衡水市高中、大中专院校新生检出肺结核情况分析

摘要:目的　掌握衡水市6所高中、大中专院校的新生的肺结核发病情况,了解主要病因,提出科学的防治肺结核的策略和依据。方法　对衡水市6所高中、大中专院校的29 828名新生进行结核菌素实验（PPD）监测,对PPD强阳性的学生进行X线拍片,对于确诊活动性肺结核要给予积极治疗,非活动性肺结核及PPD强阳性而胸片无异常要给予预防性治疗和追踪观察。结果　2011-2013年衡水市高中、大中专院校新生入学体检PPD强阳性率为12.3%,三年的PPD强阳性率分别为12.0%、12.1%、12.6%。新生活动性肺结核为107.3/10万,三年的活动性肺结核检出率分别为129.2/10万、116.2/10万、77.6/10万。3年间检出活动性肺结核患者33例,其中男性8例,女性25例,衡水学院检出患者所占构成比比较高（25/33）,本地与异地生源发现活动性肺结核差异无统计学意义。结论　这三年的活动性肺结核检出率是逐年降低的,但PPD阳性率是逐年增高的趋势,因此,结核病防控工作仍然不容小觑,要重视加强学生结核病防控工作的投入和管理,尤其是大学院校学生的结核病控制工作。     

2019年北京市朝阳区高中及以下阶段新生入学肺结核筛查结果分析

目的 分析北京市朝阳区高中及以下阶段新生入学肺结核筛查结果,为学校结核病防控工作提供参考依据。 方法 幼儿园、小学、非寄宿制初中新生首先完成肺结核可疑症状问卷调查,有可疑症状者需进行结核菌素皮肤试验（PPD试验）,PPD强阳性或未完成PPD试验者再进一步完成X线胸片检查。高中及寄宿制初中新生均需完成问卷调查和PPD试验,有可疑症状或PPD强阳性或未完成PPD试验者再进行X线胸片检查。 结果 2019年北京市朝阳区550所学校完成了新生肺结核筛查。问卷调查70 835人,有结核病可疑症状者109人,可疑症状率1.54‰,高中（9.36‰）高于幼儿园（0.55‰）、小学（0.63‰）、初中（0.69‰）。PPD试验8 567人,强阳性104人,强阳性率为1.21%,高中组（1.33%）高于幼小初中组（0.64%）,差异有统计学意义（x2=4.72, P =0.03）。X线胸片检查461人,影像学异常9人（全部为高中学生）,其中1名女生诊断为活动性肺结核。 结论 新生入学肺结核筛查工作具有重要意义,应加强高中学生的结核病防控管理工作。     

天津某高校肺结核病例密切接触者筛查结果分析

目的 了解大学生肺结核病例密切接触者的预后情况,探讨预防结核病在高校流行的防控措施。方法 对2017年天津某高校肺结核发病病例密切接触者116例行结核菌素试验(PPD)和胸部X线检查,对结核菌素试验强阳性者及有咳嗽、咳痰症状者行结核分枝杆菌涂片检查及血清结核抗体检查。结果 116例密切接触者中17例PPD实验结果强阳性,强阳性率为14.65%;胸部X线检查未见明显异常;分枝杆菌涂片均为阴性; 血清结核抗体检查结果显示4例为阳性。在访视时限内复查和服药,未出现新发确诊病例。结论 该校目前尚未形成肺结核病疫情。加强对大学生的健康教育及学校各部门的预防措施可以有效防控结核病传播。     

某高校新生结核菌素试验及肺结核患病调查

目的了解我校新生结核菌素反应及患病状况,以便采取措施,减少结核杆菌在校园内的传播。方法对2006-2008年9月我校每年入学新生进行连续三年的结核菌素(PPD)试验,对结核菌素试验强阳性者进行胸透,胸透异常者进一步拍胸片及痰结核杆菌涂片检查,确诊有无肺结核,对诊断为结核病者,给与抗结核规范治疗。结果三届新生共计做PPD试验9776例,2006-2008年新生PPD强阳性者分别占调查总数的6.75%、7.43%、8.13%,肺结核患病率分别为104/10万、99/10万、129/10万,提示入学新生受结核菌感染及患病情况较严重。结论加强入学新生结核菌素试验,及时发现病人彻底治疗,有效控制结核病在高校的传播和流行。     

