头颅双能量CT在颅内出血介入治疗中的应用观察

目的:探讨头颅双能量CT在颅内出血介入治疗中的应用.方法:选择2014年1月—2018年8月于泌阳县人民医院神经内科行血管内介入治疗术后疑伴有颅内出血的40例患者,采取80 kV、140 kV的双能量扫描模式,经图像后处理获得碘叠加图像(IOM)、虚拟平扫图像(VNC),以48 h后头颅普通CT扫描结果为金标准,比较双能量头颅CT判定颅内出血的阳性预测值、特异度、阴性预测值、敏感度;并用kappa检验比较两评价者对图像质量评分及双能量CT扫描和金标准对颅内出血的诊断结果的一致性.结果:双能量CT扫描诊断颅内出血的阳性预测值为90.48％,阴性预测值为100.00％,特异性为92.86％,敏感性为100.00％;双能量CT扫描和金标准对颅内出血的诊断结果及两评价者对图像质量评价结果的一致性强(P<0.01);双能量CT虚拟平扫辐射剂量低于头颅CT容积扫描诊断剂量的参考标准,安全性较高.结论:头颅双能量CT虚拟平扫可以用于分辨缺血性脑卒中患者介入治疗术后的颅内出血与造影剂外渗,且辐射剂量安全有效.     

双能量CT在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血评估中的诊断价值

目的:研究双能量CT在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血评估中的诊断价值,为患者的临床诊断提供指导。方法:选取2017年1月～2018年9月接诊的80例缺血性脑卒中患者为研究对象。在所有患者进行介入治疗术完成后2 h内进行头颅双能量CT平扫,进行图像处理后得到碘叠加图像(IOM)与虚拟平扫图像(VNC),选择140 kV与80 kV双能量模式进行扫描处理,以48 h后头颅CT复查所得的图像结合临床资料为金标准,判断双能量CT在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血评估中的诊断价值。结果:计算结果为双能量CT诊断颅内出血有100%的敏感度,95.00%的特异性,87.50%的阳性预测率,100%的阴性预测率。结论:双能CT能够有效鉴别急性缺血性脑卒中血管内治疗术后碘对比剂外渗与早期脑出血,可为临床后续治疗提供依据。     

双源CT双能优化对比技术在肝脏成像中的应用

目的：探讨双源CT双能量优化对比技术在肝脏成像图像中的应用价值.方法：随机选择腹部常规平扫、增强扫描患者60例,通过伦理委员会审查征得病人知情同意后,行双源CT平扫及增强扫描,增强扫描门脉期选择双能量扫描方案.扫描结束后,将静脉期所采集的三组数据,即140KV能量数据、80KV能量数据及默认混合能量（DME）数据,传至西门子专用后处理工作站,获得DME图像.利用双能量优化对比技术生成一组OC数据,将OC图像与DME图像的图像质量图像信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）及门静脉主干的CT值进行对比分析.图像质量等级评价结果采用秩和检验;SNR与CNR值、门脉强化幅度评价若满足正态、方差齐采用t检验,若不满足则采用秩和检验.结果：双能量优化对比技术OC图像与DME图像门静脉的强化程度有统计学差异（P＜0.05）,OC图像优于DME图像.OC图像与DME图像的图像质量等级评价结果、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）有统计学差异（P＜0.05）.OC图像质量优于DME图像,DME图像的噪声低于OC图像、信噪比高于OC图像.结论：双能量OC技术是一种既可以增强血管显示效果又可以提高图像信噪比的良好方法,在肝脏成像中具有较好的临床使用价值.     

