小牛血去蛋白提取物对翼状胬肉术后干眼的影响

目的:研究小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对翼状胬肉切除术后干眼的影响。方法:选取36例40眼鼻侧初发性翼状胬肉患者,随机分为研究组及对照组,每组20眼。所有患者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,术后常规给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。研究组给予小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,对照组给予0.1%透明质酸钠滴眼液。术前及术后3mo采用眼表疾病指数(OSDI)调查表、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer’sⅠtest(SⅠt)评价干眼严重程度。结果:研究组与对照组患者年龄、性别、翼状胬肉大小差异无统计学意义(P>0.05),手术前OSDI评分分别为2.33±1.02,2.32±0.93分;BUT分别为8.80±2.48,8.35±2.28s;SⅠt分别为4.30±2.30,4.40±2.44mm/5min,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo研究组与对照组OSDI评分分别为1.45±0.47,1.81±0.60分;BUT分别为11.20±2.07,9.50±2.40s;SⅠt分别为8.35±3.13,6.35±2.18mm/5min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能改善翼状胬肉术后干眼。     

先天性重度上睑下垂术后干眼的临床观察

目的观察先天性重度上睑下垂术后干眼的发生情况。方法前瞻性随机对照研究。纳入孝感市中心医院2020年2月至2022年1月先天性重度上睑下垂41例(67眼)。按随机数字表法分为两组:研究组21例(35眼)行联合筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术, 对照组20例(32眼)行额肌瓣悬吊术。分别于术前、术后行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SIt)及术后常见并发症进行观察比较。术后随访3个月。结果术后不同时间点两组OSDI评分、BUT、FL与术前相比差异有统计学意义(P<0.05), SIt差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组间OSDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后7 d、1个月研究组BUT高于对照组(t=-2.38, -2.02;P=0.021, 0.048), 术后7 d、1个月、3个月研究组FL低于对照组(t=-2.53, -3.44, 3.95;P=0.014, 0.001, <0.001)。研究组术后并发症发生率低于对照组(χ2=3.97,P<0.05)。结论先天性重度上睑下...     

超声乳化术前人工泪液对合并干眼的糖尿病患者术后泪膜的影响

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术前,应用人工泪液对合并干眼的糖尿病患者术后泪膜功能恢复的影响。
　　方法：选择行白内障超声乳化联合人工晶状体植入前有干眼症的糖尿病患者54例60眼,随机分成A组、B组,A组28例30眼于术前使用羟糖苷滴眼液,B组26例30眼术前未使用羟糖苷滴眼液,两组术后均使用妥布霉素地塞米松、普拉洛芬及羟糖苷滴眼液,分别于术前3d,术后1,7,30,90 d 行干眼症状评分、泪膜破裂时间( break up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)、角膜荧光素染色( fluorescein stain test,FL)评分。
　　结果：手术前3d两组干眼症状评分、BUT,SIt,FI评分检查结果相比,无显著性差异(P>0.05),术后1,7d,A组干眼症状评分均小于B组,有显著性差异(P<0.05)。术后1,7,30d,A组与B组相比,BUT明显延长(P<0.05), FL着色密集度明显减少(P<0.05),SIt浸湿滤纸长度明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后90d,两组干眼症状评分、BUT,SIt,FL评分值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：超声乳化联合人工晶状体植入术前应用人工泪液,对合并干眼的糖尿病患者术后的早期干眼症状能得到有效改善,并且泪膜功能得到有效恢复。     

飞秒激光与机械板层刀制瓣LASIK对眼表的影响

目的：探讨飞秒激光与机械板层刀制瓣准分子激光角膜磨镶术(LASIK)对眼表的影响,研究制瓣方法不同对术后眼表的影响。

方法：本研究纳入对象选择2016-01/2017-01于我院眼科进行屈光手术治疗的218例436眼近视患者,进行病历资料回顾性分析,所有患者均采用LASIK术治疗,术后主诉有不同程度的眼干、异物感及不适症状。将采用机械板层刀制瓣的61例122眼患者设为对照组,观察组采用飞秒激光制瓣的157例314眼设为观察组。比较两组患眼术前、术后1wk,1、3mo干眼症状评分,角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)以及基础泪液分泌试验(SⅠt)。

结果：两组患者术前干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05),手术前后两组患者干眼症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk,对照组干眼症状评分大于观察组,两组患者干眼症状评分差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3mo,两组干眼症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者BUT比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后BUT差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后BUT显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者FL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后FL评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo FL评分显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者FL评分差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前后SⅠt评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1wk,1mo SⅠt显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo两组患者SⅠt比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无严重的并发症发生。

