3.0T磁共振腮腺管水成像在腮腺疾病中的应用

目的：分析3.0T磁共振腮腺管水成像技术（MRS）在腮腺疾病诊断及治疗中的应用价值。方法选择我院收治的腮腺疾病患者33例,采用常规核磁共振（MRI）扫描后,采用IR-FSE序列进行 MRS 扫描,并于含服维生素C以后再次进行扫描,评价MRI与MRS扫描结果。结果本组33例患者中,MRI 诊断准确率为97.0%;5例非肿瘤性病变患者中,11例发生导管系统变形;在18例肿瘤性病变患者中,有15例发生导管系统变形;含服维生素C后显示效果明显优于含服前（P ﹤0.05）。结论IR-FSE序列下MRS扫描能够获得良好的腮腺导管成像,且具有无创、操作简便、安全可靠等优点,能够为临床诊断及治疗提供客观、全面的信息。     

磁共振成像对腮腺肿块的诊断价值

对２３例腮腺肿块进行了ＭＲＩ扫描，部份病例同时作了Ｂ超、造影及ＣＴ，并追踪术后病检．结果表明：①ＭＲＩ对腮腺具有较ＣＴ更强的组织分辨力，能显示腺内主要的神经、血管．②能准确判定腺内有无占位性病变．③能准确判定腺内、外肿瘤．④立体成像，能多方位观察肿瘤位置、范围及周围组织关系．恶性肿瘤可了解颈部转移情况，有助于指导临床分期、治疗及预后估计．⑤根据形态及边界特点，能判断大多数肿瘤的良恶性，但两者的Ｔ１，Ｔ２信号变化无特异性．⑥腮腺非肿瘤性病变的Ｔ１，Ｔ２信号变化无特异性，不如常规Ｘ线造影．     

腮腺恶性肿瘤磁共振波谱及扩散成像的初步研究

目的：回顾性分析腮腺恶性肿瘤1H-MRS及DWI的特点。方法：应用3.0T MR成像仪,对32例腮腺肿瘤患者进行常规MR成像（MRI）、扩散加权成像（DWI）及质子磁共振波谱（1H-MRS）检查。①DWI采用单次激发SE-EPI序列,扩散敏感系数（b值）为0 s/mm^2及800 s/mm^2,并计算每个患者平均ADC值和高、中、低ADC值所占的比例;②1H-MRS采用单体素PRESS序列,TR/TE为1 500 ms/136 ms,在谱线中计算胆碱与肌酸的比值（Cho/Cr）。最后与肿瘤的组织病理学结果进行对比,进行非参数秩和检验。结果：32名腮腺肿瘤患者中恶性肿瘤7例（腺囊腺癌3例、黏液表皮样癌3例、混合腺癌1例）,良性肿瘤25例（混合瘤18例,腺淋巴瘤7例）。DWI：ADC图提示良性肿瘤与恶性肿瘤的平均ADC值分别为（1.65±0.41）×10^-3mm^2/s和（1.15±0.39）×10^-3mm^2/s,其间无明显差异,但是恶性肿瘤与混合瘤之间有差异。1H-MRS：在136 msec的回波时间时共获得满意的波谱曲线31例,计算得出恶性肿瘤、腺淋巴瘤、混合瘤的胆碱与肌酸的比值分别为1.69±0.51、5.89±1.42、2.01±0.72,恶性肿瘤与良性肿瘤之间均存在显著差异。结论：DWI及1H-MRS可以作为诊断腮腺恶性肿瘤的特异性检查手段,但仍需要大量研究样本来进行验证。     

腮腺导管癌16例临床及MRI表现分析

目的探讨涎腺导管癌(SDC)的MRI表现,提高对该少见肿瘤的影像诊断水平。方法回顾性分析16例经手术病理证实的SDC初诊患者的MRI表现,16例均行MR平扫和增强检查。观察肿瘤部位、大小、形态、边缘、MR信号及强化特征。结果 16例患者肿瘤均为单发,3例位于浅叶,9例位于深叶,4例病灶跨深、浅叶。病灶最大径为1.4～7.0cm,平均(2.9±0.3)cm。病灶呈类圆形3例,椭圆形4例,不规则分叶状9例。病灶边界清晰6例,边界不清10例,其中6例病灶周围脂肪间隙模糊,侵犯腮腺皮肤、咽旁间隙各2例。信号均匀5例,不均匀11例;病灶MR T_1WI呈等信号7例,低信号9例;T_2WI呈稍高信号4例,低信号12例。增强扫描11例病灶呈明显强化,5例中度强化。10例伴有颈部淋巴结肿大。结论腮腺深叶或跨深、浅叶、边界不清、T_2WI低信号、明显强化及易坏死的占位灶可以提示SDC的诊断,MR检查可以准确显示肿瘤累及的范围,为临床制定治疗策略提供有价值的信息。     

