非霍奇金淋巴瘤患者营养不良状况调查研究

目的 调查吉林大学第三医院非霍奇金淋巴瘤患者营养风险、营养不良及营养治疗情况。方法 采用定点连续抽样方法,以2017年10月至2019年10月吉林大学第三医院非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象,在患者入院后48h内采用营养风险筛查2002（NRS 2002）进行营养风险筛查,调查营养不良发生率,记录患者住院期间营养治疗情况。结果 在入选的134例患者中,营养风险发生率为52.24%（n=70）;营养不良有两个来源：NRS 2002中营养状况评分≥3分评估营养不良发生率为13.43%（n=18）,体质指数（BMI）<18.5kg/m2,结合一般状况较差者比例10.45%（n=14）;男、女患者在营养风险、营养不足营养不良发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）;≥60周岁患者营养风险及营养不良发生率高于<60周岁患者（P<0.05）;营养风险患者营养治疗的比例为54.29%。结论 非霍奇金淋巴瘤患者营养风险、营养不良发生率较高,营养治疗比例有待提升;NRS 2002可以将这部分患者筛查出来,为临床合理营养治疗提供依据。     

不同筛查工具对食管癌患者营养筛查的比较

目的 本研究前瞻性评估食管癌患者的营养风险,比较不同营养筛查工具间的差异.方法 前瞻性评估54例食管癌患者营养状况,利用营养风险筛查(NRS 2002)及主观全面评价法(SGA)作营养筛查,测定体重指数判断营养状况,分析各营养筛查方法的关系.结果 54例患者均完成NRS 2002和SGA.用体重指数(BMI)中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为7.4%、18.5%和5.6%.NRS 2002筛查显示营养风险发生率为79.6%,SGA筛查显示营养不足发生率为81.5%.两种方法在营养不足筛查结果间差异无统计学意义(P=0.723).结论 NRS2002和SGA均适用于食管癌患者营养风险筛查.     

186例肺癌患者营养状况评价

[目的]调查内科肺癌患者营养风险、营养不良及营养支持应用情况,为患者合理应用营养支持提供参考依据。[方法]采用"营养风险筛查2002"方法,以及人体测量和生化指标检测,包括身高、体重、腰围、握力、血清白蛋白(Alb)、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)等,调查北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科新入院肺癌患者的营养状况及营养支持情况。[结果]营养风险的发生率为15.59%,营养不足的发生率为8.60%,超重及肥胖发生率为46.77%,腹部肥胖的发生率为62.37%。有营养风险的患者营养支持率为0。[结论]肺癌患者中有部分患者存在营养风险,有营养风险患者存在营养支持不足,需开展大样本关于营养支持对化疗患者临床结局影响的研究,以提高临床医生对患者营养问题的重视程度。     

恶性肿瘤住院患者营养状况与生活质量分析

目的:分析恶性肿瘤住院患者营养状况、生活质量现状及其相关性。方法:选取2018年2月至2018年11月我院入院的1 057例恶性肿瘤患者,采用NRS2002实施营养风险筛查、PG-SGA评估其营养状况、EORTC QLQ-C30调查其生活质量,在患者出院后收集住院期间营养支持情况。结果:1 057例患者中,34.3%存在营养风险,51.8%存在营养不良;营养良好组的白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、体重、体质量指数、三头肌皮褶厚度、握力均高于营养不良组（P＜0.05）。营养良好组在总体健康状况及5个功能领域的分数高于营养不良组（P＜0.05）;在9个症状领域的得分低于营养不良组（P＜0.05）;营养状况与总体健康状况及5个功能领域呈负相关（P＜0.05）,与9个症状领域呈正相关（P＜0.05）。肿瘤患者营养支持率低,仅17.69%的患者得到营养支持。结论:恶性肿瘤住院患者营养状况普遍较差,营养不良影响患者生活质量。     