北京某高校2012年-2015年入学新生结核菌素试验结果调查分析

目的调查北京市某高校2012年-2015年入学新生结核菌素(PPD)试验结果,为学校结核病的有效防治提供科学依据。方法对北京市某高校2012年-2015年13 634名入学新生实施结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)试验,结合胸部X线检查,进行结核病确诊。结果 13 634名入学新生PPD阳性2 664例,阳性率为19.54%;其中男生为20.39%(1 685/8 265),女生为18.23%(979/5 369),男女间差异有统计学意义(χ2=9.595,P=0.0020.05);PPD强阳性612例,强阳性率为4.49%,其中男生为4.67%(386/8 265),女生为4.21%(226/5 369),男女间差异无统计学意义(χ2=1.613,P=0.2040.05)。共确诊肺结核患者10例,患病率为73.35/10万。结论通过PPD试验筛查高校入学新生结核病患病情况,积极采取措施,可有效地控制结核病在高校人群间传播和流行。     

分析某高校新生PPD结果及意义

[目的]探讨PPD结果与肺结核发病的关系,为制定肺结核的预防措施提供依据.[方法]采用PPD 0.1ml(51U)在左前臂屈侧作皮内注射,72h测量皮肤硬结直径,根据硬结直径情况分为一般阳性、强阳性两组,对阳性者拍摄胸部正位片、验血、查痰等检查.[结果]13446名新生中,PPD阳性1743名,一般阳性率为9.3%,强阳性率为3.7%,PPD阳性者65例胸片异常.强阳性者5例确诊活动性肺结核,而PPD一般阳性者无一例出现肺结核.[结论]PPD检查是一种筒单易行的筛检肺结核的方法,根据试验结果采取不同防治措施,可有效控制结核病在高校的传播和流行.     

2019年枣阳市寄宿制中学学生结核病专项筛查结果分析

目的 掌握枣阳市寄宿制中学学生结核病感染和患病状况,为制定学校结核病防控措施,防止聚集性疫情发生提供科学依据。方法 按照统一技术标准对2019年枣阳市寄宿制中学学生进行结核病专项筛查,资料运用卡方检验进行比较分析。结果 共筛查39 所学校25 207名学生,PPD强阳性540人,强阳性率为2.14%;肺结核确诊13例,患病率为51.57/10万,其中男生检出PPD强阳性276人,强阳性率为2.19%,肺结核7例,患病率为55.62/10万;女生检出PPD强阳性264人,强阳性率为2.09%,肺结核6例,患病率为47.54/10万,差异均无统计学意义 (P>0.05)。高中生PPD强阳性率2.93%,高于初中生的0.44%(P<0.01);高中生患病率69.63/10万,初中生为12.54/10万,差异无统计学意义(P>0.05);重点高中生PPD强阳性率4.58%、患病率127.62/10万,高于普通高中生的1.55%、21.28/10万(P<0.01)。结论 重点高中学生是结核病感染和患病的高危人群,有关部门应加强对重点高中的结核病疫情监测和管理,将结核病筛查纳入学生健康体检项目中,落实各项防控措施,有效防控学校聚集性结核病疫情发生。     

建德市某中学一起结核病聚集性疫情调查分析

目的 了解某中学结核病疫情的传播环节和流行过程,为学校结核病防控提供依据。方法 对发生疫情的学校开展肺结核病例流行病学调查,对学生病例密切接触者,通过个案调查、X光胸片检查、结核菌素皮肤试验等方式开展结核病筛查,并根据筛查情况和疫情分析及时进行处置。结果 筛查发现3例学生肺结核病人,首发病例班级接触同学PPD 阳性率为92.50%(37/40),强阳性率为62.50%(25/40),均高于其他班级(P<0.01)。该班学生在接触后不同时间进行的三次PPD试验,累计阳性率和强阳性率均呈现升高过程。PPD试验强阳性35人中,33人采取了预防性服药措施,服药率94.29%,未出现续发病例。结论 首例病人诊治延误是造成本次疫情的主要原因,早发现、早转诊,做好密切接触者筛查,是控制结核病疫情的重要措施。     

2006～2008年延安大学新生肺结核监测分析

目的了解大学新生入学时肺结核感染状况,为有效预防控制在大学学习期的传播和发生,同时也为儿童阶段肺结核感染提供可靠的防治依据。方法对延安大学2006~2008年新生共计9 912人进行结核菌素(PPD)试验,阳性者进行胸透,胸透异常者再做X线胸片及痰结核菌检查。结果受检学生PPD试验阳性率3年总计为32.18%,其中强阳性21.7%,肺结核患病率3年总计为0.23%,肺结核中女性多于男性2∶1。结论结核病在中、小、幼学生中已经感染发病。     