应用磁共振成像定量评价主涎腺的增龄性改变

目的 探讨人类不同年龄组正常主涎腺磁共振成像(MRI)体积、信号强度及表观扩散系数(ADC)值的增龄变化规律.方法 回顾分析2009至2014年间苏州大学附属第二医院行常规头颈部MRI检查、无涎腺疾病的患者300例,测量4个年龄组共300例受试者600侧腮腺、颌下腺、舌下腺的体积、T1WI、T2WI信号强度与ADC值.以脑脊液为对照,计算各涎腺的相对信号强度(RSI).结果 腮腺的体积、T1WI RSI、T2WI RSI和舌下腺的T2WI RSI与年龄有相关性(P＜0.01).腮腺体积、T1WI RSI、T2WI RSI在老年期之前逐渐升高,老年期后有所下降,其中未成年组与中年组的差异有统计学意义(P＜0.01).只有未成年组与中年组颌下腺的ADC值差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MRI能有效评价正常涎腺结构与功能的增龄性改变,可以为老龄化研究和涎腺疾病的评估提供基线参考依据,具有较高的临床价值.     

国人腮腺形态及其导管的解剖学研究

根据８８侧成人尸体腮腺的形态学观察，明确了：①腮腺有多种形态，其大小、位置各异。归纳为不规则三角形、不规则四边形、草莓形、蝶翼形和蹄铁形等５类。②腮腺有许多突起，计有导管突、颞突、下突、乳突突、翼下颌突、下颌鼓突和咽旁间隙突等。突起的多少和发达程度与腮腺形态有关。③腮腺导管发出的部位、长短和体表投影与腮腺形态有关。耳垂下缘向下颌角至颧骨最凸点的连线ＡＣ的水平连线，可作为腮腺导管的体表投影。④副腮腺独立存在，其导管以锐角注入腮腺导管。     

腮腺导管损伤的治疗进展

口腔颌面部双侧腮腺咬肌区的软组织外伤最易伤及腮腺导管。其治疗时机不同,预后效果也有所不同。腮腺导管损伤诊断不及时或治疗方法不当则可造成面颊部涎瘘等并发症,将会给患者带来生理功能的丧失和精神痛苦。实施早期的并合理的治疗措施,如导管端端吻合及药物治疗等都有助于预防涎瘘。对于仍伴有慢性涎瘘的病例,注射肉毒毒素可能成为新的治疗方法。     

腮腺腺淋巴瘤的MRI诊断

目的提高对腮腺腺淋巴瘤MRI表现的认识。方法对手术病理证实的18例腮腺腺淋巴瘤的术前MRI图像进行回顾性分析。结果 18例腮腺腺淋巴瘤患者中男15例,女3例,平均年龄约为52岁,12例(约66.7%)表现腮腺单侧浅叶下部单发小结节样病变,2例(约11.1%)表现为腮腺单侧浅叶2～4个病变病,4例(约22.2%)表现为双侧腮腺多个病变;MRI扫描17例病变边缘清晰,16例病变T1WI呈不均匀低信号,脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号,增强扫描病变动脉早期即呈轻-中度不均匀强化,静脉期强化减弱,病变内可见小囊状未强化影。结论腮腺腺淋巴瘤好发于中老年男性,可多发或双侧发病,边缘清晰,MRI扫描多为类圆形不均匀长T1、长T2信号影,动态增强扫描病变呈快进、快出表现。     

13例涎腺导管癌的影像学表现分析

目的 探讨涎腺导管癌(SDC)的影像学表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例SDC患者的CT及MR资料,观察病变的影像学特征.结果 13例患者中男性12例,女性1例,中位年龄64岁;12例行CT平扫及增强扫描,1例行MR平扫;病变均表现为单发肿块,其中位于腮腺9例,颌下腺2例,舌下腺1例,小涎...     

