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【摘要】 目的 探索肝内血管(>3 mm)对毗邻血管周围的肝细胞癌微波消融(MWA)疗效的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月采用MWA治疗的肝癌患者126例(共199个肿瘤)。根据肝内肿瘤是否毗邻肝内血管将肿瘤分为毗邻组和非毗邻组:毗邻直径>3 mm的肝静脉、门静脉或腔静脉血管的肿瘤被定义为毗邻组,共37例40个瘤灶;距离直径>3 mm的肝静脉、门静脉或腔静脉10 mm以上的肿瘤定义为非毗邻组,共89例159个瘤灶。为避免其他因素干扰,排除距离肝被膜、胆囊、胃肠道5 mm以内的肿瘤。1∶2倾向性匹配评分(PSM)被用以平衡两组选择性偏倚及混杂影响。分析和比较两组肿瘤MWA后技术有效率、肿瘤局部进展率(LTP)及并发症差异有无统计学意义。结果 毗邻组40个瘤灶,非毗邻组80个瘤灶被成功匹配并纳入分析。整体技术有效率为86.7%(104/120),毗邻组和非毗邻组技术有效率分别为35/40(87.5)%和69/80(86.2)%(P=0.849)。多因素分析提示毗邻血管对MWA后技术有效率无显著影响(OR=0.907,95% CI=0.258-3.192,P=0.693)。中位随访时间为13.8个月,整体LTP率为23.1%(24/104)。毗邻组和非毗邻组1年、2年累计局部进展率分别为8.0%、27.0%和9.0%、31.0%。多因素分析显示两组LTP率差异无统计学意义(HR=0.874,95% CI=0.363-2.108,P= 0.765)。两组并发症差异无统计学意义(P=0.492)。结论 MWA治疗毗邻或非毗邻肝内血管的病灶,其技术有效率和局部进展率无明显差别。肝内血管(>3 mm)对MWA治疗肝细胞癌的疗效无显著影响,并未表现出显著的热沉降效应。 相似文献
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【摘要】 目的 探讨术前血清前白蛋白(preALB)水平与不可切除肝癌患者行TACE术预后的关系。方法 回顾性分析2007年1月至2018年12月在3家医疗机构行TACE治疗的不可切除肝癌患者768例。以术前血清前白蛋白170 mg/L为临界值,将患者分为低水平组和正常水平组。采用Cox回归模型分析影响生存的预后因素。采用Kaplan- Meier法绘制生存曲线,采用log- rank检验进行生存分析,比较两组之间的总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。 结果 768例肝癌患者中,正常组267例,低水平组501例。术前血清前白蛋白是OS(HR:1.490,95%CI:1.231~1.805, P<0.01)和PFS(HR:1.394,95%CI:1.174~1.656, P<0.01)的独立预测因子。正常组前血清白蛋白的OS和PFS显著高于低水平组(21.6个月比16.4个月,P<0.01;13.5个月比7.6 个月,P<0.01)。结论 术前血清前白蛋白水平可以预测不可切除肝癌患者TACE术后的预后。 相似文献
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目的 探讨食管癌放疗或同步放化疗中肿瘤组织的病理缓解和血管内皮生长因子(VEGF)血清浓度变化与预后的关系。方法 前瞻性对89例食管癌患者进行放疗或同步放化疗,于放疗第4周行胃镜下活检评估病理缓解情况;并分别于放疗前、放疗第4周以及放疗结束后1周内采集患者外周血,采用双抗体夹心亲和素-生物素酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。分析病理缓解程度和VEGF动态变化与患者预后的关系。运用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果 病理完全缓解组(CR组)和未完全缓解组(非CR组)患者分别为67例和22例。CR组1年、3年和5年总生存(OS)率分别为77.6%、46.3%和35.2%,中位OS为30.0个月(95%CI 14.3~45.6个月);非CR组1年、3年和5年OS率分别50%、0%和0%,中位OS为11.4个月(95%CI 4.2~18.6个月),CR组OS显著好于非CR组(P<0.001)。CR组1年、3年和5年无进展生存(PFS)率分别为69.7%、40.9%和34.3%,中位PFS为21.7个月(95%CI 13.1~30.3个月);非CR组1年、3年和5年PFS率分别为36.4%、0%和0%,中位PFS为7.4个月(95%CI 2.1~12.4个月)。CR组PFS明显好于非CR组(P<0.001)。血清VEGF增高组、稳定组和降低组患者分别为16例、43例和30例。增高组1年、3年和5年OS率分别为50%、18.8%和12.5%,中位OS为9.2个月(95%CI 2.2~17.9个月);稳定组1年、3年和5年OS率分别为67.4%、30.2%和19.9%,中位OS为19.9个月(95%CI 14.9~24.9个月);降低组1年、3年和5年OS率分别为86.7%、50%和42.9%,中位OS为28.7个月(95%CI 5.4~51.2个月),血清VEGF降低组OS显著好于增高组(P<0.05)。增高组1年、3年和5年PFS率分别为43.8%、12.5%和0%,中位PFS为8.0个月(95%CI 2.5~15.9个月);稳定组1年、3年和5年PFS率分别为57.1%、26.2%和20.8%,中位PFS为15.5个月(95%CI 10.7~20.4个月);降低组1年、3年和5年PFS率分别为76.7%、46.7%和39.7%,中位PFS为20.1个月(95%CI 2.4~40.1个月);血清VEGF降低组PFS显著好于增高组(P=0.013)。结论放疗中肿瘤组织病理缓解状况和血清VEGF变化趋势与食管癌预后密切相关。 相似文献
