综合干预对初产妇焦虑和痛阈值的影响及其相关性研究

 目的 研究综合干预对初产妇孕晚期焦虑和痛阈值的影响及其相关性。方法 120名初产孕妇随机分为对照组和干预组。对照组常规产检,干预组从孕周28周至37周进行心理干预。在孕28周和37周测定两组孕妇的分娩自我效能评分、焦虑评分和痛阈值。结果 对照组孕28周和37周分娩自我效能指标评分均无统计学差异;干预组孕37周时自我效能指标评分高于孕28周(P<0.05)和对照组孕37周(P<0.05)。对照组焦虑的发生率随着孕周显著增高(32.65%,59.18%,P<0.05),干预组孕37周时焦虑的发生率(26.09%)显著低于对照组(59.18%,P<0.05)。对照组焦虑的发生与孕周有相关性;随着焦虑程度的增加,孕妇的痛阈显著下降(P<0.05)。结论 增加孕期分娩的自我效能,可降低孕期焦虑,显著增加孕晚期痛阈值。     

健康教育对孕妇分娩方式认知及选择的影响

 目的 探讨健康教育对孕妇分娩方式认知及选择的影响。方法 采用“孕妇分娩知识调查表”,抽取2016-12至2017-08医院建卡的孕妇457名,随机分为两组,干预组237名,对照组220名,两组均接受基本孕期知识指导,干预组另进行分娩方式相关知识的系统宣教,比较两组孕妇对分娩方式的认知、态度和分娩方式的选择。结果 干预组对分娩相关知识的知晓度高于对照组,干预组孕妇对分娩镇痛的知晓率为94.5%,对照组的孕妇的知晓率为81.0%,明显低于干预组,差异具有统计学意义(均P<0.05);干预组产前选择自然分娩率(97.9%)高于对照组(91.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 向孕妇进行分娩方式健康教育能明显降低剖宫产率,减少非医学指征的剖宫产现象。     

强化心理护理对呼吸道正压通气辅助治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及效果的影响

 目的 探讨给予重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸道正压通气辅助治疗时强化心理护理的临床价值。方法 从2014-01至2016-12入院治疗肺炎伴呼吸衰竭患者中选取150例重症患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组75例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上增加强化心理护理干预。观察并记录干预前、后患者血气指标变化情况,评估患者心理状态、依从性,观察患者相关症状改善时间。结果 干预后观察组血气指标(PaO₂、PaCO₂、SaO₂)改善程度均显著大于对照组(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组,完全依从性(77.33%)显著高于对照组(32.00%),差异有统计学意义(t=30.070、31.852,χ²=31.097,P<0.05);观察组患者咳嗽消失、气促缓解及机械通气、住院平均时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=13.118、8.020、5.113、19.051,P<0.05)。结论 给予重症肺炎伴呼吸衰竭患者无创通气辅助治疗时配合实施强化心理护理,可使患者血气指标获得更大程度改善,提高总体疗效。     

瑞芬太尼静脉分娩镇痛在妊娠期高血压疾病中的应用

 目的 探讨瑞芬太尼静脉分娩镇痛对妊娠期高血压(妊高症)的应用效果及安全性。方法 选择符合顺产条件的妊高症产妇80例,随机分为观察组(静脉瑞芬太尼组)和对照组(硬膜外组),记录产妇不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO₂);测定各个时点产妇的VAS评分,分析产妇的满意度评分;记录各个产程时间及母婴不良反应;测定新生儿Apgar评分及脐血血气。结果 两组在T₀(处理前10 min)时MAP、HR、RR差异无统计学意义;而在处理后10 min(T₁)、处理后60 min(T₂)、分娩后10 min(T₃)、分娩后2 h(T₄)这四个时间点的比较中,观察组的MAP均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在T₀(处理前10 min)时的VAS评分差异无统计学意义,观察组在镇痛后各个时点(T₁-T₂)的VAS评分均高于对照组(P<0.05),但两组的患者满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的产程时间短于对照组(P<0.05);观察组产妇的低血压和下肢麻木发生率低于对照组(P<0.05),头晕发生率高于对照组(P<0.05);两组新生儿血气分析结果和窒息发生率比较,差异无统计学意义。结论 瑞芬太尼静脉分娩镇痛应用于妊高症产妇时循环稳定,依从性较好。     

