血清HO-1、NBNA评分在早产儿脑损伤中变化分析及对脑发育预后评估的价值

目的 探讨血清血红素加氧酶-1(HO-1)、新生儿神经行为测定(NBNA)评分在早产儿脑损伤中的变化情况,并分析二者对脑发育预后评估的价值。方法 纳入2017年9月至2020年4月于该院产科分娩的早产儿130例,根据有无脑损伤分成脑损伤组(n=52)、对照组(n=78),并按照脑损伤组的胎龄分成胎龄<32周(A组,n=16)、胎龄32～<34周(B组,n=19)、胎龄34～36周(C组,n=17)。比较脑损伤组、对照组出生后第3、7、14天的血清HO-1水平与NBNA评分,并分析不同胎龄脑损伤患儿的血清HO-1水平与NBNA评分变化。在脑损伤患儿矫正胎龄至40周后随访6个月,经振幅整合脑电图(aEEG)评估脑发育情况,并分成良好组(n=39)、不良组(n=13),绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HO-1、NBNA评分对脑发育预后的评估价值。结果 脑损伤组第3、7、14天的血清HO-1水平及均值高于对照组,而NBNA评分及均值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组第3、7、14天的血清HO-1水平及均值高于B、C组,且B组高于C组,而A组第3、7、1...     

血清HMGB1、GFAP、UCH-L1对窒息早产儿脑损伤的诊断价值

目的检测窒息脑损伤早产儿血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)的水平,并分析其对窒息早产儿脑损伤的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年4月在该院住院的单纯窒息早产儿96例,其中有脑损伤早产儿46例(研究组),无脑损伤早产儿50例(对照组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患儿血清HMGB1、GFAP、UCH-L1水平,采用振幅整合脑电图(aEEG)监测脑功能,采用20项行为神经测定方法(NBNA)对患儿神经行为进行评分,利用智能发育量表(CDCC)评估神经运动及智能发育情况。结果研究组患儿血清HMGB1、GFAP、UCH-L1水平及aEEG评分显著高于对照组,NBNA、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,脑损伤窒息早产儿血清HMGB1、GFAP、UCH-L1均与aEEG评分呈正相关(P0.05),与NBNA、MDI、PDI评分呈负相关(P0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清HMGB1、GFAP、UCH-L1水平单独诊断窒息早产儿脑损伤的曲线下面积分别为0.860、0.781、0.773,敏感度分别为71.70%、69.30%、68.70%,特异性分别为92.00%、89.00%、91.30%,三者联合诊断的曲线下面积为0.981,敏感度为97.80%,特异度为96.00%。结论脑损伤窒息早产儿血清HMGB1、GFAP、UCH-L1水平升高,三者联合检测对窒息早产儿脑损伤具有一定诊断价值。     

早期康复训练治疗早产儿脑损伤的临床研究

目的探讨早期康复训练对早产儿脑损伤的治疗效果。方法脑损伤早产儿101例,分为干预组45例和对照组56例。对照组仅给予药物治疗,干预组在药物治疗同时进行早期康复训练。在患儿3、6、9、12月龄时进行发育评价。结果纠正胎龄40周时新生儿行为神经测定（NBNA）评分两组间无显著性差异（P＞0.05）;3月龄时两组智力指数（MI）和发育商（DQ）无显著性差异;9、12月龄时有非常显著性差异（P＜0.01）;两组后遗症发生率有显著性差异（P＜0.05）。结论早产儿脑损伤恢复期给予早期康复训练能促进其神经心理发育,降低后遗症发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清IL-6的表达及临床意义研究

目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清白细胞介素-6(IL-6)的表达及临床意义研究,并分析不同病变程度患儿血清白细胞介素-6(IL-6)水平的差异。方法：选取2021年4月至2022年4月惠东县人民医院新生儿科收治的30例新生儿HIE患儿作为HIE组,另选取周期在医院分娩的30例正常健康新生儿作为对照组。对比对照组、HIE组及HIE不同病情程度亚组血清IL-6水平差异;对比急性期HIE、恢复期HIE患儿血清IL-6水平、新生儿行为神经测定（NBNA）评分,分析血清IL-6水平与NBNA评分相关性,受试者操作特征（ROC）曲线分析血清IL-6水平预测新生儿HIE病情严重程度的价值。结果：轻度组与对照组出生后1 d、3 d、10 d IL-6水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）;中度组与重度组出生后1 d、3 d、10 d IL-6水平均高于轻度组、对照组（P<0.05）;重度组出生后1 d、3d、10 d IL-6水平高于中度组（P<0.05）;急性期HIE患儿IL-6水平高于恢复期HIE患儿,NBNA评分低于恢复期患儿（P<0.05）;绘制RO...     