结论：飞秒激光较机械板层刀制瓣LASIK对眼表影响更小,干眼症症状更轻,影响时间更短。     

LipiView眼表面干涉仪辅助评估病毒性乙型肝炎患者干眼发生情况的临床研究

目的探讨LipiView眼表面干涉仪在辅助评估病毒性乙型肝炎患者干眼的发生情况。 方法选取2017年3月至2019年6月来首都医科大学附属北京佑安医院眼科门诊137例(274只眼)病毒性乙型肝炎患者为研究对象。其中,男性61例(122只眼),女性76例(152只眼)。年龄23~78岁,平均年龄(49.3±14.1)岁。对全部患者进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜破裂时间(TBUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ)及LipiView眼表面干涉仪等检查,根据OSDI得分将患者分为干眼组和正常组。年龄、OSDI、TBUT、Schirmer Ⅰ值、PBR及LLT,以均数±标准差表示。采用独立样本t检验进行比较;采用Pearson相关性分析LipiView眼表面干涉仪检测结果与传统干眼检测指标间的相关性。 结果137例(274只眼)病毒性乙型肝炎可疑干眼症患者中,共检出干眼患者125例(250只眼)。干眼组OSDI值为(31.99±14.73)分,正常组(7.50±2.21)分。经t检验,干眼组OSDI值显著高于正常组,差异有统计学意义(t＝15.212,P<0.05)。干眼组和正常组患者的Schirmer Ⅰ值分别为(5.37±2.19)mm/5 min和(14.27±4.62)mm/5 min。经t检验,干眼组显著低于正常组,差异有统计学意义(t＝14.992,P<0.05)。干眼组和正常组患者的TBUT检查结果分别为(8.73±3.55)s和(15.51±6.84)s。经t检验,干眼组显著低于正常组,差异有统计学意义(t＝10.583,P<0.05)。干眼组和正常组患者的LLT分别为(64.40±18.75)nm和(77.58±16.76)nm;干眼组和正常组患者的LLT Min分别为(51.93±19.42)nm。干眼组患者的LLT及LLT Min明显低于正常组。经t检验,差异有统计学意义(t＝2.344,3.624;P<0.05)。干眼组和正常组患者的PBR分别为(62.52±21.49)%和(34.27±10.51)%。干眼组的PBR明显高于正常组。经t检验,差异有统计学意义(t＝2.186,P<0.05)。干眼组和正常组患者的LLT Max分别为(78.24±19.67)nm和(84.25±11.17)nm;干眼组和正常组患者的眨眼频率分别为(7.96±4.31)次/20 s和(8.83±2.40)次/20 s。经t检验,干眼组和正常组患者的LLT Max及眨眼频率差异无统计学意义(t＝1.040,0.689;P>0.05)。OSDI的12项评分均与LLT存在相关性,随着OSDI评分的增加,LLT变薄。就总分而言,LLT与干眼组OSDI各项评分呈负相关;就各项而言,异物感受、针刺疼痛、电视使用及电脑使用等项评分均与LLT呈负相关,检验结果具有统计学意义(r＝-0.234,-0.212,-0.253,-0.227;P<0.05);而惧光流泪、视物模糊、视力低下、书报阅读、暗光驾驶、吹风受凉、干燥气候及冷气气候等项评分与LLT均无相关性,检验结果无统计学意义(r＝0.087,-0.097,-0.115,-0.075,-0.082,-0.124,-0.137,-0.149;P>0.05)。干眼组患者的LLT与Schirmer Ⅰ无相关性,其检验结果无统计学意义(r＝-0.238,P>0.05),而干眼组患者的LLT与TBUT呈正相关性,其检验结果具有统计学意义(r＝0.217,P<0.05)。 结论Lipiview眼表面干涉仪可以无创、快速、客观评价病毒性肝炎患者脂质层厚度和不完全眨眼比例,为干眼诊断和治疗提供了依据,可有效提示病毒性乙型肝炎患者的干眼病情及治疗转归症状。     

术前应用人工泪液对白内障合并干眼患者术后眼表的影响

目的:探究在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术前,应用人工泪液对白内障合并干眼症患者术后泪膜功能及干眼的影响。方法:纳入2018-06/2019-06在我院接受超声乳化联合人工晶状体植入术前合并干眼症的白内障患者107例107眼。随机分为对照组:术前未使用人工泪液;研究组:术前1wk使用0.1%玻璃酸钠人工泪液滴眼液。观察并分析两组患者术前、术后7、30d的临床症状评分、泪膜破裂时间检查(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)以及角膜荧光染色评分(FL)情况。结果:两组术前OSDI评分(28.59±8.10 vs 29.08±9.18分)、BUT(5.15±0.47 vs 5.02±0.53s)、SⅠt(6.86±0.98 vs 6.71±1.02mm/5min)、FL评分(3.96±0.89 vs 3.76±0.83分)均无差异(P>0.05)。术后7、30d,研究组OSDI评分(42.12±10.54、48.71±9.74分)和FL评分(5.10±1.12、4.55±1.04分)显著低于对照组,研究组BUT(3.29±0.54、3.56±0.45s)与SⅠt(5.62±0.91、5.21±0.73mm/5min)均显著高于对照组(P<0.05)。结论:超声乳化联合人工晶状体植入术前应用人工泪液可明显改善术后早期干眼症状,恢复泪膜功能,防止术后干眼症加重。     

