肝素结合蛋白在儿童脓毒症早期诊断中的应用价值

  目的  研究肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)对早期诊断儿童脓毒症及病情评估的临床价值。  方法  选取2019年1月—2020年2月于蚌埠医学院第一附属医院住院治疗并诊断为脓毒症的患儿61例,根据患儿病情严重程度分为脓毒症组(35例)、严重脓毒症组(16例)以及脓毒性休克组(10例),同期因局部感染住院治疗的患儿(30例)设为局部感染组。比较各组患儿血清HBP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,对比分析各指标诊断脓毒症的诊断效能。  结果  4组患儿HBP、PCT、CRP组间总体比较差异均具有统计学意义(F=162.024、78.944、10.982,均P < 0.05);HBP水平分别为(19.74±15.20)μg/L、(34.79±14.08)μg/L、(57.42±14.63)μg/L、(191.20±53.28)μg/L,PCT水平分别为(1.33±1.07)ng/mL、(3.38±2.63)ng/mL、(9.93±6.65)ng/mL、(18.13±1.45)ng/mL,随病情加重而升高,差异均具有统计学意义(均P < 0.05);脓毒性休克组CRP[(79.47±18.94)mg/L]与严重脓毒症组[(73.60±26.22)mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组CRP水平组间两两比较差异均具有统计学意义(均P < 0.05)。ROC曲线分析显示,3项指标联合检测诊断脓毒症时具有最大的曲线下面积(AUC=0.922),敏感度为72.13%,特异度为96.67%。  结论  血清HBP在儿童脓毒症诊断方面具有良好价值,3项指标联合检测诊断效能优于单一检测。      

血清降钙素原、C反应蛋白在小儿肺炎合并全身炎症反应综合征及严重脓毒症患者中的临床意义

目的:分析血清降钙素原、C反应蛋白水平在小儿肺炎合并全身炎症反应综合征及严重脓毒症患者中的临床意义。方法:选择2012年3月~2015年1月诊断为小儿肺炎患者120例,依据患者病情程度分为普通小儿肺炎组(普通组)40例,小儿肺炎合并全身炎症反应综合征组(SIRS组)40例,小儿肺炎合并严重脓毒症组(危重组)40例。患者入院后24h内均给予晨空腹抽取静脉血,电化学发光法检测血清降钙素原(PCT),免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平。比较3组患者血清中PCT、CRP水平差异。记录3组患者小儿危重病例评分(PCIS),Spearman相关系数计算血清PCT、CRP水平与PCIS之间相关性。结果:普通组、SIRS组与危重组患者血清PCT水平[(0.43±0.08)ng/mL比(1.48±0.36)ng/mL比(3.95±0.71)ng/mL,F=3.095],CRP[(8.38±1.25)mg/L比(15.93±2.90)mg/L比(23.64±3.91)mg/L,F=2.718]水平逐渐升高,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清PCT、CRP水平与PCIS呈显著负相关(r=-0.817,-0.518,P0.05)。结论:血清降钙素原、C反应蛋白水平与小儿肺炎病情严重程度关系密切,入院后关注患者血清降钙素原与C反应蛋白水平变化有助于小儿肺炎患者病情严重性判断。     

脓毒症休克患者Lac、PCT、CRP、RDW水平的变化及其临床意义

目的 分析脓毒症休克患者乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)水平的变化及其临床意义。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月在惠州市第三人民医院急诊医学科治疗的80例脓毒症患者的临床资料,按照临床转归分为非休克组(46例)与脓毒性休克组(34例),比较两组患者的Lac、PCT、CRP、RDW水平。按照脓毒症患者住院28 d之后的生存状况分为死亡组(25例)与存活组(55例),比较两组患者的Lac、PCT、CRP、RDW水平。采用Logistic多因素回归分析法分析影响脓毒性休克患者预后危险因素。结果 脓毒性休克组患者的Lac、PCT、CRP、RDW水平分别为(5.86±1.69) mmol/L、(42.06±13.31) ng/mL、(141.27±38.09) mg/L、(18.86±4.02)%,明显高于非休克组的(3.27±1.03) mmol/L、(23.72±5.91) ng/mL、(105.36±30.12) mg/L、(16.16±3.31)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的Lac、PCT、C...     