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目的评估肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗胃肠道转移性肝癌的有效性和安全性。探究肿瘤负荷评分(TBS)预测转移性肝癌患者术后生存预后的效能。 方法回顾性分析2015年1月至2020年4月于我院接受TACE联合MWA治疗的54例转移性肝癌患者临床资料,所有患者原发病灶均为胃肠道恶性肿瘤,分析局部肿瘤控制、生存结果、不良反应。采用TBS评估患者的肿瘤负荷,将患者分组并行组间比较:低负荷组(TBS≤3,n = 24)和高负荷组(3 < TBS < 6,n = 30)。使用时间依赖的ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析评估TBS预测无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的能力。 结果54例转移性肝癌患者术后客观缓解率(ORR)为88.9%,疾病控制率(DCR)为96.3%。中位随访期为21.5个月,中位PFS和OS分别为8.2个月、23.8个月。术后半年、1年、2年、3年OS率分别为96.2%、79.2%、41.8%、24.3%。低负荷组和高负荷组中位PFS分别为9.8个月和6.6个月;两组中位OS分别为27.2个月和17.3个月。ROC曲线分析显示,TBS预测患者术后PFS和OS的AUC分别为0.720和0.606,高于肿瘤最大直径的AUC(0.695和0.575)和肿瘤数目的AUC(0.586和0.483)。不同肿瘤负荷组围手术期均无明显严重并发症。 结论TACE联合MWA是治疗胃肠道癌肝转移患者的一种安全、有效的治疗方式,能够显著改善局部肿瘤控制和延长患者总生存期。TBS可较好地预测胃肠道癌肝转移患者TACE联合MWA术后的生存预后情况。 相似文献
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【摘要】 目的 比较MWA和肝切除术(HR)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)患者的临床疗效。方法 利用计算机辅以人工检索维普、万方、中国知网、Embase、Cochrane library、Pubmed等有关数据库中关于MWA与HR治疗CRLM患者疗效的临床对照研究,检索日期为2000年1月1日至2020年9月5日。由2名评估人员独立的筛选文献,提取资料并进行质量评价,利用RevMan 5.3软件做出meta分析。结果 最终纳入13篇文献,其中回顾性队列研究8篇,病例对照研究3篇,随机对照研究2篇。共计1 470例患者包括MWA组662例,HR组808例。meta分析表明,MWA组与HR组的1年(OR=1.09,95%CI=0.69~1.73)、2年(OR=1.04,95%CI=0.72~1.52)、3年(OR=1.07,95%CI=0.83~1.38)、5年(OR=0.78,95%CI=0.57~1.05)生存率及1年(OR=0.66,95%CI=0.41~1.07)、3年(OR=0.87,95%CI=0.61~1.25)、5年(OR=0.77,95%CI=0.47~1.26)无瘤生存率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与HR组患者相比,MWA组患者的住院治疗时间短且治疗费用低,严重临床并发症发生率低,两组差异有统计学意义(均P≤0.05)。结论 MWA与HR治疗CRLM患者疗效相仿,且MWA可缩短住院时间、降低治疗费用、减少严重并发症的出现,但未来仍需大规模、前瞻性、多中心试验进一步证实。 相似文献
