复方丹参滴丸对初发2型糖尿病尿微量白蛋白排泄率的影响

目的 观察复方丹参滴丸对初发2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）的影响.方法 2005-05-12选择门诊和住院初发2型糖尿病患者68例,入组前均未诊治.随机分为对照组（35例）和丹参组（33例）.比较治疗期间UAER变化,并分析与糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血压等关系.结果 （1）第5年、7年时对照组患者血总胆固醇（TC）与治疗前比较明显减低（P＜0.05）,对照组低密度脂蛋白（1DL-C）治疗5年后与治疗前比较降低明显（P＜0.05）.丹参组治疗7年后高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）与治疗前比较有明显差异（P＜0.05）,但两组患者7年前后的空腹血糖（FPG）、HbA1c、血压及血脂水平同期比较均无统计学差异.（2）两组UAER均逐渐增高,治疗5年、7年后两组与治疗前比较均有统计学差异（P＜0.01）,治疗7年后丹参组（22.31±3.14）mg/24 h增高低于对照组（25.81 ±3.83）mg/24 h.（3）治疗7年后,对照组糖尿病肾病发生率（33.3％）高于丹参组（10.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 复方丹参滴丸治疗可延缓糖尿病肾病的发生及发展.     

复方丹参滴丸对糖尿病肾病患者尿蛋白及血脂水平的Meta分析

目的系统评价复方丹参滴丸对糖尿病肾病患者尿蛋白及血脂水平的影响。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、美国医学文摘数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库维普和万方数据库,检索年限均为1990年1月—2014年5月,公开发表的复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的随机对照研究,提取资料后采用Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。结果共纳入14篇随机对照试验,合计1010名患者。Meta分析结果显示,复方丹参滴丸能显著减少糖尿病肾病的尿微量蛋白排泄率〔MD=-14.78,95%CI(-21.11,-8.45),P<0.01〕、尿微量白蛋白〔MD=-60.36,95%CI(-68.92,-51.80),P<0.01〕和血总胆固醇水平〔MD=-0.99,95%CI(-1.51,-0.46),P<0.01〕,但不能显著降低24 h尿蛋白定量〔MD=-0.12,95%CI(-0.22,-0.03),P=0.01〕和血甘油三酯水平〔MD=-0.61,95%CI(-1.10,-0.12),P=0.01〕。结论文献数据表明,复方丹参滴丸能减少糖尿病肾病患者的尿蛋白和血脂水平。     

羟苯磺酸钙胶囊与复方丹参滴丸联合用药方案治疗糖尿病性视网膜病的临床疗效评价

目的 探索羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗糖尿病性视网膜病的效果.方法 收治的糖尿病性视网膜病患者中选出178例随机分组,对照组患者给予常规羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组患者加用复方丹参滴丸治疗,对比治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率比对照组高(95.51% vs 85.39%),且治疗2个月时的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组患者,P<0.05;观察组患者治疗2个月时的MAR、GMP-140水平低于对照组,且PER水平高于对照组患者,P<0.05;两组患者治疗后的视力均有明显的提高,而观察组患者治疗2个月时视力>1.0的患者百分比31.46%明显高于对照组的17.98%,P<0.05.结论 羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗糖尿病性视网膜病疗效确切,有助于抑制血小板聚集于血管内皮,改善患者的血小板功能,减轻视力障碍,同时还有助于稳定血糖水平,提高患者的生存质量.     

