晶状体囊袋张力环应用的研究进展

本文对近来的相关报道作一综述,主要介绍了环的由来和发展,环的特点,适应证,使用技术,应用效果,优缺点及注意问题等各个方面。结论：囊袋张力环在眼科实验研究及临床应用方面均有一定发展前途。     

应用囊袋张力环治疗晶状体半脱位白内障

晶状体脱位白内障手术一直是白内障手术中的难点。我院自2003年开始应用囊袋张力环治疗晶状体半脱位白内障,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2001年3月~2005年6月收治的晶状体半脱位白内障患者16例19眼,其中男10例12眼,女6例7眼;年龄23~59岁。晶状体脱位范围:小于90°者10眼,90°~145°者9眼。晶状体脱位原因:外伤性11眼,不明原因6眼,高度近视合并单眼复视1眼,假性剥脱综合征1眼。白内障核分级:Ⅰ级核2眼,Ⅱ~Ⅲ级核14眼,Ⅳ级以上核3眼。术前视力:数指/20cm~0.1。1.2材料与设备德国Zeiss眼科显微镜;Sovereign超声乳化仪;Ra…     

囊袋张力环在晶状体脱位超声乳化折叠人工晶状体植入术中的应用

目的 利用囊袋张力环(CTR)在脱位晶状体超声乳化术中固定囊袋减少术前、术中、术后并发症,便于囊袋内折叠人工晶状体植入提高视力。方法 不同原因所致晶状体不全脱位患者共13例(15眼),年龄5—73岁,在进行连续环形撕囊及水分离/皮质吸出后,自环形撕囊口将开放型CTR植入晶状体囊袋赤道部使脱位的囊袋充分扩张复位、固定。超声乳化晶状体核抽吸皮质,植入折叠人工晶状体。结果 13眼CTR植入囊袋内,2眼部分脱出囊袋外。12眼IOL位于囊袋内,2眼植入睫状沟,1眼襻一端位于囊内一端位于囊外。术中玻璃体少量脱出3眼(术前因外伤前房玻璃体疝,继发性青光眼)联合前节玻璃体切除术。术后人工晶状体正位13眼,轻度偏位2眼。术后裸眼视力≥0.8者5眼,裸眼及矫正视力≥0.5者5眼.裸眼及矫正视力≥0.2～0.4者3眼,0.1以下2眼(均并发有眼底疾病)。术后观察3～24月,1例marfan综合征2眼囊袋略向上移位,无1例出现囊袋收缩综合征。结论 CTR作为白内障手术的辅助工具在脱位晶状体手术中有保持囊袋的完整性及正常生理位置,减少近期并发症。     

晶状体囊袋张力环在半脱位晶状体术中的应用

目的探讨张力环在晶状体半脱位术中应用的安全性和效果。方法回顾性分析晶状体半脱位患者24例(30只眼)的手术效果,植入张力环组12例(18只眼),未植入张力环组12例(12只眼)。结果(1)术中悬韧带断离范围扩大:张力环组5眼(27.78%),未植入张力环组12(100%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)玻璃体脱出:张力环组6眼(33.33%),未植入张力环组7眼(58.33%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(3)人工晶状体植入囊袋:张力环组15眼(83.33%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后视力≥0.5:张力环组12眼(66.67%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于晶状体半脱位的患者,晶状体囊袋张力环植入手术的安全性和效果优于未植入张力环手术。     

晶状体囊袋张力环在预防后囊膜混浊中的应用

后囊膜混浊是白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术后导致视力下降的最常见并发症之一 ,而术中植入囊袋张力环可有效地降低后囊膜混浊的发生 ,我们就囊袋张力环在白内障术中的应用及发展情况加以综述     

