关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩

目的研究肩关节镜双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。 方法2013年1月至2016年12月南京中医药大学附属医院对16例重度原发性冻结肩患者行关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解术,男2例、女14例,平均年龄46.6岁,左肩4例、右肩12例。所有患者术前均拍摄肩关节正位片、冈上肌出口位X线片和肩关节MRI检查,全部患者均行双后入路关节镜下盂肱关节囊松解术,所有病例均同时行肩峰下滑囊清理术,分别在术前和末次随访时采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Constant-Murley评分和美国加利福尼亚大学（University of California, Los Angeles,UCLA）肩关节评分标准进行评价。 结果随访时间10~37个月,平均26个月。术前、术后即刻和末次随访平均UCLA评分分别为（10.3±3.2）分、（28.2±3.3）分和（31.2±5.3）分,差异有统计学意义（P<0.01）;平均Constant-Murley评分为（38.3±4.2）分、（89.2±4.5）分和（95.2±3.3）分;VAS评分平均为（6.3±1.9）分、（1.3±0.3）分和（1.0±0.2）分（P<0.01）。所有患者均对手术效果表示满意。 结论关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩,便于术中操作,可以显著地缓解疼痛、恢复肩关节功能。关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解为治疗重度原发性冻结肩提供有效方法。     

超声引导下单点穿刺法行多部位注射治疗冻结肩疗效观察

目的:比较超声引导下单点穿刺注射法与传统多点穿刺注射法治疗冻结肩的临床疗效。方法:门诊接受注射治疗的100例冻结肩患者,采用随机数字表法将患者分为单点穿刺组（S组）和多点穿刺组（M组）,每组50例。两组患者均接受超声引导下盂肱关节腔联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射治疗。记录治疗前和治疗后第4周、第8周、第12周肩关...     

冻结肩关节腔扩张造影术

目的:探讨关节腔扩张造影术对冻结肩的治疗效果。方法:对19例临床诊断为冻结肩的病人,进行患肩关节腔内扩张造影。观察扩张治疗前后关节腔内的显影变化及治疗效果。结果:造影显示扩张治疗前,19例冻结肩关节腔平均容积为6.5ml,加压扩张后关节腔容积逐渐增加,至关节囊破裂时,平均容积增加至12.5ml。部分病人粘连缩小的腋隐窝、肱二头肌长头腱鞘、肩胛下肌下滑囊的显影状况可明显改善。19例病人经治疗后随访11～16个月,16例疗效为优,3例为良。结论:关节腔扩张造影术是治疗冻结肩的有效方法,病情轻重、合并症、操作方法及术后功能锻炼等因素可能会影响治疗效果。     

单侧冻结肩不同临床分期的肌骨超声半定量评分及病情状况分析

目的研究单侧冻结肩不同临床分期的肌骨超声半定量评分及病情状况。方法选取本院2017年3月至2020年5月期间接诊的150例单侧冻结肩患者作为研究组,根据临床分期分为渐冻期(Ⅰ期)65例,冻结期(Ⅱ期)45例,恢复期(Ⅲ期)40例。另选取同期在本院参加体检的150例健康人群作为对照组。采用股骨超声法检测所有研究对象肩膀后关节囊厚度(PCT)、盂肱距离(GHD),并分析不同分期冻结肩患者PCT、GHD指标情况以及关节功能评估量表(CMS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分情况。结果研究组患者PCT明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者GHD指标相比无显著性差异(P0.05)。Ⅰ期患者两侧PCT指标相比,差异无统计学意义(P0.05),患侧GHD指标明显高于健侧,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ期患者患侧PCT指标明显高于健侧,GHD指标明显低于健侧,差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ期患者两侧PCT、GHD指标相比,差异无统计学意义(P0.05)。CMS评分中,Ⅱ期患者得分最低,Ⅲ期患者得分最高,Ⅰ期患者得分居中,差异有统计学意义(P0.05),VAS评分随临床分期递增而逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同分期患者肩功能、患肩疼痛等病情状况存在一定差异性,肌骨超声扫描单侧冻结肩患者PCT、GHD指标有助于冻结肩的临床精准分期,对于疾病的诊断与治疗具有重要意义,具有临床应用价值,值得推广。     