血清脑源性神经营养因子及25羟基维生素D水平与早产儿脑损伤的关系

目的 探讨血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）及25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与早产儿脑损伤的关系。方法 回顾性选取2019年6月至2021年12月云南省昆明市儿童医院收治的307例早产儿,将34例发生脑损伤早产儿设为观察组,将273例无脑损伤早产儿设为对照组。比较两组基础资料及血清BDNF、25-(OH)D水平,分析血清BDNF及25-(OH)D对早产儿脑损伤的预测效能。结果 观察组胎龄、出生体重、血清BDNF及25-(OH)D水平显著低于对照组（P<0.05）,观察组患儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率则明显高于对照组（P<0.05）;Logistic回归分析显示,胎龄小、宫内窘迫、新生儿窒息、血清BDNF和25-(OH)D水平降低与早产儿脑损伤的发生密切相关（P<0.05）。脑损伤早产儿血清BDNF、25-(OH)D水平与新生儿神经行为测定评分均呈正相关关系（P<0.05）。BDNF联合25-(OH)D诊断早产儿发生脑损伤的ROC曲线下面积为0.84...     

监测窒息新生儿血清BDNF、S100B及aEEG动态变化及对脑损伤预测价值

目的探讨监测窒息新生儿血清脑源性神经营养因子（BDNF）、S100B蛋白及振幅整合脑电图（aEEG）动态变化,分析其对脑损伤的预测价值。 方法选择2019年6月至2021年3月上海交通大学附属苏州九龙医院收治的103例窒息新生儿（窒息组）和39例健康足月新生儿（对照组）,其中窒息组新生儿又被分为轻度窒息组（1/5 min Apgar评分＜7分,脐动脉血气分析pH＜7.2,65例）和重度窒息组（1/5 min Apgar评分＜5分,脐动脉血气分析pH＜7.0,38例）。于受试儿出生后6 h、24 h、3 d检测血清BDNF、S100B水平,行aEEG检查分析脑电波背景活动,窒息新生儿出生后第7天行颅脑MRI检查。二元Logistic回归分析BDNF、S100B、脑电波背景活动与窒息新生儿脑损伤的关系。受试者工作特征曲线（ROC）分析BDNF、S100B、脑电波背景活动鉴别窒息新生儿脑损伤的价值。 结果轻度窒息组和重度窒息组患儿出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平呈先增高后下降的趋势（P＜0.05）,重度窒息组出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平高于轻度窒息组和对照组（P＜0.05）。出生后6 h、24 h、3 d脑电波背景活动与窒息程度呈正相关（r_s=0.776、0.895、0.735,P均＜0.05）。本组103例窒息新生儿发生脑损伤41例,出生后24 h的高BDNF、高S100B、脑电波背景活动重度异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关（P＜0.05）。联合出生后24 h的BDNF、S100B、脑电波背景活动诊断窒息新生儿脑损伤的曲线下面积为0.911,高于单独诊断的0.696、0.697、0.707（P＜0.05）。 结论出生后24 h血清BDNF、S100B水平升高,aEEG脑电波背景活动严重异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关,监测血清BDNF、S100B及aEEG有助于评估窒息新生儿脑损伤风险。     

不同胎龄急性呼吸衰竭新生儿IL-6、IL-8和TNFa仪变化及意义

目的探讨不同胎龄急性呼吸衰竭（ARF）新生儿白介素-6（IL-6）、白介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子。（TNF-a）的变化及意义。方法2010年1月2011年6月,选择NICU收治的诊断为ARF并应用机械通气治疗的病儿45例,根据胎龄分为早期早产儿组（胎龄〈34周）、晚期早产儿组（34周≤胎龄〈37周）和足月儿组（胎龄≥37周）,分别于机械通气前及撤离呼吸机后取血,应用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清IL-6、IL-8和TNF-a水平的变化。结果3组病儿急性期血清IL-6、IL-8和TNF-a水平均显著高于恢复期（t=5．966～8．563,P〈0．05）;3组病儿急性期和恢复期血清IL-6、IL-8和TNF-α下降的差值比较差异无显著性（P〉0．05）;3组病儿在急性期和恢复期时血清TNFa水平和IL-6、IL-8水平均星正相关（r=0.440～0．609,P〈0．05）。结论在急性呼吸衰竭发病过程中,IL-6、IL8和TNF-n介导的炎症和免疫反应起了一定作用,并且在不同胎龄中的变化和作用相似。     