超声乳化白内障手术不同切口对术后泪膜变化的影响

目的探讨超声乳化白内障手术不同切口对术后泪膜变化的影响。方法行白内障超声乳化吸除术的非干眼患者54例（60眼）,年龄为54～78岁。随机分为两组：A组28例（30眼）,行透明角膜切口;B组26例（30眼）,行巩膜隧道切口。两组的年龄、性别等差异无统计学意义,具有可比性。分别于术前,术后第1天、第7天、第14天、第30天、第90天对患者行干眼主观症状问卷调查、基础泪液分泌试验（SchirmerⅠtest,SIt）、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）和角膜荧光素染色（cornea fluorescein staining,CFS）检查。采用SPSS10.0统计软件,对数据进行卡方检验和t检验分析。结果①主观症状：术后第1天和第7天,患者干眼主观症状明显,B组干眼症状评分大于A组,差异有统计学意义（t=-6.208,-2.868;P〈0.01）;其他时间点两组的干眼症状评分差异无统计学意义（t=-1.643,-0.832,-0.281;P〉0.05）。②SIt试验：术后第1天,SIt明显增加,B组SIt较A组长,差异有统计学意义（t=-2.916;P〈0.01）;其他时间点两组SIt差异无统计学意义（t=-1.224,-1.189,-0.632,-1.031;P〉0.05）。③BUT：术后第1天、第7天、第14天,BUT明显缩短,B组BUT较A组长,差异有统计学意义（t=-3.719,-2.442,-2.507;P〈0.05）,其他时间点两组BUT差异无统计学意义（t=-0.800,1.227;P〉0.05）。④CFS评分：术后第1天、第7天、第14天,CFS评分增加,A组CFS评分大于B组,差异有统计学意义（t=3.478,3.261,2.466;P〈0.05）,其他时间点两组CFS评分差异无统计学意义（t=-0.382,1.227;P〉0.05）。结论术后早期,行巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除术对泪膜稳定性的影响较小,但干眼症状重于行透明角膜切口的患者。术后晚期,两种切口对泪膜的影响无明显差异。     

翼状胬肉切除联合羊膜移植术对患者泪膜功能的影响

目的:研究翼状胬肉切除联合羊膜移植术对患者泪膜功能的影响.方法:选取我院2013-10/2015-10住院部收治的翼状胬肉患者82例122眼,根据随机数表法将所有患者分为观察组39例61眼和对照组43例61眼,对照组采取单纯翼状胬肉切除术,观察组采取翼状胬肉切除联合羊膜移植术.对比术前、术后1、3mo两组患者泪膜破裂时间(break-up time, BUT)和Schirmer I试验(SⅠt),比较术后2mo 两组患者眼球表面温度及干眼症状评分.结果:术前对照组和观察组的BUT和SⅠt差异无统计学意义(P>0.05);术后1mo,观察组BUT为5.79±1.53s,明显高于对照组(4.28±0.98s),差异有统计学意义(t=2.478,P=0.012),观察组SⅠt为4.39±1.69mm/5min,高于对照组(3.51±0.89mm/5min),差异无统计学意义(t=1.529,P=0.079);术后3mo,观察组的BUT为7.49±1.79s,明显高于对照组(6.71±1.89s),差异有统计学意义(t=2.271,P=0.026),观察组的SⅠt为9.58±1.30mm/5min,高于对照组(8.91±1.49mm/5min),差异无统计学意义(t=1.857,P=0.068);术后2mo,观察组眼球表面温度为34.29℃±0.67℃,对照组为34.18℃±1.58℃,差异无统计学意义(t=1.033,P=0.278);术后2mo,观察组干眼症状评分为3.87±0.14分,明显低于对照组(5.34±0.78分),差异有统计学意义(t=14.463,P<0.01).结论:翼状胬肉切除联合羊膜移植术能有效改善干眼症,有利于泪膜功能的稳定.     

飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量影响的临床研究

目的观察飞秒激光辅助白内障手术后泪液质量的变化。方法前瞻性病例对照研究。将2016年1月至2017年8月在深圳爱尔眼科医院住院手术治疗的161例(161只眼)非干眼年龄相关性白内障患者纳入研究对象,根据不同术式分为两组:观察组86例,实施飞秒激光辅助白内障超声乳化+人工晶状体植入术;对照组75例,实施白内障超声乳化+人工晶状体植入术。术前和术后1周、1个月、3个月时两组患者分别做泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)检查,记录两组患者在上述不同时期BUT、SIt、FL。结果BUT:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(14. 55±2. 42) s、(14. 15±2. 12) s、(13. 24±1. 59) s、(14. 01±2. 06) s、(14. 71±2. 44) s、(14. 15±1. 97) s、(13. 11±1. 17) s、(13. 17±1. 47) s。两组BUT术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。SIt:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(19. 31±4. 94) mm、(19. 05±4. 60) mm、(16. 55±3. 79) mm、(18. 95±4. 27)mm、(18. 93±4. 64) mm、(18. 80±4. 05) mm、(16. 71±3. 55) mm、(17. 43±3. 93) mm;两组SIt术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。FL:观察组术与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:0. 43±0. 54、1. 37±0. 87、0. 88±0. 60、0. 40±0. 49、0. 36±0. 48、1. 84±0. 70、1. 16±0. 52、0. 55±0. 50。两组FL术前和术后3个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后1周、1个月时差异有统计学意义(P <0. 05)。结论飞秒激光辅助白内障手术和白内障超声乳化手术都会影响术后泪液质量,飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量的影响低于白内障超声乳化术。     

SMILE和FS-LASIK术后干眼的对比研究

目的:对比分析小切口飞秒激光基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)术后干眼及泪膜稳定性的变化.方法:回顾性分析2015-01/06在我院行角膜屈光手术患者60例120眼.其中SMILE组30例60眼,FS-LASIK组30例60眼.观察两组患者术前、术后1wk,1、3、6mo的干眼症状、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)的变化,并进行对比分析.结果:SMILE组和FS-LASIK组术后1wk、1 mo干眼症状问卷评分分别为0.36±0.48、0.95±0.59分;0.15±0.36、0.36±0.60分,差异具有统计学意义(t=-5.885,P＜0.01:t=-2.370,P=0.019).SMILE组和FS-LASIK组术后1wk、1 mo的FL评分分别为1.13±0.72、1.85±0.79分;0.68±0.50、1.38±0.55分,差异具有统计学意义(t=-5.149,P＜0.01;t=-7.232,P＜0.01).SMILE组和FS-LASIK组术后1wk,1、3mo的SⅠt分别为13.11 ±1.93、8.76±1.36mm/5min,13.81±1.61、10.60±2.08mm/5min,14.45±1.51、11.85±2.42mm/5min,差异具有统计学意义(t=14.228,P＜0.01;t=9.459,P＜0.01;t=7.042,P＜0.01).SMILE组和FS-LASIK组术后1wk,1、3mo的BUT分别为11.15±1.71、8.55±1.19s;12.15±1.69、9.68±1.40s;12.51±1.83、10.93±1.90s,差异具有统计学意义(t=9.622,P＜0.01;t=8.669,P＜0.01;t=4.637,P＜0.01).结论:与FS-LASIK手术比较,SMILE手术切口小、术后干眼症状轻、恢复快,舒适度更高.     

无干眼症状儿童过敏性结膜炎中的泪膜稳定性研究

目的 观察无干眼症状的儿童过敏性结膜炎患者的泪膜稳定性。设计 回顾性病例系列。研究对象 无干眼症状的儿童季节性过敏性结膜炎患者30例（60眼）。无干眼症状的屈光不正患儿20例（40眼）为正常对照组。方法 受试者进行病史询问以及外眼、眼前节及干眼相关检查,包括泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）。荧光素染色评分0~12分,无染色为0分。主要指标 BUT、SIt和FL评分。结果 观察组与对照组BUT分别为（7.35±2.46）s、（11.95±2.183）s（ t =9.569,P=0.000）;SIt分别为（18.28±5.123）mm、（16.50±5.149）mm（ t =1.702,P=0.092）;FL评分不为0者分别为13例（20眼）、6例（6眼）（χ2=4.193,P=0.041）。观察组中FL评分、BUT与病史长短无显著相关性。结论 无干眼症状的儿童季节性过敏性结膜炎患者也可能存在泪膜稳定性下降和角膜上皮完整性受损的改变。（眼科,2015,24：268-271）     