关节镜下双袢法Latarjet手术后喙突骨块塑形的研究

目的应用CT观察关节镜下双袢法Latarjet术后喙突骨块塑形变化过程，报道一种新的不同于传统螺钉固定Latarjet术后喙突骨块的塑形方式。 方法2014年10月至2016年10月，70例肩关节复发性前脱位患者接受了关节镜下双袢法Latarjet手术治疗。根据术后CT上喙突骨块与关节盂平面的水平关系分为：高于关节盂平面组（A组，n=28）和与关节盂平面相平或低于关节面5 mm以内组（B组，n=42）。所有患者术后1个月、3个月、6个月和12个月时进行CT检查并观察喙突骨块的塑形过程。随访时肩关节功能采用美国肩肘外科协会评分（American shoulder and elbow surgeons，ASES）和ROWE评分系统进行功能评估。 结果1例患者在术后6个月失访。从CT横断面观察，A组患者高于关节面的骨质被吸收，最终与关节面呈同心圆的弧形，均达到骨性愈合，未出现肱骨头与喙突骨块撞击形成的盂肱关节骨关节炎。B组骨块外缘与关节盂距离随着时间延长有轻度的吸收，平均（0.32±1.10）mm，最终也为骨性愈合，未出现盂肱关节骨关节炎。从CT三维重建en-face面观察，A组和B组 喙突骨块上下缘均发骨痂形成，骨块-关节盂之间的骨质相互融合现象，多余的骨质被吸收，形成与健侧关节盂"梨"形结构类似的形态。所有患者术后随访时间12~24个月，平均（14.0±2.8）个月，所有患者均恢复正常生活，无再脱位和不稳感，恐惧试验和再复位试验阴性。61例（90%）患者可进行剧烈对抗运动。A组术前及终末随访时平均ASES评分为（60.8±18.1）分和（90.7±15.5）分（P<0.01），ROWE评分为（48.4±10.5）分和（88.6±17.5）分（P<0.01）。B组术前及终末随访时平均ASES评分为（58.7±13.2）分和（85.4±17.8）分（P<0.01），ROWE评分为（40.4±9.8）分和（87.3±15.4）分（P<0.01）。 结论关节镜下双袢法Latarjet手术后喙突骨块的塑形过程不同于螺钉固定法。喙突骨块放置高于（偏外）关节盂平面后，高于关节面的骨质逐渐被吸收，最终形成与肱骨头同圆的弧形关节盂，不会发生撞击而导致肩关节退变；喙突骨块的上下缘产生大量骨痂形成与骨构建，趋向于形成en-face面正常关节盂"梨"形态。     

透壁缝合法处理直疝假性疝囊预防术后血清肿应用研究

目的探讨在腹腔镜腹股沟疝修补术中使用透壁缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊预防术后血清肿的效果。 方法广州市番禺区何贤纪念医院肝胆疝外科自2017年1月1日至2018年6月30日手术治疗的74例直疝患者，其中Ⅰ型疝12例、Ⅱ型37例、Ⅲ型25例，62例Ⅱ型及Ⅲ型患者术中行透壁缝合法处理直疝假性疝囊。 结果74例患者均在腹腔镜下顺利完成腹股沟直疝无张力修补术。Ⅰ型疝手术时间为（38.42±2.81）min，出血量为（4.42±2.31）ml，术后1 d视觉模拟评分（VAS）（2.83±1.19）分，7 d VAS（1.00±0.85）分；Ⅱ型手术时间为（44.49±3.25）min，出血量为（7.00±1.75）ml，术后1 d VAS（2.84±1.21）分，7 d VAS（1.08±0.83）分；Ⅲ型手术时间为（50.64±3.35）min，出血量为（5.92±2.60）ml，1 d VAS（2.84±1.18）分，7 d VAS（0.92±0.86）分。术后随访期无血清肿发生、无睾丸肿胀疼痛、无性生活障碍、无疝复发及腹股沟区慢性疼痛出现。 结论腹腔镜腹股沟疝修补术中透壁缝合法处理直疝假性疝囊对于预防术后血清肿是一种安全、有效、可靠的技术，不增加术后疝复发率及慢性疼痛，值得临床进一步研究。     