正常成人海马体积分部磁共振成像定量分析

目的 探讨20岁以上正常成人海马体积(HV)分部磁共振成像(MRI)定量分析方法及确定HV的正常值范围.方法 采用3.0T MRI对25例(男性13例,女性12例)受试者行垂直于海马长轴的斜冠状位海马薄层(1.5 mm)扫描,在T1加权相上将海马分为头、体、尾三部并测定HV,包括海马头(HHV)、海马体(HBV)、海马尾(HTV)及整个海马体积(HCV).结果 正常成人HV测量结果:右侧HHV为(1 712.81±242.26) mm3,左侧HHV为(1 640.86±208.70) mm3;右侧HBV为(1 126.59±133.10)mm3,左侧HBV为(1 098.20±145.00)mm3;右侧HTV为(231.22±76.28)mm3,左侧HTV为(229.52±78.39) mm3;右侧HCV为(3 078.62±254.82) mm3,左侧HCV为(2 979.69±227.25) mm3.左右两侧HTV比较差异无统计学意义(P＞0.05);右侧HHV、HBV和HCV均大于左侧,差异有统计学意义(均P＜0.05).男女受试者左右两侧HV比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 MRI能对正常成人HV进行定量分析并确定HV的正常值范围.     

磁共振水成像技术的临床应用

目的评价磁共振水成像技术(magnetic resonance hydrography,MRH)在临床诊断中的应用价值。方法回顾分析300例成功进行磁共振胰胆管、椎管和泌尿系水成像检查的病例,均采用重T2技术配合脂肪抑制及预饱和技术,使用感兴趣区重建技术进行三维重建,对三维图像做最大强度投影,进行多角度观察。结果随着检查目的不同,磁共振水成像技术对各器官的显示也有所不同。本组磁共振胰胆管、椎管和泌尿系水成像的阳性率分别为88.5%、74.3%和89.7%。结论磁共振水成像技术对胰胆管、椎管和泌尿系等含水器官的病变可清晰显示,通过对其形态的观察,可以对病变进行定位或定性的诊断,同时结合MR平扫及增强检查,诊断将更为准确。     

胃肠道肿瘤磁共振水成像的临床应用探讨

目的探讨磁共振水成像对胃肠道肿瘤性疾病的诊断价值。方法经手术或临床证实的胃肠道疾病患者45例（34例为胃肠道肿瘤,11例为非肿瘤性病变）,依检查部位和目的不同,用不同方法将水引入胃肠道。先行常规磁共振成像（MRI）扫描,再行2D HASTE序列水成像扫描。结果34例胃肠道肿瘤（胃癌6例,胃平滑肌瘤1例,胃间质瘤1例,十二指肠、小肠腺癌各1例,结肠癌24例）经手术病理及内镜活检与磁共振胃肠道水成像（MRGIH）表现相符合。MRGIH诊断的敏感度为94.4%,特异度为55.6%,准确率为86.7%,阳性预测值为89.5%,阴性预测值为71.4%。结论MRGIH是胃肠道肿瘤的敏感检查方法,其诊断胃肠道肿瘤的敏感度、准确率均较高。     

1．5T磁共振水成像在胃肠道疾病的应用研究

目的探讨1．5T磁共振水戍像在胃肠道疾病的临床诊断价值。方法经手术或临床证实的胃肠道疾病患者45例,依检查部位和目的不同,用不同方法将水引入胃肠道。先行常规MRI扫描,再行2D[tASTE序列水成像扫描。结朵45例均获得较为满意的图像。病变处正常粘膜破坏消失26例,管腔狭窄29例,扩张13例,龛影12例,充盈缺损27例。定位诊断准确率为100％（45／45）,定性诊断准确率为88．9％（40／45）：与常规MRI结合,定性诊断准确率可提高到93．3％（42／45）。结论磁共振水成像能显示胃肠道疾病的部位和大体形态特征,与常规MRI结合,能提高其定位、定性诊断准确率,磁共振胃肠道水成像（MRGIH）是常规MRI的重要补充。     

面神经颊支与腮腺导管的解剖关系

目的　观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺导管之间的位置关系 ,为腮腺区手术提供解剖学基础。方法　解剖 5 0例成人头部标本 ,观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺导管的位置关系。结果　面神经颊支以双干型多见 ( 60 % )。神经多行于腮腺导管浅面为主 ( 74% )。腮腺导管走行在颊支之间占大部分( 62 % ) ,导管距上颊支垂直距离约 4.73±1 .96mm。结论　面神经颊支多行于腮腺导管浅层 ,与腮腺导管关系十分密切 ,此研究为腮腺区手术提供解剖学基础     

