临床药师素质应适应现代药学服务的需要

现代药学服务是对患者开展＂以临床药学为核心＂的药学服务：进行血药浓度监测、用药咨询、个体化给药方案设计、收集药品不良反应信息、书写药历、进行用药分析评价,与临床医师共同参与临床用药过程。临床药师素质的高低,决定现代药学服务水平和质量。临床药师素质的提高,会提高药学服务水平和质量.临床药师的职能也不再仅仅为患者提供药物,而是要同时向患者提供专业化的个体用药服务,并承担患者药物治疗的相应责任。临床药师素质应适应现代药学服务的需要.临床药师应具备以下素质。     

西安市医疗机构临床药学工作开展现状调查

目的：调查西安市医疗机构临床药学工作开展状况,以促进临床药学工作的进一步发展。方法：分级分类抽取西安市24家二级以上医疗机构,对其临床药师现场进行问卷调查,内容包括医院基本信息、临床药师的基本情况、临床药学工作开展状况。结果：被调研医疗机构全职临床药师占60.2%,平均每位临床药师服务床位数为133.1±53.8（床/人）。各医疗机构中主要开展的临床药学工作有用药干预（95.8%）、药学咨询（91.7%）、细菌耐药监测（41.7%）、治疗药物监测（20.8%）。临床药师进行了查房（96.6%）、药品不良反应监测（95.8%）、合理用药培训（84.8%）、患者用药教育（80.5%）、重点患者药学监护（78.0%）、特殊管理药品药学监护（47.5%）、实习生和进修人员培训（61.9%）、疑难危重患者会诊（56.8%）、科研工作（42.4%）等临床药学工作。每天药学服务时间多为1~2 h（68.6%的临床药师）。三级医院、二级医院每日查房频次大于等于一次的分别为34.1%,3.5%。参与会诊的临床药师有67.1%认为"医师会参考临床药师提供的用药信息"。3.4%的临床药师认为"ADR监测工作开展很好且临床很支持"。三级医院临床药师更重视查房、ADR监测和科研工作（P<0.05）,二级医院临床药师与护士沟通较多（P<0.05）。结论：西安市各级医疗机构临床药学工作已经普遍开展,但开展情况有差异,三级医院查房频次、ADR监测和科研工作重视程度较高,二级医院与护士沟通较多。     

我国基层医疗机构药学服务现状及问题研究(二):药师队伍建设现状分析

目的： 通过调查了解我国基层医疗机构药师队伍建设情况，分析其现有问题，并提供相关政策建议。方法： 采用问卷调查形式收集我国基层医疗机构药师的高等教育背景、药学培训情况、从业现状和职业认知等信息，并通过描述性统计分析相关数据。结果： 样本内基层医疗机构药师的最高学历主要为大专（38.1%）和本科（36.9%）；大多数药师接受过药品政策相关培训（87.1%）和合理用药相关培训（92.6%）；药师职称主要集中于中级职称（43.6%）；药师的收入主要介于2 000~5 000元之间（78.4%），超过三分之一的药师不满意当前工作收入（39.3%）；药师的日常工作主要为发药（94.2%），认为需要参与用药方案制定（42.0%）、药学查房（29.9%）的药师所占比例较低。结论： 我国基层医疗机构药师的总体学历层次相对较低，药师培养制度、激励制度有待进一步完善，药师职业认知有待增强。     

山西省医疗机构儿科药学服务问题研究

目的：调查山西省146所设有儿科的医疗机构儿科药学服务现状及225名药师药学服务能力基本情况,研究目前山西省儿科药学服务存在的问题。方法：以“问卷星”的形式发放调查表,对山西省医疗机构儿科药学人员配备情况、硬件水平及药学服务能力水平等进行调查,并进行统计分析。结果：省内医疗机构未配备药学智能化设备占比53.42%,配备情况有待提高;儿科临床药师配备较少,仅占16.44%;受访医疗机构开展的药学服务在儿科患者用药交代、用药咨询及用药教育、处方（医嘱审核）、药学科普服务等方面占比较大,在开展儿童静脉药物集中调配、药学门诊、慢病管理及治疗药物监测（TDM）等药学服务占比较小,分别占比11.64%、10.27%、4.79%以及4.11%。结论：本次调查在一定程度上反映山西省目前医疗机构儿科药学服务存在的相关问题,药学服务水平需要整体提升,服务模式目前尚属于探索性阶段,需要逐渐模式化、规范化及统一化,为患者提供同质化的药学服务。     

