睑板腺功能障碍患者眼表特征性变化及其与吸烟行为关系的临床研究

目的探讨睑板腺功能障碍(MGD)患者眼表特征性变化与其吸烟行为的关系。 方法横断面研究。收集2016年3月至11月由首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所组织陕西省西安市第一医院、中国医学科学院北京协和医院及暨南大学附属第一医院等23家多中心医疗单位眼科门诊连续观察的MGD患者923例和健康志愿者114例,分别命名为MGD组和对照组。其中,MGD组男性330例,女性593例;年龄18~88岁,平均年龄(42.54±13.62)岁。对照组男性23例,女性91例;年龄18~88岁,平均年龄(41.96±17.11)岁。所有对象均检查右眼眼表疾病指数(OSDI)填写吸烟评估量表,检测泪膜破裂时间(TBUT)、角结膜荧光素染色、Schirmer Ⅰ检查、睑板腺缺失率、泪膜脂质层厚度及睑板腺分泌物。其中,MGD组与对照组、吸烟组与非吸烟组患者眼表测量值的比较采用独立样本t检验;不同年龄MGD患者眼表指标的比较采用单因素方差分析;吸烟率构成比的比较采用卡方检验。 结果MGD组患者OSDI评分(33.07±16.50)高于对照组(20.12±14.04),具有统计学意义(t＝9.104,P<0.05);TBUT值为(4.31±2.51)s低于对照组的(6.06±3.91)s,差异有统计学意义(t＝-4.654,P<0.05);MGD组患者角结膜染色评分(0.69±1.18)高于对照组的(0.50±1.06),差异有统计学意义(t＝1.787,P<0.05); MGD组患者Schirmer Ⅰ值(10.10±7.95)mm与对照组的(9.63±8.53)mm比较,无统计学意义(t＝-0.552,P>0.05);MGD组患者睑板腺缺失率(14.35±12.18)与对照组的(12.31±11.93)比较,差异无统计学意义(t＝1.697,P>0.05);MGD组患者睑缘异常评分(4.47±3.76)高于对照组的(5.57±3.66),差异有统计学意义(t＝-2.943,P<0.05);MGD组患者睑板腺显像评分(1.39±1.95)及睑脂评分(9.34±7.56)均高于对照组的(5.57±3.66)及(13.34±9.35),差异有统计学意义(t＝-4.765,-4.403;P<0.05);MGD组患者脂质层厚度(62.32±24.88)与对照组的(64.98±21.19)比较,差异无统计学意义(t＝-1.094,P>0.05),MGD组患者不完全眨眼率(0.56±0.35)与对照组的(0.66±0.65)比较,差异无统计学意义(t＝-1.570,P>0.05)。18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁及60岁以上MGD患者OSDI检查结果随年龄增加而加重。OSDI、TBUT、Schirmer Ⅰ值及睑板腺缺失率的比较,差异均有统计学意义(F＝2.194,3.866,15.904,9.030;P<0.05)。MGD患者吸烟率为10.40%,高于对照组的5.26%,差异有统计学意义(χ²＝4.176,P<0.05);MGD患者吸烟指数为(159.36±26.83)高于对照组的(73.15±12.16),差异有统计学意义(t＝3.906,P<0.05)。MGD组内,男性吸烟率为91.8%,高于女性的8.2%,差异有统计学意义(χ²＝110.04,P<0.05)。吸烟患者的Schirmer Ⅰ值为(10.22±8.13)高于对照组的(8.00±6.10),差异有统计学意义(t＝2.99,P<0.05);吸烟患者平均脂质层厚度为(63.30±24.86)高于对照组的(54.22±17.74),差异有统计学意义(t＝3.16,P<0.05);吸烟患者睑缘异常评分为(4.49±3.66)低于对照组的(5.86±4.70),差异有统计学意义(t＝-2.51,P<0.05);吸烟患者睑脂评分为(9.61±7.76)低于对照组的(11.85±8.91),差异有统计学意义(t＝-2.15,P<0.05)。 结论MGD患者OSDI和角结膜染色评分提高,TBUT、睑缘异常、睑板腺显像及睑脂评分降低;而OSDI、TBUT、Schirmer Ⅰ值及睑板腺缺失率,患者眼表症状随其年龄增加而加重;MGD患者中吸烟率和吸烟指数高,且吸烟组中患者角结膜染色增高、睑缘异常评分增高、睑板腺显象评分增高,而脂质层厚度减小,吸烟行为是睑板腺功能障碍的危险因素。     

