南京市某小学一起水痘暴发调查

目的明确2015年11月南京市某小学水痘暴发感染来源、波及范围,了解水痘疫苗在暴发中的保护效果。方法通过校医和班主任报告、查看学生因病缺课监测记录的方式进行病例搜索,对该校区出现的典型的水痘样皮疹者进行个案调查,并进行流行病学分析。结果共搜索到病例31例,全校罹患率为2.55%;暴发波及2个班级,罹患率分别为23.26%和45.65%;流行曲线显示为点源暴发;性别罹患率、住校与走读生罹患率差异均无统计学意义(P值均0.05);2个班级水痘疫苗接种率分别为88.89%和83.72%,病例疫苗接种时间为4~10a(M=8a),未发病者疫苗接种时间为5~10a(M=9a),突破性病例占87.10%;水痘疫苗未表现出保护效果(RR=1.09,95%CI=0.47~2.52),接种剂次和时间对发病无影响。结论水痘是引起学校突发公共卫生事件的主要病原之一,首发病例未及时隔离治疗,使得疫情进一步蔓延。     

北京市昌平区高水平水痘疫苗接种率幼儿园水痘暴发调查

目的 评价水痘疫苗的保护效果,为能有效地预防接种提供依据。 方法 收集发生水痘暴发疫情幼儿园内全部儿童的水痘疫苗接种情况及发病情况,通过暴发疫情评价疫苗效果。 结果 接种水痘疫苗人群罹患率8.20%,未接种疫苗人群罹患率为34.78％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。水痘疫苗保护效力为76%(95%CI:51%~91%)。接种后1年、2年、3年和3年以上的水痘疫苗保护效力分别为93%、88%、67%和43%,可见,水痘疫苗保护效力随时间推移逐步递减,并有统计学意义(趋势χ²=4.415,P<0.05)。 结论 建议对水痘疫苗免疫策略进行调整,实施儿童2剂水痘疫苗的免疫策略,建立有效的人群免疫屏障,从而减少托幼机构及小学的水痘暴发疫情。     

一起小学水痘暴发疫情分析

探讨一起水痘疫情发生的可能危险因素及水痘疫苗保护效果,为预防水痘疫情的发生提供参考依据.方法 对广州市某区一小学发生的水痘暴发疫情,采用1∶1匹配病例对照研究进行发病危险因素分析,队列研究方法计算水平疫苗保护效率及不同接种时间对发病的影响.结果 本次暴发疫情罹患率为3.5%,接种水痘疫苗的患者病程比未接种者短(Z=-2.74,P=0.006).接触病例(OR=7.21)及和其他班级学生玩耍(OR=3.59)是水痘发病的危险因素.水痘疫苗保护效率(VE)为23%,水痘疫苗接种时间至本次发病时间间隔≤4 a罹患率为20%,VE=40%;5 a的为33.3%,VE=0;6 a及以上的为50%.结论 该起疫情的主要危险因素为接触类似病例及和其他班级学生玩耍;疫苗接种间隔时间越长,保护效果越低.     

两起未注册托幼机构水痘聚集性疫情调查分析

目的描述水痘暴发疫情的流行病学特征,探讨未注册托幼机构水痘疫情暴发的原因,为完善托幼机构水痘防控措施提供参考。方法对两起未注册的A、B幼儿园患儿进行流行病学调查,并对疫情暴发原因进行分析,采取针对性的控制措施控制疫情。结果 A幼儿园水痘发病10例,涉及4个班级,罹患率5.7%(10/174),流行期36 d。暴露者水痘疫苗1针次接种率54.7%、2针次接种率2.9%;B幼儿园发病7例,涉及1个班级,罹患率16.3%,流行期15 d。暴露者水痘疫苗1针次接种率65.1%,2针次接种率0%;两所幼儿园均未做好传染源隔离、环境消毒及宣传教育等传染病防控工作。结论信息报告不及时、不严谨、病例发现和隔离不到位、消毒不彻底和疫苗接种率低,是未注册托幼机构水痘疫情发生的主要原因。     