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目的 探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗位于特殊部位单发肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性、近期及远期疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2016年8月在上海东方肝胆外科医院接受MWA治疗的129例HCC患者的临床资料。观察组44例患者的肿瘤位于特殊部位,对照组85例患者的肿瘤位于非特殊部位。收集患者术前一般资料、肿瘤部位、肿瘤大小、随访资料,比较两组患者总体生存率和无瘤生存率。Cox回归分析MWA治疗单发HCC无瘤生存的影响因素。结果 观察组1、2、3、4、5年总体生存率分别为93.2%、86.4%、77.3%、65.9%、61.4%,对照组分别为96.5%、88.2%、82.4%、70.6%、64.7%,差异无统计学意义(P=0.910)。肿瘤直径≤20 mm(HR=0.412,95%CI:0.196~0.867,P=0.020)是MWA治疗单发HCC总体生存的影响因素。观察组1、2、3、4、5年无瘤生存率分别为59.1%、40.9%、29.5%、18.2%、18.2%,对照组分别为77.6%、57... 相似文献
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目的 探讨甲状腺良性结节微波消融(MWA)后结节吸收率,分析与结节吸收率相关的内部因素(结节超声表现)和外部因素(治疗相关表现)。方法 评估2016年1月至2018年1月期间接受MWA治疗的173例患者的173个甲状腺良性结节,中位体积4.23(2.27~9.00) mL。以第二年随访为终点,根据结节体积缩小特征,分为不完全吸收组(<100%体积缩小率)和完全吸收组(100%体积缩小率)。分析MWA后影响结节体积缩小的内部因素和外部因素。结果 几乎所有结节在MWA后体积明显缩小,73个结节在MWA后24个月达到100%体积缩减,即吸收率100%。随访1、6、12和24个月时,所有甲状腺良性结节的体积缩小率分别为18.0%, 78.7%, 89.0%, 94.5%。多因素分析显示,结节体积[校正后OR(AOR)=1.1,95%CI:1.0~1.2,P=0.04]、结节边缘(AOR=4.4,95%CI:1.4~13.8,P=0.01)、结节单位体积消融能量(AOR=1.0,95%CI:1.0~1.0, P<0.01)和结节外周血流阻塞(AOR=2.9,95%CI:1.1~7.4... 相似文献
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目的评估放化疗联合免疫一线治疗局部晚期或转移性食管鳞癌(LA/M ESCC)患者的疗效和预后因素。方法回顾性分析单中心符合入组条件的57例LA/M ESCC患者, 分析其近期疗效、生存情况、预后因素、治疗后失败模式和治疗相关不良反应等情况。结果全组患者1、2、3年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为86.0%、57.5%、53.9%和61.4%、31.0%、31.0%;中位OS值未达到, 中位PFS为15.0个月(95%CI:10.77~19.23);患者总有效率(ORR)为80.7%(46/57), 疾病控制率(DCR)为94.7%(54/57)。多因素分析结果显示, 患者年龄、临床分期、免疫治疗周期数和近期疗效为影响患者OS的独立预后因素(HR=0.25、2.58、0.35、4.05, P<0.05), 而临床分期和近期疗效为影响患者PFS的独立因素(HR=2.27、1.97, P<0.05)。免疫药物与放化疗联合模式、照射范围对患者OS和PFS的差异均无统计学意义(P>0.05)。共有32例患者出现治疗后失败, 二次治疗后1、2年OS率分别为55.7%... 相似文献
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目的:探讨超声引导下经皮微波消融治疗肝癌胸腹壁种植转移的有效性和可行性。
方法:选取2007年1月至2017年1月在中国人民解放军总医院出现肝癌胸腹壁种植转移后接受超声引导下经皮微波消融治疗的患者15例,男13例,女2例,平均年龄(57.2±17.6岁)。收集种植转移的人口和肿瘤特征,分析患者治疗情况,采用Log-Rank χ2检验统计分析种植灶消融后的局部进展率及患者的总生存率,采用多因素Cox回归分析肝癌胸腹壁种植转移患者总体生存情况的危险因素。
结果:15例患者的中位随访27.8(3.8~67.2)个月,消融治疗后种植肿瘤患者的0.5、1、2年的累积局部进展率分别为6.7%、23.0%、23.0%;1、3、5年的累积总生存率分别为80.0%、61.7%、46.3%。多因素Cox回归分析显示年龄>65岁、肝内病灶控制差及肿瘤分型差是影响肝癌胸腹壁种植转移患者总体生存情况的危险因素。
结论:超声引导下经皮微波消融治疗肝癌胸腹壁种植转移能够产生令患者满意的肿瘤结局,但延长患者生存时间还主要依靠对肝内病灶的控制。 相似文献
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《Journal of vascular and interventional radiology : JVIR》2023,34(5):768-776