CRP、PCT、NLR联合检测对尿源性脓毒血症的早期预测价值

目的 探究C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)联合检测对尿源性脓毒血症的早期预测价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月西安高新医院收治的90例尿源性脓毒血症患者的临床诊治资料，根据病情程度分为脓毒症组62例和脓毒症休克组28例，比较两组患者的CRP、PCT、NLR水平，利用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者单独及联合检测预测患者进展为脓毒症休克的效能，利用多因素Logistic回归分析患者进展为脓毒症休克的影响因素；将患者根据28 d结局分为存活组53例和死亡组37例，比较两组患者的CRP、PCT、NLR水平，利用ROC获取截断值，对不同CRP、PCT、NLR水平患者进行生存分析。结果 脓毒症休克组患者的年龄、CRP、PCT、NLR分别为(57.64±5.99)岁、(89.40±23.51) mg/L、(13.39±4.11) ng/mL、17.97±3.94，明显高于脓毒症组的(54.14±4.28)岁、(65.54±12.85) mg/L、(10.22±2.35) ng/mL、11.45±2.40，差异均有统计学意义(P<...     

正五聚蛋白3、降钙素原和C反应蛋白单独检测和联合检测对脓毒症高血糖预后的评估价值

目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对脓毒症高血糖患者的预后评估价值,为脓毒症高血糖患者的预后预测提供参考依据。方法回顾性分析湖南省人民医院ICU 2017年1月至2019年2月收治脓毒症高血糖患者137例,按28 d结局分为存活组(n=94)和死亡组(n=43),比较两组PTX3、PCT、CRP的差异;绘制ROC曲线下面积(AUC),分析PTX3、PCT、CRP对脓毒症高血糖患者预后的诊断效能。结果死亡组的PTX3、PCT、CRP[分别为(111.85±28.01)ng/mL,(25.91±11.05)ng/nL,(145.08±68.15)mg/L]均显著高于存活组[分别为(72.04±22.01)ng/mL,(12.73±7.67)ng/nL,(98.30±63.84)mg/L],差异有统计学意义(P0.05)。PTX3+PCT+CRP联合检测AUC为0.882,高于PTX、PCT、CRP单独检测(AUC分别为0.878、0.825、0.708)。结论 PTX3、PCT、CRP是预测脓毒症高血糖患者预后的有效指标,PTX3、PCT、CRP三种标志物联合检测更有效地提高脓毒症高血糖的预后评估价值。     

降钙素原和D-二聚体对老年脓毒症的诊断价值

目的检测老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)水平,分析其临床意义,为临床早期诊断及预后评估提供依据。方法选择本院老年脓毒症患者126例,作为观察组,其中脓毒症48例(观察组A)、重度脓毒症41例(观察组B)及脓毒症休克37例(观察组C);所有纳入病例中存活96例(存活组)、死亡30例(死亡组)。选取同期住院其他老年患者130例,作为对照组。检测各组血清PCT、D-D浓度。结果观察组患者血清PCT和D-D分别为(18.15±1.12)μg/L和(3.70±0.58)mg/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组C患者血清PCT和D-D分别为(22.68±0.98)μg/L和(4.74±0.63)mg/L,均高于观察组B和观察组A,观察组B血清PCT和D-D高于观察组A,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后血清PCT和D-D分别为(11.37±0.85)μg/L和(2.09±0.61)mg/L,均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);死亡组患者血清PCT和D-D分别为(23.06±1.14)μg/L和(4.81±0.63)mg/L,均高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年脓毒症患者血清PCT和D-D显著升高,并随着严重程度呈递增趋势,治疗后显著降低,对于早期诊断、病情程度及预后评估具有重要的临床意义。     

老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者血清B型钠尿肽、降钙素原、C反应蛋白变化特点及临床意义

目的 分析老年重症社区获得性肺炎(CAP)入住ICU(重症监护室)患者血清B型钠尿肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化特点,探讨其临床意义。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治入住ICU的老年重症CAP患者100例作为观察组,包括生存50例和死亡50例;选取同期未入住ICU的老年重症CAP患者100例作为对照组。检测两组患者入院时血清BNP、PCT、CRP水平及观察组入住ICU第1天和第5天血清BNP、PCT、CRP水平,比较其动态变化。结果 入院时,观察组患者血清BNP(1622.34±10.93)pg/mL、PCT(50.54±11.43)ng/mL、CRP(81.34±10.01)ng/L明显高于对照组患者血清BNP(157.32±20.01)pg/mL、PCT (4.35±1.13)ng/mL、CRP(19.38±2.13)ng/L,观察组死亡患者血清BNP、PCT、CRP明显高于生存患者,死亡患者第5天血清BNP(1924.22±10.02)pg/mL、PCT (57.30±9.02)ng/mL、CRP (88.30±12.32)ng/L与第1天血清BNP (1891.20±56.59)pg/mL、PCT(61.20±8.92)ng/mL、CRP(90.03±19.22)ng/L比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 动态监测BNP、PCT、CRP水平指导临床诊治,有助于判断老年患者是否需要转入ICU强化治疗,值得临床推广使用。     