晶状体囊袋张力环的应用

目的探讨晶状体囊袋张力环在各种原因所致的晶状体脱位，包括先天性、外伤性、正常白内障术中发生睫状小带断裂时的应用。方法对上述患眼8例(8眼)施行透明角膜切口超声乳化，同时植入囊袋张力环，然后顺利植入可折叠人工晶状体。结果人工晶状体位置正常。随诊中未发现后囊皱缩或人工晶状体偏心。视力提高至0．3～1．0。结论晶状体囊袋张力环在解决有睫状小带断裂及晶状体半脱位时，可恢复囊袋生理特点，帮助人工晶状体顺利植入及防止术后人工晶状体偏心。随访过程观察到其屏障作用及接触性抑制作用，阻止晶状体上皮细胞的增生与移行，防止前囊与后囊浑浊的发生。     

国产囊袋张力环用于白内障手术维持囊袋张力的有效性和安全性的多中心临床研究

目的 评价CTR型国产囊袋张力环用于白内障手术维持囊袋张力的临床有效性和安全性。 设计 多中心、随机、开放、阳性产品、平行对照设计。 研究对象 年龄＞18岁,核硬度为1~3级且术中需要维持囊袋张力的白内障患者119例。 方法 受试者随机分配入试验组（59例）和对照组（60例）,行白内障超声乳化术及囊袋张力环、人工晶状体植入术,试验组植入CTR型国产囊袋张力环（爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司,中国）,对照组植入TENSIOBAG型囊袋张力环（卡尔蔡司医疗技术有限公司,德国）。于术后1~2天,1周,1、3、6个月和1年及以上进行随访评估。采用t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验、CMH卡方检验、精确概率检验、确切概率法等方法进行统计学分析,比较两组的有效性和安全性。 主要指标 矫正及裸眼远视力、屈光度、人工晶状体偏心及囊膜收缩情况、角膜内皮细胞密度。结果 术后各随访期,两组术眼最佳矫正远视力、裸眼远视力组间均无统计学差异（P均＞0.05）,相对于基线期的变化值均无统计学差异（P均＞0.05）;术后6个月及1年时,两组术眼屈光度均无统计学差异（P均＞0.05）,相对于基线期的变化值均无统计学差异（P均＞0.05）。试验组术后1~2天,1周,1、3个月、1年及以上随访时均未发现人工晶状体偏心,6个月随访时发现1例稍偏位但1年及以上随访时已居中;对照组术后各随访期未发现人工晶状体偏心,两组无统计学差异（P均＞0.05）。两组受试者各随访期均未发现囊膜收缩。在安全性方面,两组受试者在术后各随访时间点,裂隙灯检查结果均无统计学差异（P均＞0.05）,均未发现瞳孔阻滞现象,眼压无统计学差异（P均＞0.05）;术后1年及以上随访时,两组角膜内皮细胞密度无统计学差异（P均＞0.05）。 结论 国产CTR型囊袋张力环（爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司,中国）用于白内障手术维持囊袋张力的有效性和安全性与TENSIOBAG型囊袋张力环（卡尔蔡司医疗技术有限公司,德国）相当。     

超声生物显微镜观察囊袋张力环应用后人工晶状体的偏心量和倾斜度

目的 利用超声生物显微镜观察高度近视白内障患者超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后囊袋张力环对人工晶状体倾斜度和偏心量的影响.方法 选取接受白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的高度近视白内障患者36例(40眼),平均眼轴长度26.88 mm.按照术中是否植入囊袋张力环分为植入组和对照组.植入组19眼术中植入囊袋张力环,对照组21眼行常规手术.对患者行常规裂隙灯检查,记录术前、术后6个月最佳矫正视力,并于术后6个月行超声生物显微镜检查得到水平和垂直方向的倾斜度、偏心量,计算人工晶状体总的倾斜度和偏心量.结果 两组术后最佳矫正视力均比术前有所提高;术前术后两组间最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).植入组在水平方向、垂直方向以及总的偏心量分别为(0.15±0.07) mm、(0.30±0.40) mm、(0.11±0.02) mm,在水平方向、垂直方向以及总的倾斜度分别为0.02°±0.11°、0.70°±0.25°、0.21°±0.74°.对照组在水平方向、垂直方向以及总的偏心量分别为(0.26±0.19)mm、(0.32±0.60)mm、(0.24±0.97) mm,在水平方向、垂直方向以及总的倾斜度分别为0.11°±0.31°、1.09°±0.20°、1.24°±0.97°.两组人工晶状体水平方向的偏心量和倾斜度,垂直方向的倾斜度及总的偏心量和倾斜度差异均有统计学意义(均为P＜0.01);在垂直方向上偏心量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 囊袋张力环对于白内障合并高度近视患者术后人工晶状体的位置具有稳定作用.     

