非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌病2例

例1.女,22岁,因反复发热1年、颈部淋巴结肿大1个月于2009年12月21日入院。自2008年8月起反复出现38℃左右发热,于2009年11月出现右颈部淋巴结肿大,既往无特殊病史。入院体格检查:一般情况良好,颈部及腹股沟区等可触及多个肿大淋巴     

艾滋病患者中播散性马尔尼菲篮状菌病与播散性非结核分枝杆菌病的临床特征

  目的  比较艾滋病患者中马尔尼菲篮状菌病与播散性非结核分枝杆菌病患者的临床特征差异及预后的影响因素。  方法  回顾性收集上海市公共卫生临床中心2015年至2021年艾滋病患者中马尔尼菲篮状菌病为TM组,播散性非结核分枝杆菌病为NTM组,比较2组患者间的临床特征,同时分析预后的影响因素。  结果  2组患者平均年龄均小于40岁,NTM组24%患者预后不良,TM组预后不良占17%。相比于NTM组,TM组患者白蛋白更低（P = 0.003）,降钙素原更高（P = 0.002）,血沉更慢（P = 0.011）,真菌D葡聚糖更高（P < 0.001）。NTM组患者内毒素越低,预后不良的风险越高（P = 0.022）;白蛋白 < 30 g/L的患者预后不良的风险高于白蛋白 > 30 g/L的患者（P = 0.017）;CD8 < 250/μL的患者预后不良的风险高于CD8 > 250/μL的患者（P = 0.049）。TM组CD8 < 250/μL的患者预后不良的风险高于CD8 > 250/μL的患者（P = 0.012）;真菌D葡聚糖越低,预后不良的风险越高（P = 0.016）。  结论   在艾滋病患者中,与播散性非结核分枝杆菌相比,马尔尼菲篮状菌感染者白蛋白更低,血沉相对较慢,真菌D葡聚糖水平明显升高且有利于患者预后。2组患者预后均较差,较高的CD8水平预示着较好的预后。     

免疫受损状态下非结核分枝杆菌感染的临床特征

目的 探讨免疫受损状态下并发肺部非结核分枝杆菌(NTM)的感染率、菌种构成、临床特点和治疗.方法 对结核内科分枝杆菌培养(+)的免疫受损患者,进行菌种鉴定及药敏试验,分析NTM感染病例的临床资料.结果 105例免疫受损患者从痰、支气管冲洗液中检出可确定的NTM感染18例(17.1%),分离出NTM菌株40株,其中鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)5例,MAC +玛尔摩1例,龟-脓肿分枝杆菌3例,龟-偶发分枝杆菌1例,苏尔加+脓肿分枝杆菌1例,堪萨斯分枝杆菌2例,玛尔摩分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌2例,胃分枝杆菌1例,次要分枝杆菌1例.耐药性高,治疗8例,好转5例,未治或弃治10例,死亡4例.结论 免疫受损状态下并发NTM的感染率较为严重,其菌种比较集中在MAC及快生长群(RGM),存在复合群感染、混合感染的特点.临床表现无特异性,肺部病变分布广泛,呈多形态改变,呈高度耐药性,由于基础疾病的存在治疗更加困难.     

结核分枝杆菌的实验室检查及其临床应用

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，我国是世界上结核病高负担国家之一。耐药、流动人口和HIV感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题，近年来由于获得性免疫缺乏综合征一即艾滋病AIDS的发病率呈上升趋势，而AIDS患者又极易患结核病，因此，更使得结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病。     

