应用周围神经松解术治疗糖尿病性周围神经病

目的：探讨周围神经松解术治疗糖尿病性周围神经病（DPN）的疗效。方法：对27例临床表现为双下肢对称性疼痛、麻木及感觉异常的DPN患者应用腓总神经、腓深神经及胫后神经3处周围神经松解术进行了治疗,并随访4-11个月。结果：术后患者下肢麻木症状明显缓解62．9％,缓解29．6％,无变化7．4％。术后下肢疼痛症状明显缓解51．8％,缓解40．7％,无变化7．4％。短期随访表明疗效稳定,症状无反复。结论：应用周围神经松解术,可有效帮助DPN患者恢复感觉,缓解疼痛。     

周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值

目的 对应用周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值进行分析。方法 选取我院收治的糖尿病性下肢周围神经病患者50例,平均分为对照组和实验组,分别以常规治疗和周围神经显微减压术进行治疗。比较两组患者的临床疗效,对比分析两组腓肠神经、腓浅神经、腓总神经传导速度的差异。结果 实验组总有效率的92%显著高于对照组的68%,腓浅神经、腓肠神经、腓总神经传导速度显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病患者,可恢复患者肢体的感觉,获得满意结果 ,具有一定的临床应用价值。     

糖尿病周围神经病变神经电生理特点分析

目的分析糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的临床与电生理特点。方法对2010年9月-2012年5月在武警总医院住院治疗的84例糖尿病周围神经病变患者的临床资料及电生理检测结果进行回顾性分析。结果神经电生理中感觉神经传导异常程度重于运动神经,波幅的下降程度较传导速度减慢明显,下肢重于上肢（P均〈0．05）;皮肤交感反射检测下肢的异常率高于上肢（P〈0．01）;糖尿病周围神经病变最常见的临床症状为肢体麻木;最常见的体征是感觉减退;神经传导异常组的病程、血糖及糖化血红蛋白水平均高于神经传导正常组P〈0．05）。结论DPN的临床和电生理表现均以感觉神经受损为主;早期通过神经电生理诊断时要同时行神经传导和皮肤交感反应检测;病程越长,血糖控制水平越差．神经电生理结果出现异常的可能性越大。     

健脾祛痰散治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察健脾祛痰散对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:将60例DPN患者,随机分为治疗组和对照组,在常规饮食控制和血糖控制的基础上,治疗组给予健脾祛痰散,对照组给予弥可保注射液.治疗4周后,对比两组糖尿病神经病变分级比较、临床疗效.结果:经过治疗后治疗组糖尿病神经病变分级比较、临床疗效明显优于对照组(均为P<0.01).结论:健脾祛痰散是治疗糖尿病周围神经病较为理想的方法之一.     

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的 观察加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效。方法 将我院118例DPN患者随机分为治疗组与对照组各59例。对照组给予硫辛酸治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合应用加味黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组总有效率、治疗前后血浆黏度和血小板聚集率及血糖水平、中医证候、犹他神经症状(UENS)、疼痛视觉模拟法(VAS)、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值(VPT)、正中神经、腓总神经潜伏期和波幅。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组血浆黏度、血小板聚集率、血糖水平、中医证候、UENS、VAS、VPT、正中神经、腓总神经潜伏期均低于治疗前,治疗组血浆黏度、血小板聚集率、血糖水平、中医证候、UENS、VAS、VPT、正中神经、腓总神经潜伏期均低于对照组(P<0.05);两组ABI、正中神经、腓总神经波幅高于治疗前,治疗组ABI、正中神经、腓总神经波幅均均高于对照组(P<0.05)。结论 加味黄芪桂枝五物汤能较好地改善DPN患者中医证候、肌电图和血液循环,降低神经痛和血糖,疗效优于仅用西药的效果。     

益气活血祛湿法治疗糖尿病周围神经病变临床探讨

目的：探究益气活血祛湿法治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法选择该院的98例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组和对照组各49例。在积极控制患者血糖水平的基础上观察组给予益气活血祛湿法治疗,对照组给予西药常规治疗。对两组患者治疗前后神经传导速度进行观察比较;评价两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗后两组患者腓总神经和正中神经的MNCV及SNCV均优于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后腓总神经和正中神经的MNCV及SNCV和对照组治疗后进行组间比较,优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后经评价,观察组总有效率为89.80%,对照组总有效率为77.55%,观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论益气活血祛湿法治疗DPN能显著改善患者神经功能,提高临床疗效,加快患者恢复,可临床推广使用。     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:DPN患者60例,随机分为治疗组(口服依帕司他)32例,对照组(仅控制血糖)28例,各组治疗前、后测FBG、2hPBG、HbAlc、神经电生理检查并进行多伦多床神经病变评分(TCSS评分)。结果:治疗后治疗组与对照组的正中神经与腓神经的神经传导速度及TCSS评分的差异均有统计学意义。结论:醛糖还原酶抑制剂可以提高DPN神经传导速度,并显著改善临床症状(降低TCSS评分)。     