睑板腺功能障碍与睡眠质量的相关性研究

目的:研究睑板腺功能障碍(MGD)与睡眠质量之间的相关性。方法:回顾性病例对照研究。选取2021-01/2022-10我院收治的MGD患者150例,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分分为睡眠障碍组(75例,PSQI>10分)和对照组(75例,PSQI≤10分),均进行眼表疾病指数量表(OSDI)评分和睑板腺相关检查(睑缘形态、睑板腺分泌能力、睑板腺分泌物性质评分)、角膜荧光素染色(FL)评分、基础泪液分泌试验(SⅠt),检测泪膜破裂时间(BUT),评估睡眠指标(睡眠质量、睡眠潜伏期、主观睡眠质量、睡眠时间)。结果:两组患者OSDI评分、FL评分、SⅠt、BUT、睑缘形态评分、睑板腺分泌能力评分、睑板腺分泌物性质评分均有差异(P<0.05)。睡眠障碍组患者PSQI评分、睡眠潜伏期评分、主观睡眠质量评分、睡眠时间评分与OSDI评分、FL评分、睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物性质评分均呈显著正相关性(P<0.05);PSQI评分、主观睡眠质量评分、睡眠时间评分与睑缘形态评分均呈显著正相关性(P<0.05);PSQI评分、睡眠潜伏期评分、主观睡眠质量评分与BUT...     

眼表综合分析仪评价干眼患者相关指标的临床分析

目的 评价眼表综合分析仪在干眼患者中的应用价值。方法 横断面研究。选择70例（135眼）干眼患者作为研究对象。检查指标包括眼表疾病指数（OSDI）评分、泪液分泌试验（SⅠT）、睑板腺分泌物性质检查,以及利用眼表综合分析仪系统--Keratograph 5M进行泪河高度测量、泪膜破裂时间（BUT）测定以及睑板腺检查。Keratograph 5M与传统检查方法之间的相关性、干眼患者睑板腺状况评分与OSDI评分及BUT的相关性用Pearson相关及线性回归进行分析,Keratograph 5M分析眼表状况的重测信度用组内相关系数评价。结果 70例（135眼）患者OSDI评分为（15.8±3.4）分,SⅠT为（6.0±7.7）mm,泪河高度为（0.27±0.13）mm,BUT为（7.9±5.5）s。睑板腺分泌物评分为（3.3±1.4）分,睑板腺缺失面积评分为（3.4±1.6）分。测得的BUT时间越短,SⅠT越短（r=0.474,P＜0.01）;泪河高度越低,SⅠT越短（r=0.432,P＜0.01）。睑板腺分泌物评分、睑板腺照相评分与OSDI评分呈正相关（r=0.673、0.752,P<0.05）,与BUT呈负相关（r=-0.638、-0.603,P<0.05）。眼表综合分析仪的检查结果具有较好的重测信度（ICC值在0.84~0.89之间）。结论 眼表综合分析仪能够直观地评价干眼患者眼表状况,是一种非接触性、无创、可重复性强的快速检查手段,具有实际临床应用价值。     

白内障超声乳化摘除术对睑板腺功能的影响

目的：评估白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响,并探讨其对眼表的潜在影响。

方法：采取前瞻性自身对照研究。选取患有年龄相关性白内障的睑板腺功能障碍患者56例56眼,分别于术前1d,术后2wk,1、3mo进行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷评分、睑板腺积分、睑缘形态评分、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)的评估。

