老年性退变性脊柱侧凸的手术疗效

目的:回顾分析32例老年性退变性脊柱侧凸经手术治疗后的疗效.方法:采用后路减压融合矫形手术,术后随访1-2年.通过影像学资料对术后脊柱平衡的重建及冠状面和矢状面的矫形效果进行分析,并采用疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛是否缓解.结果:所有患者外观矫形效果满意,C7中点铅垂线距骶骨中点距离由术前平均±7.2 c...     

手术治疗退变性脊柱侧凸的近期疗效分析

目的:讨论手术治疗成年人的退变性脊柱侧凸的近期的治疗效果. 方法:收集脊柱脊髓病医院2013年4月~2014年1月期间采用手术方法治疗的退变性脊柱侧凸,共28人. 回顾性分析和总结了所有患者的临床资料和最后的回访治疗的效果. 结果:患者治疗前生活质量评分:ODI评分为61.37 ±8.36分,JOA评分为10.37 ±2.08分:影像学资料:矢状位腰椎前凸角15.36 ±3.05°,冠状位Cobb为20.38 ±5.29°;治疗后患者的生活评分:ODI评分为35.73 ±4.34分,JOA评分为22.04 ±3.34分;影像学矢状位腰椎前凸角28.95 ±5.26°,冠状位Cobb为8.64 ±1.45°,经治疗后患者的生活质量得到明显改善( P<0.05). 影像学资料也得到明显的改善(P<0.05). 对患者实施为期最少半年的随访,28名患者均未出现矫正角度明显丢失,无假关节形成,无螺钉移位、断钉、松动、拔出现象. 结论:退变性脊柱侧凸经过手术治疗在近期内具有良好的效果,患者的生活质量和满意度得到显著的提高,值得推广.     

XLIF与OLIF手术治疗退变性脊柱侧凸的临床效果及对患者功能恢复的影响

目的 探究微创侧方入路腰椎椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)与微创侧前方入路腰椎椎间融合术(oblique lateral lumbar interbody fusion,OLIF)对退变性脊柱侧凸患者功能恢复的影响,为临床上退变性脊柱侧凸的治疗方式选择提供参考。 方法 选取2016年1月—2019年1月宁波大学医学院附属医院收治的行手术治疗的退变性脊柱侧凸患者100例,按术式分为XLIF组(56例)、OLIF组(44例)。XLIF组行XLIF术,OLIF组行OLIF术。对比2组临床指标、脊柱侧凸Cobb's角、PI-LL、功能恢复、疼痛、并发症发生情况。 结果 OLIF组术后6个月侧凸Cobb's角、PI-LL分别为(5.00±1.10)°、(13.52±2.13)°,低于XLIF组的(5.12±1.09)°、(13.68±2.15)°,差异无统计学意义(t=0.544、0.371,P=0.587、0.712)。OLIF组术后6个月DOI、NRS评分分别为(8.00±0.50)分、(1.13±0.02)分,低于XLIF组的(11.27±0.68)分、(2.49±0.10)分(t=26.710、99.277,均P<0.001);OLIF组术后6个月JOA评分为(25.66±3.58)分,高于XLIF组的(19.68±2.46)分(t=9.884,P<0.001)。OLIF组患者手术并发症发生率为2.27%,低于XLIF组的17.86%(χ2=4.625,P=0.032)。 结论 与XLIF术相比,OLIF术可减轻退变性脊柱侧凸患者腰椎疼痛症状,促进功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。      

成人退变性脊柱侧凸症的外科治疗并发症

退变性脊柱侧凸（degenerativescoliosis）是继发于椎间盘及椎间关节退变的成人结构性侧凸。随着社会老龄化的加速进展,退变性脊柱侧凸的发病率有明显上升趋势,Lonstein估计,在美国约有50万成人存在大于30。的脊柱侧凸;而由于人们对生活质量期望值的提高,越来越多的退变性脊柱侧凸患者选择外科手术作为治疗手段。尽管退变性脊柱侧凸的手术治疗效果令人满意,但术后出现的一系列近期和远期并发症仍是困扰大多数脊柱外科医生的问题。     