晶状体囊袋张力环在晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的应用

目的　评价晶状体囊袋张力环 (capsulartensionring ,CTR)在晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的应用。方法　对 11例 ( 11只眼 )外伤性晶状体悬韧带部分断裂的患者行白内障手术 ,术中连续环形撕囊后植入CTR ,然后行白内障摘除及后房型人工晶状体囊袋内植入。结果　 11只眼的人工晶状体均处于正位 ,无倾斜及明显偏位。术后 1个月矫正视力 0 4者 4只眼、0 5～ 0 8者 5只眼、>0 8者 2只眼。 1只眼因CTR直径过大 ,可见CTR 2个端口重叠。除白内障手术固有的并发症外 ,未见CTR引起其他并发症。结论　对晶状体悬韧带断裂的白内障患者术中应用CTR ,可利于术中操作 ,防止术后人工晶状体偏位的发生 ,并且有助于患者视力恢复 ;CRT是一种有效的白内障手术辅助工具。     

超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的：观察超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者的疗效。

方法：回顾性研究。选取2021-12/2023-04我院白内障科收治的高度近视合并白内障患者82例82眼，根据术中是否使用囊袋张力环分为两组：对照组39眼采用单纯超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，联合组43眼采用超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗。比较两组患者手术前后最佳矫正视力、中央前房深度、小梁睫状突距离、视觉质量和并发症。

结果：术后1mo，两组患者的最佳矫正视力(LogMAR)较术前明显改善(联合组：0.64±0.28 vs 0.12±0.14； 对照组：0.62±0.26 vs 0.23±0.25，均P<0.001)； 中央前房深度均高于术前(联合组：2.57±0.56 vs 1.97±0.40 mm； 对照组：2.22±0.45 vs 1.89±0.37 mm，均P<0.001)，联合组最佳矫正视力和中央前房深度优于对照组(均P<0.05)； 两组患者手术前后小梁睫状突距离比较均无差异(联合组：0.68±0.22 vs 0.74±0.20 mm； 对照组：0.74±0.19 vs 0.78±0.17 mm，均P>0.05)。术后1 mo视觉质量评分联合组均高于对照组\〖看电视3.00±0.38 vs 2.22±0.46分； 看书2.85±0.42 vs 2.21±0.44分； 夜间视物：2.71±0.34 vs 2.37±0.41分； 精细操作2.82±0.38 vs 2.33±0.40分，均P<0.001)。联合组并发症发生率显著低于对照组(33% vs 14%，P<0.05)。

结论：超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者能有效促进患者视功能恢复，改善房角结构，降低并发症发生率。     

