顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用

目的 探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用. 方法 随机选取2013年9月—2015年6月在该院产科住院自然分娩的56例产妇为观察组研究对象,对观察组56例产妇分娩时应用顺应宫缩连续娩肩法;同时随机选取2011年9月—2013年6月在该院妇产科住院自然分娩的48例产妇为对照组研究对象, 对照组48例产妇分娩时应用传统的娩肩方法 . 对产妇行会阴伤口延伸、产后出血及新生儿窒息现象、体重、颅内出血、臂丛神经损伤、锁骨骨折、缺血缺氧性脑病等检查,记录结果 进行分析. 结果 观察组和对照组的产妇及新生儿分娩结局对比,发现观察组产妇的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息、颅内出血、臂丛神经损伤以及锁骨骨折的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而缺血缺氧性脑病的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 顺应宫缩连续娩肩法是一种可行且有效的自然分娩处理方法 ,改善产妇及新生儿分娩结局,降低并发症的发生,值得临床推广应用.     

顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用价值

目的探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的价值,以期筛选一种有效、合理的处理方案改善母婴结局、降低并发症。方法选取2011年4月-20j2年6月58例肩难产者采用顺应宫缩连续娩肩法（试验组）,且于该时间段再随机选取采用传统操作处理方法的肩难产者55例进行对比观察（对照组）,同时对两组产妇和新生儿分娩结局进行观察和相关数据的统计学处理分析。结果试验组产妇并发症发生率低于对照组,新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折和颅内出血发生率低于对照组（p〈0.05）,而缺血缺氧性脑病发生率相比则无明显差异（P〉0.05）。结论顺应官缩连续娩肩法能有效处理肩难产,改善母婴结局、值得临床推广应用。     

等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果观察

目的 探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果.方法 选取2009年1～12月于深圳市龙华新区人民医院(以下简称“我院”)采用自然分娩法进行分娩的5330例产妇为对照组,另以2010年1～12月于我院采用等待至少一次宫缩自然娩肩法进行分娩的5014例产妇为观察组,观察比较两组中不同新生儿体重者、经或初产妇的产伤发生率、Apgar评分、新生儿行为神经评分.结果 观察组不同新生儿体重(＜3000g、3000～4000 g、＞4000 g)的产伤发生率(0、0.03％、0.41％)及经或初产妇的产伤发生率(0.06％、0)均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);而观察组的Apgar评分总窒息率(0.22％)及新生儿行为神经评分异常率(0.16％)虽略优于对照组,但两组差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果较好,且未增加新生儿窒息率及其他不良情况发生率,临床应用价值较高.     

顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用

目的:探讨顺应宫缩连续娩肩法在减少肩难产中的应用及效果。方法:将两个时间段采用不同娩肩法的自然分娩的产妇资料及发生肩难产情况进行对比。结果:两个时间段自然分娩产妇的年龄、新生儿体重、总产程、出血量、会阴复杂裂伤情况对比,P>0.05,差异无显著意义。两时间段产妇肩难产发生例数为观察组3例,对照组9例,对比有显著差异,P<0.05。结论:顺应宫缩连续娩肩法可有效预防肩难产的发生,减少肩难产发生机率。     

HELPERR法处理肩难产对母婴结局的影响

目的:探讨HELPERR法处理肩难产对母婴结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,将采用HELPERR法处理的肩难产病例21例设为研究组,将用传统方法处理的肩难产17例设为对照组,比较两组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病的发生率,产妇会阴伤口延裂、会阴III度裂伤的发生率及产后出血等情况,并进行统计对比分析。结果:研究组新生儿轻度窒息发生率14.28%(3/21);对照组新生儿轻度窒息发生率47.0%(8/17),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿重度窒息、新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病及产后出血、会阴Ⅲ度裂伤发生率均为0%(0/21);对照组分别为5.88%(1/17)、9.52%(2/17)、5.88%(1/17)、5.88%(1/17)、5.88%(1/17)、9.52%(2/17)、11.76%(2/17),两组比较虽差异无统计学意义(P>0.05),但研究组母婴并发症明显低于对照组。结论:HELPERR法处理肩难产显著降低母婴并发症的发生,值得临床推广,每位产科医生及助产士必需熟练掌握HELPERR法。     