结果：手术前后,SⅠt试验差异无统计学意义(P>0.05); 而OSDI评分、睑板腺积分、睑缘形态评分、BUT均较术前有明显变化,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2wk,1、3mo OSDI评分、睑板腺积分、睑缘形态评分均较术前1d明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05); 术后2wk,1、3mo BUT均较术前1d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：白内障手术可能加重睑板腺功能障碍。     

阻塞型睑板腺功能障碍患者睑板腺的形态学观察

背景 阻塞型睑板腺功能障碍(OMGD)是睑板腺功能障碍的常见类型,目前认为OMGD是由于睑板腺导管的阻塞和/或睑脂分泌异常导致,因此睑板腺形态学的改变具有重要的临床意义. 目的 运用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察OMGD患者睑板腺的形态学改变并对其进行分析. 方法 采用前瞻性病例观察研究方法.纳入2015年1-6月在天津医科大学眼科医院确诊的OMGD患者60例60眼,同时选择60名健康体检者作为正常对照组.分别对2个组受检者进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜破裂时间(BUT)、Keratograph 5M眼表综合分析仪观察睑板腺缺失情况、睑板腺开口评分及睑脂评分.根据OSDI评分分为轻度OMGD组(12.0＜ OSDI≤22.0) 23例、中度OMGD组(22.0＜OSDI≤32.0)21例和重度OMGD组(32.0＜OSDI≤100.0) 16例.分别对3个组患者的睑板腺状况进行评估与分析. 结果 OMGD组OSDI评分、睑板腺缺失评分及睑脂评分均高于正常对照组,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(Z=-9.425、-7.781、-8.954,均P＜0.05).OMGD组和正常对照组BUT分别为(6.10±1.91)s和(10.67±2.11)s,睑板腺开口评分分别为1.35±0.90和0.88 ±0.64,差异均有统计学意义(t=-12.418、3.276,均P＜0.05).轻度OMGD组、中度OMGD组和重度OMGD组间OSDI、睑板腺缺失评分及睑脂评分比较,差异均有统计学意义(H=52.121、37.180、13.642,均P＜0.05),BUT、睑板腺开口评分差异均有统计学意义(F=58.191、8.474,均P＜0.05).OSDI与睑板腺缺失评分、睑脂评分及睑板腺开口评分之间均呈正相关(r=0.708,P=0.000;r=0.759,P=0.000;r=0.270,P=0.003).BUT与睑板腺缺失评分、睑脂评分及睑板腺开口评分之间呈负相关(r=-0.692,P=0.000;r=-0.691,P=0.000;r=-0.192,P=0.036). 结论 Keratograph 5M眼表综合分析仪可以快速、精确地对睑板腺进行形态学观察.OMGD患者在眼表及睑板腺等方面与正常人存在差异.     

糖尿病病程对合并糖尿病的白内障患者眼表的影响

目的：观察不同糖尿病病程对白内障患者术前干眼及眼表的影响。

方法：观察我院2018-03/08合并糖尿病的白内障患者眼表及干眼情况。按照糖尿病病程分组,分为<5a,5～15a,>15a三个组。比较三组患者年龄、性别、泪膜破裂时间(break-up time, BUT),Schirmer I试验,角膜荧光染色(fluorescein cornea staining, FL),睑缘形态、睑板腺分泌功能以及眼表疾病评分量表(OSDI)。

结果：三组患者年龄、性别差异均无统计学意义。三组间BUT和SchirmerⅠ及OSDI评分差异均无统计学意义,但随着糖尿病病程的延长,OSDI评分逐渐增加。FL和睑板腺分泌在不同病程组比较差异有统计学意义(χ²=8.372、9.346,P=0.015、0.009),睑缘形态差异无统计学意义(χ²=0.353,P=0.838)。

结论：随着糖尿病病程延长,合并糖尿病的白内障患者眼表及干眼病可能更加严重。对于长期糖尿病患者白内障手术围手术期,需要更加关注眼表的健康及恢复情况。     

玻璃棒法按摩睑板腺联合常规疗法治疗睑板腺功能障碍的临床疗效

目的：探讨玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效。

方法：回顾性分析2016-08/2017-06我院收治的MGD患者130例220眼,根据治疗方式不同进行分组,其中给予常规治疗即1g/L氟米龙滴眼液联合自行热敷的患者设为对照组(65例112眼),给予圆头玻璃棒按摩睑板腺联合常规疗法的患者设为联合组(65例108眼)。比较两组患者治疗前后眼表疾病指数量表(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CFS)评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分和眼压情况及临床治疗有效率。