一起校内水痘暴发疫情的流行病学调查分析

目的通过对某校水痘暴发疫情的流行病学调查分析,为今后学校水痘疫情的防治工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对佛山市禅城区2004年某校暴发的一起水痘疫情个案资料进行流行病学分析。结果2004年10月8日至12月8日,禅城区某小学发生一起水痘暴发疫情,累计发病156例,罹患率为24.92%,流行形成两个发病高峰;156例患病儿童中低年级71例,占45.51%;高年级85例,占54.49%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。全校学生既往水痘疫苗接种率为30.19%,接种过水痘疫苗与未接种过水痘疫苗学生的患病率分别为16.93%和28.38%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该校学生水痘疫苗接种率较低,学生对水痘普遍易感。应严格做好患病学生的隔离工作,在儿童中推广接种水痘疫苗。     

1起幼儿园水痘暴发调查及疫苗保护效果分析

目的 分析无锡市某幼儿园水痘暴发疫情的流行特征,评价水痘疫苗的保护效果.方法 通过病例主动搜索和问卷调查,对水痘暴发疫情进行描述性流行病学分析.采用回顾性队列研究方法评价水痘疫苗的保护效果.结果 该起暴发疫情共发生水痘病例22例,罹患率为5.39％(22/408);暴发持续31 d,波及2个班级,其罹患率分别为56.7...     

宁化县某中学一起学生水痘暴发的流行特征

目的 分析宁化县某中学一起学生水痘暴发的流行特征,为制定防控措施提供依据。方法 收集2021年9至2022年1月宁化县某中学学生水痘病例信息并进行个案调查,通过描述性流行病学方法分析流行特征。结果 该中学累计报告学生水痘78例,罹患率男性(3.86%)高于女性(2.32%);发病年龄12～17岁,12岁组罹患率(7.33%)较高;发病主要在七、八年级(91.0%),七年级学生罹患率(8.95%)较高;寄宿生罹患率(3.40%)高于走读生,但差异无统计学意义;2021年9月起的5个月均有病例发生,10月罹患率(2.14%)较高;有接种疫苗者罹患率(4.53%)低于未接种者(12.93%);接种2剂次疫苗者罹患率(0.70%)低于接种1剂次疫苗者(10.03%)。结论 宁化县某中学水痘暴发是一起学生聚集性疫情,应提高疾病防控意识,加强症状监测和报告,严格做好环境消杀、病例隔离工作,并积极倡导接种疫苗。     

上海市某街道学生水痘疫苗接种率变化趋势调查

目的通过调查了解上梅市某街道托幼儿童和中小学生一剂次水痘疫苗接种率变化情況,为托幼和中小学校水痘疫情防控提供科学依据。方法釆用随机分层整群抽样方法,在上海市某街道随机抽取幼儿园、小学和初中各一所,整群随机抽取每个年级的2个班级学生为调查对象,分别于2011/2012学年和2017/2018学年对学生家长通过问卷调查了解学生既往罹患水痘和接种水痘疫苗情况。结果 2011/2012学年和2017/2018学年分别回收631份(97.23%)和645份(96.56%)有效问卷。整体来看,2011/2012学年学生一剂次水痘疫苗接种率与2017/2018学年相比无明显变化(83.41%VS 84.94%,P=0.45),但2017/2018学年小学生一剂次水痘疫苗接种率要低于2011/2012学年(81.21%VS 90.00%,P0.01)。结论上海市某街道托幼和中小学生一剂次水痘疫苗接种率维持在80%以上,但2017/2018学年小学生水痘疫苗接种率相比2011/2012学年有较大幅度下降。建议小学生入学时结合凭证入学工作,推荐未接种水痘疫苗学生接种该疫苗,进一步提高学生整体水痘疫苗接种率水平。     

南京市2018年某幼儿园一起水痘暴发疫情调查

目的分析南京市某幼儿园一起水痘疫情的罹患率，找出水痘暴发的危险因素，评价水痘疫苗的保护效果。 方法以2018年3月19日至6月27日南京市某幼儿园出现的54例水痘患者为研究对象，其中男性33例，女性21例；年龄3～25岁，其中幼儿年龄3～6岁，幼儿平均(5.30±0.88)岁。通过主动搜索和问卷调查的方法收集幼儿园学生和老师中水痘的发病情况，疫苗接种情况。 结果该起疫情共报告病例数54人，罹患率为7.74%，疫情涉及10个班级和2名老师，班级学生罹患率最高为34.3%。首例患者于2018年3月26日发病，疫情持续68 d。发病高峰时间为5月8日至22日。流行曲线提示为人传人模式。在该起暴发事件中，水痘疫苗的保护率为58%(RR＝0.42，95CI%：0.22～0.80)。 结论幼儿园等集体单位水痘暴发疫情的发生率较高，相关机构应该加强对学校、幼儿园等集体单位的传染病监测和管理，加强传染病相关知识培训。     