南京市主城区社区卫生服务中心药学服务现状调研

目的 通过调查南京市主城区社区卫生服务中心药学服务情况,了解现阶段社区开展药学服务的基本条件和药学服务工作中存在的问题,为优化社区药学服务提供参考。方法 通过调查问卷对南京市主城区30家社区卫生服务中心的药学部门人员结构、药学服务工作和培训内容以及基本设备设施配置情况进行调研和统计分析。结果 共发放问卷247份,回收问卷224份,有效率90.7%。受访医疗机构药学专业技术人员数量占比(10.5%)符合《医疗机构药事管理规定》要求。受访药师从事药品调剂占比最高(89.2%),从事药学服务与患者管理的药师占比最低(7.2%)。受访药学部门负责人主要负责日常药学部门管理、药品调剂和药品采购供应工作,仅有4名药学部门负责人进行药学服务和慢病管理工作。53.3%的社区卫生服务中心开设了药学门诊咨询窗口,而近30%的社区医疗机构未设置药学服务场所。药学服务工作主要集中在基本药学服务(>85.0%),以药品调剂、处方审核和用药咨询为主。接受过“抗菌药物使用知识与技能”培训的受访药师数量最多(92.0%),而接受过“患者管理相关知识与方法”“药学信息检索与评价的知识与技能”培训的药师数量较少(分...     

医疗机构药学服务规范 第8部分 居家药学服务

<正>第一章基本要求第一条为加强医疗机构药师提供居家药学服务规范管理,促进药物合理应用,保障公众身体健康,根据《医疗机构药事管理规定》等有关法律法规、规章制度,制定本规范。第二条本规范所称居家药学服务,是指医疗机构为患者居家药物治疗提供个体化、全程、连续的药学服务和健康知识普及,开展用药评估、用药教育,帮助患者提高用药依从性,保障药品贮存和使用安全、合理,进而改进治疗结果。第三条开展居家药学服务的医疗机构应按照本规范通则中的相关要求,建立居家药学服务工作制度、操作规程和工作记录。     

某基层医院2012年门诊药学服务情况分析

目的:通过总结2012年某基层医院门诊药学服务工作,阐述基层药师在合理用药中的价值。方法:汇总分析2012年某院门诊药师发药时向患者进行用药教育的情况和药物咨询案例。结果:2012年药师讲课培训6次,提供药物咨询86例,发药时为患者提供用药教育126人次。结论:基层药师应积极提供药学服务,并在发药的同时向患者提供药学服务,确保用药安全。     

我国基层医疗机构药学服务现状及问题研究(一):研究简介及药学服务基本条件分析

目的:通过调查分析了解我国基层医疗机构药学服务基本条件及相关概况,为相关政策制定提供参考。方法:以面对面访谈的形式调研,对全国各地基层医疗机构的诊疗服务、硬件水平、人员配置、药物配备等情况进行统计、分析。结果:99.1%的基层医疗机构承担常见病、多发病首诊职能;基层医疗机构设置科目最多的是预防保健科(72.8%);88.4%的基层医疗机构配备药品专用储存柜;医师以男性居多(60.7%),药师以女性居多(70.3%);75.9%的基层医疗机构只配备基本药物;86.2%的医师和85.7%的药师期望增加人员待遇;40.4%的慢性病患者希望增加医保报销药品种类,28.7%的使用抗生素患者希望基层医疗机构提供更多的用药指导。结论:我国基层医疗机构硬件水平、人员配置、软件设备等方面亟待改善,社会各界应给予重视,政策制定应向提供经费和提升人员素质等方面倾斜。     

临床药学工作的实践与探索

通过对临床药学工作的实践,探讨地市级医疗机构临床药学工作的开展 方法 . 临床药师通过合理定位,多方位、多层次、多环节开展临床药学服务工作：参加临床科室会诊及全院大会诊;开展住院病房用药监测;积极从事门诊用药咨询及社区药物知识宣传;在深入临床的过程中发现、监测药品不良反应等,从而使临床药学工作得到医师、护士和患者的认可. 建立一支高素质的临床药师队伍是目前加强临床药学服务的关键,可采取专职临床药师与兼职临床药师共同发展的模式.     