2型糖尿病患者血浆氧化三甲胺与视网膜病变的相关性

 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆氧化三甲胺(TMAO)与视网膜病变(DR)的相关性。方法 选择航天中心医院内分泌科T2DM患者101例,分为DR组(n=32)和无DR组(n=69)。采用ELISA法测定血浆TMAO浓度,采用Logistic回归和ROC曲线分析血浆TMAO与DR的关系。结果 DR组患者的年龄、糖尿病病程、收缩压、血浆TMAO均大于无DR组(P＜0.05),而血白蛋白、三酰甘油低于无DR组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,调整相关混杂因素后,年龄(OR=1.070, 95%CI:1.011～1.133, P=0.019)、血白蛋白(OR=0.807, 95%CI:0.701～0.929, P=0.003)、TMAO(OR=1.062, 95%CI:1.006～1.121, P=0.029)是DR的危险因素。ROC曲线显示单独血浆TMAO预测DR的曲线下面积(AUC)为0.650(P=0.024),年龄、血白蛋白、TMAO联合的AUC为0.789(P＜0.001)。结论 DR患者表现出更高水平的血浆TMAO,TMAO是DR的相关危险因素,TMAO联合年龄、血白蛋白等对DR有较高的预测价值。     

复方丹参滴丸对2-乙酰氨基芴致突变性的影响

目的　观察复方丹参滴丸诱导处理对原致癌物 2 乙酰氨基芴 (2 AAF)致突变作用的影响。方法　将复方丹参滴丸不同剂量诱导处理后的大鼠肝S9作为代谢活化系统进行Ames试验 ,比较加入S9前后 2 AAF对鼠伤寒沙门氏菌的回复突变率。雄性昆明小鼠以不同剂量复方丹参滴丸诱导处理 ,比较未诱导 (- )与诱导 (+)处理后 ,2 AAF引起骨髓微核率及PCE/NCE比值的变化。结果　经复方丹参滴丸不同剂量诱导处理的大鼠肝S9复 和空白对照肝S9对 对 2 AAF均有代谢活化作用 ,TA98、TA10 0菌株的菌落回变数比无S9活化时增高 5倍左右 ,但两两比较无明显差异。微核试验表明 2 AAF引起小鼠骨髓微核率明显升高 ,PCE/NCE比值下降。复方丹参滴丸三个不同剂量诱导处理后 ,2 AAF致小鼠骨髓微核率与未用复方丹参滴丸诱导处理时相比两项指标均无明显差异 ,复方丹参滴丸三个剂量诱导组间也无明显差异。结论　复方丹参滴丸未见致突变作用 ,用其诱导处理 ,亦不能增强 2 AAF的致突变性     

2型糖尿病家系成员尿白蛋白排泄率与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)家系成员尿白蛋白排泄率(UAER)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 纳入2003年12月-2006年12月重庆地区65个T2DM家系的476例研究对象,根据口服糖耐量试验(OGTT)、眼底荧光血管造影及眼底检查结果 分为正常糖耐量组(NGT组,140例)、糖调节受损组(IGR组,93例)、单纯糖尿病组(DM组,164例)及糖尿病视网膜病变组(DR组,79例),DR组又分为背景组(BDR组,66例)和增殖组(PDR组,13例)两个亚组.测定患者血压、血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐(Cr)、UAER水平,并对UAER水平与其他指标进行相关分析及多元回归分析.结果 NGT组、IGR组、DM组和DR组的UAER呈递增趋势,四组间比较差异有统计学意义(P<0.01);DR组UAER较DM组明显增高,差别有统计学意义(P<0.01);BDR组和PDR组UAER比较差异无统计学意义(P>0.05).Spea舢n相关分析显示,在DR组中,UAER与舒张压(DBP)呈正相关(r=0.259,P<0.05).多元回归分析表明,在DR组中,收缩压(b=0.062,P<0.05)、空腹血糖(b=0.156,P<0.05)、血肌酐(b=4.397,P<0.05)是UAER升高的独立影响因素.结论 UAER与T2DM患者DR的发生密切相关,收缩压、空腹血糖、血肌酐是DR患者UAER升高的独立危险因素.     