肝癌双源CT双能量虚拟平扫与常规平扫的影像比较研究

目的探讨双源CT双能量虚拟平扫(VNC)在肝癌CT诊断中的应用价值。方法对30例临床拟诊肝癌的患者,先行常规平扫(CNC)后,再行双源双能量动脉期、常规门脉期、实质期扫描。应用后处理软件Liver VNC得出VNC图像,将CNC图像作为对照,分析两组在辐射剂量、图像CT值、图像信噪比等方面差异有无统计学意义。结果 VNC图像的颗粒感相对较粗,但能满足诊断要求,其图像质量评分无2分和1分图像,与CNC组比较,差异无统计学意义(P=1.000);VNC组图像的平均信噪比为(3.23±0.751),CNC组为(3.58±1.02),组间差异无统计学意义(P>0.05);而在辐射剂量方面CNC组的容积CT剂量指数(CTDIvol)为(8.62±1.95)mGy,VNC组为(4.64±1.51)mGy,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论双源CT双能量VNC在肝癌CT诊断中可以替代CNC,能显著降低患者所受的辐射剂量,具有较高的临床应用价值。     

双源CT双能量扫描对急性坏死性胰腺炎影像诊断价值的初步探讨

目的 初步探讨双源CT双能量技术扫描对急性坏死性胰腺炎影像诊断的价值.方法 回顾性分析32例确诊急性坏死性胰腺炎患者的双源CT双能量门静脉期增强图像,测量、计算并评估80 kV、140 kV和加权融合120kV图像中的胰腺实质-坏死灶CT差值、胰腺实质-坏死灶对比噪声比以及图像主观诊断评分.结果 80 kV、140 k...     

双源CT扫描模式下间接CT静脉造影低能量与低千伏成像技术图像对比分析

目的　在双源CT双能量扫描模式下,对比分析间接CT静脉造影（ICTV）检查中低能量成像技术与低千伏成像技术的血管强化及图像质量差异。方法　连续选取2012年6月—2017年6月浙江省立同德医院收治的50例疑有肺血栓栓塞症（PTE）且 行双源CT双能量多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）联合ICTV检查的患者,获取下肢深静脉50 keV单能量图像（A组）及80 kVp图像（B组）,分别测量下腔静脉远端、右股静脉（腹股沟韧带水平）、右腘静脉（腘窝水平）血管CT值及图像噪声,评估主观图像质量。结果　50例患者中,11例检出静脉血栓栓塞症（VTE）。其中9例检出PTE〔3例合并下肢深静脉血栓（DVT）〕,2例检出孤立性DVT。A组静脉CT值高于B组,A组图像噪声大于B组（P<0.05）。A组与B组主观图像质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　双源CT双能量扫描模式下ICTV检查中,与低千伏（80 kVp）成像技术图像相比,低能量（50 keV）图像质量与之相仿,血管强化值更高。     

双源CT双能量肺动脉成像在肺动脉栓塞中的应用

目的：探讨双源CT双能量肺动脉成像在肺动脉栓塞中的应用价值。方法：对我院使用双源CT双能量肺动脉成像检查的35例临床资料进行分析,探讨双源CT双能量肺动脉成像（DELPI）在肺动脉栓塞中的应用价值。结果：35例患者中,检查结果正常18例,存在肺栓塞17例。正常患者的双肺比较以及双肺的上、中、下部比较,肺组织灌注差异无统计学意义（P〉0.05）。肺栓塞患者的双肺以及双肺的上中下部的肺组织灌注量明显低于正常患者（P〈0.05）。双源CT双能量肺动脉成像检查共发现肺动脉栓塞39个,与动脉造影图像相比,漏诊2个亚段血栓。结论：双源CT双能量肺动脉成像在肺栓塞的诊断中具有重要价值,可以早期发现肺栓塞,并精确定位,值得临床推广。     