维生素D对老年慢性肌肉骨骼疼痛患者抑郁症状的影响

 目的 探讨补充维生素D对老年慢性肌肉骨骼疼痛患者抑郁症状的影响。方法 选取2019-10至2020-10北京医院骨科和神经内科住院的慢性肌肉骨骼疼痛合并抑郁患者152例,年龄60~80岁,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组76例。两组除予以常规治疗,分别补充2000 U/d(观察组)或400 U/d(对照组)维生素D3胶丸,治疗时间均为12周。对两组进行老年抑郁量表(GDS-30)问卷和25-羟基-维生素D [25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]分析。抑郁评分作为因变量进行多元回归分析,评估抑郁症状的影响因素。结果 共入组受试者148例,观察组75例,对照组73例,治疗前观察组25(OH)D基线浓度中位数与对照组基本一致(Z=0.232,P>0.05)。干预前两组抑郁评分也基本相同,差异无统计学意义。干预12周后,观察组25(OH)D明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且干预后,观察组的58例(90.7％)维生素D水平正常,明显高于对照组的17例(23.3％),差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,干预分组和干预前的抑郁评分是影响干预后抑郁评分的因素(R²=0.727,F=62.459,P<0.05)。结论 补充维生素D可以降低60岁及以上人群的抑郁评分,有助于老年慢性肌肉骨骼疼痛患者抑郁症状的缓解。     

推拿结合心理干预对特勤疗养员失眠的疗效

 目的 对比观察推拿结合心理干预与单纯药物治疗特勤疗养员失眠的疗效。方法 选取2016-12至2019-12的80例失眠的特勤疗养员,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均采用睡眠健康教育后,对照组单纯口服艾司唑仑,观察组给予推拿结合心理干预,2个疗程后进行效果比较。结果 观察组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分(6.75±3.44)低于对照组(8.90±4.31),差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠状况自评量表(SRSS)评分(13.83±4.81)低于对照组(16.35±7.13),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用推拿结合心理干预方法治疗特勤疗养员失眠有较好的疗效,可以延长其睡眠时间,提高睡眠质量,优于单纯药物治疗。     

显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性评价

 目的 探讨显微镜下精索静脉结扎术对青年原发性精索静脉曲张患者的安全性。方法 80例在我院确诊为原发性精索静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受显微镜下精索静脉结扎术,对照组接受经后腹膜精索静脉结扎术,比较两组的手术情况、精子质量、并发症情况及复发情况。结果 观察组和对照组相比,术后卧床时间[(1.05±0.45)d vs (5.36±0.72)d],差异有统计学意义(P<0.05)、住院总时间[(6.12±0.44)d vs (7.92±0.56)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),NRS疼痛评分[(1.03±0.35) vs (2.75±0.48)]明显下降(P<0.05);术后3个月,观察组与对照组相比,精子密度[(68.25±7.72)×10⁶/ml vs (54.36±5.45)×10⁶/ml,P<0.05]、精子活动力a级[(25.36±3.12)％ vs (20.12±2.25)％],均明显升高(P<0.05);观察组术后静脉曲张复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高精子质量,预防远期复发。     

FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响

 目的 探讨快速康复外科 (fast track surgery, FTS)护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响。方法 选取2016-05至 2018-03收治的72例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分成对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规外科护理,研究组给予FTS护理,对比分析两组患者的临床护理干预效果。结果 观察组与对照组术后并发症发生率分别为8.33%与27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组入院时焦虑评分与抑郁评分比较无统计学差异(P>0.05),但出院时观察组的焦虑评分、抑郁评分明显比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者术前入睡困难人数及住院时间相比较,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS护理应用于行改良根治术治疗的乳腺癌患者不仅能够减少患者术后并发症的发生,而且可以缓解患者负性情绪促进患者术后康复。     