微创小切口单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗基本型间歇性外斜视的疗效观察

目的评价微创小切口单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术(R&R)治疗基本型间歇性外斜视(IXT)的疗效。 方法收集2018年3月至2019年4月于北京大学人民医院眼视光中心的患者52例(52只眼)进行回顾性研究。其中，男性24例(24只眼)，女性28例(28只眼)；年龄3~16岁，平均年龄(7.3±3.1)岁。按照斜视度的不同，将患者分为小角度斜视组和大角度斜视组。检查并记录全部患者术前与术后6个月的远视力、屈光度、同视机融合功能及近立体视功能等指标；检查并记录全部患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月的远近斜视度。患者的发病年龄、病程、术龄、屈光度及斜视度以均数±标准差表示，采用t检验进行组间比较；两组的眼位正位率和近立体视提高率以百分率表示，采用卡方检验进行比较；术前与术后同视机融合功能的比较，采用配对t检验。 结果本研究纳入的52例(52只眼)基本型IXT患者，平均发病年龄为(4.7±3.2)岁，术前平均斜视度为(-38.56±14.96)个三棱镜度(PD)。两组患者性别比的比较，差异无统计学意义(χ²＝1.15，P>0.05)；两组患者发病年龄、病程、平均年龄、术眼及非术眼屈光度的比较，差异无统计学意义(t＝0.07，0.02，0.08，0.27，0.28；P>0.05)。两组术前平均斜视度的比较，差异有统计学意义(t＝6.49，P<0.05)。行R&R术的患者中采用"退5缩4"、"退6缩3"、"退6缩4"、"退7缩4"及"退7缩5"术式者分别有24例(24只眼)、8例(8只眼)、8例(8只眼)、12例(12只眼)、2例(2只眼)及6例(6只眼)。术后6个月时，小角度斜视组和大角度斜视组患者眼位正位率分别为82.1%和79.2%。经卡方检验，两组差异无统计学意义(χ²＝0.07，P>0.05)。两组患者术后从第1周开始逐渐发生外斜漂移，并且术后1个月之前外斜漂移发展较快，之后眼位趋于稳定。患者术前与术后6个月融合范围的绝对值分别为(14.56±9.53)°和(21.79±6.93)°。经t检验，两者的差异有统计学意义(t＝4.02，P<0.05)。小角度斜视组和大角度斜视组患者近立体视功能的提高率分别为53.6%和75.0%。经卡方检验，两组的比较差异无统计学意义(χ²＝2.56，P>0.05)。 结论对斜视度为-20 PD~-85 PD的基本型IXT患者行微创小切口单眼R&R术，术后6个月患者的眼位正位率较高，融合功能及近立体视功能均得到明显改善。该术式对于小角度和大角度斜视患者均具有较好疗效。因此，该术式可作为治疗基本型IXT的手术选择。     

Dislocation of capsular bag with intraocular lens and capsular tension ring

We report a case in which the capsular bag with an intraocular lens (IOL) and a capsular tension ring (CTR) dislocated into the vitreous. The dislocated foldable posterior chamber IOL and CTR were removed with a pars plana vitrectomy and exchanged with a scleral-fixated IOL. No complications occurred intraoperatively or postoperatively. Although insertion of a CTR decreases the risk for IOL dislocation, spontaneous capsular bag dehiscence can occur.     

Surgical management of late dislocated lens capsular bag with intraocular lens and endocapsular tension ring

A case of late spontaneous dislocation of the lens capsular bag (CB) with foldable acrylic intraocular lens (IOL) and endocapsular tension ring (CTR) and its surgical management is reported in a 52-year-old man. The dislocation occurred 2 years 3 months after phacoemulsification cataract surgery in which a CTR was used for zonular instability. A 3-port pars plana vitrectomy was performed. Because it was not possible to grasp the IOL-CTR-CB complex, perfluorocarbon liquid was used to attempt to float it up. This was unsuccessful, so a scleral indenter was used to apply external pressure on the sclera to tilt the IOL-CTR-CB complex into a position where it could be grasped with a forceps and removed through a corneal section. A scleral-fixated IOL was placed, and the patient achieved a best corrected visual acuity of 6/9. The procedure was safe and effective without intraocular complications.     