纹美瞳线与干眼症的相关性研究

目的探讨纹美瞳线与干眼症发病的关系。 方法收集2013年9月至2016年12月于内蒙古医科大学附属医院眼科就诊的女性干眼症患者100例(200只眼)的临床资料。全部患者均纹刺过美瞳线,设为病例组。患者年龄为24～42岁,平均年龄为(28.5±8.3)岁;纹美瞳线的时间为2～8年,平均时间为(4.5±2.5)年。另选取未纹美瞳线及眼线的女性健康查体者100例(200只眼),设为对照组,年龄为23～44岁,平均年龄为(29.1±7.8)岁。比较两组研究对象的眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT)结果。病例组和对照组的OSDI评分、角膜荧光染色评分、SIT结果及BUT采用均数±标准差( ±s)表示,采用独立样本t检验进行组间均数比较。 结果病例组患者的OSDI评分显示有轻度或中度的干眼症状,SIT结果倾向异常,BUT结果提示泪膜不稳定。病例组及对照组的OSDI评分分别为7.90±2.50及16.20±6.40,两组比较,差异有统计学意义(t＝10.80,P<0.05)。病例组及对照组的角膜荧光染色评分分别为2.88±0.73及1.34±0.52,两组比较,差异有统计学意义(t＝17.24,P<0.05)。病例组及对照组的SIT分别为(9.30±0.88)mm及(12.68±1.17)mm,两组比较,差异有统计学意义(t＝23.06,P<0.05)。病例组及对照组的BUT分别为(4.17±0.89)s及(11.02±0.16)s,两组比较,差异有统计学意义(t＝37.63,P<0.05)。 结论纹美瞳线与干眼症的发生具有相关性。但纹美瞳线对于干眼症的病程及治疗的影响仍需进一步探讨。     

聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼的初步观察

目的 探讨聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼的疗效。设计 回顾性比较性病例系列。 研究对象 238例（476眼）睑板腺功能障碍性干眼患者。方法 患者分成两组：组1,聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗120例（240眼）;组2,聚乙二醇滴眼液联合夫西地酸眼凝胶治疗118例（236眼）。裂隙灯观察记录用药前及用药后2、4周泪膜破裂时间（BUT）、 泪液分泌试验（Schimer-I）、 角膜荧光素染色（FL）以及干眼症状的改善程度。主要指标 BUT、 Schimer-I、 FL评分以及干眼症状。结果  治疗前,组1与组2 Schirmer-I、BUT、FL评分差异无统计学意义(P均>0．05);用药后2周,组1和组2的Schirmer-I、BUT和FL评分分别为（13.6±4.2）mm和（12.5±3.8）mm（P=0.45）,（12.4±3.2）和（5.6±2.8）s（P=0.00）, （1.3±0.7）和（4.7±1.1）（P=0.00）。用药后4周,组1和组2的Schirmer-I、BUT和FL评分分别为（14.7±3.7）和（13.4±2.5）mm（P=0.09）,（14.2±2.8）和（8.6±2.4）s（P=0.00）, （1.1±0.4）和（3.4±0.8）（P=0.00）。用药后2周,组1和组2的临床症状评分分别为（2.6±0.9）和（5.4±1.5）（P=0.00）;用药后4周,组1和组2的临床症状评分分别为（1.4±0.7）和（3.8±1.3）（P=0.00）。结论 短期应用聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼有较好的疗效。     

干眼对视网膜成像质量的影响

目的比较干眼患者与健康人眼视网膜成像质量的差异。方法前瞻性队列研究。连续收集北京同仁医院眼科门诊无眼部器质性病变的轻度干眼患者22例（22眼）,对照组20例（20眼）,进行视觉相关生存质量[眼表疾病指数（OSDI）问卷]、基础泪液分泌（Schirmer Ⅰ）试验、角膜荧光染色、泪膜破裂时间（BUT）等检查。使用双通道客观视觉质量分析系统（OQASⅡ）以0.5 s为时间间隔,在6 mm瞳孔直径下测量患者自然瞬目后10 s的调制传递函数（MTF）截止频率动态变化。对于同一组患者不同时间点的数据通过Greenhouse-Geisser（G-G）法校正后,采用重复测量方差分析比较。比较干眼组与对照组瞬目后10 s不同时间段的MTF截止频率均值和MTF截止频率进展指数并作Spearman相关性分析。结果对照组/干眼组的平均BUT为（10.80±1.61）s/（3.36±1.26）s（t=-12.27,P<0.01）;Schirmer Ⅰ试验为（12.75±3.89）mm/（7.95±2.52）mm（t=-2.74,P<0.01）;OSDI评分为12.86±9.71/30.96±15.45（t=4.42,P<0.01）。2组瞬目后0.0～2.5 s、>2.5～5.0 s、>5.0～7.5 s、>7.5～10.0 s MTF截止频率均值分别为对照组（21.23±9.38）、（20.98±8.72）、（21.12±9.38）、（20.11±8.28）c/d,干眼组（26.20±16.09）、（24.60±15.99）、（24.24±15.83）、（23.20±15.05）c/d,组间比较结果显示,2组患者在瞬目后相同时间段的MTF截止频率均值差异均无统计学意义;重复测量方差分析结果显示干眼组瞬目后4个时间段的组内MTF截止频率均值差异具有统计学意义（F=14.49,P<0.01）,对照组结果差异无统计学意义。MTF截止频率进展指数与性别（r=0.46,P<0.01）、logMAR最佳矫正视力（r=0.33,P<0.05）、BUT（r=0.34,P<0.05）呈正相关;与OSDI功能影响（r=-0.36,P<0.05）和OSDI总得分呈负相关（r=-0.31,P<0.05）。结论干眼患者与正常人相比,瞬目后单位时间内的视网膜成像质量下降幅度较大,并与患者的BUT和对日常活动影响程度相关。     