PurposeTo compare the clinical results of microwave ablation (MWA) between patients downstaged to Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Stage A with transarterial chemoembolization (TACE) and those initially classified as BCLC Stage A.Materials and MethodsFrom January 2012 to May 2017, 1,087 patients were reviewed retrospectively using propensity score matching (1:1): 86 patients underwent MWA as a curative treatment after downstaging to BCLC Stage A by TACE (downstaging group) and 86 patients initially classified as BCLC Stage A underwent MWA (control group). The overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) between the 2 groups were compared.ResultsThe 1-, 3-, and 5-year OS rates were 95.3%, 79.1%, and 58.1%, respectively, in the downstaging group and 93.0%, 81.4%, and 61.6%, respectively, in the control group (hazard ratio [HR], 0.75; 95% CI, 0.50–1.13; P = .162). The 1-, 3-, and 5-year DFS rates were 80.2%, 50.0%, and 24.4%, respectively, in the downstaging group and 77.9%, 52.3%, and 27.9%, respectively, in the control group (HR, 1.08; 95% CI, 0.76–1.53; P = .678). No significant differences were found in OS and DFS.ConclusionsThe long-term prognosis in patients with HCC who underwent MWA after downstaging to BCLC Stage A using TACE was similar to that in patients with initial BCLC Stage A. 相似文献
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目的探讨治疗前18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT摄取异质性在人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌靶向治疗效果预测中的作用。方法回顾性分析2012年5月至2018年4月复旦大学附属肿瘤医院的29例HER2阳性转移性乳腺癌患者[均为女性,中位年龄52(32~69)岁]临床、病理及治疗前18F-FDG PET/CT影像资料,患者均接受曲妥珠单克隆抗体(简称单抗)一线治疗。对患者进行中位时间35(6~87)个月的随访。分析临床、病理相关特点及PET/CT代谢参数与患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)之间的关系。通过Cox单因素分析筛选变量,将P≤0.01的变量纳入多因素Cox比例风险回归模型进行分析。采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线评价Cox回归模型的预测效能。生存曲线依据Kaplan-Meier法绘制,采用log-rank检验进行比较。结果29例患者中位OS为30(6~83)个月,中位PFS为10(2~29)个月。单因素分析结果示PET/CT瘤间摄取异质性指数,包括最大标准摄取值(SUVmax)最高病灶与最低病灶的SUVmax比值[SUVmax-R;风险比(HR)=8.6(95%CI:2.7~27.8),P<0.001]、平均标准摄取值(SUVmean)-2.5[标准摄取值(SUV)阈值为2.5]比值[SUVmean-2.5-R;HR=2.6(95%CI:1.2~5.9),P=0.020]、肿瘤代谢体积(MTV)-2.5比值[MTV-2.5-R;HR=2.4(95%CI:1.1~5.2),P=0.030]和总病灶糖酵解量(TLG)-2.5比值[TLG-2.5-R;HR=3.2(95%CI:1.4~7.4),P=0.008]均与PFS有关,但与OS均无明显关系(均P>0.05)。多因素分析结果显示SUVmax-R为影响PFS的独立危险因素[HR=6.8(95%CI:1.8~26.1),P<0.01]。SUVmax-R的ROC曲线下面积为0.747,以1.8作为界值,SUVmax-R可以有效地区分曲妥珠单抗受益与非受益人群(PFS:15.0与7.0个月;χ2=18.68,P<0.01)。结论PET/CT瘤间摄取异质性指数SUVmax-R是HER2阳性转移性乳腺癌患者靶向治疗的独立预后因素,能够早期预测靶向治疗效果。 相似文献