不同应急接种策略教学机构水痘聚集性疫情防控效果

探讨水痘疫苗应急接种启动时间、应急前班级新发水痘病例数以及应急接种率对教学机构水痘聚集性疫情的防控效果.方法 前瞻性观察2013-2016年上海市徐汇区教学机构开展水痘疫苗应急接种的聚集性疫情,采用描述性流行病学方法评价不同应急接种策略对疫苗应急接种保护效果和疫情防控效果的影响.结果 2013-2016年徐汇区共有129起水痘聚集性疫情开展应急接种,其中有8 462名学生符合应急接种标准,应急接种率为55.9%(4 730/8 462).应急接种后,应急接种组学生续发水痘罹患率为1.5%(71/4 659),低于未应急接种组的3.2%(119/3 613)(X2=27.10,P<0.01),应急接种总体保护效果为53.7%(95% CI=37.7%~65.6%).班级应急接种率≥80%的疫苗保护效果高于<80%班级学生(84.8%,45.7%).应急接种前班级新发水痘病例≤1例的班级出现续发病例的比例低于1例病例的班级(22.9%,45.5%)(X2=15.04,P<0.01),班级疫情持续时间(20.9 d)也短于1例病例的班级(23.8 d)(P<0.01).结论 在教学机构水痘聚集性疫情期间开展水痘疫苗应急接种的措施切实有效.为获得更高的应急接种效益,建议尽早开展水痘疫苗应急接种并提高群体应急接种率.     

A varicella outbreak in a school with high one-dose vaccination coverage, Beijing, China

Background

Varicella vaccine is available in the private sector in China, with a single dose currently recommended for children aged ≥12 months. We investigated a varicella outbreak in a school in Beijing with high varicella vaccination coverage to describe the outbreak, examine risk factors for vaccine failure, and calculate vaccine effectiveness.

Methods

A varicella case was defined as an acute generalized maculopapular rash without other apparent cause in a student without prior varicella attending the elementary school during August 30–December 28, 2010. Varicella among vaccinated students (breakthrough varicella) was defined as varicella occurring >42 days after vaccination. Students’ vaccination status was verified with immunization records and clinical presentations were collected from health care practitioners.

Results

Of the 951 students, 934 (98%) had no prior varicella history. Among these students, 916 had received 1 dose of varicella vaccine and 2 had received 2 doses (98% vaccination coverage) before the outbreak. A total of 87 cases occurred during the outbreak; most had breakthrough varicella (86/87, 99%) and mild disease (83/87, 95%). Age at vaccination (<15 months vs. ≥15 months) and time since vaccination before outbreak (<5 years vs. ≥5 years) were not associated with development of breakthrough varicella. Single-dose varicella vaccination was 89% effective in preventing any varicella and 99% in preventing moderate/severe varicella.

Conclusion

Single-dose varicella vaccination is highly effective in reducing varicella incidence and mitigating disease severity, but not high enough to prevent outbreak. A two-dose program might help to prevent varicella outbreaks in Beijing.     

高疫苗覆盖率下发生水痘暴发的流行因素研究

  目的  探索1剂次水痘疫苗高覆盖率下水痘暴发的流行因素及1剂次水痘疫苗的保护效果,为控制水痘暴发疫情、调整优化水痘免疫策略提供科学依据。  方法  采用1:2配对病例对照研究,对2018年发生于江苏省苏中地区一中心小学的一起水痘暴发疫情开展流行病学调查。水痘暴发的流行因素分析采用条件Logistic逐步回归分析。  结果  该疫情共持续14 d,共报告水痘确诊病例45例,其中突破病例占71.1%。突破病例的发热情况、出疹程度、病程与无免疫史病例相比均较轻(均有P < 0.05)。条件Logistic回归分析提示,参加课外辅导机构(OR=2.6,95% CI:2.0~3.2),有兄弟姐妹(OR=2.5,95% CI:2.1~4.3),无水痘疫苗接种史(OR=2.7,95% CI:2.4~4.2),与水痘患者接触史(OR=2.4,95% CI:1.1~5.3)是水痘暴发的流行因素。接种年限>5年,初次免疫年龄 < 15月龄是发生突破病例的潜在危险因素(均有P < 0.05)。1剂次水痘疫苗的总体保护效果为77.9%(95% CI:53.3%~92.1%)。  结论  突破病例临床症状较轻,1剂次水痘疫苗不足以控制水痘暴发疫情,其疫苗保护效果有限。建议采用2剂次水痘免疫策略。     