单次对比增强双源双能量CT血管成像评估颅内出血及其原因

目的随着双源CT在临床的推广应用,双源CT双能量成像已成为研究热点。文中探讨单次对比增强的双源双能量CT血管血管成像(CT angiography,CTA)对评估颅内出血及其原因的应用价值。方法对43例蛛网膜下腔出血患者进行双源CT头颅常规平扫(conventional nonenhanced CT,CNCT)及对比增强双能量CT扫描(80 kV/400 mA和140 kV/95mA)。利用Liver VNC软件进行对比增强双能量CT数据处理得到虚拟平扫(virtual nonenhanced CT,VNCT)数据,与CNCT检出的蛛网膜下腔出血比较,分析CNCT和VNCT的图像质量、辐射剂量、平均CT值、信噪比、对比噪声比及病灶检出率的差异。利用双能量CTA判断颅内血管异常,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)所检出的病变比较诊断符合率。结果双能量VNCT的图像质量低于常规平扫(Z值=-6.576,P<0.01),但可满足临床诊断要求。VNCT的正常脑组织及出血区CT值、信号噪声比(signal-to-noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)低于CNCT(P<0.01)。VNCT和CNCT对病灶的检出结果相似。在43例临床疑有脑血管病变的患者中,双能量CTA检出25例患者为动脉瘤,4例为动静脉畸形,3例为烟雾病,11例为阴性,与DSA或手术证实结果完全一致。双能量CTA患者接受的辐射剂量明显低于常规DSA(P<0.01)。结论从双源双能量CT中获得VNCT平扫图像可用于诊断颅内出血,图像质量可满足临床诊断需要。双能量CTA与DSA的诊断符合率很高。应用该技术可减少每次平扫所接受的辐射剂量,具有潜在的临床应用价值。     

双源CT虚拟新单能量重建技术在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后的应用价值

背景　肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后常规CT检查中碘油易产生较重的线束硬化伪影,双源CT虚拟新单能量重建技术可以减小碘油线束硬化伪影,对正确评价肝癌TACE术后疗效具有重要的临床意义。目的　探讨双源CT新虚拟单能量重建技术在肝癌TACE术后的临床应用价值,探讨该技术在降低碘油沉积灶伪影方面的效果。方法　回顾性分析2015年9月-2017年10月在咸宁市中心医院TACE术后完成双源双能量CT扫描的31例肝癌患者的临床资料。对肝癌TACE术后患者进行双源CT双能量扫描,并以10 keV为间隔重组16组（40、50、60、70、80、90、100、110、120、130、140、150、160、170、180、190 keV）新单能量重建图像,在线性融合图像（M=0.5）及16组新单能量重建图像上,选择碘油沉积最明显的层面,测量碘油硬化伪影区及同层面正常肝实质CT值。通过比较线性融合图像和各组新单能重建图像的客观指标伪影指数（AI）及对比噪声比（CNR）,从图像硬化伪影、图像噪声及碘油形态显示情况三个方面进行观察,并对整体图像质量进行综合主观评分,获得单能量去碘油硬化伪影最佳的图像keV。结果　碘油硬化伪影：在虚拟单能量图像中碘油硬化伪影随能级升高呈降低趋势。图像噪声：随着能级的升高,图像噪声在40~80 keV图像上逐渐下降,随后呈缓慢上升趋势。碘油形态显示：以60~80 keV新单能重建图像上碘油沉积灶显示较为清晰。线性融合图像与70~100 keV新单能量重建图像质量综合主观评分比较,线性融合图像与60~190 keV新单能量重建图像AI值比较,线性融合图像与120~190 keV新单能量重建图像CNR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。70、80 keV新单能量重建图像可在保证图像CNR的同时有效减少线束硬化伪影,碘油形态显示满意,AI值与线性融合组相近,与线性融合图像的图像质量相似。结论　双源CT新虚拟单能量重建技术可以减少肝癌TACE术后碘油沉积的硬化伪影,以70 keV及80 keV的虚拟单能量图像重建效果最佳,可在保证图像CNR的同时有效减少线束硬化伪影,碘油形态显示满意,AI与线性融合组相近,与线性融合的图像质量相似。     