关节镜下盂肱关节前方松解对原发性冻结肩的早期疗效

目的观察应用关节镜进行关节囊前方松解术对原发性冻结肩的治疗效果。 方法2015年3月至2017年3月陕西省人民医院收治的60例原发性冻结肩患者,所有患者经术前MRI检查或术中探查确诊,排除由其余肩部疾病(骨折、肩峰撞击、肩袖损伤、钙化性肌腱炎)引起的继发性冻结肩,所有患者应用关节镜行盂肱关节前方松解术。采集术前及术后的疼痛视觉评分(VAS)、Constant评分、复旦大学肩关节功能评分系统(FUSS),应用单因素重复测量方差分析对结果进行统计学分析评估,对肩关节各方向的被动活动度应用配对t检验方法进行统计学分析。 结果所有患者术后均未出现腋神经损伤或肩关节不稳等并发症。与术前相比,术后12周时患者的VAS评分[(0.7±0.6)vs (8.1±0.7),F ＝38.01]、Constant评分[(93.9±3.0)vs (34.2±3.4),F ＝121.42]及FUSS评分[(93.8±1.3)vs (40.1±2.2),F ＝220.09]差异有统计学意义(均为P <0.01);同时,与术前相比,患肩被动外展[(152±13)° vs (74±9)°,t ＝37.678]、前屈[(156±12)° vs (60±10)°,t ＝46.469]、体侧外旋[(66±11)° vs (8±3)°,t ＝37.762]及内旋在术后12周时明显改善(均为P <0.01)。 结论应用关节镜对盂肱关节囊前方结构进行彻底松解,可有效改善原发性冻结肩患者肩关节功能。     

全镜下Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位伴严重肩盂骨缺损的早中期疗效分析

目的观察全关节镜下Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位合并严重肩盂骨缺损的早中期疗效。 方法对2015年4月至2017年2月在佛山中医院收治的复发性肩关节前脱位合并严重骨缺损行全镜下Latarjet手术患者病例资料进行回顾性研究，随访资料完整的共12例，其中男性10例、女性2例，左侧7例、右侧5例，平均年龄31.89岁（19~69岁），术前前方恐惧试验均为阳性, 平均脱位14.5次（9~30次）。所有患者均是根据术前双侧肩关节三维CT扫描对比测量计算其肩盂骨缺损程度>健侧肩盂宽度的25%，术中肩关节镜下对肩盂前缘骨缺损的范围和程度二次评估，所有患者肩盂呈倒梨形，且均合并Off-track Hill-Sachs损伤，所有病例均采用全关节镜下Latarjet术式加Bankart修补术进行重建，随访时采用美国肩肘外科医师评分 （American shoulder and elbow surgeons，ASES）、肩关节功能评定法 （constant-murley-score，CMS）、Rowe评分、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）和关节主动活动度评估术后患者肩关节功能，并且通过术后CT平扫和三维重建评估喙突植骨块的位置和吸收情况。 结果所有病例术后平均随访16.6个月（13~24个月），12例患者术后均未出现再脱位，术前与末次随访时前屈上举（142.00±4.88）°和（169.50±5.56）°相比较，差异有统计学意义（t=12.50，P<0.05）；术前与末次随访时内旋至T8和T9相比较，差异无统计学意义（t=2.29，P>0.05）；术前与末次随访时平均体侧外旋（59.00±4.20）°和（52.57±2.99）°相比较，差异具有统计学意义（t=6.97，P<0.05）；术前与末次随访时平均外展90°外旋（87.29±4.72）°和（79.00±7.53）°相比较，差异具有统计学意义（t=6.35，P<0.05）；术前与末次随访时ASES评分（69.20±3.42）分和（97.90±3.51）分相比较，差异具有统计学意义（t=779.24，P<0.05）；术前与末次随访时Constant-Murley评分（90.86±1.57和（96.57±2.99）分相比较，差异具有统计学意义（t=8.40，P<0.05）；术前与末次随访时Rowe评分（39.29±7.32）分和（92.86±2.67）分相比较，差异具有统计学意义（t=17.68，P<0.05）；术前与末次随访时VAS评分（7.21±1.54）分和（4.31±2.34）分相比较，差异具有统计学意义（t=17.68，P<0.05）,术后CT检查见有2例骨块有劈裂，但位置尚好，1例骨块位置较低，最后随访时7例患者骨块上端出现I级吸收，2例出现II级骨吸收。 结论在严格掌握适应证的前提下，对于复发性肩关节前脱位合并严重骨缺损的患者，采用全镜下Latarjet手术加Bankart修补术，能较好地恢复肩关节的稳定性，且创伤小，早中期疗效好，然而由于此种手术学习曲线较长，肩关节周围结构破坏较大，远期对肩关节的影响尚需进一步随访观察。     