结果：治疗前,两组患者OSDI评分、BUT、SⅠt、CFS评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分、眼压情况差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组患者OSDI、CFS、睑缘及睑板腺分泌物性状评分均低于对照组,BUT和SⅠt均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01); 两组患者眼压均有所升高,但均≤21mmHg,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组总有效率为92.6%(100/108),对照组总有效率为78.6%(88/112),差异具有统计学意义(P<0.05)

结论：玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗MGD能够有效改善眼表症状和睑板腺分泌功能,促进泪液分泌,提高临床治疗有效率。     

斜视青少年手术后眼表及睑板腺功能特征变化及影响因素分析

目的:探究斜视青少年手术后眼表及睑板腺功能特征变化,并分析相关影响因素。方法:回顾性研究。选取2019-01/12在我院行斜视手术的患儿168例224眼作为研究对象。根据手术切口将分为角膜缘切口组(A组,54例78眼),跨肌止端切口组(B组,48例62眼),近穹窿切口组(C组,66例84眼)。根据手术累及肌肉条数分为单条眼外肌组(68眼),双条眼外肌组(106眼)及三条眼外肌组(50眼)。评估患儿眼表健康状况,并采用LipiView眼表干涉仪等分析泪膜脂质层厚度(LLT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色评分(CFSS)、泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(SⅠt)和睑板腺开口情况。结果:术后1wk,三组患儿眼表及睑板腺功能均无明显差异。术后1mo,不同手术切口及手术累积不同肌肉条数患儿眼表及睑板腺功能均有明显改善(P<0.05),其中B组患儿TBUT明显高于A组(P<0.05),C组患儿的OSDI、CFSS、TBUT显著优于A组(P<0.05);且双条组患儿TMH显著高于单条组(P<0.05),三条组患儿的OSDI高于单条组(P<0.05)。术后3mo,各组患儿眼表及睑板腺功能均较术后1wk,1mo有显著改善(P<0.05);其中,C组患儿的OSDI、LLT、TMH、CFSS、TBUT及SⅠt均显著优于A组(P<0.05);双条组患儿TMH、CFSS、SⅠt及睑板腺开口情况均优于三条组,但差异无统计学意义(P>0.05),而双条和三条组患儿睑板腺开口评分低于单条组(P<0.05)。患儿OSDI、CFSS及睑板腺开口评分与手术累及肌肉数呈显著相关(P<0.05)。结论:近穹窿切口组患儿眼表及睑板腺功能恢复优于采用角膜缘切口组及跨肌止端切口组;且单条组患儿眼表及睑板腺功能恢复优于双条组及三条组患儿。采取的近穹窿切口,减少手术累及肌肉数,有利于青少年斜视术后眼表及睑板腺功能的恢复。     

妊娠期糖尿病患者眼表相关指标的临床分析

目的：应用Keratogragh 5M眼表分析仪对比妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇眼表相关指标。

方法：选择妊娠期糖尿病患者45例45眼及正常孕妇48例48眼作为研究对象。所有对象完成眼表疾病指数(OSDI)问卷调查对眼表进行评分,应用Keratogragh 5M测量泪河高度(TMH)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIKBUTav)、眼红指数、睑板腺缺失评分。得出结果后对两组各项指标进行比较。

结果：妊娠期糖尿病组及正常孕妇组的OSDI、TMH、NIKBUTav、眼红指数及睑板腺缺失评分均无差异(P>0.05)。其中OSDI分别为8.02±4.25、7.50±4.28分(P=0.557),TMH值分别为0.22±0.05、0.20±0.04mm(P=0.158),NIKBUTav值分别为8.01±2.15、8.02±1.53s(P=0.971)。