卒中后发生抑郁的相关因素探讨

 目的 探讨脑卒中后抑郁(post stroke depression, PSD)的相关因素。方法 选取符合条件的脑卒中患者265例, 根据是否有PSD分成对照组(175例)和PSD组(90例)。回顾性观察与分析所有患者的性别、年龄、教育程度(按年计算)、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、卒中史、抑郁病史)、入院时斯堪的纳维亚卒中量表(scandinavian stroke scale , SSS)评分、日常生活活动能力 (activities of daily living, ADL)评分、入院时测定的血清同型半胱氨酸水平、卒中部位及侧别和病灶多少, 并对所得数据进行整理和统计学分析。结果 PSD组的教育年限为(4.4±4.7)年, 对照组为(5.7±4.7)年, 两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。PSD组既往抑郁发生率 (15.6%)较对照组(5.1%)高, PSD组中额叶损伤占22.2%, 对照组为8.6%, 差异也具有统计学意义(P<0.05)。PSD组SSS评分、ADL评分、血清同型半胱氨酸水平分别为(23.7±5.8)分, (13.72±5.6)分, (24.67±6.24)μmol/L, 对照组分别为(19.5±5.1)分, (26.35±10.2)分, (14.58±5.21)μmol/L, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明额叶损害、SSS评分和ADL评分这三项对PSD的影响最大。结论 教育年限、既往有抑郁史、SSS评分、ADL评分、血清同型半光氨酸水平及额叶损害等因素均和PSD相关。PSD是一个多因素共同影响导致的疾病。     

心理干预对正常妊娠初产妇分娩的影响

目的:了解心理干预对正常妊娠初产妇分娩的影响。方法:选择 300 例正常妊娠初产妇,随机分为产前心理干预组与对照组各150例,并对两组产程时间和产后2 h 出血量进行比较;产后对产妇采用症状自评量表(SCL- 90)自制问卷进行评定。结果:心理干预组产妇的 SCL 90 评分 9 .97±4. 62,比对照组13. 1±5. 15低;产程时间为396 .6±125. 5 min,较对照组 484 .8±154. 8 min 短,两组比较,差异显著(P<0. 05)。心理干预组产后2 h 出血量及产后出血发生率明显低于对照组(P<0 .01)。结论:对初产妇进行心理干预可缩短产程,较好地预防因产后宫缩乏力而导致的产后出血。     

心理干预对几内亚华人恶性疟患者心理状态、治疗依从性及治疗效果的影响

 目的 探讨心理干预对几内亚华人恶性疟患者心理状态、治疗依从性及治疗效果的影响。方法 采用随机方法将62例几内亚华人恶性疟患者分为干预组(32例)和对照组(30例)。干预组在常规治疗、护理基础上予以积极心理干预,对照组予以常规治疗、护理。采用症状自评量表(SCL-90)对两组患者心理状态进行评定,并比较两组的治疗依从性和治疗效果。结果 心理干预治疗后,干预组SCL-90量表中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子得分均低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者接受常规治疗和护理的依从性(93.8%)及恶性疟治愈率(87.5%)均明显高于对照组(70.0%和60.0%),其差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 积极有效的心理干预能够减轻恶性疟患者的心理应激状态,改善不良情绪,提高治疗效果。     

银屑病患者生活质量和心理健康状况调查及其影响因素分析

目的 探讨银屑病患者生活质量和心理健康状况,为进行心理干预提供依据.方法 对2019年1—12月在解放军总医院第三医学中心皮肤科就诊的银屑病患者,采用中文版皮肤病生活质量指数调查表(dermatology life quality index,DLQI)评估银屑病患者的生活质量,采用焦虑自评量表(self-rating...     

血清及胎盘中脂蛋白相关磷脂酶A2水平与妊娠期高血压疾病的关系

 目的 探讨血清及胎盘中脂蛋白相关磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)与妊娠期高血压疾病的关系。方法 采用酶联免疫吸附法及免疫组织化学方法检测60例妊娠期高血压疾病患者(妊娠高血压19例、轻度子痫前期25例、重度子痫前期16例) 及20例正常妊娠妇女(对照组)血清及胎盘中Lp-PLA₂水平,并分析其与妊娠期高血压疾病的关系。结果 妊娠期高血压疾病组胎盘中Lp-PLA₂表达水平明显高于对照组(P<0.05)。轻度子痫前期组Lp-PLA₂表达水平显著高于对照组(P<0.05),重度子痫前期Lp-PLA₂表达水平显著高于轻度子痫前期组(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组血清中Lp-PLA₂水平显著高于对照组(P<0.05)。随着病情的加重,Lp-PLA₂水平呈逐渐上升趋势,对照组、妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期每两组之间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。妊娠期高血压疾病组血清与胎盘中Lp-PLA₂水平呈正相关(r=0.435,P<0.05)。结论 Lp-PLA₂水平的升高可能与妊娠期高血压疾病的发生有关,母血中Lp-PLA₂水平的变化有可能作为疾病的监测指标。     