前列地尔注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变及神经电生理变化研究

目的:观察并探讨前列地尔注射液联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:将2014年1月~2015年12月入选的129例DPN患者随机分为硫辛酸组(65例)和联合组(64例),两组均给予基础治疗,硫辛酸组口服硫辛酸片,0.6g/d,联合组加用前列地尔注射液,10μg/d,疗程4周,治疗4周后测定两组神经电生理变化、多伦多神经病变评分系统(TCSS)评分并判定临床疗效.结果:治疗4周后,两组患者神经电生理指标均不同程度提高,联合组正中神经和腓总神经提高幅度显著高于硫辛酸组.联合组TCSS评分降幅显著高于硫辛酸组.两组疗效差异显著,联合组总体有效率(92.2%vs.78.9%)显著高于硫辛酸组.结论:硫辛酸治疗DPN基础上联合前列地尔注射液能进一步减轻患者症状,改善神经传导,增进临床疗效.     

周围神经减压对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的研究分析

目的:分析周围神经减压术对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的效果,以供临床参考。方法:选择采用周围神经减压术治疗的糖尿病周围神经病变患者53例为研究对象。观察治疗前后患者腓总神经传导速度、胫神经传导速度、疼痛程度的变化。结果:与术前相比较,患者术后腓总神经传导速度、胫神经传导速度明显加快,疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变可明显恢复神经感觉,缓解疼痛程度,临床疗效较为满意。     

血清血管内皮生长因子与糖尿病周围神经病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法:用肌电图测定70例糖尿病患者(35例DPN患者和35例非DPN患者)正中神经及腓浅神经传导速度,并同时检测血清VEGF、空腹血糖、糖化血红蛋白水平.结果:DPN组正中神经及腓浅神经传导速度均低于非DPN及正常组(P ＜0.01). DPN组血清VEGF浓度明显高于非DPN组(P＜0.01).结论:DPN患者中VEGF表达增加.     

当归四逆汤对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和踝肱指数的影响

目的：观察当归四逆汤对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和踝肱指数的影响。方法将糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组30例与治疗组30例,两组均口服甲钴胺作为基础治疗,治疗组加用当归四逆汤治疗,治疗4周后,观察并比较两组患者的总体疗效、周围神经传导速度及踝肱指数的改善情况。结果治疗组总有效率90.0%显著高于对照组63.3%（P<0．05）,且其神经传导速度、踝肱指数改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效,能增强神经传导速度,改善踝肱指数值,可临床推广应用。     

依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的：探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：选择住院期间糖尿病合并神经病变患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,均给予常规降血糖、调节血脂治疗。治疗组应用依帕司他联合甲钴胺治疗;对照组肌内注射维生素B,和维生素B12;2周为1个疗程,观察两组治疗前后的疗效变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后正中神经与腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：依帕司他联合甲钴胺治疗DPN疗效显著,值得临床推广使用。     

穴位脉冲电刺激并药物治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的探讨穴位脉冲电刺激治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效。方法将82例糖尿病性周围神经病变患者随机分为两组,对照组采用弥可保注射液静脉点滴,每日1次。治疗组在对照组的基础上加用脉冲电穴位治疗,每日1次。15 d后记录症状改善的有效率,测定正中神经及腓神经感觉神经传导速度,并与治疗前进行比较。结果治疗组症状改善有效率及神经传导速度的改善与对照组比具有显著意义(P<0.05)。结论穴位脉冲电刺激并药物治疗糖尿病性周围神经病变疗效确切。     

硫辛酸联合神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 研究硫辛酸联合神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将96例糖尿病周围神经病变患者随机分为实验组50例及对照组46例,两组均予以常规治疗,实验组在此基础上加用硫辛酸和神经生长因子,4周后比较两组的临床疗效及神经传导速度改善情况.结果 两组临床症状和神经传导速度均有所改善,实验组显效率和神经传导速度增加幅度显著高于对照组(P＜0.05).结论 硫辛酸联合神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.     