广东省珠海市1 527株结核和非结核分枝杆菌耐药情况

目的 分析珠海市结核和非结核分枝杆菌耐药情况,为结核病防控提供依据。方法 分析2014年1月—2018年6月珠海市慢性病防治中心培养阳性的结核和非结核分枝杆菌菌株,菌种鉴定后采用比例法对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、阿米卡星（AMK）,丙硫异烟胺（PTO）、莫西沙星（MOX）、卡那霉素（KAM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、左氧氟沙星（LVFX）、克拉霉素（CLA）等12种药物进行耐药性检测,并对耐药结果进行统计分析。结果 结核分枝杆菌感染患者1 259例,初治和复治患者耐药率分别为28.3%和44.7%,差异有统计学意义（P<0.01)。非结核分枝杆菌感染患者268例,初治和复治患者耐药率分别为97.5%和92.5%,差异无统计学意义（P=0.06)。结核分枝杆菌初复治患者中耐药率最高均为MR-TB(12.4%,19.5%),初复治患者除PR-TB差异无统计学意义外,MR-TB、MDR-TB以及XDR-TB的耐药率差异皆有统计学意义。结核分枝杆菌初治患者耐药率最高的五位分别为SM、INH、RFP、EMB、CLA,复治患者中耐药率最高的5种药物依次为INH、SM、RFP、EMB、LVFX（INH、SM、RFP三者耐药率相同）。非结核分枝杆菌感染初治患者耐药率最高的6种药物依次为SM、PAS、EMB、CPM、RFP、INH（RFP与INH耐药率相同）,复治患者耐药率最高的药物依次为：INH、PAS、SM、RFP、EMB。结论 珠海地区结核和非结核复治患者的耐药形势严峻,需要加强抗结核一线药物的规范使用,依据药敏结果进行个体化治疗,提高患者的服药依从性,有效降低耐药率。     

结核分枝杆菌的实验室检查及其临床应用

<正>结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,我国是世界上结核病高负担国家之一。耐药、流动人口和HIV感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,近年来由于获得性     

皮肤非结核分枝杆菌病诊治进展

非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）是一类广泛存在于各种环境中的微生物,可引起人体多种器官和组织的感染。由于人口老龄化,美容、移植手术的广泛开展以及HIV感染的增加,近年来皮肤NTM病的发生率一直呈逐渐升高的趋势,小范围内爆发的报道也不少。由于临床和病理表现多不典型以及医疗机构检测能力的限制,皮肤NTM病极易被漏诊和误诊。同时各种NTM对药物敏感性差异很大、部分菌种极易对抗生素产生耐药,需联合多种抗生素长疗程治疗,但药物之间的相互作用及副作用使治疗效果往往不尽如人意。随着近年来研究的深入,人们对于皮肤NTM病的诊断和治疗等方面有了新的认识,在治疗手段、新型药物、噬菌体疗法、疫苗等领域的研究都有了新的进展。本文对皮肤NTM病诊断和治疗等方面的进展进行了综述。     

非结核分枝杆菌性淋巴结炎1例

非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌．原称为非典型分枝杆菌。非结核分枝杆菌感染十分少见，权威著作《中华内科学》也无记载，而非结核分枝杆菌性淋巴结炎就更少见了。现报告1例。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌病37例观察及护理

目的探讨艾滋病(AIDS)合并非结核分枝杆菌病(NTM)的临床特点及护理方法。方法分析总结37例AIDS/NTM患者的临床特点、治疗方法,护理经验,其临床表现以发热和咳嗽为主,并发症多,给抗分枝杆菌药、抗病毒、对症和全身支持疗法,注重心理护理,用药护理,临床症状观察及护理。结果大部分患者明显好转,CD4淋巴细胞有所回升,33例病情好转出院,死亡4例。结论 AIDS合并NTM感染率高,只要提高对该病的认识,通过有效治疗及护理,可使症状明显好转,提高生活质量。     

肺非结核分枝杆菌病的CT表现和临床特征分析

目的 分析肺非结核分枝杆菌病的CT表现和临床特征。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月在安徽医科大学第二附属医院确诊的21例肺非结核分枝杆菌病患者的CT图像信息和临床资料,对CT图像征象进行评分,并采用线性回归分析5种征象（支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞）评分及总评分与临床特征的相关性。结果 肺非结核分枝杆菌病患者临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难、体质量减少和发热等无特异性症状;肺部CT主要表现为支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞等多种病变模式;回归分析结果显示,CT征象总评分与年龄呈正相关,支气管扩张评分、细支气管炎评分与身高呈负相关,实变评分与年龄、咳嗽呈正相关。结论 肺非结核分枝杆菌病CT表现呈多样性,常见支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞等病变模式,且在高龄、矮身材、重度咳嗽患者中相应影像表现更为明显。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现

目的研究艾滋病(Acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现。方法回顾性分析11例经病原学证实的艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现。结果 11例艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT示腹部淋巴结肿大6例(54.5%,6/11);肝脾肿大6例(54.5%,6/11);肝内胆管扩张1例(9.1%,1/11);腹水2例(18.2%,2/11);2例(18.2%,2/11)腹部CT影像未见异常。结论艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT常见表现为腹部淋巴结肿大及肝脾肿大,肿大淋巴结中央坏死及环形强化少见。     