降钙素原、C反应蛋白、乳酸对脓毒症预后的判断价值

目的：研究降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸对脓毒症患者预后的判断价值。方法：选取86例脓毒症患者,根据病情分为脓毒症组28例、严重脓毒症组28例和脓毒性休克组30例,根据患者的预后分为生存组50例和死亡组36例。检测患者入院时血PCT、CRP和乳酸,进行APACHEⅡ评分,比较各组间PCT、CRP、乳酸和APACHEⅡ评分的差异,分析PCT、CRP、乳酸与APACHEⅡ评分的相关性。结果：脓毒性休克组患者血PCT（20.08±1.64 ng/mL）、CRP（175.60±9.62mmol/L）、乳酸水平（8.87±0.53mmol/L）和APACHEⅡ评分（51.58±3.23分）高于脓毒症组和严重脓毒症组,严重脓毒症组血PCT（8.57±0.61ng/mL）、CRP（159.66±11.74mmol/L）、乳酸水平（3.93±0.31mmol/L）和APACHEⅡ评分（45.49±1.73分）高于脓毒症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,死亡组患者血PCT（23.15±14.7ng/mL）、CRP（165.20±4.33mmol/L）、乳酸水平（6.48±1.51mmol/L）和APACHEⅡ评分（52.14±4.06分）高于生存组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,脓毒症患者PCT、CRP、乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.05）。结论：监测脓毒症患者PCT、CRP和乳酸水平能评估病情的严重程度和预后,有助于临床医生采取积极有效的治疗措施,降低患者的病死率。     

脓毒症患者的凝血功能、炎症因子变化及其与病情严重程度和预后的相关性

目的 探讨脓毒症患者的凝血功能、炎症因子变化及其与病情严重程度和预后的相关性。方法 选择2019年1月1日至2022年12月31日通用环球西安西航医院收治的80例脓毒症患者作为观察组,另选择本院同期80例健康体检者作为对照组。比较观察组不同病情、不同预后患者及对照组受检者的血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并采用Pearson相关分析法分析脓毒症患者血清PCT、CRP、PT、APTT、TT水平与病情严重程度和预后的相关性。结果 观察组患者的血清PCT、CRP、PT、APTT、TT水平分别为(1.74±0.31) ng/mL、(45.10±4.99) mg/L、(25.20±2.06) s、(46.82±2.36) s、(20.79±2.17) s,明显高于对照组的(0.42±0.18) ng/mL、(10.42±2.00) mg/L、(12.69±1.03) s、(30.47±3.05) s、(11.60±1.24) s,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组患者的血清PCT、C...     

脓毒血症患者监测血清降钙素原、C反应蛋白的临床意义

目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在鉴别脓毒血症及判断脓毒血症严重程度方面的意义.方法 纳入2005年6月至2007年9月间温州市第二人民医院收治的不同严重程度脓毒症患者72例,其中脓毒症22例、严重脓毒症26例,脓毒症休克24例.纳入同期非脓毒血症患者20例作为对照.比较脓毒症与非脓毒症间、不同程度脓毒症间和不同预后脓毒症患者间的血清PCT、CRP水平,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异.转出或出院时病情显著改善或改善为预后良好,无改善或死亡为预后不良.结果 脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的血清PCT值均明显高于非脓毒症患者[(1.51±1.57)、(5.62±3.78)和(13.56±8.16)比(0.12±0.33)μg/L,P<0.05或P<0.01],CRP水平、APACHEⅡ和SOFA评分也显著高于非脓毒症组(P<0.05或P<0.01).不同程度脓毒症患者间PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均有显著差异,随严重程度升高而升高(P<0.05或P<0.01);而CRP水平无显著差异(P>0.05).脓毒症预后良好组的血清PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于预后不良组(P<0.01),CRP水平无显著差异(P>0.05).结论 PCT优于目前临床上应用的CRP炎症反应参数,可作为早期鉴别全身感染,并可作为判断脓毒血症严重程度及预后判断的指标之一.