某高校新生结核菌素试验结果分析及相应的干预措施

目的总结高校新生结核菌素试验结果及相应的干预措施,为高校结核病的预防与控制提供依据。方法对某高校2008—2010年6 622名新生进行结核菌素(PPD)试验,PPD≥20mm或水疱者进行X线摄片检查,对确诊的7名肺结核学生办理休学进行规范治疗,而对无症状强阳性者经胸片排除肺内病灶,进行预防性服药治疗和健康教育,实施动态监测与管理。结果 PPD试验强阳性819人占12.37%,经预防性服药,学生均无新发结核病。结论对高校新生实施入校结核病筛查、预防性服药、健康教育等是控制学校结核病的有效措施。     

郑州市某大学新生结核菌素试验结果分析

目的了解郑州市某高校入校新生结核病患病情况,使结核患者能进行早期规范治疗,减少结核菌在学生中的传播,并讨论学校采取适当预防结核病流行的措施。方法以该校1981名入学新生作为受检对象,进行结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,PPD)试验,检出强阳性者,对其进行胸透,胸部异常者进一步检查后确诊。结果在被检的大学生PPD试验中,阳性率为10.50%;强阳性率为3.38%。男生阳性率为10.69%,女生阳性率为10.04%,差异无统计学意义(χ2=0.18,P>0.05);而女生强阳性率高于男生(χ2=4.58,P<0.05)。乙肝患者PPD试验阳性率为6.80%,强阳性率为1.94%;非乙肝患者PPD试验阳性率为10.70%,强阳性率为3.46%。结论大学生是结核病传播的高危人群,应从新生入校时就加以控制,学校要做好早发现、早控制、加强体检、健康教育等工作。     

北京市西城区2004-2011年大学新生结核菌素监测与结核病预防性治疗价值评价

目的探讨北京市大学新生实施PPD监测及对其中PPD反应硬结≥15mm者实施免费拍摄X线胸片检查和采取预防性治疗的必要性、可行性。方法对北京西城区三所大学自2004-2011年8年间入学新生做PPD试验,PPD反应≥15mm者摄胸部X线片并动员结核病预防性治疗,方案:3H2L2。结果 8年间共有新生14 833人,PPD试验人数14 504人,复验人数14 010人(占PPD试验人数的96.59%)。PPD反应≥15mm者1 689人(12.06%),全部摄胸部X线片,检出活动性肺结核病人4人(其中3人入学体验时已发现肺部病变),实际仅检出1人,活动性肺结核检出率(0.06%)。105人(6.22%)同意接受预防性治疗,但仅51人(48.57%)完成治疗。全部学生在校期间未发现肺及肺外结核病。为检出这名病人实际花费291 095.49元。结论北京市大学入学新生实施PPD监测及预防性治疗措施耗资巨大而无实效,不太符合费用/效益原则决策者应进一步调查研究以审核该项措施的可行性。     

某高校应用新媒体管理干预PPD试验强阳性者的效果评价

目的 探讨某高校QQ、微信管理干预在PPD试验强阳性者中的应用效果。方法 对新发结核病人密接筛查PPD结果强阳性者,采用QQ、微信进行管理干预,观察干预后其接受预防性措施、相关知识知晓变化情况。结果 观察组强阳学生预防性服药依从性(53.7%)、接受定期胸片检查的人数(120)明显多于对照组(分别为27.0%和89人)(P<0.05);;观察组强阳学生TB病认知能力明显高于对照组t值为-17.182(P<0.05);观察组强阳学生的自我保健意识明显高于对照组t值为-8.239(P<0.05)。结论 对高校PPD强阳性者,进行QQ、微信管理干预,是提高校园结核病防控能力的有效方式和途径。     

重庆市2015—2020年学校结核病防控工作评估

  目的  了解学校结核病防治工作体系运行现状和日常防控措施落实情况,为进一步强化学校结核病防控工作提出有针对性的建议。  方法  使用学校结核病防治工作现况调查表,采用分层随机抽样方法抽取重庆市39个区县156所初中、78所高中、6所大学开展现场问卷调查,采用SPSS 25.0对数据进行描述性分析和χ2检验。  结果  2015—2020年初中、高中、大学的结核病年均筛查率分别为58.84%,71.71%,84.41%,差异有统计学意义(χ2=61 247.39,P < 0.01);年均检出率分别为8.69/10万、50.89/10万、36.51/10万,差异有统计学意义(χ2=101.20,P < 0.01);2015—2020年各学段新生入学体检结核病筛查率均有逐年上升的趋势(χ_趋势2值分别为70 052.10,86 182.82,22 213.56,P值均 < 0.01),其中初中和高中的结核病患者检出率有逐年上升的趋势(χ_趋势2值分别为9.27,12.23,P值均 < 0.01)。2015—2020年初中、高中新生入学体检结核病开展症状筛查、询问接触史、结核菌素皮肤试验及胸片筛查的比例均有逐年提高的趋势(χ2值分别为129.10,118.10,206.92,37.67;108.79,84.90,139.84,51.82,P值均 < 0.01),大学胸片筛查比例有逐年提高的趋势(χ_趋势2=18.33,P < 0.01)。2019年大学在建立学校结核病防控责任制、将学校结核病防控工作纳入学校年度工作计划、开展学生因病缺勤登记和病因追查工作等方面比例较低,分别为50.00%,0,16.67%,与初中、高中相比差异有统计学意义(P值均 < 0.05);2019年初中、高中和大学在校学生结核病患病率分别为33.75/10万、90.10/10万、54.20/10万,差异有统计学意义(χ2=104.36,P < 0.01)。  结论  2015—2020年重庆市新生入学体检结核病筛查比例明显提高,高中仍是学校结核病防控工作的重点。提高体检结核病筛查率、加强和规范学校体检筛查工作、建立明确的防控工作责任制,是预防和控制结核病在校园传播的有效手段。     