结论：妊娠期糖尿病组与正常孕妇组眼表各项指标差异均无统计学意义,妊娠期糖尿病对眼表相关指标没有明显的影响,可能与血糖控制良好有关。     

纹眼线对睑板腺功能的影响

目的通过观察纹眼线患者睑板腺功能的改变,探讨纹眼线对眼表形态的影响。方法收集纹眼线女性患者40例(80只眼),同时选取年龄匹配的未纹眼线健康女性40例(80只眼)做为对照组。比较两组患者的OSDI评分、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、睑缘形态评分、睑板腺分泌物评分,P<0.05认为差异有统计学意义。结果本研究中,纹眼线组的OSDI评分,睑缘形态评分、睑板腺挤压评分明显高于对照组,而BUT、SIT评分值均较对照组降低(P值均<0.01)。结论纹眼线可能会破坏睑板腺功能,影响泪液分泌和泪膜的稳定性,从而引起不同程度的眼表损害及眼部不适。     

不同类型药物对干眼症患者超声乳化术后眼表修复的比较

目的:探讨干眼症患者白内障超声乳化术后泪膜稳定性及睑板腺功能的变化,比较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在干眼患者白内障超声乳化术后治疗的疗效和差异.方法:选取2015-02/08行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的干眼患者90例90眼,随机分为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶组(A组)、玻璃酸钠滴眼液组(B组)和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶组(C组),每组30例30眼.分别于术前,术后7、30、90d进行干眼问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SⅠt)、睑板腺照相.结果:三组各项检查值在术前无统计学差异(P>0.05),组内各项检查术前与术后7、30、90d比较,除睑板腺评分,差异无统计学意义(P>0.05),其他各项检查差异均有统计学意义(P<0.05).术后7d,各组SⅠt、BUT检查低于术前,FL、OSDI评分高于术前差异均有统计学意义(P<0.05) ,各组间差异无统计学意义(P>0.05).术后30d,SⅠt、BUT及OSDI评分结果A、C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),FL检查结果A组优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后30、90d,三组SⅠt、BUT、FL、OSDI评分均较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后90d,三组各项检查结果两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声乳化手术会影响干眼患者泪膜稳定性及睑板腺功能,局部应用小牛血眼用凝胶、玻璃酸钠滴眼液和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶均可改善干眼患者的症状.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在延长BUT方面优于玻璃酸钠,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复角膜上皮方面更具优势.     

水液缺乏型干眼和混合型干眼患者睑板腺形态及功能差异

目的　探讨水液缺乏型干眼和混合型干眼患者睑板腺形态及功能差异。方法　选取四川大学华西医院2018年9月至12月眼科门诊收治的干眼患者67例（67眼）,其中水液缺乏型干眼患者32例32眼（水液缺乏型组）,混合型干眼患者35例35眼（混合型组）。分别统计两组患者眼表疾病指数问卷调查表得分,采用LipiViewⅡ眼表面干涉仪测量患者泪膜脂质层厚度、不完全瞬目比例,拍摄并记录两组患者上、下睑睑板腺缺失率（MGDR）,并进行睑板腺缺失严重程度的评估,检测或记录患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色（FL）评分、泪液分泌试验。结果　水液缺乏型组和混合型组患者眼表疾病指数评分分别为（26.59±17.16）分和（29.31±15.77）分,差异无统计学意义（t=0.676,P=0.501）。水液缺乏型组患者上睑MGDR和FL评分均高于混合型组患者,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;两组患者泪膜脂质层厚度、不完全瞬目比例、下睑MGDR、泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。水液缺乏型组患者上睑睑板腺缺失严重程度分级较混合型组增高（P<0.05）,下睑睑板腺缺失严重程度分级两组差异无统计学意义（P>0.05）。水液缺乏型组患者上、下睑MGDR与FL评分均无相关性（r=0.281,P=0.119;r=0.012,P=0.947）。混合型组上睑MGDR与FL评分呈正相关性（r=0.399,P=0.018）,下睑MGDR与FL评分无相关性（r=0.077,P=0.660）。结论　水液缺乏型干眼患者存在睑板腺缺失和萎缩,较混合型干眼患者上睑睑板腺萎缩更严重,角膜损伤更加明显。     