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Romain-David Seban Laura Mezquita Arnaud Berenbaum Laurent Dercle Angela Botticella Ccile Le Pechoux Caroline Caramella Eric Deutsch Serena Grimaldi Julien Adam Samy Ammari David Planchard Sophie Leboulleux Benjamin Besse 《European journal of nuclear medicine and molecular imaging》2020,47(5):1147-1157
We aimed to evaluate if imaging biomarkers on FDG PET are associated with clinical outcomes in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) treated with immune checkpoint inhibitors (ICIs). In this retrospective monocentric study, we included 109 patients with advanced NSCLC who underwent baseline FDG PET/CT before ICI initiation between July 2013 and September 2018. Clinical, biological (including dNLR = neutrophils/[leukocytes minus neutrophils]), pathological and PET parameters (tumor SUVmax, total metabolic tumor volume [TMTV]) were evaluated. A multivariate prediction model was developed using Cox models for progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). The association between biomarkers on FDG PET/CT and disease clinical benefit (DCB) was tested using logistic regression. Eighty patients were eligible. Median follow-up was 11.6 months (95%CI 7.7–15.5). Sixty-four and 52 patients experienced progression and death, respectively. DCB was 40%. In multivariate analyses, TMTV > 75 cm3 and dNLR > 3 were associated with shorter OS (HR 2.5, 95%CI 1.3–4.7 and HR 3.3, 95%CI 1.6–6.4) and absence of DCB (OR 0.3, 95%CI 0.1–0.9 and OR 0.4, 95%CI 0.2–0.9). Unlike TMTV, dNLR was a significant prognostic factor for PFS (HR 1.9, 95%CI 1.1–3.3) along with anemia (HR 1.9, 95%CI 1.2–3.8). No association was observed between tumor SUVmax and PFS or OS. Baseline tumor burden (TMTV) on FDG PET/CT scans and inflammatory status (dNLR) were associated with poor OS and absence of DCB for ICI treatment in advanced NSCLC patients, unlike tumor SUVmax, and may be used together to improve the selection of appropriate candidates. 相似文献
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Zhuhui Yuan Yang Wang Jim Zhang Jiasheng Zheng Wei Li 《Journal of the American College of Radiology》2019,16(3):302-314