昆明市第三人民医院开展临床药学工作的实践和体会

随着社会科学和医学技术的发展，新的药品层出不穷。由于医生忙于对病人病情的诊断，无过多时间补充新的药学知识，不合理用药时有发生，药品不良反应（ADR）发生率也在增加。2002年《医疗机构药事管理规定》提出了“临床药师”这个名词，要求医院药学从单纯的药品供应向综合药学服务转变，临床药师的职责是直接参与临床药物治疗活动，做好药学信息咨询、个体化给药方案制定、药物治疗干预、     

Introduction of pharmaceutical expertise in a palliative care team in Sweden

Objective This paper presents for the first time the inclusion of dispensing pharmacists, a special group of pharmacy professionals, in a Swedish palliative care team. It also presents the drug stock management in the medication room of the clinical area and the improvement of drug logistics. In addition to a dispensing pharmacist, a pharmacist was included in this part of the project as well. Setting The palliative care team at ASIH L?ngbro Park, Sweden. Method The intervention with the dispensing pharmacists as new members of the interdisciplinary palliative team was evaluated by a questionnaire to the staff. An inventory of the different drugs in stock was performed in March 2006 and in April 2007, respectively. The inventory turnover rate was determined and the drug consumption for the last 6 months of 2005 and 2006, respectively, was also analysed. Main outcome measures The questionnaire used rating scales allowing participants to rate the questions/statements. The number of different drugs and drug packages in stock were recorded during the inventories. Drug costs were calculated and the inventory turnover rate was determined by dividing the annual cost of drugs by the value of the inventory. Drug consumption was analysed using the Xplain statistical programme, a statistical tool from Apoteket AB. Results The overall impression of the dispensing pharmacists was positive. The staff reported advantages in having a dispensing pharmacist present at ASIH not only for the drug logistics, but also for drug-related queries. The inventory of the drug stock and the drug-handling process resulted in a 14% reduction of product numbers and a 36% reduction in the tied-up capital for drugs in stock. The inventory turnover rate increased from 6.7 to 9.5. A 7% reduction of medication costs was also observed when comparing the last 6 months of 2006 with the costs in 2005. Conclusion The principal result of this project is that inclusion of pharmaceutical expertise on a palliative care team can be a valuable asset for the team in pharmaceutical issues and of great benefit for stock management, including cost savings and improvement of drug logistics.     

Patients' attitude and willingness to pay for pharmaceutical care: An international message from a developing country

BackgroundSince patients are essential partners in determining priorities and resource allocation in the healthcare system, considerable efforts have been made to shift the focus of pharmacy profession from drug dispensing to patient-oriented care. Accordingly, the assessment of patient-oriented care has become a prominent method to evaluate the quality of the healthcare services delivered and willingness to pay (WTP) to receive them.Objective(s)To determine patients’ attitude towards pharmaceutical care services among general population in Jordan and their WTP for this service.MethodsA cross-sectional study was conducted in a teaching hospital in Jordan over a period of six months. A contingent valuation method was used, with closed-ended questions to elicit participants' attitudes and WTP for pharmaceutical care services.ResultsA total of 223 participants were interviewed. Most of the participants showed a positive attitude towards pharmaceutical care services, with an average attitude score of 0.82 (±0.19). Almost 96.0% of participants believed that pharmacists must be committed to more counseling roles than dispensary activities. The majority of participants (194, 87.0%) expressed their interest in pharmacists checking their medications at least once per month. Most of the participants (212, (95.1%) believed that the pharmacist should be reimbursed for providing a pharmaceutical care service that would potentially reduce medication-related problems (MRPs) by 50%. Of these, 208 (93.3%) participants were willing to pay out of their pockets an average maximum amount of $3.95 (±4.23) for the pharmaceutical care services they may receive to reduce 50% of the risk of MRPs.ConclusionsThis study revealed that Jordanian people have a supportive attitude regarding pharmacists’ abilities in providing pharmaceutical care services in addition to dispensing. Majority of participants in this study were willing to pay for pharmaceutical care services that would reduce the risk of MRPs.     