单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节中的应用

目的探讨单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节诊断中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的77例高度怀疑痛风患者,均进行单源双能量扫描及尿酸基图和钙基图的分拆、重建,同时结合常规能量扫描进行诊断。以美国风湿病协会制定的痛风诊断标准为基准,计算单源双能量CT诊断痛风结节的敏感度、特异度与准确率。结果根据美国风湿病协会制定的痛风诊断标准,77例患者中57例患者确诊为痛风结节。共56例患者经单源双能量CT扫描检测到痛风结节,其中11例为单关节受累,45例为多关节受累。单源双能量CT诊断痛风的敏感度为91.23%,特异度为80.00%,准确率为87.18%;常规CT诊断痛风的敏感度为77.19%,特异度为60.00%,准确率为72.73%。单源双能量CT诊断痛风的敏感度、准确率显著高于常规CT(P<0.05)。单源双能量CT共检出痛风结节131处,直径0.1~14.7cm;常规CT共检出痛风结节104处,直径0.4~14.7cm,0.1~0.3cm痛风结节未能显示。结论单源双能量CT扫描操作简单、费用低,可利用单能谱成像技术基物质图像上的结晶标记颜色鉴别尿酸和非尿酸结晶沉积,痛风结节诊断的敏感度与准确率较高,且可检出较小痛风结节,值得在痛风的临床诊断中推广应用。     

多层螺旋CT重建在胸腰椎骨折中的应用及价值

目的探讨多层螺旋CT重建在胸腰椎骨折中的应用及价值。方法对45例胸腰椎骨折进行多层螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理并对其分型。结果压缩型骨折30例,爆裂型骨折15例,2个椎管狭窄指数为0,8个椎管狭窄指数为1,4个椎管狭窄指数为2,1个椎管狭窄指数为3合并脱位。结论多层螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理对胸腰椎骨折的诊断、分型及临床治疗方案的确定均有较重要价值。     

Single-photon emission computed tomography (SPECT). Applications and potential

Single-photon emission computed tomography has received increasing attention as radiopharmaceuticals that reflect perfusion, metabolism, and receptor and cellular function have become widely available. Perfusion single-photon emission computed tomography of the brain provides functional information useful for the diagnosis and management of stroke, dementia, and epilepsy. Single-photon emission computed tomography has been applied to myocardial, skeletal, hepatic, and tumor scintigraphy, resulting in increased diagnostic accuracy over planar imaging because background activity and overlapping tissues interfere far less with activity from the target structure when tomographic techniques are used. Single-photon emission computed tomography is substantially less expensive and far more accessible than positron emission tomography and will become an increasingly attractive alternative for transferring the positron emission tomography technology to routine clinical use. In addition, single-photon emission computed tomography has unique applications that are increasingly finding their way into the routine practice of clinical nuclear medicine.     

Clinical applications of PET and PET-CT

Positron emission tomography (PET) and PET/ computed tomography (CT) are emerging as important imaging techniques and their popularity is growing within the medical fraternity. Though PET has been a useful research tool for many decades its real growth into clinical applications has occurred in the last one decade or so. Currently its major use is in oncologic imaging. However it has a multitude of clinical applications in cardiology, neurology and psychiatry as well. In oncologic imaging, a major advantage of PET is that a single whole-body examination can provide accurate assessment of disease activity and spread. PET/CT amalgamates the functional information of PET with the structural details of the CT scan, thus greatly aiding in accurate staging, therapy response assessment and early detection of recurrent disease.     