肩难产影响因素、发生率及处理方法探讨

目的探讨肩难产影响因素、发生率及处理方法。方法选择30例肩难产产妇,对其临床资料进行回顾性分析,依照肩难产发生时母婴出现并发症情况的发生率和助产手法、新生儿体重以及娩肩时间之间存在的关系进行详细的分组,同时对其进行具体分析。结果与正常体重的婴儿相比,巨大儿母婴并发症情况的发生率明显较高(P<0.05);母亲并发症的发生率和娩肩时间以及助产手法不存在显著相关性(P>0.05),而新生儿当中并发症的发生率会随着娩肩时间以及助产手法种类的不断增加而越来越高(P<0.05)。结论肩难产情况出现的主要高危因素是巨大儿。在肩难产当中最为常见的并发症就是母体会阴裂伤、新生儿窒息以及产后出血情况,对肩难产情况进行处理的首选方法是屈大腿法与压前肩法相联合。     

观察旋后肩法运用于肩难产处理中的临床效果

目的观察分析旋后肩法运用于肩难产处理中的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的28例接受分娩的肩难产产妇作为本次观察对象,分为对照组13例,研究组15例,其中对照组采取压前臂法协助分娩,研究组采取旋后肩法协助分娩,比较两组产妇胎儿分娩产伤发生率和新生儿出生窒息情况。结果研究组产妇胎儿的产伤发生率及新生儿出生窒息率均低于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论旋后肩法运用于肩难产处理中具有良好的临床效果,有助于降低产妇胎儿分娩产伤发生率及新生儿出生窒息率。     

肩难产的母婴并发症及相关因素的探讨

目的 研究肩难产发生时助产手法及新生儿体重与母婴并发症的关系,探讨处理肩难产方法.方法 对我院收治的47例肩难产患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肩难产高危因素主要有巨大儿(61.70％),子宫收缩乏力(19.15％),妊娠期糖尿病(12.77％),有≥50％肩难产无法预测;肩难产母婴并发症有:新生儿窒患(26例,55.32％),母体会阴裂伤(22例,46.81％),产后出血(5例10.64％),巨大儿组的母婴并发症发生率高于正常体重儿(P＜0.05);母亲并发症发生率与助产手法及娩胎肩时间无明显关系(P＞0.05),而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加及娩胎肩时间的增加而增加(P＜0.05).结论 巨大儿是肩难产发生的主要高危因素,新生儿窒息、母体会阴裂伤及产后出血是肩难产的常见母婴并发症,母亲并发症主要与胎儿体重有关,新生儿并发症与新生儿体重、助产手法的多少及娩肩时间密切相关.处理肩难产时以屈大腿联合压前肩法为首选.     

肩难产21例浅析

目的 探讨肩难产的预防及处理技巧.方法 预防肩难产最可靠的方法就是产前或产时做出准确的判断,及时的采取剖腹产结束分娩;产时如发生肩难产时可采取以下方法助产:屈大腿法、旋肩法、牵后臂娩后肩法.结果 21例肩难产中致新生儿轻度窒息8例,重度窒息3例.4例新生儿臂丛神经损伤,5例产妇会阴深Ⅱ度裂伤,1例会阴Ⅲ度裂伤.其中除1例永久性臂丛神经瘫痪,其余都痊愈.结论 肩难产的发生率虽低但难预料,因此产前诊断及产时的严密观察及正确的助产对于肩难产的预后有重要的意义.     

