佳且毒副作用明显。尚无临床试验证实传统药物如抗炎药物、细胞毒性药物和免疫抑制剂有效,而免疫调节剂、抗纤维化药物、抗氧化剂、内皮素受体拮抗剂、肿瘤坏死因子阻滞剂、抗白三烯药物、甲磺酸伊马替尼等药物的有关临床试验已取得一定进展。总之,目前尚缺乏被高质量的临床试验证实有效的药物。肺移植可用于特发性肺纤维化的治疗,治疗效果肯定但供体有限。本文对近年来特发性肺纤维化治疗的进展作一综述。     

特发性肺纤维化的治疗进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因不明的致死性纤维化性肺疾病.近年来,对肺纤维化治疗的研究主要集中在IPF,抗纤维化药物吡非尼酮、抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸以及抗凝药等对IPF可能有效,但是仍然缺乏随机对照临床试验的证实.肺移植可以延长某些具有适应证IPF患者的生存期.IPF的合并症如胃食管反流和肺动脉高压应给予适当的治疗.本文将以IPF为代表阐述肺纤维化的治疗进展.     

Deterioration of high-resolution computed tomography findings predicts disease progression after initial decline in forced vital capacity in idiopathic pulmonary fibrosis patients treated with pirfenidone

BackgroundPirfenidone suppresses the decline of forced vital capacity (FVC) in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). However, IPF progresses in some patients despite treatment. We analyzed patients with meaningful FVC declines during pirfenidone treatment and explored the factors predictive of disease progression after FVC decline.MethodsThis study was a retrospective, multicenter, observational study conducted by the Okayama Respiratory Disease Study Group. We defined initial decline in %FVC as 5% or greater per 6-month period during pirfenidone treatment. IPF patients who were treated with pirfenidone and experienced an initial decline from December 2008 to September 2017 were enrolled.ResultsWe analyzed 21 patients with IPF. After the initial decline, 4 (19.0%) patients showed improvement in disease, 11 (52.4%) showed stable disease, and 6 (28.6%) showed progressive disease. There was no significant correlation between %FVC reduction on initial decline and subsequent %FVC change (p = 0.475). Deterioration of high-resolution computed tomography (HRCT) findings on initial decline was observed significantly more often in the progressive versus improved/stable disease groups (100% vs 20.0%, p = 0.009).ConclusionsWe revealed that deterioration of HRCT findings may predict disease progression after the initial decline in %FVC in IPF patients treated with pirfenidone.     

特发性肺纤维化患者的肺功能及CT影像学相关性分析

目的研究特发性肺纤维化(IPF)患者的肺功能与螺旋CT影像学诊断的相关性。方法分析40例临床诊断IPF患者的肺功能和螺旋CT检查结果。入选的所有病例均在1周之内行肺功能测定和胸部CT扫描。结果螺旋CT的磨玻璃样密度影与一秒末用力呼气率(FEV1/FVC)有负相关性(轻度);弥漫性线网状阴影与一氧化碳弥散量(DLco)和一氧化碳弥散率(DLco/VA)有显著负相关性;蜂窝影与FVC、FEV1、TLC、DLco和DLco/VA均具有一定的负相关性。结论不同程度的IPF患者肺功能参数与螺旋CT影像学征象存在一定的相关性。两种检查方法联合应用对于提高临床工作中IPF检出率及预测IPF的进展、预后及疗效有一定参考价值。     

血必净注射液联合泼尼松治疗特发性肺纤维化疗效观察

目的 观察应用血必净注射液联合泼尼松治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床效果.方法 2005年至2012年确诊为IPF的患者共36例,分为2组,对照组18例,单用泼尼松;联合组18例,泼尼松治疗基础上加用血必净注射液,静脉滴注,连用7d,对两组分别进行临床表现、肺功能比较.结果 治疗前,两组患者肺功能参数比较差异无统计学意义,治疗后联合组患者咳嗽、呼吸困难改善的总有效率(77.78％)较对照组(55.56％)提高(P＜0.05);联合组患者肺活量占预计值百分比(76.92％±20.33％)、肺总量占预计值百分比(83.89％±21.39％)和肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(74.58％±21.12％)较治疗前(61.08％±19.11％、66.38％±18.64％和51.33％±20.61％)改善(P＜0.05),且与治疗后对照组(73.24％±20.19％、72.29％±19.78％和71.66％±21.01％)相比,联合组患者改善更明显(P ＜0.05).结论 与单用泼尼松治疗相比,血必净注射液联合泼尼松可进一步改善IPF的治疗效果.