后路减压固定融合术治疗退变性脊柱侧凸中期疗效观察

目的分析后路减压固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月濮阳市人民医院收治的44例退变性脊柱侧凸患者的临床资料。所选患者均给予后路减压固定融合术治疗,随访记录术后12个月患者腰椎前凸角、Cobb角情况,并统计其术后12、18个月的功能障碍指数和腰腿部疼痛情况。结果手术12个月后患者的腰椎前凸角、Cobb角、ODI指数及腰腿部VAS评分情况明显优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后18个月患者的ODI指数及腿部VAS评分情况均优于术后12个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路减压固定融合术治疗退变性脊柱侧凸患者中期疗效较好,可促进患者腰部功能恢复,减轻腰腿部疼痛感,值得推广。     

重度僵硬性脊柱侧凸手术治疗

目的:研究分析重度僵硬性脊柱侧凸的手术治疗方法。方法:回顾性分析重度僵硬性脊柱侧凸患者21例临床资料,所有患者均在牵引后进行分节段的多根Harrington棒支撑、椎板下钢丝固定联合,对比患者手术前后的脊椎X线检查结果。结果:21例患者手术后脊柱侧凸Cobb角手术前后对比,差异有统计学意义(P<0.05);随访患者1年,21例患者发生并发症4例。结论:对重度僵硬性脊柱侧凸患者给予头盆环支持牵引、Harrington棒支撑和钢丝具有较好的效果,值得应用。     

手术治疗退变性腰椎侧凸并椎管狭窄的疗效

目的 探讨后路腰椎手术治疗退变性腰椎侧凸并椎管狭窄的临床疗效.方法 21例退变性腰椎侧凸并椎管狭窄患者均行后路腰椎椎管减压植骨融合加椎弓根钉棒内固定手术.并测量术前和术后患者X线上腰椎冠状面Cobb's角和矢状面的前凸角.结果 21例患者均获随访,随访时间6～54个月,平均30个月.优10例,良8例,可3例;优良率为85.7%.术后冠状面Cobb's角为5°～20°,平均12.5°;腰椎前凸角为-45°～-20°,平均-31.5°.结论 采用后路腰椎椎管减压植骨融合加椎弓根钉棒内固定术治疗退变性腰椎侧凸并椎管狭窄患者能取得满意的疗效,并能重建腰椎序列及稳定脊柱,对巩固治疗效果有重要作用.     

微创手术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效观察

目的比较微创手术（MIS）与单纯后路矫形手术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效。方法2010年1月--2011年12月我院脊柱外科共收治成人特发性脊柱侧凸患者41例,年龄20—30（23．1±2．5）岁。根据患者手术方法不同分为两组,行MIS的19例患者为A组,行单纯后路矫形术的22例患者为B组。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症情况、侧凸矫正率、腰顶椎偏距（AVT）和冠状面平衡情况。术后随访观察手术效果。结果平均手术时间和住院时间A组分别为（4．9±2．2）h和（10±7）d,B组分别为（6．9±1．3）h和（25±17）d,B组均明显长于A组（P〈0．05）。出血量A组为（314±57）ml,B组为（412±61）ml,B组明显多于A组（P〈0．05）。术后侧凸矫正率A组为（69．5±12．6）％,B组为（53．3±11．7）％,A组明显高于B组（P〈0．05）。术后胸椎后凸角A组为（22．6±8．5）°,B组为（21．4±7．6）°;躯干偏移距离A组为（14．2±7．5）mm,B组为（14．0±7．9）mm;腰顶椎偏距（AVT）A组为（14．5±12．4）mm,B组为（14．6±12．1）mm。两组患者胸椎后凸角、躯干偏移距离和AVT组间比较均无统计学意义（P〉0．05）,组内术前与术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后不良事件有6例,A组1例,B组5例,A组的并发症发生率低于B组。结论MIS技术可以很好地矫正患者的脊柱畸形,在手术时间、住院时间、术中出血量及术后侧凸Cobb角矫正率等方面MIS均优于单纯后路矫形手术。     

后路选择性减压融合术治疗老年退变性腰椎侧凸症

目的评价后路选择性减压融合术治疗65岁以上老年退变性腰椎侧凸症的临床疗效。方法回顾性分析有完整随访资料的57例患者,根据临床表现及影像学资料确定减压节段,对既有不稳或减压所致的失稳节段进行融合,采用JOA评分、ODI量表及改善率行疗效评估。结果术前JOA、ODI评分分别为（14．7±1．8）、（32．5±6．8）分,末次随访时为（25．3±2．4）、（13．3±4．7）分,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,手术优良率为78．9％,1例发生内固定断裂。结论充分术前准备和评估,选择合理的个体化方案治疗老年退变性腰椎侧凸症可取得满意的疗效。     