肩难产Gasbin法的助产研究

目的观察和探讨肩难产Gasbin法的处理方法及效果。方法根据Gasbin操作标准对该院于2009年1月—2012年12月期间收治的7例肩难产者（观察组）进行助产,并对操作过程中的注意事项及经验进行总结分析。同时将该院于2007年1月—2008年12月期间收治的5例行常规助产的肩难产者作为对照组,观察比较两组对象的分娩结果。结果该组7例肩难产者均经阴道分娩,无一例Zavanelli法（还纳胎头后剖宫产法）。5例为巨大儿,无一例发生锁骨骨折臂丛神经损伤等产伤,未发生新生儿重度窒息,新生儿体重为（4 350±180）g,娩肩时间为（2.3±0.4）min,新生儿Apgar评分为（7.9±1.2）分。对照组4例为阴道分娩,1例转剖宫产,新生儿体重为（4 500±200）g,娩肩时间为（2.2±0.5）min,新生儿Apgar评分为（5.8±10）分。观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用Gasbin法处理肩难产时,产妇采取的手膝位利于助产者顺利助产,提高阴道分娩成功率,有效降低母婴并发症的发生,为了促进产妇尽快分娩,Gasbin法可在预测有肩难产中提前沟通提前采取,不要等到HELPERR中最后一步R中采取。     

肩难产的回顾性分析

目的探讨肩难产发生的高危因素及处理方法。方法回顾性分析我院2012年肩难产病例,根据肩难产时母婴并发症的发生率与助产手法及新生儿体重的关系进行分组,并进行分析。结果①肩难产的高危因素：新生儿体重≥3．45kg共44例,占62．0％;妊娠期糖尿病15例,占21．13％;巨大儿10例,占14．08％。②肩难产的母婴主要并发症：母体会阴裂伤28例,占39．44％,新生儿窒息5例,占7．04％。③巨大儿组的新生儿并发症发生率明显高于正常体重儿组（P〈0．05）。④助产手法：采用屈大腿法成功分娩7例（9．86％）,明显低于屈大腿法＋压前肩法成功分娩的64例（90．14％）（P〈0．05）。结论母婴并发症与新生儿体重密切相关。处理肩难产时以屈大腿法联合压前肩法为首选。     

适度保护会阴技术对降低初产妇会阴侧切率的效果评价

目的探讨适度保护会阴技术对降低初产妇会阴侧切率的临床效果。方法选取经阴道分娩并实施传统接生技术的初产妇350例作为对照组,经阴道分娩并实施适度会阴保护技术的初产妇366例作为观察组。比较2组初产妇的会阴裂伤发生率、会阴侧切率、第二产程时间、产后2 h出血量。结果观察组产妇会阴裂伤程度明显优于对照组（P < 0.01）,会阴侧切率明显低于对照组（P < 0.01）,第二产程时长和产后2 h出血量均明显高于对照组（P < 0.01）。2组均无新生儿窒息发生。结论实施适度保护会阴技术能有效减少初产妇会阴裂伤和会阴侧切率,第二产程时间和产后2 h出血量均在正常值范围内,不会提升新生儿窒息发生率,值得临床推广。     