水痘疫苗接种对学校暴发疫情的保护效果及影响因素分析

目的 评价学校水痘暴发疫情中,水痘疫苗免疫史对发病以及疾病严重程度的影响,并探索其影响因素,为制定相应预防控制措施提供参考。方法 选择广东省2021年发生水痘疫情的2所中小学校中既往没有水痘患病史的3 888名学生。采用回顾性队列研究方法进行问卷调查,计算相对危险度(RR)和保护效果(VE),并分析水痘疫苗保护效果的影响因素。结果 研究对象中水痘确诊病例138例。不同性别学生的疫苗接种率差异无统计学意义(χ²=1.36,P=0.51),不同年龄组学生的疫苗接种率差异有统计学意义(χ²=555.82,P<0.01)。水痘疫苗总体保护效果为66.94%(95%CI=56.17%～77.71%),2剂次疫苗保护效果(VE=90.02%,95%CI=83.13%～96.90%)高于1剂次(VE=49.40%,95%CI=32.36%～66.44%),差异有统计学意义(χ²=24.93,P<0.01)。疫苗接种组与未接种组高热率分别为7.69%和25.81%,中重度皮损率分别为20.00%和50.00%,差异均有统计学...     

浙江省宁波市某区2010--2012年水痘突发疫情中疫苗保护效果分析

目的了解水痘疫苗接种在水痘突发疫情中的保护效果。方法收集宁波市某区2010--2012年水痘疫情报告信息,计算接种疫苗与否水痘发病率的比值比（OR）,疫苗保护率及疫苗的效果指数。随机抽取未出现疫情的小学生109名,使用ELISA法进行水痘IgG抗体检测,评价疫苗接种的效果。结果该区2010—2012年共发生3起一般水痘突发事件,共报告病例40例（无死亡病例）,均为幼托儿童和小学生。疫情发生所在班级学生161人,接种疫苗和未接种疫苗者发病率比较差异有统计学意义（19．42％：59．09％,X2=16．01,P〈0．01）,DR值为0．17（95％CI：0．07~0．43）。疫苗总体保护率为67．13％,疫苗效果指数为3．05。未出现疫情的109名学生中,有77人接种过疫苗,但水痘IgG抗体检测显示,仅40．26％（31／77）抗体阳性。结论幼托儿童、小学生接种水痘疫苗可有效降低水痘的发病率,水痘疫苗的质量及实际保护效果需进一步评估。     

上海市奉贤区2012-2018年学校和托幼机构水痘疫情流行病学分析

分析上海市奉贤区2012-2018年学校和托幼机构水痘疫情流行病学特征,为制定水痘防控措施提供参考依据.方法 对上海市奉贤区2012-2018年水痘疫情资料进行描述性流行病学分析,百分率的比较采用x2检验.结果 上海市奉贤区2012-2018年共报告6 727例水痘病例,年平均发病率为85.34/10万;报告水痘暴发疫情和突发公共卫生事件66起,水痘病例741例,其中426例(57.49%)为水痘突破病例,平均间隔时间为(6.78±2.79)年,接种后间隔3~9年发病人数较为集中,其中接种疫苗后5年为高峰.发病时间高峰在每年的10-12月.发病年龄以5~11岁和15~ 17岁为主,男性病例多于女性病例,托幼儿童和小学生是水痘的高发人群.报告及时性和疫情持续时间呈正相关(r=0.52,P<0.05).结论 上海市奉贤区秋冬季小学水痘疫情高发,且病例中突破病例较多,应急接种可有效控制疫情蔓延.建议加大2剂次水痘疫苗免疫程序宣传力度,提高儿童家长水痘疫苗接种意识.     