糖尿病周围神经病变患者干眼的临床特征分析

目的:探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者泪膜功能的改变及干眼症状特征。方法:病例对照研究。选取存在泪膜异常的2型糖尿病(T2DM)患者59例59眼,以是否存在DPN分为T2DM组31例31眼和DPN组28例28眼,另选择符合泪膜异常标准且无糖尿病的患者33例33眼作为无T2DM组。对三组患者进行眼表疾病指数(OSDI)量表评分、泪膜破裂时间(BUT)、角结膜荧光素钠染色(FL)评分、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)、红外线睑板腺照相。结果:各组间BUT结果有差异(F=9.43,P<0.01),无T2DM组、T2DM组和DPN组两两比较均有差异(P<0.05);各组间SchirmerⅠ及FL阳性率比较无差异(P>0.05);各组间睑板腺缺失评分有差异(χ2=8.433,P<0.05),T2DM组与无T2DM组比较无差异(P>0.05),DPN组与无T2DM组、T2DM组比较均有差异(P<0.05);各组间OSDI量表评分比较有差异(P<0.05),两两比较,T2DM组与无T2DM组比较无差异(P>0.05),DPN组与无T2DM组、T2DM组比较均有差异(P<0.05)。结论:合并DPN的T2DM患者较不伴发DPN的T2DM患者及无T2DM患者BUT更短、睑板腺缺失更重,但干眼症状更不明显,应密切关注和随访DPN患者的眼表异常。     

无菌针灸针探通术治疗睑板腺阻塞的临床疗效

目的探讨无菌针灸针探通术治疗阻塞性睑板腺功能障碍的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。将符合纳入标准的61例（122眼）阻塞性睑板腺功能障碍（O-MGD）患者随机分为观察组31例（62眼）与对照组30例（60眼）。观察组患者接受无菌针灸针探通睑板腺联合人工泪液治疗;对照组患者接受睑板腺按摩联合人工泪液治疗。在治疗前和治疗后2、4周,对研究对象进行泪膜破裂时间（BUT）检查、基础泪液分泌量（SⅠt）测定、角膜荧光素染色（CFS）评分、眼表面疾病指数（OSDI）和睑板腺积分评价,并比较2组患者检测指标与临床疗效的差异。数据采用重复测量的方差分析、卡方检验和Ridit分析。结果①治疗前观察组与对照组患者之间各参数差异均无统计学意义;②与治疗前相比,治疗后2、4周观察组和对照组的CFS评分（F组内=118.1,P<0.05）和睑板腺积分（F组内=474.6,P<0.05）均明显降低,而BUT（F组内=67.8,P<0.05）、SⅠt（F组内=54.8,P<0.05）明显增加;③治疗后2、4周观察组的CFS评分、OSDI指数和睑板腺积分均显著低于对照组（F组间=58.5、8.2、206.8,P<0.05）,而BUT、SⅠt显著高于对照组（F组间=300.2、8.7,P<0.05）;④治疗后2、4周观察组患者的总有效率分别为98.4%和95.2%,高于对照组的25.0%和21.7%,且差异均有统计学意义（Z=7.73、7.76,P<0.01）。结论无菌针灸针探通术联合人工泪液治疗O-MGD有效,值得在临床上推广应用。     