三甲医院药师在社区开展药学服务工作模式的探讨

目的探索建立一条三甲医院药师更好的服务社区患者的模式。方法2011年3月至2012年9月北京安贞医院药剂师对205名社区居民进行药学服务需求调查,药物咨询,安全用药知识讲座,建立“知己患者药历”等方式探讨可行的工作模式。结果205名社区居民中,132人（64．4％）需要药师进行专业服务,164人（80．0％）信赖药师。社区咨询,解答215人次的专业药学问题,进行了5次安全用药知识讲座,建立了8份“知己患者药历”。结论三甲医院药师采取这些工作模式深入社区开展药学服务是可行的,对今后开展工作有借鉴意义。     

临床药师提供的药学服务对他汀类药物治疗服务系统建设的影响研究

目的探讨临床药师主导的药学服务对他汀类药物治疗服务系统构建及评价的影响。方法200例服用他汀类药物治疗的老年(62~88岁)患者,按随机原则分为药师干预组和对照组,每组100例。对照组通过传统用药护理、发放宣教手册、电话回访实施干预;药师干预组在对照组基础上结合药师小组在临床前行讨论模式,经由本社区居委会领导精选交流及协调,每周按时由合格教师或临床药师构建成服务小组,为社区提供免费药学服务和充分培训,进而可更好完成药品使用审评数据分析及收集。对比两组干预前后用药相关问题(DRP)发生情况及药物治疗收益(安全性、有效性、经济性、适当性)。结果干预后,药师干预组DRP发生率30.0%低于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的DRP出现条目数、DRP总药物数量、DRP处方药数量均较干预前减少,且药师干预组减少量更多。干预后,药师干预组药品不良反应(ADR)、重复用药、相互作用、潜在不适当用药(PIM)、其他用药问题发生率分别为13.0%、1.0%、1.0%、2.0%、25.0%,均低于对照组的26.0%、7.0%、7.0%、10.0%、40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);药师干预组用药信念好、用药认知好的占比和近3个月就诊率均高于对照组,欧洲视觉模拟标尺法(QOL EQ-VAS)评分低于对照组,医保用药数量、用药数量、月药费均少于对照组,剂量不当、治疗不足的占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后用药依从性好、超适应证、无适应证的占比和欧洲五维健康量表(QOL EQ-5D)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以临床药师为主导的药学服务,能显著提高老年患者用药安全性、有效性、经济性和适当性,临床药师地位得到提高以及公众的认同。     

“新医改”背景下基层医疗卫生机构开展药学服务现状的调查分析

目的:为基层医疗卫生机构进一步开展药学服务提供参考。方法:对重庆市40多个区县的基层医疗卫生机构的药师进行药学服务开展现状方面的问卷调查,并就调查结果进行统计和分析。结果:共发放调查问卷110份,回收有效问卷107份,有效回收率为97.3%。调查结果显示,目前基层医疗卫生机构开展药学服务的内容仍以"传统调剂"和"药品申购及审核"为主,超过一半的医疗卫生机构开展了"用药咨询";在药学服务工作中遇到的困难主要为"疾病知识缺乏,无法指导患者合理用药""学中药(西药),西(中)药学知识缺乏"等;困难产生的原因主要是"主管部门或医院领导对药学服务重要性认识不足""医药学相关的继续教育和培训比较少"等;可以开展的药学服务项目主要有"详细指导患者用药时间、间隔及剂量""对社区常见病进行用药指导"等;相关建议主要有"加强药师医学知识方面的继续教育""在社区定期举办药物咨询服务"等;患者常咨询的问题主要有"药物的用法用量""药物的价格"等;患者常咨询的药物类型主要有"感冒药""降糖药"等。结论:新形势下基层医疗卫生机构药师需要转变观念,围绕"以患者为中心",提高药学服务水平,并结合基层医疗卫生机构的特点开展药学服务,确保医疗质量和安全,促进合理用药。     

43例癌痛患者药学监护效果的研究

目的:了解临床药师在癌痛控制中的作用。方法:对癌痛患者开展药学监护,发现药物治疗中的问题,优化给药方案,开展用药教育。在进行为期1周的药学监护后,比较患者疼痛评分、疼痛缓解程度、生活质量、用药依从性、药品不良反应等方面的改善情况。结果:共纳入43例癌痛患者进行药学监护,药师总计提供了76条药物治疗建议。药学监护后,43例癌痛患者的疼痛评分由(6.9±1.5)分降低为(1.8±1.4)分,较干预前有极显著的降低(P<0.01),其中8例患者的疼痛(18.6%)完全缓解,18例(41.9%)明显缓解,7例(16.2%)中度缓解,8例(18.6%)轻度缓解,2例(4.7%)无缓解,疼痛缓解率76.7%;43例癌痛患者的生活质量(KPS)评分,3例(7%)明显改善,25例(58.1%)有改善,15例(34.9%)达到稳定,无评分下降;患者用药依从性与药学监护前相比有显著性变化(P<0.01)。结论:临床药师参与癌痛控制,可减轻患者疼痛,提高患者生活质量。