扩大根治术治疗偶发和非偶发肾癌的比较

扩大根治术治疗无症状偶然发现（偶发）肾癌共１８例，非偶发肾癌２３例。偶发组均为Ⅰ～Ⅱ期肿瘤，与非偶发组相比，病理分期较低（Ｐ＜０．０５）；平均肿瘤最大径更小（Ｐ＜０．０１）；偶发组５年生存率为９４．４％，非偶发组的Ⅰ～Ⅱ期肿瘤是７０．６％，表明前者远期生存更好（Ｐ＜０．０５）。肾癌扩大根治术对Ⅰ～Ⅱ期偶发肾癌的疗效更佳。     

椅背自身重力牵引整复肩关节脱位

椅背自身重力牵引整复肩关节脱位山东省牟平县中医院（２６４１００）王克佳，王世江采用椅背自身重力牵引法，整复肩肱关节新鲜脱位７４例，报告如下。临床资料７４例中男５８例，女１６例；左３３例，右４１例；喙突下脱位４６例，盂下脱位２７例，锁骨下脱位１例；脱位...     

Synovial response to intraarticular injections of hyaluronate in frozen shoulder: a quantitative assessment with dynamic magnetic resonance imaging

To clarify the response of frozen shoulder (FS) to intraarticular injections of high-molecular-weight sodium hyaluronate (HA), a mixture of 2.5ml of HA and 1.5ml of 1% lidocaine was injected into the glenohumeral joint of 11 patients with FS, 8 of whom received five weekly injections. The patients were assessed using the Japanese Orthopaedic Association shoulder score (JOA score) before the first injection, 1 week after the first injection, and 1 week after the final injection. Following each clinical evaluation, the patients underwent dynamic magnetic resonance imaging enhanced with Gd-DTPA, and the coefficient of enhancement (CE) in the glenohumeral synovium was calculated, with the examiners blinded to the clinical information. The JOA score tended to be greater and the CE smaller after injection than before injection. The changes in the CE following both single and repeated injections were negatively correlated with changes in the JOA score. Thus, clinical improvement in patients with FS was associated with a decrease in the CE. Because the CE depends on the degree of synovitis, the therapeutic effect of intraarticular HA injection for FS results, at least in part, from suppression of synovitis in the glenohumeral joint through an antiinflammatory effect.     

主动减容联合Onlay术在治疗巨大腹壁疝及预防其相关并发症的临床应用

目的探讨主动减容联合Onlay术在治疗巨大腹壁疝及防治其相关并发症中的临床应用。 方法回顾性分析2015年1月至2016年6月,新疆维吾尔自治区人民医院18例巨大腹壁疝患者的临床资料,术前均通过MSCT测疝囊容积、腹腔容积、疝环大小,根据容积比选择主动减容联合Onlay术,观察其手术时间、切除肠管长度、出血量、膀胱内压力、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间、并发症发生率及复发情况率。 结果平均手术时间为（2.1±0.8）h,切除肠管长度为（49.4±15.0）cm,术中出血量为（82±30.1）ml。膀胱内测压：IAHⅠ级3例（3/18）,出现IAHⅡ级1例（1/18）,无IAH Ⅲ、Ⅳ级发生;围手术期无腹腔间室综合征发生,无死亡病例;患者术后均未出现心、肝、肾及呼吸功能异常;有2例出现切口积液,1例术后出现切口浅表感染,经对症处理后好转,无迟发感染;随访8～24个月,平均随访时间（14.0±2.1）个月,有1例患者出现腹壁切口疝复发,暂未行二次手术。 结论主动减容联合Onlay术治疗巨大腹壁疝可有效防治术后由于腹腔内高压所导致的相关并发症发生,安全可行。     

Influence of Lung Volume History on Closing Volume Measurement During Anaesthesia

Airway closure measurements were made with the bolus technique on eight healthy subjects, who were in a supine position prior to and during anaesthesia. Measurements were made on an expiration following vital capacity (VC) and 30% VC. Closing volume (CV) was calculated prior to anaesthesia, and closing capacity (CC)—functional residual capacity (FRC) was estimated during anaesthesia. When measured from VC, CV was 703±20 ml (s.e. mean) and from 30% VC it was 440±51 ml (s.e. mean) ( P< 0.005) prior to anaesthesia. When measured from VC, CC-FRC was 370±34 ml (s.e. mean), and from 30% VCit was 343±37 (s.e. mean) ( P >0.05) during anaesthesia. It is concluded that volume history has little effect on CC measurement during anaesthesia and artificial ventilation, but a major influence on CC measurement in the conscious patient. Hence, it is suggested that CC, within the tidal range, is increased during anaesthesia.     