藻酸双脂钠治疗糖尿病周围神经病变疗效研究

目的观察藻酸双脂钠(PSS)治疗糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)的疗效及不良反应。方法68例DM并发DPN患者,随机分为PSS组35例和对照组33例。两组均给予VitB1100mg、VitB12250μg肌注,每日1次,PSS组再用PSS100mg加入生理盐水500mL中静注,每日1次。2周为1疗程,隔5～7d进行第2个疗程。结果PSS组与对照组有效率分别为91%和33%。两组比较有显著性差异(P0.01);PSS组治疗前后,血液流变学各指标除纤维蛋白原外均有明显下降,神经传导速度明显增快,有显著性差异(P0.01),而对照组则无明显变化。PSS组不良反应轻微。结论PSS能明显改善DM病人血液流变学,并有降血糖作用,是治疗DM并发DPN的良好药物,且很安全。     

简易神经查体在基层医院糖尿病性周围神经病变筛查中的应用价值

目的探讨简易神经查体在基层医院糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)筛查中的应用价值。方法选取500例2型糖尿病患者,所有患者均进行简易神经查体,观察DPN的发生情况,以神经电生理检查结果为标准,比较简易神经查体与踝反射、针刺痛觉、温度觉、振动觉、压力觉诊断DNP的灵敏度、特异度、准确度差异。将确诊DPN患者随机分为观察组与对照组,两组患者均严格控制血糖,观察组在严格控制血糖的基础上加用甲钴胺治疗,疗程3个月,观察两组治疗前后神经电生理指标的差异。结果简易神经查体诊断DPN的灵敏度、特异度、准确度明显高于踝反射、针刺痛觉、温度觉、振动觉、压力觉各项检查的诊断(P0.05或0.01)。两组治疗前正中神经、腓总神经及胫神经MCV、SCV比较无统计学差异(P0.05),对照组治疗后正中神经、腓总神经及胫神经MCV、SCV与治疗前比较无明显变化(P0.05),观察组治疗后正中神经、腓总神经及胫神经MCV、SCV与治疗前比较明显改善(P0.05)。结论采用简易神经查体诊断DPN诊断准确性高,是一种筛查DPN的简单、有效的检查方法,适合在基层医院推广使用,早期药物干预治疗能改善DPN患者的预后。     

前列地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察前列地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将61例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规基础治疗,治疗组同时给予前列地尔和弥可保静注,对照组给予复方丹参针静脉滴注,疗程均2周。观察并对比两组治疗前后正中神经、腓神经的运动传导速度和感觉传导速度以及自觉症状改善等情况。结果:治疗组总有效率为87.1%,对照组总有效率为43.3%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01)。治疗组在治疗后NCV均较治疗前改善,差异有显著性(P<0.01或P<0.05),且较对照组明显(P<0.01或P<0.05)。结论:前列地尔联合弥可保是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一。     

非手术脊柱减压与普通牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比

目的 探讨非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症（LDP）的有效性及其与普通牵引相比的优势.方法 选取腰椎间盘突出症患者80例,采用Richard Doll病例随机方法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组患者给予普通腰椎牵引治疗,治疗组患者则应用非手术脊柱减压系统SDS9800进行牵引治疗.分别于治疗前、治疗结束后,采用简体中文版Oswestry功能障碍指数（CODI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）进行疗效评估.结果 治疗前两组患者的CODI和VAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组的CODI和VAS评分均有改善,且治疗组改善的幅度更大,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组的总有效率为92.5％,对照组为77.5％,治疗组疗效优于对照组.结论 非手术脊柱减压作为一种新型的非手术疗法在治疗腰椎间盘突出症中疗效显著,安全、无创,其疗效较普通牵引更为明显.     

神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的：观察神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）疗效。方法：76例病人随机分成两组治疗组和对照组,两组均给于甲钴胺及糖尿病的常规治疗。治疗组40例给于鼠神经生长因子9000AU和甲钴胺500μg肌肉注射,1次/d,共4wk;对照组36例甲钴胺500μg肌肉注射,1次/d,共4wk。结果：治疗组临床症状较对照组明显改善（p〈0.05）,神经传导速度治疗组治疗后快于治疗前也快于对照组治疗后（p〈0.05）。结论：神经神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变较单用甲钴胺疗效好,未见明显不良反应,是治疗DPN的有效方法,值得临床应用。     

自体富血小板血浆对促进腕管综合征减压术后正中神经功能恢复的随机对照临床研究

目的 研究自体富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）对促进腕管综合征减压术后正中神经功能恢复的疗效。 方法 选取腕管综合征的患者40例,按随机数字表法随机分为对照组和PRP注射组各20例。对照组行腕管切开减压正中神经松解术;PRP注射组行腕管切开减压正中神经松解+PRP注射术。观察比较两组患者感觉、肌力及肌电图指标恢复情况。 结果 共有31例患者得到随访,对照组有4例患者失访,PRP注射组有5例患者失访,均随访12个月以上。2组术后1、3、6和12个月的视觉模拟疼痛量表（Visual Analogue Scales,VAS）评分、肌力分级、正中神经感觉神经传导速度（sense nerve conduction velocity,SNCV）和运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)在组间、时点间、组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01)。 结论 PRP 能促进腕管综合征减压术后正中神经的感觉及运动功能的恢复。