23例HIV感染者临床特点分析

目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的临床特点和早期诊断。方法：用微粒酶免疫试验和蛋白印迹试验，对HIV感染者的血清进行HIV抗体初筛和确认，并对感染者的流行病学、机会性感染及免疫学、病毒学特点进行分析。结果：在6389份血清标本中，查出23例HIV感染者（3.60%），上海户籍患者占56.5%；年龄以30-49岁为主。多经血、性和母婴等途径传播。早期症状常被忽略，以消化道、肺部霉菌、假单孢菌感染、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、皮损等就诊于各科室。多重或多部位的机会性感染可见于所有临床已发病患者。结论：多部位和/或多病原体感染是HIV感染的重要特征。     

230例人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病临床分析

目的　提高对人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染 /艾滋病 (AIDS)的认识。方法　对 2 30例HIV/AIDS患者进行回顾性综合分析。结果　HIV/AIDS占被检查者的 3 4 %,2 0 0 3年以来占历年HIV总人数的 76 5 %。男女之比 5. 8∶1 ,年龄 1 8～ 5 0岁占 95 . 2 %(2 1 9/ 2 30 ) ,平均 (34. 2± 5 . 6 )岁。吸毒 5 4 . 3%,性乱 1 9 1 %,两者兼有、其他或不详原因 2 6 . 3%。首诊症状 :发热、消瘦、咳嗽 6 2 . 2 %,以发热为第一症状 82 . 1 %,咳嗽 79 .6 %,消瘦 77 .8%;并发活动性肺结核 (PTB) 87. 0 %,继发肺部感染 4 6 . 5 %。结论　HIV感染呈年递增态势 ,正在向周围人群逐步扩散。重视HIV/AIDS早期发现 ,是防止HIV/AIDS并发结核病传播和保证人民健康的重要手段。     

重庆市某三甲医院2007~2013年人类免疫缺陷病毒感染状况分析

目的：分析重庆市某三甲医院人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况及流行特征,为艾滋病防控相关决策提供证据。方法对2007年1月至2013年12月重庆市某三甲医院 HIV 感染情况进行整理,统计 HIV 感染率并分析人群特征。结果2007~2013年度,重庆市某三甲医院 HIV 感染者新增1114例,各年增长速度分别为53.7%、55.9%、49.7%、38.9%、35.2%、23.8%和22.4%;新增 HIV 感染者男女构成差异有统计学意义,男性的比例有增加的趋势;婚姻状况构成差异有统计学意义,已婚者居多(78.5%);各年龄组构成比差异有统计学意义,20~49岁年龄组的比例在各年都最高;文化程度构成差异有统计学意义,低文化程度 HIV 感染者的比例髙(60.5%),但高文化程度 HIV 感染者构成比有增加的趋势。传播途径构成差异有统计学意义,性传播(包括同性和异性)感染比例大(88.6%),且有逐年上升趋势。结论2007~2013年重庆市三甲医院 HIV 感染呈逐年上升的趋势,但增长速度有所放缓,应进一步加强艾滋病防治工作,重点关注文化程度较低的青年男性人群的防治工作。     

Effects of glyke in treating 60 HIV-infected patients

Using Glyke, a Chinese Materia Medica, in treating 60 human immunodeficiency virus infected patients, the total effective rate was 35%, the rates of immunological improvement and stability were 68.3%∼90%, while those of symptoms amelioration were 35%∼64% respectively. Polymerase chain reaction was used to check one of two patients and revealed positive. Experimental study showed Glyke could inhibit simian immunodeficiency virus as well as enhance the patient’s immune function.     