2016—2018年贵州某高校新生入学体检结果分析

目的 全面了解贵州某大学新生入学时的健康状况,为学校健康教育计划的制定和实施提供科学依据。方法 对该校2016—2018年入学的13 968名新生的体检资料进行统计分析。结果 2016—2018年新生体检异常检出率86.52%,其中视力不良75.37%、肝胆疾病4.19%、心血管疾病3.63%、色觉异常1.01%、甲状腺结节0.66%、肾脏疾病0.47%、肺部异常0.17%,其他疾病1.03%;不同年度、性别、民族学生总异常检出率差异均有统计学意义(P<0.01),男生异常率高于女生(P<0.01),少数民族学生异常率高于汉族学生(P<0.01),该校近三年体检异常检出率呈逐年上升趋势。结论 该校新生总体健康状况不容乐观,应重点做好体检后传染性疾病的防控和慢性病健康教育干预工作。     

2017年海阳市大学新生戊型肝炎知识态度调查

目的 调查2017年海阳市大学新生对戊型肝炎(戊肝)认知情况,为制定戊肝防控策略提供依据。方法 对2017年海阳市某大学入学2 100名新生进行调查。结果 18.1％(380/2100 )的大学生知道戊肝,9.0％(189/ 2 100)的大学生对戊肝认知正确。51.0％(1 071/2 100)的大学生认为戊肝可以接种疫苗来预防, 38.7％(812/2 100 )的大学生愿意接种疫苗。结论 海阳市大学新生对戊肝知晓率较低,不良生活习惯较多,具有高感染风险 。     

乐陵市高一新生结核菌素试验结果动态分析

目的了解乐陵市高一新生结核菌素试验结果,为有效开展结核病的预防工作提供依据。方法对乐陵市某中学2011、2012、2013级共5 733名高一新生进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,对强阳性者拍胸片进一步确诊。结果 5 733名新生中PPD试验阳性率25.22%,强阳性率7.74%,PPD试验结果年度间、性别间有统计学意义。结论该校结核病防治工作仍不容忽视,在新生中开展PPD普查对预防结核病有重要意义。     

2016—2018年灌云县中小学生肺结核流行特征分析

目的 了解灌云县中小学校2016—2018年学生肺结核疫情流行特征,为有效地制定的学校结核病防控措施提供科学依据。方法 回顾分析2016—2018年灌云县辖区内学校学生肺结核疫情,采用SPSS 19.0软件进行描述性分析。结果 2016—2018年灌云县辖区内中小学校共发生16起肺结核疫情,发现25例学生肺结核患者,男生15例,女生10例,男女比例为1.5:1。发病年龄13～21岁,以15～19岁年龄组病例报告最多,占56%(14/25)。以 6—8月份报告的病例最多,占52%(13/25)。高中阶段发生疫情最多,占50.00%(8/16);其次为初中阶段,占31.25%(5/16);小学阶段仅占18.75%(3/16)。93.75%(15/16)的疫情发生于公办学校。2016—2018年学生肺结核发病率为7.19/10万,发病率呈逐年下降趋势(χ2=6.615,P=0.037)。小学生、初中生和高中生肺结核发病率分别1.42/10万、7.83/10万、32.33/10万,高中生发病率高于初中生(χ2=11.313,P=0.001),初中生发病率高于小学生(χ2=7.800,P=0.005)。2016年和2017年小学生未发现肺结核,高中生2016年肺结核发病率达78.30/10万,2017年发病率为18.96/10万,2018年无肺结核发生,发病率逐年下降(χ2=15.829,P<0.001)。学生肺结核发病率低于全人群发病率(χ2=50.714,P<0.001)。结论 灌云县中小学校学生肺结核发病率呈下降趋势,加强学生体检、加强健康教育、加强联防联控、加强主动监测是预防控制学生肺结核疫情的关键。