磁共振水成像在诊断胆系和尿路梗阻性病变中的价值

探讨磁共振水成像在诊断胆系与尿路梗阻性病变中的价值。方法对２８例临床怀疑胆系或尿路梗阻患者同时进行常规磁共振扫描（ＭＲＩ）和胰胆管成像（ＭＲＣＰ或尿路成像（ＭＲＵ）检查,并与手术及病理结果对照。结果：ＭＲＣＰ与ＭＲＵ对显示胆系与尿路梗生病变定位诊断的正确率为１００％;定性诊断的正确率为８０．７％;对于显示等腔外病变范围或手术或除性效果均不佳。结论ＭＲＣＰ和ＭＭＲＵ是诊断胆系和尿路梗阻性病变十分有效     

磁共振胆胰管成像对术后肝外胆道狭窄的评价

目的:评价磁共振胆胰管成像对术后肝外胆道狭窄的诊断和治疗价值。方法:对5年来MRCP诊断的8例术后肝外胆道狭窄并经手术治疗证实的患者进行分型,并将手术结果与分型结果进行对照。结果:按照Bismuth分型标准对MRCP明确的8例术后肝外胆管狭窄病例进行分型。其中,符合Ⅰ型的3例,Ⅱ型的2例,Ⅲ型的2例,Ⅳ型的1例。根据术前8例分型采取的手术方案与手术最终方案完全吻合。结论:MRCP对于术后肝外胆管狭窄的诊断和治疗方案的选择起着重要的作用。     

磁共振胰胆管成像的临床应用

用重T2WI对 2 1例无胰胆管系统症状者和 38例结石、胰头癌、胆管癌者行磁共振胰胆管成像 (MRCP)。采用快速自旋回波 (FSE)、图象经三维 (3D)最大信号强度投影 (MIP)处理。结果 :2 1例无胰胆管系症状无扩张。 38例胰胆管病症患者充分显示胰胆管形态 ,展示各种疾病的异常改变。本组MRCP定位诊断率为 10 0 % ,定性诊断率为84 4%。表明 :MRCP对胆系梗阻疾病的定位诊断准确 ,结合原始图象对结石的定性诊断特异性高。     

磁共振胰胆管成像对显示正常胰胆管树的研究

目的研究磁共振胰胆管成像对正常胰胆管树的显示及其各序列的成像特点。方法研究对象为40例无任何消化系统临床症状者。分别采用三种不同的磁共振胰胆管成像序列成像,详细对比分析影像结果,比较三种不同MRCP序列优缺点以及各自影像特点。在SSFSE单一厚层图像上测量胆总管的直径。结果1、SSFSE单一厚层及多层薄层对显示正常胰胆管系统无明显差异,二者均明显优于3DFSE(p<0.05)。2、MRCP上正常胆总管的直径为5.28±0.83mm,与相关文献报道的ERCP及B型超声上所显示的正常的胆总管的直径间无显著性差异(p>0.05)。结论SSFSE序列成像速度快,图像清晰,空间分辨率高,显示胰胆管系统与ERCP有密切的相关性,是目前较理想的MRCP序列。     

大脑胶质瘤病的核磁共振成像及核磁波谱成像

目的：评价磁共振成像（MRI）、磁波谱成像（MRS）对大脑胶质瘤病诊断及病理分级的临床价值。方法：对11例经病理证实的大脑胶质瘤病MRI平扫、增强及病灶MRS综合影像学资料的回顾性分析。结果：所有病例均侵犯两个或两个以上脑叶，以颞叶、额叶、胼胝体常见，分别为91％、64％、64％。MRI表现：T1WI呈低或等低信号，T2WI呈高或混杂高信号，FLAIR像敏感，呈高信号，受累区脑组织轻度肿胀，邻近脑裂、脑沟变浅或消失，占位效应轻；注射Gd-DTPA增强扫描示，4例不规则、结节状强化，1例肿块样强化，2例线状轻度强化，4例无强化；DWI3例弥散受限，8例弥散不受限。MRS：5例强化患者行MRS分析，肌酸（Cr）升高明显，胆碱复合物（Cho）中等程度的升高，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）和乳酸、脂质（LL）降低，Cho／Cr、Cho／NAA比值升高，肿块样强化患者MRS数值变化明显。病理检查结果：肿瘤分级6例为星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级，4例（强化）Ⅱ-Ⅲ级，1例（肿块样强化）Ⅳ级。结论：MRI，MRS对大脑胶质瘤病的诊断及病理分级有重要的临床价值。