退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸(degenerativelumbarspinalstenosiswithscoliosis,DLSSS)手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者15例。结果术后随访3～4年6个月(平均3年5个月),术后1年、3年临床疗效优良率为93.3%。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

重症脑室出血的微创治疗

目的:探讨应用立体定向技术经侧脑室至第三脑室置管结合终池引流治疗重症脑室出血的方法。方法:采用立体定向微创手术治疗重症脑室出血13例,对手术方法、手术适应证、注意事项进行讨论。结果:全部病例手术获得成功,术后存活9例,无手术并发症。结论:立体定向经侧脑室至第三脑室置管引流结合终池引流对重症脑室出血是一种定位准确、微创、安全的治疗方法,可降低重症脑室出血的死亡率。     

两种腰椎后路微创术式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效比较

目的探讨两种不同腰椎后路微创术式治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法 33例腰椎退变性疾病患者分成两组,A组:微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)联合小切口(mini-open)置钉18例,为普通螺钉,在MAST Quadrant通道完成mini-TLIF;B组:Mini-TLIF联合经皮(percutaneous pedicle screw fixation,PPF)置钉15例,为中空螺钉,在PIPELINE通道完成mini-TLIF。两组均为单节段,单侧减压椎间融合。分析手术时间、术中出血量、放射线暴露次数及围术期并发症。采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床结果,术前、术后2周及末次随访时评分。结果 31例得到完整随访(A组16例,B组15例),随访时间12～22月。两组均未见神经根损伤症状,术后1年随访固定节段均已骨性融合。A组优良率为100%,B组优良率为93.3%,两组差异无统计学意义。术后2周VAS比较有统计学差异,B组疼痛明显比A组轻。B组的透视次数明显比A组多,而手术时间、术中出血量B组明显比A组少。术后2周ODI评分、随访时VAS评分及ODI评分两组未见明显差异。两组各出现2例切口皮缘坏死变黑;A组发现3例螺钉位置不良及1例硬膜囊撕破,没有神经症状及脑脊液漏。B组1例cage位置不良及1例导丝穿透椎体前缘。结论两种腰椎后路微创术式治疗腰椎退变性疾病均能取得良好的临床疗效,经皮椎弓根螺钉置入术式术中出血量更少,康复时间更短。     

微创TLIF术治疗腰椎退行性疾病40例疗效观察

目的探讨微创经椎间孔椎间融合术（TLIF）治疗腰椎退行性疾病的方法及疗效。方法回顾性分析我院2006年7月至2010年1月微创TLIF治疗腰椎间盘突出症40例（微创TLIF组、观察组）随访资料完整的病例,并与同期采用常规开放PLIF治疗的40例患者（常规PLIF组、对照组）进行比较。统计两组手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、VAS评分、ODI评分改善率及术中、术后并发症情况。结果两组患者均获随访12～30个月,平均20个月。微创TLIF组平均手术时间、平均术中出血量、平均输血量、术后平均引流量、VAS评分、ODI评分改善率及术中、术后并发症情况与常规PLIF组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创TLIF术治疗腰椎退行性疾病比常规开放PLIF术手术时间短,术中出血量、输血量、术后平均引流量少,临床症状体征改善率高及术中、术后并发症少,适合临床推广应用。     

脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果探究

目的 研究探讨脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取的研究对象为本院收治的腰椎间盘突出症患者(共86例),现以治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组,各43例.观察组患者进行脊柱椎间孔镜手术治疗,对照组患者进行传统开放手术治疗,以手术中出血量和三个阶段(手术、住院、恢复)所用时间、术后1d与术后3d的视觉模拟评分以及治疗总有效率为疗效判断的标准.结果 观察组所用的手术时间、术后住院时间以及恢复正常生活的时间都比对照组所用时间相对缩短,同时术后出血量相比对照组有所降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后1天与术后3天的视觉模拟评分以及治疗总有效率均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 采用脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症,手术用时少,恢复时间快,治疗效果显著,值得推广使用.     