水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中保护效果的病例对照研究

目的 评价接种1剂水痘疫苗在学校水痘暴发疫情中的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。方法 采用1:2配对病例对照研究,收集中山市2013—2021年水痘暴发疫情调查资料,将病例数≥5例的班的所有病例（共942例）作为病例组,按1:2的比例选取同班、同年龄（±1岁）、同性别的1 884名健康儿童作为对照组,调查其水痘疫苗接种史,采用条件logistic回归分析水痘疫苗保护效果。结果 共调查3～14岁儿童2 826名,儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果为58%（95%CI:50%～66%）,3～5岁、6～14岁儿童接种1剂水痘疫苗保护效果分别为75%（95%CI:62%～83%）和51%（95%CI:40%～61%）。儿童接种1剂后≤2年、3～5年、6～8年、≥9年的保护效果分别为78%（95%CI:66%～86%）、66%（95%CI:57%～74%）、51%（95%CI:36%～62%）、23%（95%CI:-11%～46%）。儿童接种1剂水痘疫苗的保护效果随接种后时间的延长而降低（趋势χ²=13.071,P<0.001）。结论 儿童接种1剂水痘疫苗有助于防控水痘暴发疫情,但其保护效果随接种后时间的延长而降低,难以阻断水痘传播。建议儿童及时接种2剂水痘疫苗,以预防学校水痘暴发疫情。     

北京市安定镇15岁以下人群水痘疫苗接种情况

目的了解北京市安定镇15岁以下人群水痘疫苗接种情况,为提高水痘疫苗接种率和控制水痘疫情提供依据。方法对北京市安定镇全部15岁以下人群通过免疫规划信息系统和查阅应急接种表,对水痘疫苗接种史进行描述性分析。结果共调查3 461人,水痘疫苗接种率66.57%(76.62～34.39%),1～7岁组接种率维持在较高水平(71.64%～76.62%),年龄组接种率差异有统计学意义(P0.01)。该地人群与外地人群接种率分别为60.78%、67.56%,差异有统计学意义(P0.01)。进口水痘疫苗接种率随年龄下降而增加;托幼机构和小学、中学水痘疫苗接种率分别为78.72%、63.84%、41.40%,差异有统计学意义(P0.01)。应急接种占总接种数的42.52%;小、中学生应急接种分别占该年龄组接种总数的52.67%、94.76%。结论该镇要加强15岁以下人群水痘疫苗接种宣传,提高接种率,控制托幼机构和学校水痘疫情。     

Evaluation of varicella vaccine effectiveness during outbreaks in schools or nurseries by cross-sectional study

ObjectiveThe aim of this study was to elucidate vaccine effectiveness (VE) during varicella outbreaks in schools and nurseries in Japan.MethodsAn outbreak was defined as emergence of three or more cases of varicella within 21 days at the same institute. Clinical information such as varicella vaccination status, and history of varicella was collected. If a child had varicella during the outbreak, information about absences, fever, and disease severity was collected.ResultsFrom September 2018 to January 2020, four outbreaks were reported around our institute from three elementary schools and one nursery. A total of 676 children were analyzed in this study. Seventy-six children (11.2%) were unvaccinated, 309 (45.7%) had received one dose of vaccine, and 291 (43.0%) had received two doses. Most children in Pre-K2 (1–2 years old) to Pre-K6 (5–6 years old), who were the targets of the national immunization schedule, received two doses. Meanwhile, most children older than third grade received single dose. Seventy-five children (11.1%) had varicella. Varicella prevalence from Pre-K5 to the third grade was greater than 10%. The adjusted VEs of single- and two-dose of varicella vaccine were 57.8% and 89.0%. The number of days absent was significantly longer in unvaccinated children than single-dose recipients (P = 0.0145). Unvaccinated children had significantly more severe skin eruptions than single-dose recipients (P = 0.0046) and two-dose recipients (P = 0.0258).ConclusionsAlthough VEs of single-dose varicella vaccination during outbreaks was not high, the VE of two-dose vaccination was similar to that in a previously reported case-control study.     

泰州市1—7岁儿童水痘疫苗接种情况分析

目的了解泰州市1—7岁人群水痘疫苗接种情况,为进一步提高水痘疫苗接种率和控制水痘疫情提供依据。方法通过免疫规划信息系统对泰州市1—7岁儿童的水痘疫苗接种史进行描述性分析。结果共调查2331Y7名儿童,水痘疫苗接种率59．80％（47．85％-66．50％）,各年龄组之间儿童水痘疫苗接种率经卡方检验,差异具有统计学意义（x^2=5616．681,P〈O．001）,4岁组儿童接种率最高,为66．50％。本地与流动接儿童种率分别为58．65％、64．09％,流动儿童接种率高于本地儿童,差异具有统计学意义（x^2=506．500,P〈0．001）。结论泰州市水痘疫苗接种率水平较低,需加强7岁以下儿童水痘疫苗接种宣传,提高接种率,控制托幼机构和学校水痘疲情。