复方丹参滴丸对血脂及血流动力学的影响

目的　观察复方丹参滴丸对血脂及血流动力学的影响。方法　对 86例 (男性 5 3例 ,女 33例。年龄 5 8± 7岁 )血脂和血流动力学异常的病人 ,应用复方丹参滴丸 10粒 ,tid ,po ,连服 2个月进行治疗 ,观察治疗前后血脂和血流动力学的变化。结果　治疗后、全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率、总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白均明显下降 (P <0 .0 0 1)。结论　复方丹参滴丸具有改善血流动力学和降低血脂作用     

复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选择老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛120例,随机分为观察组及对照组各60例。观察组给予复方丹参滴丸,对照组给予复方丹参片,疗程均为8周。比较两组运动平板心电图运动持续时间、运动诱发心绞痛时间、运动诱发ST段下降0.1mV的时间、硝酸甘油停减率、心绞痛症状改善情况、中医证候疗效等指标。结果：治疗后,两组运动持续时间、运动诱发心绞痛时间、运动诱发ST段下降0.1mV的时间均显著或非常显著长于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,而观察组改善情况显著优于对照组（P〈0.05）;观察组心绞痛症状改善积分、中医证候疗效、硝酸甘油减停率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效优于复方丹参片。     

2型糖尿病视网膜病变联合尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病的诊断价值

目的 分析2型糖尿病患者视网膜病变联合尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)对糖尿病肾病(DKD)的诊断价值.方法 回顾性分析2017年12月-2020年12月在重庆医科大学附属大学城医院肾病泌尿中心、内分泌科首次住院的212例2型糖尿病合并肾脏受损且行肾活检患者的临床资料.根据肾活检及眼底镜检查结果将患者分为3组:DKD+...     

复方丹参滴丸治疗冠心病的临床观察

目的观察复方丹参滴丸对冠心病治疗的有效性和安全性。方法将60例冠心病病人分为两组，治疗组采用复方丹参滴丸治疗，对照组采用常规西药治疗，观察临床疗效。结果治疗组冠心病病人症状的缓解、心电图的变化、血脂下降、心功能改善情况均优于对照组。结论复方丹参滴丸对冠心病治疗有效且安全。     

复方丹参滴丸对大鼠肝CYP450酶系诱导作用的研究

目的观察复方丹参滴丸诱导处理对大鼠肝细胞色素P450及其主要亚型的影响.方法 Wistar大鼠用125、750、4 500mg*kg-1*d-1复方丹参滴丸连续灌胃诱导处理5d,测定微粒体中总CYP450含量和CYP1A2、2B1/2、2E1和3A亚型活性.结果不同剂量复方丹参滴丸诱导处理后大鼠肝脏脏器系数、总CYP450含量及CYP1A2、2E1、3A亚型活性未见明显增高.高剂量复方丹参滴丸诱导后,大鼠肝脏CYP2B1/2活性与空白对照组相比有显著升高(P<0.05),中、低剂量组CYP2B1/2活性未见明显升高.相应的阳性对照剂均导致肝脏CYP450及其亚型活性明显升高.结论复方丹参滴丸对大鼠肝脏CYP450及主要亚型CYP1A2、2E1、3A无诱导效应,高剂量下仅对CYP2B1/2有轻度诱导效应,此种作用无明显临床意义.     

个性化饮食管理对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1的影响

 目的 探讨个性化饮食管理对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1(TSP-1)的影响。方法 选取2014-05至2016-02医院收治的2型糖尿病患者112例,随机分为对照组和观察组,每组56例。在原药物治疗方案不变的基础上,对照组患者接受常规饮食宣教与糖尿病饮食,观察组患者接受个性化饮食管理、远程随访等护理措施,对比两组患者治疗前与治疗后12个月的TSP-1水平及临床效果。结果 接受不同护理措施干预12个月后,对照组患者FBG和2 h PBG水平较治疗前改善,观察组患者BMI、FBG、2 h PBG、HbA₁c和TSP-1水平均较治疗前改善(P<0.05)。组间比较显示,治疗后观察组患者BMI、FBG、2 h PBG、HbA₁c、TSP-1水平和糖尿病微血管病变发生率均低于对照组(P<0.05),此外,观察组治疗后评分显著高于对照组(P<0.01)。结论 个性化饮食管理能够降低2型糖尿病患者血清TSP-1水平,预防糖尿病微血管病变,并改善患者饮食依从性。     