新生儿脑室周围白质软化的超声诊断分析

目的：探讨脑室周围白质软化（PVL）的超声诊断。方法：对14例PVL新生儿的超声资料进行回顾性分析。结果：重度窒息足月新生儿脑室周围白质回声增强（PVE）发生率为50％，胎龄26－32周早产患儿PVE发生率为57．1％，胎龄32－34周早产儿PVE发生率为40％。结论：超声波检查是最实用的早期诊断PVL的诊断方法。     

促红细胞生成素对早产儿血清S-100β水平、aEEG参数、颅脑MRI影像指标的影响

目的 探究促红细胞生成素(EPO)对早产儿血清S-100β水平及振幅整合脑电图(aEEG)参数、颅脑磁共振成像(MRI)影像指标的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至12月海南医学院第一附属医院收治的早产儿95例,按照随机数字表法将患儿分为对照组(n=48)和观察组(n=47)。对照组患儿采用胞二磷胆碱治疗,0.125 g/d,观察组采用EPO治疗,250 IU·kg^-1·d^-1,治疗周期2周。比较两组患儿治疗2周后的血清S-100β水平、神经行为测定(NBNA)评分、各aEEG参数。胎龄纠正40周时,两组患儿行颅脑MRI影像检查,计算T₁WI信号强度比值(G/P)。随访1年,比较两组患儿的丹佛发育筛查表(DDST)结果。结果 治疗2周后,观察组患儿血清S-100β水平为(2.51±1.05)ng/L,低于对照组[(4.56±1.23)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组患儿的NBNA评分(37.51±1.23)分,高于对照组[(35.56±1.03)分],校正后aEEG总分为(2.3...     

吞咽功能训练联合呼吸干预对早产儿吞咽功能及早期神经发育的影响

目的 探讨吞咽功能训练联合呼吸干预对早产儿吞咽功能及早期神经发育的影响。 方法 选取早产儿62例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,实验组30例,对照组32例。对照组在常规临床治疗及早产儿常规护理的基础上给予新生儿抚触,实验组在上述基础上行吞咽功能训练联合呼吸干预训练,记录两组患儿的留置胃管时间,并在纠正胎龄满40周时行新生儿20项行为神经评分（NBNA）。 结果 干预后,实验组留置胃管时间［（56.27±22.26）d］较对照组［（68.97±23.96）d］短,差异有统计学意义（P＜0.05）。纠正胎龄满40周时,实验组NBNA评分［（33.50±2.30）分］较对照组［（31.97±2.39）分］高,差异有统计学意义（P＜0.05）。纠正胎龄满40周时,2组患儿NBNA评分与留置胃管时间呈负相关（r=-0.835,P＜0.05）。 结论 吞咽功能训练联合呼吸干预可以改善早产儿的吞咽功能,缩短留置胃管时间,改善早产儿的早期神经发育情况。     

Rood疗法超早期干预早产儿的效果

目的探讨Rood疗法用于早产儿超早期干预的临床效果。方法胎龄>32 周的148 例高危脑损伤早产儿,分为干预组(n=74)和常规组(n=74)。常规组进行常规诊治、早产儿日常护理及早产儿饮食。干预组在常规组的基础上,生命体征稳定后即给予Rood疗法干预。所有研究对象在28 d(校正胎龄达足月)时用新生儿行为神经测定(NBNA)进行测试。结果干预组NBNA评分高于常规组(P<0.05),两组在行为能力、主动肌张力、被动肌张力及一般评估方面均有显著性差异(P<0.05),原始反射无显著性差异(P>0.05)。结论Rood疗法对促进早产高危脑损伤儿的行为神经发育有着积极的作用。     