拉玛泽呼吸法配合无保护接产对产妇负性情绪及分娩结局的影响

目的 探讨拉玛泽呼吸法配合无保护接产技术对产妇负性情绪及分娩结局的影响,旨在为产科提高分娩质量和护理服务提供有效依据。 方法 将2015年1—12月在杭州市红十字会医院建卡产检、分娩的460例低危初产妇随机分为对照组和观察组各230例,对照组采用传统的保护会阴技术分娩;观察组孕28周起接受拉玛泽呼吸法学习且坚持每天练习直到临产并配合无保护会阴接产技术分娩;采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组初产妇负性情绪状况,观察并比较2组产妇的会阴裂伤、第二产程时间、产后出血量及新生儿窒息的发生情况。 结果 观察组初产妇分娩前12 h内SAS评分[(33.20±9.53)分]及SDS评分[(31.15±6.44)分]均低于对照组SAS评分[(64.38±5.50)分]及SDS评分[(61.89±5.09)分],差异均有统计学意义(t=42.96、56.79;均P<0.001);观察组会阴完整率为12.17%,Ⅱ度会阴裂伤发生率为25.65%(59/230),对照组会阴完整率为2.61%,Ⅱ度会阴裂伤发生率为39.13%(90/230),观察组会阴完整及Ⅱ度裂伤情况明显低于对照组(χ2=14.01、9.54;均P<0.05);观察组产后出血量[(225.12±46.12) ml]低于对照组产后出血量[(248.20±50.28) ml],差异有统计学意义(t=5.13,P<0.05);观察组新生儿窒息4例(1.74%),低于对照组的19例(8.26%),差异有统计学意义(χ2=10.30,P<0.05)。 结论 采用拉玛泽呼吸法配合无保护会阴接产技术能改善初产妇负性情绪,减少会阴损伤,减少产后出血及新生儿窒息,促进自然分娩。      

新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响

目的：研究新产程标准中第二产程时长对单胎足月头先露初产妇母婴结局的影响。方法：回顾性分析选接受妇产科试产的单胎足月头先露初产妇269例的临床资料,根据第二产程时长将其分为对照组(第二产程时长<2 h)113例和观察组(第二产程时长≥2 h)156例,其中观察组根据第二产程时长又分为甲组(2～<2.5 h)72例、乙组(2.5～<3 h)44例和丙组(3～h)40例,比较各组产妇分娩方式、妊娠结局和新生儿结局。结果：观察组和对照组产妇的会阴侧切率和产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组产妇产钳助产率和中转剖宫产率均明显高于对照组(P<0.01)。甲组产妇分娩方式、产妇不良结局、新生儿不良结局各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);乙、丙组会阴侧切率、产钳助产率和产后发热、产后出血、产褥感染、尿潴留发生率均高于对照组和甲组(P<0.05),中转剖宫产率均高于对照组(P<0.05);丙组新生儿窒息、巨大儿、肩难产率和新生儿酸血症发生率均高于对照组和甲组(P<0.05);乙组肩难产发生率高...     

无保护会阴接产432例临床分析

目的：观察无保护会阴方法的临床应用效果。方法：收治经阴道分娩产妇945例,随机分为传统接产组及无保护会阴接产两组,对比第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切率、产后2小时内出血量、新生儿窒息及产伤发生率。结果：两组平均第二产程时间及产后2小时出血量比较,差异无统计学意义;两组无裂伤例数比较,有显著统计学意义,无保护会阴组裂伤例数少;两组会阴侧切例数比较,差异有显著统计学意义,传统接产组会阴侧切率高;两组新生儿窒息和产伤发生率方面比较,差异无统计学意义。结论：无保护会阴接产,会阴侧切率低,会阴完整率高,助产士劳动强度低,而且并不增加新生儿窒息及产伤发生率。     

阴道分娩中肩难产发生的危险因素及旋后肩法的干预效果评价

  目的  探究产妇生产中肩难产发生的危险因素及旋后肩法的干预效果。   方法  收集宁波市妇女儿童医2019年1月—2020年1月行阴道分娩的5 812例产妇相关资料，其中发生肩难产59例(病例组)，未发生肩难产5 753例(对照组)，单因素及多因素logistic回归分析肩难产发生的危险因素。另59例肩难产产妇中接受常规压前肩法促分娩27例(病例1组)，行旋后肩法促分娩32例(病例2组)，比较各组妊娠结局。   结果  单因素可见病例组、对照组在年龄、体重指数(BMI)、妊娠期糖尿病(GDM)、宫缩乏力、巨大儿上对比差异有统计学意义(均P < 0.05)；多因素logistic分析得出BMI＞27、GDM、宫缩乏力、巨大儿是产妇生产中肩难产发生的独立危险因素(均P < 0.05)。病例组产妇、新生儿不良结局总发生率分别为20.34%、13.56%，均显著高于对照组的6.67%、0.42%(均P < 0.05)；病例1组产妇不良结局总发生率为25.93%，与病例2组的15.62%对比差异无统计学意义(P＞0.05)，病例1组新生儿不良结局总发生率为25.93%，显著高于病例2组的3.13%(P < 0.05)。   结论  产妇生产中肩难产发生危险因素较多，需针对性管理以预防肩难产；而对肩难产发生后，旋后肩法相对常规压前肩法，其不良母婴结局发生率低。      