2型糖尿病患者血糖波动与抑郁状态的相关性

 目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T₂DM)患者血糖波动情况与抑郁状态的相关性。方法 选取2015-08至2016-09就诊医院内分泌科T₂DM患者42例为T₂DM组,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者28名为对照组,对所有患者进行连续72 h动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS);均行蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery and Asberg depression rating scale,MADRS)评分。比较两组MADRS评分、血糖波动参数,并分析T₂DM组血糖波动参数与MADRS的相关性。结果 T₂DM组MADRS评分为(15.67±7.43)分,对照组MADRS评分为(8.29±3.76)分,T₂DM组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.818,P<0.01)。T₂DM组与对照组相比,平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursions,MAGE)、全天血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of plasma glucose excursions, LAGE)、日间血糖平均绝对差(means of daily differences, MODD)、平均餐后血糖波动幅度(mean amplitude of plasma postprandial blood Glucose excursions, MPPGE)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。T₂DM患者MAGE与MADRS评分呈正相关(r=0.330,P<0.05)。结论 MAGE与抑郁的发生有关。     

1H-MRS在2型糖尿病患者脑代谢改变中的应用

目的 应用多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析2型糖尿病(T2DM)男性患者治疗的效果.方法 对45例T2DM男性患者的双侧额叶在首次确诊时行头颅多体素1 H-MRS检查.其中30例接受降糖治疗,15例拒绝治疗,6个月后对所有患者的双侧额叶再次行头颅多体素1 H-MRS检查.分别记录额叶各代谢物比值,分别比较两两之间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现.结果 治疗6个月后双侧额叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、NAA/胆碱(Cho)(分别为2.414 2±0.206 6和2.244 2±0.341 5)较治疗前(1.905 3±0.135 7和1.906 0±0.322 1)明显升高(P＜0.05).拒绝治疗组6个月后双侧额叶NAA/Cr、NAA/Cho(分别为1.504 2±0.262 4和1.510 0±0.220 8)较首次确诊时(1.960 0±0.175 0和1.880 8±0.297 0)明显降低(P＜0.05).整个实验均未检测到Lac峰.结论 1H-MRS能敏感检测T2DM脑代谢改变,为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据.     

老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的治疗方式和控制达标状况调查

目的 了解老年2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点、用药情况及代谢异常组分的控制达标状况.方法 回顾性分析2001～2005年住院的老年T2DM患者共349例,其中合并MS者194例,观察194例患者的临床特点、用药情况以及各代谢异常组分控制达标水平.结果 老年T2DM合并MS者的比例为55.6%,体重指数(BMI)、餐后血糖、血压和甘油三酯(TG)均高于T2DM不合并MS组,HDL-C低于不合并MS组(P＜0.05).老年T2DM合并MS的患者中,91.2%应用药物控制血糖,以双胍类、磺脲类、胰岛素为主,所占比例分别为59.3%、48.4%和36.1%;77.3%服用降压药物,以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主,分别为47.3%和46.2%;56.3%服用降脂药物,所占比例他汀类为34.8%,贝特类为71.4%.194例患者中,血糖各项均达标者占18.6%,血压整体达标者占40.9%,血脂四项全部达标者占29.3%.结论 老年T2DM合并MS的比例很高,虽然积极用药控制,但是各代谢异常组分的控制达标率并不理想.对于血糖而言,在联合口服药物治疗效果不佳时,应使用胰岛素治疗.     

绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨代谢及生化指标的特征。方法对我院内分泌科住院44例中老年女性2型糖尿病患者（均为绝经后）的骨代谢及相关指标进行检测。糖尿病患者根据病程分为糖尿病1组（糖尿病病程10年以下）及糖尿病2组（糖尿病病程10年以上,含10年）;根据糖化血红蛋白水平（HbA1c）分为糖尿病3组（HbA1c〈8％）及糖尿病4组（HbA1c≥8％）。同时选取我院50例体检健康女性作为对照组。结果①糖尿病组25-羟维生素D3、I型前胶原氨基末端（C端）前肽（PICP）及估计肾小球滤过率（eGFR）明显低于正常对照组,而抗酒石酸碱性磷酸酶（TrACP一5b）N显较正常对照组升高,且有统计学差异fP〈O．05）。②糖尿病2组患者血I型前胶原氨基末端（N端）前肽fPINP）、PICP和eGFR水平明显低于糖尿病1组患者（P〈0．051,而TrACP-5b水平高于糖尿病1组,雌二醇（estradiol,E）、25-羟维生素D,则无明显统计学差异。③糖尿病3组血PINP、PICP和eGFR明显高于糖尿病4组,TrACP-5b低于糖尿病4组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。（4）HbAlc和eGFR与PINP、PICP和TrACP-5b存在显著相关性（相关系数〉0．3）,而雌二醇与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性。结论（1）2型糖尿病患者的骨形成降低,而骨吸收增加,肾脏出现较重的损害,这提示糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加。②随着糖尿病病程的延长,患者的骨质形成速率减慢,骨吸收增加,肾脏损害加重。③血糖控制不佳会对骨的形成及骨质的吸收产生影响,而肾脏损害亦是加重发生骨质疏松的重要因素,因而严格的血糖控制可有效延缓骨质疏松进展。     

2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性研究

目的研究2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性。方法临床入选305例研究对象,按照相关诊断标准分成4组,分别为正常对照组（A组,n=110）、糖尿病无血管并发症组（B组,n=65）、糖尿病微血管并发症组（c组,n=60）、糖尿病大血管并发症组（D组,n=70）,比较分析各组的血脂水平。结果A组的TC、TG、LDL-C及Non-HDL-C水平均较其他3组明显降低,而HDL-C较其他3组明显升高（P〈0．05）;c组的TC、LDL-c及Non-HDL-C水平较B组明显升高,D组的TC、LDL-C及Non-HDL-C水平较c组和B组明显升高（P〈0．05）。结论血清TC、LDL-C及Non-HDL-C均是糖尿病微血管及大血管病变的危险因子,而HDL-C是其重要的保护因子。     

短期运动干预方案对外科2型糖尿病住院患者术前血糖影响的初步研究

 目的 初步探讨短期运动干预方案对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者外科术前血糖的影响。方法 选择2017-08至2018-06解放军总医院第三医学中心收治的合并T2DM拟实施手术的住院患者45例,采用随机数字表法分为中强度间歇运动组、低强度持续运动组及对照组,每组15例。对运动组患者进行为期3~5 d不同强度和方式的运动干预;相同条件下对照组患者仅实施术前基础护理和常规宣教。随即通过生化检查和动态血糖监测系统(CGMS)评估干预前后3组患者空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、空腹胰岛素(Fins)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及稳态模型胰岛素敏感指数自然对数(lnIS)以观察患者短期内血糖管控情况。结果 (1)运动组患者经过3 d运动干预后,中强度运动组血糖整体达标率高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);运动组的血糖指标中除FPG外,其余各项均低于对照组(P＜0.05);其中中强度间歇运动较低强度持续运动在患者PPG改善方面效果更为显著(P＜0.05)。(2)运动干预方案实施5 d后,低强度持续运动组患者血糖指标中PPG指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);中强度间歇运动组患者除FPG外,其余各项血糖指标较对照组均发生显著变化,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 短期运动干预方案对2型糖尿病术前血糖调控有积极作用。