神经节苷脂对早产脑白质损伤患儿神经行为发育的影响

目的 探讨神经节苷脂对早产儿脑白质损伤神经行为发育的影响.方法 2005年1月至2009年5月我院NICU收治的早产儿共636例,出生后1周内常规行床边头颅B超检查,确诊为早产儿脑白质损伤的患儿40例,随机分为治疗组与对照组,各20例.治疗组在出生后1周内给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)20 mg/d加入葡萄糖液中静脉滴注,1疗程为14 d,根据病情使用1～3个疗程,其他治疗措施同对照组.2组脑白质损伤早产儿均于纠正胎龄40周时进行新生儿行为神经测定,在纠正年龄3、12个月时采用婴幼儿智能发育量表,评估神经系统发育情况.结果 治疗组在纠正胎龄40周时的行为神经测定得分为(38.10±0.91)分,明显高于对照组(36.10±1.59)分(t=4.88,P＜0.05).3个月和12个月时进行的智能发育评估显示智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI),治疗组(3个月MDI:91.66±6.38,PDI:87.11±5.57;12个月MDI:104.10±6.45,PDI:100.46±3.87)均明显高于对照组(3个月MDI:81.07±0.72,PDI:81.90±6.70;12个月MDI:98.45±8.57,PDI:95.91±6.59)(P均＜0.05).结论 GM1对早产儿脑白质损伤神经行为发育有促进作用.

Abstract：

Objective To study the effect of monosialoteterahexosyl ganglioside (GM1) on neurobehavioral development in premature infants with white matter damage. Methods A total of 636premature infants who were hospitalized in NICU of two hospitals from Jan 2005 to May 2009 received routine bedside cranial sonography detection before 1 week-aged. Forty premature infants were diagnosed as being premature white matter damage and divided into the treatment group (20 cases ) and the control group (20 cases) randomly. The cases in the treatment group accepted GM1 20 mg additional to 5% glucose solutionthe iv drip, one time per day,for a cycle of 14 d. 1 -3 cycles were given in accordance with patient's condition. Other treatments were same to the control group. All cases were evaluated by neonatal behavioral and neurological assessment (NBNA) at the rectified age of 40 gestational weeks and by Children's Developmental Center of China (CDCC) test at 3 months-aged and 12 months-aged. Results The NBNA scores of the treatment group (38.10±0.91) were significantly higher than the control group (36.10±1.59) at the rectified age of 40 gestational weeks (P＜0.01). The indexes of mental development(MDI) and psychomotor performance development (PDI) by the CDCC tests in the treating group (3 months-aged MDI:91.66±6.38;PDI:87.11±5.57; 12 months-aged MDI:104.10±6.45; PDI:100.46±3.87) were significantly higher than those in the control group (3 months-aged MDI:81.07±0.72; PDI:81.90±6.70; 12 months-aged MDI:98.45±8.57; PDI:95.91±6.59) at 3 months-aged and 12 months-aged ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion GM1 can accelerate the neurobehavioral development in premature infants with white matter damage.     

延续性护理模式在促进早产儿生长发育中的实践研究

目的探讨延续性护理模式在早产儿生长发育中的应用效果。方法选取新生儿重症监护室早产儿122例为研究对象,按入住时间分为对照组60例和实验组62例,对照组接受常规护理,实验组以Ahmadi延续性护理模式为理论依据构建早产儿从入院、住院至居家的延续性护理方案。于早产儿2月龄、3月龄、4月龄、5月龄、6月龄收集两组早产儿体格发育状况、再入院率及神经心理发育检查评估得分。结果实验组早产儿身长、头围、体质量均高于对照组(P<0.01或P<0.05),再入院率低于对照组(P<0.05),神经心理发育各能区及总发育商高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论以Ahmadi延续性护理模式为理论依据的早产儿生长发育延续性护理方案,可有效促进早产儿的生长发育,降低再入院率。     

晚期早产儿早发型败血症与早产儿脑损伤的相关性研究

目的观察晚期早产儿(LPI)早发型败血症合并脑损伤的临床表现。方法选取新生儿科住院LPI患儿423例,发生败血症患儿为观察组(n=104),未发生患儿为对照组(n=319)。比较2组患儿一般情况、临床表现、磁共振成像(MRI)变化、治疗及转归、28 d新生儿神经行为测定(NBNA)评分。结果观察组呼吸暂停及低血压、脑白质损伤发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生脑损伤患儿有创机械通气时间、住院时长均长于对照组,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、NBNA异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型败血症LPI更易发生脑损伤,院内并发症发生率和NBNA评分异常率均较高。     

