以急性化脓性甲状腺炎首诊的先天性梨状窝瘘影像学表现

【摘要】目的：分析先天性梨状窝瘘（CPSF）所致急性化脓性甲状腺炎（AST）的影像学表现特征及其诊断价值。方法：回顾性分析2016年6月-2017年6月在我院经喉镜或病理证实的6例因CPSF所致AST患者的影像学资料,包括下咽造影（6例）、CT（6例）及MRI检查（5例）。结果：6例患者均为左侧AST,以瘘道显影作为确诊依据,下咽造影确定2例CPSF,CT扫描确诊4例CPSF,MRI扫描确定1例CPSF。对于继发性炎性改变的显示,在下咽造影检查中3例患者可见梨状窝形态改变（变浅或消失）,颈部蜂窝织炎及甲状腺脓肿无法显示;CT检查中梨状窝形态改变显示4例,颈部蜂窝织炎及甲状腺脓肿分别显示5例、4例;MRI中梨状窝形态改变显示4例,颈部蜂窝织炎及甲状腺脓肿分别显示5例、5例。结论：先天性梨状窝瘘致急性化脓性甲状腺炎影像学表现具有特征性,证实瘘道的存在是诊断CPSF的关键。本研究提示对细小瘘道的显示,CT增强或口服对比剂后CT比下咽造影及MRI具有更高的敏感性。对于颈部继发炎性改变的显示,特别是炎症累及范围及边界,MRI比CT更具有优势。下咽造影、CT及MRI检查的综合运用有助于提高对该病诊断的敏感性和准确性。     

先天性梨状窝瘘的放射学诊断及初步分型

目的：探讨食管钡剂造影和CT扫描对先天性梨状窝瘘管临床诊断和分型的价值。方法：经手术证实的先天性梨状窝瘘患儿36例。回顾性分析其术前食管钡荆造影和/或颈部CT扫描的影像学资料,并结合手术病理结果,对其进行分型。结果：36例中,27例术前行食管钡剂造影检查者,其中25例出现梨状窝形态异常、窦道形成、窦道合并末端窦腔等征象...     

胎儿颌面颈部淋巴管畸形与梨状窝瘘MRI特征

【摘要】目的：总结胎儿颌面颈部淋巴管畸形与梨状窝瘘的MRI影像特点并分析其差异,提高产前诊断水平。方法：回顾性分析9例胎儿颌面颈部淋巴管畸形与5例胎儿梨状窝瘘的MRI表现,并与产后临床及病理对照。结果：9例淋巴管畸形表现为伴有多发分隔的囊性肿物,壁薄,呈弥漫生长,其中7例病变位于颌面部、咽旁及腮腺区,3例达上纵隔或肺动脉分叉水平,4例累及咽后区域,5例合并气道狭窄,1例合并出血。所有病例甲状腺位置均正常。5例梨状窝瘘均表现为单房囊性肿物,壁稍厚,范围相对局限,其中4例为左侧,1例为双侧。所有病例气道均通畅。4例甲状腺受压移位,1例与甲状腺关系显示不清。结论：胎儿颌面颈部淋巴管畸形与梨状窝瘘在MRI上有不同的表现,其部位、形态、信号、生长方式以及与甲状腺的关系有助于两者的鉴别。同时,MRI能直观显示胎儿气道情况,为临床产时处理及产后治疗提供参考。     

高位食管内支架的临床应用

目的探讨食管内支架置入治疗高位食管疾病的可行性。方法26例高位食管疾病个体化选择食管内支架。透视下,以梨状隐窝下极作为解剖学标志,放置食管内支架上缘距梨状隐窝下极至少20mm。结果食管内支架置入技术全部成功,内支架置入后即刻口服38％泛影葡胺造影显示梨状隐窝下极距支架上缘20mm以上,狭窄解除或瘘口封堵完全,患者能够正常进食,无明显并发症。结论采用梨状隐窝下极定位法放置高位食管内支架准确、合理。     

梨状窝尖在判断梨状窝癌侵犯下咽部环后段的意义

目的 通过观察梨状窝癌患者侵犯下咽部环后段时梨状窝尖的受累情况,探讨梨状窝尖与梨状窝癌侵犯下咽部环后段的相关性.方法 回顾性分析环后段受到侵犯的梨状窝癌患者26例,观察梨状窝尖的累及情况.并对不同类型梨状窝癌侵犯梨状窝尖的几率进行Fisher精确检验.结果 26例中,19例侵犯了梨状窝尖,外侧型癌侵犯梨状窝尖的几率较大...     