C反应蛋白监测对评估妊娠糖尿病的应用价值

 目的 观察与评价C反应蛋白在妊娠期糖尿病监测中的价值。方法 随机选取32例妊娠期糖尿病者且作为观察组,另外再选取30例糖耐量异常者作为对照Ⅰ组,60例正常妊娠者作为对照Ⅱ组,于不同时期对三组研究对象C反应蛋白水平进行监测且对三组研究对象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白进行对比,利用多元Logistic回归模型加以分析。结果 不同孕期,观察组C反应蛋白水平高于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组(P＜0.05);且观察组平均血糖水平、平均糖化血红蛋白水平,C反应蛋白水平均高于其他组(P＜0.05);同时C反应蛋白是妊娠期糖尿病发生的危险因素,其水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平具有正相关性(P＜0.05)。结论 C反应蛋白监测在妊娠期糖尿病中应用价值显著,值得临床推广。     

影响胎盘早剥妊娠结局的相关因素探讨及其早期识别与处理

 目的 探讨影响胎盘早剥妊娠结局的相关因素,提高早期识别和及时处理胎盘早剥的能力。方法 回顾性分析2010-01至2016-01陆军总医院产科收治的72例胎盘早剥临床资料,探讨其诱因及临床诊断,同时分析妊娠期高血压疾病及是否规范产检等因素对妊娠结局的影响。结果 妊娠期高血压疾病、有无规范产检及首发征象至临床处理时间是决定胎盘早剥程度的3个重要影响因素,重型胎盘早剥的临床处理时间(1~120 h)明显大于轻型胎盘早剥(1~51.5h),差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病组和不规范产检组产后出血(38.5%,40.7%)、急性肾损伤(11.5%,11.1%)、低体重胎儿(59.3%,68.9%)及早产率(70.4%,72.4%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。有4例严重胎盘早剥患者,围产儿均死亡。结论 重视胎盘早剥的诱因、规范产检、早期识别、缩短首发征象至临床处理的时间是改善妊娠结局的重要因素。     

短期运动干预方案对外科2型糖尿病住院患者术前血糖影响的初步研究

 目的 初步探讨短期运动干预方案对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者外科术前血糖的影响。方法 选择2017-08至2018-06解放军总医院第三医学中心收治的合并T2DM拟实施手术的住院患者45例,采用随机数字表法分为中强度间歇运动组、低强度持续运动组及对照组,每组15例。对运动组患者进行为期3~5 d不同强度和方式的运动干预;相同条件下对照组患者仅实施术前基础护理和常规宣教。随即通过生化检查和动态血糖监测系统(CGMS)评估干预前后3组患者空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹胰岛素(Fins)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及稳态模型胰岛素敏感指数自然对数(lnIS)以观察患者短期内血糖管控情况。结果 (1)运动组患者经过3 d运动干预后,中强度运动组血糖整体达标率高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);运动组的血糖指标中除FPG外,其余各项均低于对照组(P＜0.05);其中中强度间歇运动较低强度持续运动在患者PPG改善方面效果更为显著(P＜0.05)。(2)运动干预方案实施5 d后,低强度持续运动组患者血糖指标中PPG指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);中强度间歇运动组患者除FPG外,其余各项血糖指标较对照组均发生显著变化,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 短期运动干预方案对2型糖尿病术前血糖调控有积极作用。     

ACE-star模式实施功能康复对乳腺癌改良根治术后患者恢复的影响

 目的 探讨ACE-star模式实施功能康复对乳腺癌改良根治术后患者恢复的影响。方法 选择2017年1－12月在北京协和医院行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者。采用方便抽样选择1－6月份行乳癌改良根治术的92例为对照组,7－12月份行乳癌改良根治术的92例为试验组。相同的乳腺癌改良根治手术后,对照组患者仅接受常规护理,试验组接受常规护理+ACE-star模型循证护理干预。对比两组患者术后并发症发生情况,统计患者对护理的满意度,评价手术前后患者心理状态。结果 试验组患者术后皮下积液、淋巴水肿发生率低于对照组(2.2% vs 16.3%,1.1% vs 13.0%),差异有统计学意义( P<0.05)。试验组患者对护理工作的满意度高于对照组(97.83% vs 82.61%, P<0.05)。试验组患者在躯体化、敌对性和恐怖方面的得分均低于对照组[(2.2±0.3) vs. (1.5±0.5);(2.3±0.5) vs. (1.7±0.6);(1.9±0.7) vs. (1.2±0.5), P<0.05)]。结论 ACE-star模式护理干预可降低乳腺癌患者术后并发症的发生率,提高患者满意度和生存质量,值得临床推广。