无创高频振荡通气对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨无创高频振荡通气（nHFOV）对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。 方法将2017年3月至2020年3月诊断为RDS的200例早产儿分为研究组和对照组,每组各100例。研究组给予nHFOV进行治疗,对照组给予经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗。对比两组患儿治疗后的疗效、初始治疗失败率、早产儿支气管肺发育不良（BPD）发生率、不良事件发生率、血气分析相关指标、振幅整合脑电图（aEEG）评分及血清高迁移族蛋白B1（HMGB1）水平。 结果研究组患儿治疗后的疗效显著优于对照组患儿[93.00%（93/100）vs. 63.0%（63/100）,χ² = 68.923,P < 0.001],且研究组患儿初始治疗失败率[6.00%（6/100）vs. 15.00%（15/100）,χ² = 4.310,P = 0.038]及BPD发生率[1.00%（1/100）vs. 9.00%（9/100）,χ² = 6.737,P = 0.009]均显著低于对照组,而两组患儿气胸/气漏、消化道穿孔、早产儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、颅内出血、鼻损伤、死亡的发生率比较,差异均无统计学意义（χ² = 2.083、2.909、0.977、1.332、1.047、0.521、2.750,P均> 0.05）。同时,与对照组患儿比较,治疗后研究组患儿的氧分压[（89 ± 28）mmHg vs.（80 ± 29）mmHg,t = 2.151,P = 0.033]、二氧化碳分压[（37 ± 7）mmHg vs.（41 ± 10）mmHg,t = 3.386,P<0.001]及血氧饱和度水平[（97.4 ± 2.1）% vs.（90.6 ± 6.4）%,t = 10.049,P < 0.001]均显著改善,aEEG评分显著升高[（8.5 ± 1.5）分vs.（5.2 ± 1.9）分,t = 13.319,P<0.001],血清HMGB1水平显著降低[（578 ± 71）ng/L vs.（628 ± 72）ng/L,t = 5.071,P<0.001]。 结论nHFOV可有效改善RDS早产儿的脑功能、血气分析及呼吸支持相关指标,降低血清HMGB1水平,提升整体临床疗效。     

浅层吸痰在早产儿脑室周围-脑室内出血机械通气护理的效果观察

[目的]观察浅层吸痰在早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVHIVH)的护理效果。[方法]选取80例需要机械通气的早产儿脑室周围-脑室内出血(Ⅰ度)的患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用浅层吸痰法,对照组采用传统吸痰法。[结果]观察组吸痰过程中出现四肢震颤、全身或是局部痉挛性反应等易激惹表现少于对照组;1周后PIVH-IVH程度增强(≥Ⅱ级)少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]采用浅层吸痰能预防和减少早产儿PIVH-IVH的易激惹发生,减少PIVHIVH程度增强。     

早产儿护理干预中应用改良支持护理模式的效果分析

目的：分析改良支持护理模式在早产儿护理干预中的构建及应用优势。方法收集本院儿科NICU于2012年7月~2014年7月收治的早产儿120例,根据早产儿的出院先后顺序分为两组,每组60例,对照组实施传统早产护理模式,实验组构建改良支持护理干预模式并应用,对两组早产儿的纠正胎龄40周时NBNA评分、满1周岁时婴儿智能发育量表( CDCC)评分进行回顾性分析与评价。结果在纠正胎龄40周时,实验组早产儿的行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应等神经行为NBNA评分均高于对照组,差异比较有统计学意义( P<0.05);满1周岁时,实验组智能、运动发育评分分别为(107.81±9.72)分、(109.32±10.17)分,明显高于对照组智能、运动发育评分(100.98±16.89)分、(98.59±11.15)分,差异比较具有统计学意义( P<0.05)。结论早产儿护理干预中实施改良支持护理模式,能有效改善患儿的神经行为能力,促进患儿智能与运动发育,近期、远期预后效果显著,不失为一种安全、可靠且有效的护理新模式。