Clinical Applications of PET and PET-CT

Positron emission tomography (PET) and PET/ computed tomography (CT) are emerging as important imaging techniques and their popularity is growing within the medical fraternity. Though PET has been a useful research tool for many decades its real growth into clinical applications has occurred in the last one decade or so. Currently its major use is in oncologic imaging. However it has a multitude of clinical applications in cardiology, neurology and psychiatry as well. In oncologic imaging, a major advantage of PET is that a single whole-body examination can provide accurate assessment of disease activity and spread. PET/CT amalgamates the functional information of PET with the structural details of the CT scan, thus greatly aiding in accurate staging, therapy response assessment and early detection of recurrent disease.Key Words: Positron emission tomography     

CTA在颅内动脉瘤诊断中的临床应用进展

CTA技术已广泛应用于颅内动脉瘤的术前诊断,其检查技术及常规后处理技术已比较成熟。随着多层螺旋CT设备的发展,新的后处理技术(如数字减影CTA和3D动态CTA)的应用使颅内动脉瘤的检出与瘤体特征表现的检测有了进一步发展,其应用价值进一步提高。同时,其他影像学检查技术也在更新发展,但各种影像学技术对颅内动脉瘤诊断均有其各自的长处与不足。     

Computed tomography coronary angiography – past,present and future

Computed tomography coronary angiography (CTCA) is a robust and reliable non-invasive alternative imaging modality to invasive coronary angiography, which is the reference standard in evaluating the degree of coronary artery stenosis. CTCA has high negative predictive value and can confidently exclude significant coronary artery disease (CAD) in low to intermediate risk patients. Over the years, substantial effort has been made to reduce the radiation dose and increase the cost efficiency of CTCA. In this review, we present the evolution of computed tomography scanners in the context of coronary artery imaging as well as its clinical applications and limitations. We also highlight the future directions of CTCA as a one-stop non-invasive imaging modality for anatomic and functional assessment of CAD.     

Unravelling the helix--a physician's guide to spiral computed tomography.

The introduction of spiral technology to computed tomography (CT) scanners in the late 1980s has revolutionised the field of CT. Spiral CT offers definite practical benefits over conventional scanners and has expanded the role of CT through the development of new scanning techniques. CT scanning now rivals magnetic resonance imaging in many areas of investigation, and for some situations is the clear investigation of choice. This review is aimed at those clinicians who have access to spiral scanning services but wish to have a greater understanding of the technique and its clinical applications. The concept of spiral CT, and the differences between spiral and conventional scanning are discussed. The various clinical applications of the technique are illustrated.     

灌注CT在颅脑方面的应用现状

灌注电子计算机X线体层显像(CT)是近年来由于多层螺旋CT的临床应用及灌注软件的开发应用而兴起的一种新的医学影像技术,最初灌注CT应用于肾脏及心肌,近年来广泛应用于全身多个器官。特别是在颅脑方面,灌注CT诊断早期脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等方面具有较高的准确性及特异性,并且实现了CT诊断从单纯的诊断结构异常到诊断功能状态的飞越,灌注CT势必拥有一个广阔的发展前景。     

Does preoperative computed tomography scanning aid assessment of oesophageal carcinoma?

In this study 50 patients (36 male, 14 female) with oesophageal carcinoma have been examined preoperatively by computed tomography. Three parameters were assessed, nodal involvement, invasion of adjacent organs, and metastatic disease. For all patients the computed tomography findings were correlated with the subsequent surgical and pathological findings. Sensitivity for both invasion and node involvement is low (36% to 67%). Specificity however, is high (85% to 95%). Computed tomography is therefore relatively reliable when it predicts a 'negative result' for either invasion or node involvement. However, its predictive value for a positive result is not as reliable.     

老年肺部感染临床特点分析

目的探讨老年肺部感染临床特点．方法回顾性分析老年肺部感染病人170例,分别从临床表现、胸片、CT、痰菌培养、预后方面进行对比分析．结果老年组病人气促、消化道症状、精神状态改变、多肺器功能损害方面均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）．胸片CT报告老年组间质性肺炎,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,老年肺部感染痰培养结果革兰氏阴性杆菌占细菌总数的75．8％,对氨基糖甙类、头孢菌素、喹诺酮类等敏感性较高,老年组合并症和死亡率明显高于对照组．结论老年肺部感染临床表现、胸片、CT结果、痰菌培养、抗生素选择方面有自己的特点,而对其早期诊断和及时治疗比较关键．