50例艾滋病尸体解剖材料的病理学分析

目的：探讨艾滋病的病理学特点。方法：总结50例艾滋病尸体解剖资料。结果：50例艾滋病中病原体感染以寄生虫和病毒感染较为常见，其次为细菌和真菌感染。艾滋病患者所患疾病主要是卡氏肺孢子虫肺炎、弓浆虫脑炎、念珠菌病、多脏器巨细胞病毒感染和卡波西肉瘤。最常累及的脏器是肺、消化道、脑、皮肤和淋巴结等。结论：艾滋病患者往往同时或先后有数种病原体感染而造成多脏器病变。患者临床症状复杂且难以医治，80%患者的生存期小于2年。     

Effects of Glyke in Treating 60 HIV-Infected Patients

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＧｌｙｋｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇ６０ＨＩＶ－ｌｎｆｅｃｔｅｄＰａｔｉｅｎｔｓＬｕＷｅｉ－ｂｏ；（吕维柏）（ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｂｅｉｊｉｎｇ）（１００７００）ＡＢＳＴＲＡＣ...     

HIV-1感染者中HCV感染对于隐匿性HBV感染的影响

目的探讨在人免疫缺陷病毒-1(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)感染者中丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染对于隐匿性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的影响。方法研究对象为河南某艾滋病治疗示范区中178例乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阴性的经有偿献血感染HIV-1未经抗病毒治疗的患者,检测项目包括肝功能,HBV及HCV血清标志物,HBV DNA和HCV RNA。分析HIV-1阳性,抗HCV阳性、抗HCV阴性组及HIV-1/HCV感染组中不同HCV RNA载量组HBV病原学检测结果方面的差异。结果 178例HBsAg阴性的HIV-1感染者中,HBV-M全阴性35例;单独抗HBs阳性25例;单独抗HBc阳性51例;HBsAb及HBcAb均阳性34例。抗HCV阳性HIV-1感染者与抗HCV阴性HIV-1感染者的年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05);丙氨酸转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);总胆红素(total bilirubin,TBIL)浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);乙肝标志物(HBV marker,HBV-M)阴性、单独乙肝表面抗体(hepatitis B surface antibody,HBsAb)阳性、单独乙肝核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)阳性、HBsAb及HBcAb均阳性及HBV DNA阳性例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同HCV RNA载量患者HBV DNA检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经有偿献血感染HIV-1人群中,HCV感染及HCV RNA载量高低与隐匿性HBV感染的发生无关;但合并HCV感染可加重HIV-1感染者的肝功能损害。     

云南省非结核分枝杆菌流行状况及病原谱分析

目的 分析云南省非结核分枝杆菌（NTM）流行状况及NTM病原谱和优势菌群,为云南省NTM的有效防治提供参考依据,以适应临床诊治工作需求。方法 对云南省2009、2013—2015年收集的5 406例临床分离分枝杆菌进行结核分枝杆菌复合群（MTC）与NTM鉴别,对鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定。结果 在5 406例临床分离分枝杆菌中共鉴别出NTM菌株87株,其中非结核分枝杆菌患者以男性为主,40岁以上患者多见。20~39岁患者占所有患者的18.39%,40岁以上占80.46%;患者的民族以汉族为主（占80.46%）,其次是彝族（8.05%）。优势流行的菌种前4位为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌,肺结核高中低疫情地区NTM分离率差异有统计学意义,且肺结核疫情与NTM分离率呈负相关。结论 云南省NTM分离率低,肺结核疫情高的地区非结核分枝杆菌分离率低,反之则高,地区差异明显,因此应加强NTM流行状况监测,同时结合优势菌种优化诊治流程,为临床早诊断、早治疗提供帮助。     

某同性恋浴室男男性接触者ＨＩＶ／梅毒感染状况的研究

目的:了解经常在浴室活动的男男性接触人群(MSMs)HIV/梅毒相关知识、态度、行为及其感染状况,为制定有效的防治措施提供信息和依据.方法:在某MSMs聚集的浴室对目标人群进行匿名问卷调查,并采集静脉血进行HIV/梅毒检测.结果:该人群艾滋病知识总知晓率为75.3%.只有21.6%的男男性接触者(MSM)在每次肛交时坚持使用安全套,而从未使用、有时使用安全套者占78.4%.近3个月与异性发生过阴道交行为的MSM有117人,仅19.7%每次使用安全套.HIV阳性率为4.7%,TPPA阳性率为39.9%,RPR阳性率为27.0%.年龄、近3个月性伴数、婚姻状况、文化程度、安全套使用情况、籍贯等因素与HIV/梅毒感染率之间无统计学联系.结论:经常出入浴室的MSMs中高危性行为普遍存在,HIV/梅毒感染率高,应尽快采取针对性的行为干预措施.