腹腔镜应用于Ⅰ/Ⅱ期卵巢癌全面分期手术的安全性与可行性临床分析

目的旨在探索腹腔镜应用于Ⅰ期和Ⅱ期卵巢癌全面分期手术的可行性及安全性。 方法选取2012年1月至2014年1月于济宁医学院附属医院妇科住院行手术治疗且随访资料完整的50例Ⅰ/Ⅱ期卵巢癌患者,其中腹腔镜手术组24例,开腹手术组26例。观察并比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结切除数等)以及术后生存情况。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ²检验。运用Kaplan－Meier法制作生存曲线图。P<0.05提示具有统计学意义。 结果两组的年龄、手术时间、切除淋巴结数、术后排气时间、临床分期、组织学分型和组织学分化比较不存在统计学差异(P > 0.05)。但是,腹腔镜手术组患者的术中出血量[(170.4 ± 35.8)ml]明显低于开腹手术组[(263.5 ± 40.0)ml,P< 0.001],且腹腔镜手术组患者的住院时间[(9.4 ± 0.7)d]较开腹手术组[(13.7 ± 1.1)d]要短(P<0.001)。术后自我疼痛感觉方面,腹腔镜手术组患者术后疼痛相对较少(术后镇痛泵使用率为0 vs 100%)。两组的3年无瘤生存率和3年总体生存率比较差异不存在统计学意义(P> 0.05)。 结论对于Ⅰ/Ⅱ期卵巢癌患者,腹腔镜全面分期手术是安全可行的,在不影响生存期的情况下,还具有住院时间短、出血少、术后疼痛轻等诸多优势。     

1 470 nm激光汽化术通道法治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻

目的探讨经尿道运用1 470 nm激光汽化术通道法治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的临床疗效。 方法回顾分析我院2014年10月至2017年4月采用1 470 nm激光汽化术通道法治疗23例Ⅱ-Ⅳ期晚期前列腺癌患者,所有患者已失去根治性前列腺切除手术机会,均有上尿路症状、尿潴留等不同程度膀胱出口梗阻表现。对患者术前及术后3个月随访的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量进行比较。对同意行去势手术的4例患者同时行双侧睾丸切除术,其余患者行促黄体激素释放激素类似物药物（戈舍瑞林等）去势治疗。所有患者术后均长期口服比卡鲁胺（50 mg,1次/日）。 结果术前与术后3个月比较患者下尿路症状均明显减轻,国际前列腺症状评分[（25.7±4.2）分vs（7.2±3.5）分,P<0.001]、生活质量评分[（4.4±0.3）分vs（2.4±0.4）分,P<0.001]、最大尿流率[（7.5±2.8）ml/s vs（11.0±3.8）ml/s,P<0.001]、残余尿量[（90±21）ml vs（40±8）ml,P<0.001]均有明显改善,所有患者术后3个月复查无肉眼血尿,无尿失禁发生,无死亡病例。 结论1 470 nm激光汽化术通道法治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻患者,能快速缓解尿路梗阻症状,治疗效果明显,手术安全,操作简单,术后并发症少。     

术前渐进性气腹在切口疝治疗中的应用

目的分析术前渐进性气腹（PPP）在复杂切口疝治疗中的应用效果和安全性。 方法采用回顾性横断面研究方法,收集2015年1月至2017年2月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的21例采用PPP行切口疝修补术患者的临床资料,患者在气腹前后均行腹部CT检查,计算疝囊容积、腹腔容积。 结果21例患者均完成气腹,平均气腹时间（16.6±1.8）d,平均注入的空气量（3.7±0.9）L;4例（19.0%）发生与PPP相关的并发症,包括1例皮下气肿和3例肩胛痛;气腹前后平均疝囊容积分别是（901.0±430.8）ml和（1 115.1±481.9）ml,腹腔容积分别是（6 741.9±1 746.9）ml和（8 962.3±2 272.9）ml,(疝囊容积/腹腔总容积)×100%分别是（12±5）%和（11±4）%,差异均有统计学意义(t=11.3、12.4、2.9,均P<0.01);气腹后疝囊容积与腹腔容积平均分别增加26.0%、33.7%,多数患者疝内容物自发性减少。21例患者均顺利完成手术,无一例发生肠管损伤,平均手术时间和术后住院天数分别为（180.1±50.6）min、（11.4±9.0）d,腹壁缺损均完全关闭;术后出现血清肿2例,呼吸困难1例,肺炎1例,均经对症治疗后好转,未出现腹腔高压、心肺功能衰竭等严重并发症。平均随访时间（13.0±8.0）个月,无一例疝复发。 结论PPP应用于切口疝安全有效,允许疝内容物完全回纳腹腔。     