三种非甾体抗炎药物在超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术围手术期的应用研究

目的探讨三种非甾体抗炎药物在超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术围手术期的疗效。 方法选取2018年7月至2019年1月于浙江大学医学院附属第二医院眼科就诊并行白内障手术的患者122例(122只眼)进行研究。其中,男性36例(36只眼),女性86例(86只眼);年龄50~85岁,平均年龄(68.2±10.2)岁。采用数字表法将患者随机分为A组、B组及C组。全部行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,并在围手术期分别滴用0.1%普拉洛芬滴眼液、0.1%溴芬酸钠滴眼液及0.1%双氯芬酸钠滴眼液。患者年龄、超声乳化能量及有效超声乳化时间采用( ±s)描述,组间比较采用单因素方差分析。患者眼压、前房闪辉、角膜中央厚度、术后干眼情况及自觉症状评分采用( ±s)描述,组间比较采用两因素重复测量方差分析。术后自觉症状重度患者的发生率采用眼数和百分比表示,并进行χ²检验。 结果A组、B组及C组患者的眼压,术前分别为(13.55±2.88)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(13.16±3.71)mmHg及(13.83±2.74)mmHg;术后1 d分别为(15.21±3.71)mmHg、(14.46±4.78)mmHg及(14.73±4.04)mmHg;术后7 d分别为(14.19±3.34)mmHg、(13.66±3.46)mmHg及(14.56±3.65)mmHg;术后30 d分别为(12.68±2.69)mmHg、(12.16±3.65)mmHg及(12.89±3.17)mmHg,三组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后30 d的差异均无统计学意义(F＝0.49,0.12,0.65,0.59;P>0.05)。A组、B组及C组患者的前房闪辉值,术前分别为(6.09±2.98)pc/ms、(6.81±2.93)pc/ms及(7.31±5.87)pc/ms;术后1 d分别为(13.04±6.92)pc/ms、(12.72±11.53)pc/ms及(14.22±11.31)pc/ms;术后7 d分别为(7.77±3.73)pc/ms、(6.99±4.19)pc/ms及(8.14±3.15)pc/ms;术后30 d分别为(7.06±3.72)pc/ms、(8.21±3.16)pc/ms及(9.29±4.97)pc/ms,三组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后30 d的差异均无统计学意义(F＝0.90,0.25,0.97,2.99;P>0.05)。A组、B组及C组患者的角膜中央厚度,术前分别为(536.05±30.07)μm、(537.08±30.08)μm及(523.14±38.65)μm;术后1 d分别为(628.91±84.20)μm、(674.94±154.43)μm及(619.02±144.65)μm;术后7 d分别为(550.59±38.64)μm、(553.14±35.43)μm及(543.31±45.51)μm;术后30 d分别为(539.93±33.98)μm、(549.27±34.14)μm及(527.78±78.74)μm,三组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后30 d的差异均无统计学意义(F＝2.22,2.02,0.64,1.45;P >0.05)。A组、B组及C组患者的泪河高度,术前分别为(0.18±0.08)mm、(0.21±0.11)mm及(0.22±0.09)mm;术后7 d分别为(0.19±0.08)mm、(0.19±0.08)mm及(0.25±0.15)mm;术后30 d分别为(0.22±0.11)mm、(0.23±0.12)mm及(0.24±0.15)mm,三组患者术后7 d的差异有统计学意义(F＝4.97;P<0.05)。A组、B组及C组患者的自觉症状评分,术后7 d分别为(1.95±2.39)、(2.19±2.54)及(1.45±1.25)分;术后30 d分别为(2.33±2.03)、(1.73±2.02)及(1.51±2.02)分,三组患者术后7 d及术后30 d的差异无统计学意义(F＝1.27,1.74;P>0.05)。A组、B组及C组患者的自觉症状评分≥3分(重度)者的占比,术后7 d分别为20.5%、38.9%及21.4%;术后30 d分别为38.6%、25.0%及16.7%,三组患者术后7 d及30 d的差异有统计学意义(χ²＝218.45,160.82;P<0.05)。 结论三组非甾体类抗炎药物在白内障超声乳化手术围手术期应用的抗炎效果相同;C组药物对缓解白内障术后干眼的作用优于A组和B组。C组患者术后自觉症状评分优于其他两组。     