巩膜固定囊袋张力环联合超声乳化人工晶状体植入术治疗外伤性晶状体半脱位

目的：探讨巩膜固定囊袋张力环(SFCTR)植入联合晶状体超声乳化吸除加人工晶状体(IOL)植入术治疗外伤性晶状体半脱位的临床疗效。

方法：连续选取2018-12/2023-02行SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术治疗的外伤性晶状体半脱位患者14例14眼。术后随访行视力、眼压、眼前段照相、超声生物显微镜(UBM)等检查,并记录IOL的位置及术后并发症等情况。

结果：纳入患者均成功植入SFCTR和囊袋内IOL。术后平均随访1.92±1.36 a,末次随访时,UDVA(0.20±0.18 LogMAR)和CDVA(0.16±0.17 LogMAR)均较术前UDVA(1.13±0.56 LogMAR)显著改善(P<0.01),眼压(17.64±3.67 mmHg)较术前(22.00±9.92 mmHg)降低(P<0.05)。随访期间,裂隙灯检查见IOL位于囊袋内,位置居中; UBM检查见CTR和IOL位于囊袋内,囊袋赤道部与睫状突的距离在各个方向相等。

结论：SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术是治疗外伤性晶状体半脱位的一种微创有效的手术方法。     

Surgical management of spontaneous in-the-bag intraocular lens and capsular tension ring complex dislocation

We describe a technique to manage late spontaneous intraocular lens (IOL) and capsular tension ring (CTR) dislocation within the intact capsular bag. The subluxated IOL and CTR complex can be positioned in a closed chamber and fixed to the pars plana at both 3 and 9 o’clock quadrants with the presented ab externo direct scleral suturation technique which provides an easy, safe and effective surgical option for such cases.     

囊袋张力环在高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入术中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环在高度近视白内障联合低度数人工晶状体手术中的应用价值。方法:对427例549眼高度近视白内障患者行超声乳化白内障吸出术及后房型人工晶状体和囊袋张力环植入,术后随访3～18mo,测视力、眼压、散大瞳孔进行眼前节裂隙灯观察照像。结果:所有植入的人工晶状体均位于正位,术后3mo矫正视力>0.8者43眼,0.6～0.8者118眼,0.5者89眼,0.4者101眼,0.3者66眼,0.2者80眼,<0.2者52眼;术后1d眼压为3～47mmHg,一过性高眼压179眼,其中有1例患眼因术后高眼压无法药物控制而不得不取出CTR;随访18mo中有2例患眼发生视网膜脱离、5例患眼因发生后发性白内障而行激光治疗。结论:晶状体囊袋张力环在高度近视白内障联合低度数人工晶状体手术中的应用能防止晶状体悬韧带离断,使人工晶状体居中性更佳,并进而能有效防止后发性白内障和视网膜脱离的发生。     

Late spontaneous in-the-bag intraocular lens and capsular tension ring dislocation in pseudoexfoliation syndrome

Two patients with pseudoexfoliation syndrome (PEX) in whom late spontaneous in-the-bag intraocular lens (IOL) and capsular tension ring (CTR) dislocation occurred 3 and 6 years after cataract surgery are described. The patients received CTRs because of phacodonesis due to zonular laxity. The IOLs were centered postoperatively, and there was no postoperative ocular trauma. In both cases, removal of the IOL and CTR within the capsular bag was performed uneventfully by a scleral tunnel incision and an anterior chamber IOL was implanted. Capsular tension ring implantation in PEX-associated zonular weakening does not guarantee long-term zonular stability and capsular bag/IOL position in these patients after cataract surgery.     

Phacoemulsification of subluxated lens with capsular tension ring implantation

PURPOSE: To evaluate long term results of phacoemulsification with PC IOL and capsular tension ring (CTR) implantation in lens subluxation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised of 134 patients--146 eyes with subluxated lens. In all cases phacoemulsification with PC IOL and CTR implantation was performed. RESULTS: No intaroperative complications has occured. Postoperative complications included: inflammation in the anterior chamber in 3 eyes (2.1%), retinal detachment in 2 eyes (1.4%). In all cases there was no PC IOL decentration. CONCLUSIONS: (1) CTR facilitates phacoemulsification with PC IOL implantation in lens subluxation. (2) Phacoemulsification of subluxated lens with PC IOL and CTR implantation seems to be safe and effective procedure.