Arthroscopic capsular shift technique and volume reduction

Multidirectional instability is very complex pathology. Excessively redundant capsule is one of the important reasons causing symptomatic laxity in multiple planes. Arthroscopic techniques are not able to reproduce the potential of open methods to reduce the joint volume. Most of the studies based their measurements on cadaver model. The aim of the study was to develop simple and reproducible technique to perform arthroscopic capsular shift and measure its volume reduction potential in both cadaveric and clinical setting. Technique is described in the paper. Capsular shift was applied both in cadaver and clinical scenario. Based on group of 5 cadaver shoulder specimen, glenohumeral joint volume was reduced from average of 19.4?±?7.8?ml to 11.9?±?4.5?ml following arthroscopic capsular shift (37.9% volume reduction). Clinical material consisted of 12 consecutive patients shoulder with instability and joint laxity undergoing the arthroscopic capsular shift. Average glenohumeral volume before capsular shift was 43.5?±?10?ml and was reduced to 17.5?±?4.3?ml (58.8% volume reduction). Arthroscopic capsular shift presented in this paper seems to be relatively easy to perform and safe procedure. The technique provides significant decrease in joint volume in both cadaveric and clinical parts of the study. ELECTRONIC SUPPLEMENTARY MATERIAL: The online version of this article (doi:10.1007/s00590-011-0865-z) contains supplementary material, which is available to authorized users.     

Fluid management and plasma renin activity in organ donors

Abstract. Fluid management and assessment of organ perfusion in organ donors with hypotonic polyuria remain poorly investigated problems. In our protocol, urinary losses (565 ± 202 ml/h) were replaced volume for volume by 3. 3% dextrose/0. 3% natrium chloride solution (Baxter) with 20 mmol/l potassium chloride. Concentrated red blood cells were administered to maintain hematocrit at about 30%, and volume expansion (central venous pressure above 6 mmHg) was obtained by gelatin (Haemaccel) infusion. In all donors ( n = 9), plasma electrolytes remained within normal limits despite hypotonic polyuria. Suppression of initial plasma renin activity (PRA; 9. 7 ± 3. 6 ng/ml per hour) was obtained by subacute volume expansion. In eight donors the hemodynamic status improved, dopamine administration, when used, was discontinued, and PRA decreased (2. 3 ± 0. 7 ng/ml per hour; P < 0. 05). The only donor who failed to respond to fluid therapy had increased PRA (24. 2 ng/ml per hour). During fluid challenge, an inverse relationship was demonstrated between mean arterial pressure and PRA in all nine donors ( r = -0. 61; P < 0. 001), while there were no significant changes in blood urea, creatinine, or urine output. It is concluded that in organ donors, proper maintenance of the hemodynamic status and suppression of the renin stress response may be obtained by an adequate fluid management, involving both qualitative restoration and expansion of intravascular volume.     

达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗宫颈残端癌的对比研究

目的通过达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗宫颈残端癌,探讨达芬奇机器人手术系统的安全性及优越性。 方法回顾性分析吉林省肿瘤医院2014年10月至2016年10月的9例宫颈残端癌(Ⅰb1～Ⅱa2期)住院患者分别接受机器人宫颈残端癌根治术(机器人组4例)与腹腔镜宫颈残端癌根治术(腹腔镜组5例)的相关临床资料。 结果机器人组与腹腔镜组的手术时间分别为(151.3 ± 10.4)min、(150.3 ± 13.2)min,术中出血量分别为(108.5 ± 26.5)ml、(232.5 ± 18.5)ml,术后下床活动时间分别为(1.5 ± 0.8)d、(2.3 ± 0.5)d,术后拔除尿管时间分别为(8.5 ± 0.5)d、(14.6 ± 1.3)d,术后视觉模拟评分法评分分别为(4.8 ± 0.9)分、(6.4 ± 1.4)分,术后肛门排气时间分别为(1.4 ± 0.6)d、(2.6 ± 0.7)d,术后住院时间分别为(10.4 ± 1.7)d、(15.2 ± 2.1)d;手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);其他所有项目比较,差异均有统计学意义(P< 0.05)。 结论达芬奇机器人手术治疗子宫颈残端癌安全、可行。