23G和20G玻璃体切割术后泪膜和眼表变化的对比研究

目的对比23G和20G玻璃体切割术后患者泪膜和眼表的变化。方法选择2011年5月至9月在我院眼科就诊需行玻璃体切割术患者42例46眼,分别行23G玻璃体切割术(简称23G手术组)22例24眼和20G玻璃体切割术(简称20G手术组)20例22眼。观察对比术前1d、术后3d、7d、14d、30d的主观干燥异物感(dry eye symptom,DES)、泪液分泌实验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)及评分,使用近似t检验比较术后不同时间和术前各项结果的差异并分析原因。结果术后3d,20G手术组DES(2.95±0.94)、SIT(25.75±4.32)mm、BUT(2.75±4.32)s、CFS评分(6.43±2.38),23G手术组DES(2.03±0.78)、SIT(17.67±5.24)mm、BUT(5.89±5.76)s、CFS评分(3.28±2.16);20G手术组与23G手术组相比,术后3d、7d、14dDES明显、SIT长、BUT缩短、CFS评分高,差异均具有统计学意义(均为P<0.05);术后30d两组患者SIT和CFS评分差异不明显(均为P>0.05),DES和BUT差异明显,具有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点20G手术组泪膜和眼表损伤较23G手术组严重,符合干眼症诊断的例数均高于23G手术组。结论 23G玻璃体切割术与20G玻璃体切割术相比,对眼表创伤较轻,在术后早期对眼表和泪膜的影响小。     

单纯超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼疗效的临床观察

目的观察单纯超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼的疗效。 方法收集2013年8月至2015年1月武警总医院眼科收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者48例(60只眼)进行研究。其中,男性20例(28只眼),女性28例(32只眼)。年龄在57~82岁,平均年龄为(69.20±7.32)岁。按照起病缓急,将急性闭角型青光眼者32例(34只眼)分为A₁组;将慢性闭角型青光眼者16例(26只眼)分为A₂组。按照前房角粘连范围,将<180°者22例(28只眼)分为B₁组;将≥180°者26例(32只眼)分为B₂组。按照两种局部降压药物是否能控制眼压在正常范围,将控制良好者18例(21只眼)分为C₁组;将控制不佳者30例(39只眼)分为C₂组。所有患者均行单纯超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术。术后3个月对受试者进行随访,记录眼压、最佳矫正视力、中央前房深度、前房角开放距离、前房角开放度数、前房角粘连范围、术中术后并发症及药物使用情况。对所得数据采用独立样本t检验进行组间比较。 结果A₁组和A₂组术前眼压分别为(30.52±8.29)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(23.91±8.12)mmHg,术后3个月眼压分别为(12.3±4.21)mmHg和(17.7±4.13)mmHg,经独立样本t检验,其差异具有统计学意义(t＝3.09,4.96;P<0.05);B₁组和B₂组术前眼压分别为(20.8±4.45)mmHg和(32.59±8.16)mmHg,术后3个月眼压分别为(14.04±3.19)mmHg和(16.38±4.80)mmHg,经独立样本t检验,其差异具有统计学意义(t＝-6.81,2.19;P<0.05);C₁组和C₂组术前眼压分别为(19.8±1.05)mmHg和(34.59±7.26)mmHg,术后3个月眼压分别为(12.04±2.19)mmHg和(18.98±2.65)mmHg,经独立样本t检验,其差异具有统计学意义(t＝9.25,-10.25;P<0.05);所有受试者,术前中央前房深度、前房角开放距离、前房角开放度数分别为(2.01±0.31)mm、(0.14±0.05)mm及(15.6±5.36)mm;术后3个月中央前房深度、前房角开放距离、前房角开放度数分别(3.60±0.15)mm、(0.34±0.04)mm及(34.3±3.42)mm。术后3个月与术前相比,中央前房加深,前房角开放距离增大、开放度数增加,差异有统计学意义(t＝-35.76,-24.19,-22.78;P<0.05)。术后3个月与术前相比,前房角粘连范围差异有统计学意义(χ²＝33.39,P<0.05)。术后3个月与术前相比,最佳矫正视力差异有统计学意义(χ²＝16.88;P<0.05)。术后随访3个月,A₁、A₂、B₁、B₂、C₁及C₂组患者的眼压控制率分别为97%、88%、96%、91%、100%及91%。此外,术前眼压小于30 mmHg的原发性闭角型青光眼患者,术后眼压下降程度与术前眼压以及晶体拱高之间存在着一定的相关性,相应的函数关系为Y＝-0.854+0.813X₁-1.648X₂ (X₁为术前眼压,X₂为晶体拱高)。 结论单纯超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术能有效降低术前应用两种或两种以内降眼压药物能有效控制眼压或前房角粘连范围<180°的原发性闭角型青光眼患者的眼压。对于术前眼压小于30 mmHg的原发性闭角型青光眼患者,术后眼压下降程度与术前眼压以及晶状体拱高密切相关。单纯超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术可使原发性闭角型青光眼患者前房加深、前房角开放、最佳矫正视力提高。     