原发性第三鳃裂瘘1例

原发性第三鳃裂瘘在临床上罕见,其内口通向梨状窝或食管入口部,手术治疗中如处理不当,易发生咽瘘或食管瘘。我科2008—08—12收治1例。     

先天性鳃源性窦道一例

先天性鳃源性窦道一例赵鸿琴患者，男，３７岁。因误吞鱼骨来院就诊。平时无何不适，身体健康。喉镜检查：左侧梨状窝底部粘膜呈纠集样改变，未见孔腔。钡餐造影：透视下见钡剂自左侧梨状窝底向下进入下颈侧软组织内，呈蚓状盲管，长约３ｃｍ，管壁尚光整，行Ｖａｌｓａｌ...     

喉气囊肿1例报告

患者　男 ,2 8岁 ,右颈部肿块数年 ,近来逐渐增大 ,深呼吸后屏气肿块可明显增大。查体 :右侧颈部隆起肿块 2ｃｍ× 4ｃｍ左右 ,边缘光整 ,质地软 ,呈囊性感 ,重压后可消失 ,患者感有气体自喉口而出 ,右颌下未见肿大淋巴结。ＣＴ检查可见右颈部有一圆形及椭圆形低密度影 ,大小约2 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ ,ＣＴ值 -980ＨＵ ,在梨状窝层面低密度囊腔同喉腔相通 ,肿块将周围血管明显推移 (附图 )。ＣＴ诊断为 :喉气囊肿 (喉外型 )。外科手术切除后病理检查证实为右颈含气囊肿。附图　右颈部在梨状窝层面低密度囊腔与喉腔相通 ,ＣＴ值 -980ＨＵ…     

先天性第二鳃裂瘘1例报告

先天性第二鳃裂瘘１例报告周伟生患者女，２３岁。因颈部反复流液２０余年入院。患者２岁时，右颈部长一瘘口，挤压时有白色粘稠液体流出，无不适。进食时无液体自瘘口溢出，瘘口是否是包块破溃后形成不详。入院前未经任何治疗。体检：右下颈部锁骨上３ｃｍ，胸锁乳突肌前...     

扩大喉次全切除一期颈前皮瓣整复(附14例报告)

扩大喉次全切除一期颈前皮辦整复手术,是我们在行次全喉切除的基础上发展设计的。自1978年5月至1980年3月共做14例,取得较好的效果。 临床资料 本组14例广泛喉癌行扩大的喉次全切除者,声门区癌累及梨状窝者4例,声门上区癌累及梨状窝者7例,累及会厌舌面、部分舌根、梨状窝及咽侧壁者3例。1例癌肿累及梨状窝者行扩大喉次全切,包括梨     

喉咽、食管入口的解剖学观测对高位食管内支架置入的临床意义

目的对喉咽、食管入口进行解剖学观测,为介入放射学置入食管内支架治疗高位食管疾病提供解剖学依据。方法180名健康体检志愿者在胃肠造影机下口服钡剂进行直立仰头位、低头位咽腔和食管造影;将X线片上颈椎体平分三等份、椎间盘一份,记录梨状隐窝下极对应的颈椎椎体位置,使用两脚规和游标卡尺测量梨状隐窝下极与C5下缘基线的距离;测量61具尸体标本梨状隐窝下极与环状软骨板下缘之间的距离。结果①梨状隐窝下极在仰头位和低头位时活动度平均为2．0cm(相当于5个1／3颈椎高度);②梨状隐窝下极与环状软骨板下缘之问距离平均2．0cm。结论以梨状隐窝下极定位法放置高位食管内支架比颈椎定位法更加准确、合理。     

罕见先天性第3腮沟瘘管一例

患者 ,女性 ,1 6岁。 5岁时发现左颈前时常出现局部隆起 ,曾溃破 ,有少量白色分泌物流出 ,伴有局部胀痛 ,给抗炎治疗后瘘口封闭。 1 0岁时在当地医院以“先天性甲状舌管囊肿”行甲舌瘘管切除术 ,因“解剖变异”而被迫终止手术。此后 ,6年间常因感冒后出现切口周围肿胀、疼痛、咽部有异味、局部压迫感、吞咽时牵拉感等症状。近 3年原切口处皮肤溃破 ,进流质时可在颈部溃口处溢出流质食物 ,经有效抗炎治疗后溃口可愈合 ,症状和体征可暂时缓解 ,而后则反复出现上述现象。为彻底诊治于 2 0 0 0 - 0 4 -0 7我院门诊以“左颈部皮肤瘘”收入院。入…     

先天性气管瘘1例

先天性气管瘘１例朱新江１罗峰２张蓉２关键词气管瘘小儿先天性中国图书资料分类法分类号Ｒ５６２．１３患儿，女，８个月。出生后发现下颈部偏左侧有一“黄平”大小赘生物，颜色与皮肤同，基底潮红，有一瘘口，时有“水样”液体流出。门诊以“先天性下颈部瘘”收治。入院...     

CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断价值

目的 分析CT对下咽癌的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性分析经手术或局部活检病理证实的下咽癌40例。结果 主要CT表现：(1)病灶位置：下咽上区癌5例(12．5％)，梨状窝癌27例(67．5％)，咽后壁癌或环后癌6例(15％)，混合型2例(5％)。(2)病变密度：平扫呈等或略低密度，增强扫描后明显不均匀强化。(3)梨状窝变窄或消失。(4)咽后软组织增厚：杓-椎距或环-椎距增宽。(5)喉移位及邻近结构受累。(6)喉软骨破坏(30％)。(7)颈部淋巴结转移(77．5％)。(8)食管及其他结构受累。结论 CT可较准确地显示肿瘤侵犯范围，包括喉软骨、声门旁间隙及会厌前间隙，以及颈部淋巴结转移。下咽癌主要须与喉癌鉴别，病变发生的部位、声门旋转移位情况、杓-椎距或环-椎距是否增宽及颈部淋巴结转移的情况有助于鉴别诊断。     

两种入路带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的比较研究

目的比较大粗隆入路带锁髓内钉与梨状窝入路带锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折的临床疗效。方法自2005年3月—2013年3月应用大粗隆入路带锁髓内钉和梨状窝入路带锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折87例,其中应用大粗隆入路带锁髓内钉内固定治疗37例,应用梨状窝入路带锁髓内钉内固定治疗50例,对两组分别就其平均手术时间、髋关节功能评分标准(Harris评分)两项指标进行比较分析。结果 81例获得随访,随访时间10~26个月,平均13个月。大粗隆入路组的平均手术时间为(56±5)min,梨状窝入路组的平均手术时间为(86±6)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Harris评分,大粗隆入路带锁髓内钉固定组功能恢复优良率91.9%;梨状窝入路带锁髓内钉固定组功能恢复优良率74.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种入路带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折均可获得满意的临床效果,但大粗隆入路带锁髓内钉较梨状窝入路带锁髓内钉操作更加方便快捷,创伤小,髋关节功能恢复满意。     

螺旋CT对喉及梨状窝癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对喉及梨状窝癌的诊断价值，进一步提高喉及下咽癌的诊断水平。方法：回顾分析40例喉及下咽癌患者的螺旋CT资料。结果：病变表现为声门上型15例，声门型18例，声门下型2例，梨状窝癌5例。结论：螺旋CT检查对喉及梨状窝癌具有敏感、可靠、检出率高，能确定病变的部位、与周围组织关系及气道狭窄，为临床确定治疗方案提供依据。     

下咽癌的X线、CT诊断

目的：提高X线、CT对下咽癌诊断水平。方法：回顾性分析6例经病理证实的下咽癌的X线、CT表现。结果：颈部侧位片3例C4-C5椎体水平见软组织影，吞钡后5例梨状窝不对称，1例环后区癌见环状软骨后区明显增厚，气管见狭窄；CT5例均见病侧梨状窝交浅、变形、甚至闭塞，披裂喉咽侧壁可见增厚或肿瘤生长，1例环后区癌表现为喉咽后壁增厚，将环状软骨向前推移。结论：X线，CT对下咽癌诊断有重要价值。     

肺癌压迫喉返神经致杓状会厌襞麻痹松弛误诊为声门上型癌一例

患者男,62岁。声嘶、咽部不适3个月,逐渐加重及吞咽稍受阻1个月余,偶有咳嗽、咳痰但无痰中带血及胸痛。外院胸片报告未见明显异常。CT检查:左侧杓状会厌皱襞不规则增厚,梨状隐窝受压变窄,左侧喉旁间隙欠清,左侧真声带僵直。甲状软骨板未见明显骨质破坏征象,颈部未见肿大淋巴结影。CT拟诊:声门上型癌(早期)(图1)。患者拒绝行增强扫描。喉镜示左侧杓状会厌襞麻痹松弛,黏膜充血发红,表面光滑,发音时左侧声带较固定,双侧梨状隐窝清晰且未见明显异常新生物。复查:胸片示左肺门影稍大且密度增高,胸部CT扫描示左主支气管分叉处约2.0cm×1.5cm×2…     

舌根部异位甲状腺1例

<正>患者女,51岁。因咽部异物感1个月入院。查体:喉外观无畸形,触诊喉摩擦感存在。间接喉镜见舌根正中可见新生物,表面尚光滑,会厌无红肿,抬举良好,双侧披裂及声带运动正常,双侧梨状窝清洁。电子喉镜:咽部粘膜充血,舌根正中见一表面光滑圆形肿物,会厌无红肿,抬举良好,双侧声带表面光滑,双侧声带及披裂运动良好,双侧梨状窝清洁。颈部软组织多排CT一期增强影像所见(图1,2):悬雍垂增大,形态不规则,密度增高,口咽壁及咽旁软组织增厚,其内见气体影,呈     

甲状舌骨囊肿六例超声表现分析

甲状舌骨囊肿是最常见的颈部先天性肿物,占原发于颈部肿物的40％,占先天性颈部疼痛的70％。