不同类型成人脊柱侧凸的影像学研究

目的 探讨成人脊柱侧凸中最常见的退行性脊柱侧凸(DS)的影像学特征,并与成人特发性脊柱侧凸(IS)相比较,以提高诊断准确率.方法 通过对站立位X线、Bending像的相关参数测量及脊髓造影和CTM检查,回顾性分析98例成人脊柱侧凸的临床资料和影像学特点.结果 DS和成人Is的发病年龄、性别、侧凸的解剖位置和顶点分布上有明显区别,冠状面Cobb角分别为(18.67±7.62)°和(56.2±10.10)°,顶椎旋转度(1.36±0.33)°和(2.34±0.61)°,顶椎偏距(27.4±10.7)mm和(44.7±12.1)mm,主弯的节段数(3.7±2.3)节和(7.1±4.4)节,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 两种侧凸的影像学表现有明显区别,结合临床表现可做出正确诊断.     

急性重症胰腺炎患者实施围胰腺区域性微创治疗的临床效果探究

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者实施围胰腺区域性微创治疗的临床效果.方法 选取2018年2月至2020年5月本院接诊的90例SAP患者,按随机数字表法分为微创组和常规组,每组45例.微创组行围胰腺区域性微创治疗,常规组行开腹手术治疗.比较两组临床疗效、生化指标[血尿淀粉酶(UAMY)、血清淀粉酶(AMS)、肿瘤坏...     

超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比

目的:对比超声引导乳腺微创旋切术与传统开放性手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法:选取收治的乳腺良性肿块120例作为研究对象。根据患者术式分为观察组与对照组,对照组55例接受传统开放性手术切除,观察组65例则在超声引导下行乳腺微创旋切术治疗,比较两组手术治疗安全性以及患者满意度。结果:观察组手术用时、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗满意度、乳房外观满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切,定位准确,手术安全性高,具有临床应用及推广价值。     

软通道微创引流高血压脑出血的临床研究

目的研究应用微创液化引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对243例高血压脑出血患者,根据CT检查结果,依据血肿的形态、位置、大小并结合患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,将软通道引流管顺利置入到血肿区域进行液化引流,清除血肿。结果 243例患者出院210例,死亡33例,病死率为13.6%;对出院的156例患者随访半年,以ADL评估神经功能,ADL1为78例（50%）,ADL2为41例（26.3%）,ADL3为24例（15.4%）,ADL4为8例（5%）,ADL5为5例（3%）。结论应用软通道微创液化引流术治疗高血压性脑出血,能最大限度地清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性。     

微创手术在妇科疾病诊治中的临床应用进展

微创手术具有损伤小、恢复快等优点,随着微创技术的不断发展,其在妇科疾病诊治中的应用也越来越多,在取得一定临床优势的同时其发生相应并发症的可能性也不容忽视。临床工作中应严格掌握妇科内镜手术的适应证,并在操作过程中采取适当措施减少并发症发生。本文就微创手术在妇科疾病诊治中的应用进展进行综述。     

退变性脊柱侧弯的外科治疗探讨

目的 探讨后路椎间融合器结合经椎弓根系统治疗退变性脊柱侧弯的技术要点、手术适应证,评价其临床效果。方法 回顾性分析1997年9月至2002年2月手术治疗的45例退变性脊柱侧弯患者。其中21例患者使用椎弓根内固定系统结合椎间融合器行后路同定融合并同时进行侧弯矫正;16例患者行椎管减压结合单纯椎弓根内固定融合术;8例患者行单纯减压手术。随访期间观察侧弯的矫正效果、椎间融合情况及并发症。结果 全部患者手术顺利,术后恢复良好。随访时间平均13个月(6—49个月)。88％的患者疼痛明显缓解,下肢神经源性间歇性跛行缓解,自诉生活质量明显提高。使用内固定及融合器患者随访期内矫正度数、椎间隙高度无丢失。未行内固定者术后残留下腰痛症状者的比例明显高于使用内同定患者。结论 退变性脊柱侧弯病变较复杂,手术方案应根据侧弯程度、椎管狭窄程度、间盘及小关节退变情况等多种因素决定。采用后路椎间融合器结合经椎弓根系统是治疗严重退变性脊柱侧弯的一种安全有效的方法。