结膜松弛症睑板腺功能的临床观察

目的 探讨睑板腺功能障碍（MGD）与结膜松弛症（CCh）的关系,观察挤压睑板腺分泌排泄法对MGD的临床疗效.方法 前瞻性随机病例对照研究.选取CCh患者100例（200眼）,男45例,女55例,年龄为46～87岁,平均（72.6±5.5）岁.采用眼表面疾病指数（OSDI）积分法对患者进行眼部症状问卷调查评分;观察患者睑板腺开口;测定泪膜破裂时间（BUT）;对异常睑板腺分泌物行涂片染色;同时利用非接触红外线睑板腺照相系统进行睑板腺检查.对CCh伴有MGD患者随机分为睑板腺挤压治疗组（挤压组,24例）和抗生素眼液、人工泪液治疗组（对照组,22例）.治疗后1、2、4、8周进行随访观察,取第8周的数据进行统计学分析.对相关数据进行独立样本t检验或者配对t检验.结果 CCh伴有MGD者46例,占46％.不伴MGD患者的OSDI积分为21.6±5.9,伴MGD患者的OSDI积分为46.3±7.9,差异有统计学意义（t=17.172,P＜0.01）.MGD挤压治疗组治疗前的OSDI和睑板腺开口积分分别为45.8±8.9和2.1±0.3,治疗后分别为21.2±4.8和3.2±0.4,差异均有统计学意义（t=22.170、2.688,P＜0.05）.不伴MGD患者BUT值为（7.8±0.9）s,伴MGD患者的BUT值为（5.9±0.9）s,差异有统计学意义（t=6.189,P＜0.01）.挤压治疗组治疗前BUT值为（5.7±0.9）s,治疗后BUT值为（7.1±0.9）s,差异有统计学意义（t=10.110,P＜0.01）.对照组治疗前后除OSDI积分差异有统计学意义外（t=24.330,P＜0.01）,BUT及睑板腺开口积分差异无统计学意义.46例伴MGD患者的睑板腺分泌物涂片检查发现,26眼分泌物涂片除脂质外,还含有上皮细胞、正在凋亡的细胞和大量的细胞碎屑及少许炎症细胞,7例奶黄样分泌物涂片可见大量中性粒细胞和少量上皮细胞.结论 CCh多伴发MGD.睑板腺挤压治疗是一种有效的治疗MGD的方法,可以作为伴发MGD的CCh患者的重要的辅助治疗.     

红外线照相技术联合活体共聚焦显微镜对轻度睑板腺功能障碍患者早期诊断价值的研究

目的　探究红外线照相技术联合活体共聚焦显微镜（in vivo confocal microscopy,IVCM）在轻度睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction,MGD）患者中的诊断价值。方法　选取2018年4月至10月于我院就诊的轻度MGD患者30例（30眼）为MGD组,健康受检者17人作为健康组（均取左眼）,依次进行OSDI评分、Schirmer I试验、非侵入性泪膜破裂时间（non-invasive tear-film break-up time,NIBUT）、泪河高度(tear meniscus height,TMH)、睑板腺红外线照相及IVCM检查。IVCM主要关注睑板腺开口、腺泡形态及炎症细胞浸润情况。各项计量参数比较均用两独立样本t检验,OSDI评分对睑板腺各项指标的影响采用 Spearman 秩相关性分析。结果　两组的OSDI评分、NITBUT avg及睑板腺缺失率比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。而Schirmer I试验、TMH两组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。MGD组睑板腺开口直径、开口面积与健康组相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。MGD组腺泡的最长径（92.14±12.11）μm、最短径（48.27±8.12）μm、面积（5796.67±1427.43）μm²及炎症细胞密度（550.74±80.48）个?mm^-2均高于健康组相应指标［（79.94±7.39）μm、（28.96±5.66）μm、（3129.06±353.92）μm²、（270.72±52.76）个?mm^-2］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。MGD组腺泡密度［（55.42±10.21）个?mm^-2］较健康组［（100.37±10.71）个?mm^-2］降低,差异有统计学意义（P<0.05）。OSDI评分与睑板腺腺泡最大直径（r=0.352,P<0.015）、最小直径（r=0.602,P<0.05）、腺泡面积（r=0.652,P<0.05）及结膜炎症细胞密度（r=0.733,P<0.05）均呈显著正相关,与睑板腺腺泡密度呈显著负相关（r=-0.780,P＜0.05）,而与睑板腺开口直径、开口面积均无相关性（均为P＞0.05）。结论　红外线照相技术联合IVCM可帮助解释MGD的病理生理过程。IVCM对轻度MGD的早期诊断具有一定意义。