巨大儿的发生因素及其母婴并发症

巨大儿在产科的高危妊娠中常见,对母婴都会造成不良影响。对母体的影响主要有剖宫产率增加、子宫收缩乏力、产程延长、会阴裂伤、产后出血及产褥感染等。对其本身的影响为增加胎儿畸形、新生儿产伤、新生儿窒息、肩位难产、新生儿合并症及新生儿病死率等。巨大儿日后发展成肥胖、高血压、糖尿病等疾病的发生率较正常体质量儿明显升高。因此,巨大儿的发生率逐年增高应当引起关注,该文就巨大儿的发生因素及其对其母婴影响的相关研究予以综述。     

第二产程分阶段自由体位分娩的临床研究

目的 探讨第二产程分阶段采用自由体位分娩的临床效果。 方法 选取愿意接受自然分娩的初产妇120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组第二产程初期采用站立位、半坐位、蹲位3种垂直体位分娩,产妇根据自身主观意愿自由交替选择调整分娩体位;第二产程末期胎头拨露后采取侧卧位接产;对照组第二产程全程取仰卧膀胱截石位分娩。对比2组分娩结局、第二产程时长、产后2 h出血量、新生儿窒息率、会阴裂伤程度、分娩舒适度和满意度。 结果 观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿窒息率、产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组第二产程时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴完整率、会阴侧切率均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇分娩舒适度、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 第二产程分阶段自由体位分娩是有效安全的分娩方式,可提高自然分娩率,缩短第二产程,减轻会阴损伤,提高产妇分娩舒适度,且对母婴结局无不良影响,具有临床应用价值。      

无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性对比分析

目的比较无保护会阴接生法和传统接生法对会阴裂伤程度的临床效果和安全性。方法选取在该院妇产科进行分娩的产妇136例,随机分为观察组和对照组各68例,观察组采取无保护会阴接生法,对照组行传统的托肛接生法。以产妇会阴裂伤程度、产程疼痛、产后2 h出血量、第2产程时间、新生儿窒息以及产妇满意率等作为临床指标,对两种方法进行评价,并进行统计学分析。结果观察组产妇会阴完整和Ⅰ度裂伤比率为17.6%和48.5%,高于对照组,而Ⅱ度裂伤和Ⅲ度裂伤比率为33.8%和0,均低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在产程疼痛方面的差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的产妇满意率为97.1%,高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无保护会阴接生法是一种操作简便、会阴部位保护效果良好,安全性较好,可显著减少初产妇会阴侧切率,减轻产妇伤痛,受到产妇的欢迎,值得在临床上加以推广应用。     

水中分娩128例临床观察

目的探讨水中分娩的安全性和临床应用效果。方法将128例在本院选择水中分娩的产妇作为研究组,将同期的单胎(无妊娠合并症及并发症)顺产的128例产妇作为对照组。比较两组产妇的疼痛程度、产程、产道裂伤、产时和产后并发症及新生儿结局。结果研究组产妇疼痛程度明显减轻,总产程比对照组短,差异有统计学意义(P0.05);研究组均未行会阴切开,对照组会阴切开率为43.75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇会阴裂伤程度、产后出血、产褥病率及新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。无1例脐带断裂及新生儿溺水发生。结论水中分娩可使产妇总产程缩短,降低产妇疼痛程度,提高阴道分娩率,不增加会阴裂伤程度、产后出血、产褥感染率及新生儿窒息的发生,是安全可行的分娩方式。