白内障术后早期患者配戴绷带镜对泪膜质量及其动态变化影响的临床研究

目的观察白内障患者术后早期配戴绷带镜对泪膜质量及动态变化的影响。方法选择2020年2月至2020年5月就诊于潍坊眼科医院晶状体病区诊断为年龄相关性白内障的患者50例(60只眼)作为研究对象。其中,男性25例(31只眼),女性25例(29只眼);年龄48~85岁,平均年龄(65.6±10.0)岁。全部患者行超声乳化白内障吸除联合后方房型人工晶状体植入术治疗。术后,部分患者配戴绷带镜。根据患者术后是否配戴绷带镜,将所有患者按照随机数字表法分为绷带镜组和非绷带镜组,各25例(30只眼)。检测并记录所有患者术前、术后1 d、术后1周及1个月后的最佳矫正视力(BCVA)、泪膜破裂时间(TBUT)、SchirmerⅡ试验及欧卡斯双通道系统视觉质量。患者的年龄、BCVA、TBUT、SchirmerⅡ、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观视力(OVA)、基础客观散射指数(OSI)及泪膜客观散射指数(TF-OSI)结果符合正态分布,以(±s)表示,各时间点的组间比较采用两因素重复测量方差分析,当差异有统计学意义时,进一步采用SNK法进行两两比较。结果绷带镜组患者术前、术后1 d、术后1周及术后1个月的最小分辨角度对数视力(logMAR)BCVA分别为(0.60±0.33)、(0.09±0.11)、(0.09±0.13)及(-0.01±0.05);非绷带镜组分别为(0.64±0.31)、(0.03±0.06)、(-0.01±0.06)及(-0.02±0.05)。经单因素方差分析,各时间点两组logMAR BCVA结果比较的差异均有统计学意义(t=19.478,22.600;P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1周及术后1个月的TBUT分别为(9.213±1.928)s、(7.214±1.477)s及(9.643±2.170)s;非绷带镜组患者分别为(10.500±2.175)s、(5.714±1.489)s及(9.071±1.730)s。各时间点两组TBUT比较的差异均有统计学意义(t=6.651,24.183;P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1周及术后1个月的SchirmerⅡ检测值分别为(16.928±3.771)mm、(14.643±4.181)mm及(14.143±3.231)mm;非绷带镜组患者分别为(16.500±3.299)mm、(14.143±2.685)mm及(14.714±1.267)mm。绷带镜组各时间点SchirmerⅡ检测值比较的差异有统计学意义(t=7.501,P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1 d、术后1周及术后1个月的TF-OSI分别为(0.752±1.137)、(0.909±1.918)、(1.073±0.618)及(0.865±0.812);OSI分别为(8.657±6.363)、(2.200±1.202)、(1.721±1.147)、(1.243±0.472);非绷带镜组患者TF-OSI分别为(0.625±0.788)、(1.225±0.605)、(1.166±0.891)及(1.063±0.793);OSI分别为(9.107±7.117)、(1.450±0.664)、(1.321±0.891)及(1.100±0.679)。术后1 d,两组患者TF-OSI和OSI比较的差异均有统计学意义(t=-2.440,2.043;P<0.05)。绷带镜组患者术前、术后1 d、术后1周及术后1个月的MTF cut off分别为(9.914±6.524)c/deg、(33.114±11.634)c/deg、(27.048±12.795)c/deg及(33.116±10.373)c/deg,OVA分别为(0.335±0.231)、(1.121±0.289)、(0.993±0.410)及(1.193±0.350);非绷带镜组患者MTF cut off分别为(7.734±5.511)c/deg、(32.515±8.709)c/deg、(34.618±9.159)c/deg及(33.892±9.666)c/deg;OVA分别为(0.401±0.497)、(0.401±0.497)、(1.242±0.279)及(1.214±0.303)。术后1 d,两组患者OVA比较的差异有统计学意义(t=-2.361,P<0.05)。经两因素重复测量方差分析,两组患者各时间点logMAR BCVA、TBUT、TF-OSI、OSI、MTF cut off及OVA组间比较均有统计学意义(F=3.037,2.172,4.899,31.957,0.103,4.054,7.775;P<0.05);SchirmerⅡ检测值组间比较无统计学意义(F=0.261,P>0.05);logMAR BCVA、TBUT、SchirmerⅡ、TF-OSI、OSI、MTF cut off及OVA组内比较均有统计学意义(F=87.675,24.843,4.899,15.735,1.854,38.563,30.491;P<0.05);交互作用无统计学意义(F=0.959,5.424,0.041,0.751,0.15,2.043,1.556;P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合后方房型人工晶状体植入术后早期配戴绷带镜有利于稳定泪膜,且不会影响患者的视觉质量。