肺癌手术患者营养风险调查及对临床结局的影响

目的 了解肺癌手术患者营养状况,对营养风险相关因素进行分析并评估营养风险对临床结局的影响。方法 收集同济大学附属上海市肺科医院2014年1月至2017年12月收治的肺癌手术患者,采用营养风险筛查2002（NRS 2002）评估肺癌手术患者营养风险和营养不良发生率,并记录患者一般资料和营养相关指标实验室检查结果。结果 本研究共收集到符合纳入、排除标准肺癌手术患者640例。营养风险发生率为41.6%,其中女性发生率高于男性（χ2=6.80,P<0.05）;年龄65岁以上的患者发生率高于65岁以下患者（χ2=35.96,P<0.001）;不同手术方式肺癌患者营养风险发生率不同,且存在统计学差异（χ2=17.96,P<0.001）;营养风险发生率在不同等级手术患者之间存在着显著的差异（χ2=6.61,P<0.05）,且发生率随手术等级的增大而升高;肺癌手术患者营养风险发生率在体质指数（BMI）低于正常值范围组（<18.5kg/m2）、正常值范围组（18.5~23.9kg/m2）和高于正常值范围组（≥24kg/m2）之间存在显著的差异（χ2=168.80,P<0.001）,且随BMI值升高其营养风险发生率下降。而营养风险发生率在不同病理类型肺癌患者间差异无统计学意义（χ2=0.19,P>0.05）。有营养风险的患者术后引流量（t=2.42,P<0.05）、住院时间（t=2.48,P<0.05）及住院费用（t=2.45,P<0.05）明显高于营养状况正常的患者,差异均有统计学意义。结论 肺癌手术患者营养风险发生率较高,且与性别、年龄、手术方式和等级、BMI有关。且营养风险发生可导致患者术后引流量增加,住院时间延长,住院费用增加。因此,对肺癌手术患者进行营养风险筛查并及时进行干预,改善患者临床结局。     

肿瘤内科住院患者机体组成及营养状况分析研究

目的 调查肿瘤内科住院患者机体组成及营养状况,分析不同性别、不同年龄患者营养状况的差异及相关性,为尽早实施肿瘤患者的营养治疗提供依据。方法 回顾性分析2020年7月至2021年4月在南京医科大学附属常州第二人民医院肿瘤中心应用临床营养检测分析仪进行营养诊疗的411例住院患者的营养状况评估及体成分测试数据,按照年龄分为非老年组(<65岁)162例(男性91例,女性71例)和老年组(≥65岁)249例(男性144例,女性105例),分析不同性别、不同年龄肿瘤患者机体组成成分、营养状况,以及相位角与营养风险筛查和营养评估的相关性。结果 所有患者中,营养风险发生率为44.77%,中度营养不良发生率37.23%,重度营养不良发生率37.47%。男性患者中,与非老年组相比,老年组患者体重、肌肉量、总水分、骨骼肌指标显著性降低,差异有统计学意义[(64.88±10.26)kg比(59.42±10.75)kg;(49.1±6.86) kg比(44.95±5.93) kg;(38.32±5.27) kg比(35.15±4.58) kg;(28.64±4.56) kg比(25.84±3.91) kg...     

MNA-SF和GLIM标准在住院老年COPD患者营养评估中的应用

目的 比较微型营养评定(MNA-SF)和全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准在住院老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良诊断中的一致性。方法 采用方便抽样选取2020年1月至2021年12月于宜宾市第二人民医院住院老年COPD患者489例,采用MNA-SF和GLIM标准进行营养不良评估,并分析其结果的一致性。结果 采用MNA-SF诊断营养良好、营养不良风险和营养不良者分别为172例(35.17%)、228例(46.63%)和89例(18.20%),不同年龄段、是否合并慢性病及病程MNA-SF评分和营养不良情况差异有统计学意义(P<0.05)。通过营养风险筛查2002(NRS 2002)得到营养风险发生率为50.31%,GLIM标准诊断营养不良发生率为28.83%,<70岁患者营养风险和营养不良发生率高于≥70岁患者,合并慢性病患者营养风险和营养不良发生率高于未合并慢性病患者,病程越长营养风险和营养不良发生率越高(P<0.05)。MNA-SF和GLIM标准诊断营养不良的Kappa值为0.675,NRS 2002与MNA-SF诊断营养不良风险的Kappa值为0.6...     

两种营养评估表应用于老年卧床住院患者的一致性评价

目的 研究营养风险筛查2002和微型营养评估简表应用于临床老年卧床患者营养不良风险评估中的一致性评价,为指导老年卧床患者营养干预提供依据。 方法用营养风险筛查 2002和微型营养评估简表对120例患者入院24h内进行营养评价,评价结果与经人体测量及生化检验获得的营养指标进行比较研究,使用Kappa分析检验两种营养评估表评价营养不良的一致性。结果营养风险筛查 2002量表中营养不良发生率68.3%,微型营养评估简表中营养不良发生率63.3%。年龄越大,发生营养不良的风险随之增加,差异有统计学意义（P<0.05）;随着营养不良的发生,血红蛋白、总蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞数值随之减小,差异有统计学意义（P<0.001）;营养风险筛查 2002和微型营养评估简表评价老年卧床患者营养不良的一致性率为90%（108/120）,Kappa值为0.778,95%CI=0.655～0.890,P<0.001。 结论营养风险筛查 2002和微型营养评估简表评价老年卧床患者营养不良具有较高一致性,二者均可用于老年卧床患者入院时营养不良的评价标准,为早期的临床营养治疗提供依据。     

744 例住院老年肿瘤患者营养不良状况调查及分析

目的 调查本院住院老年恶性肿瘤患者营养不良的发生情况,进一步分析其与不同临床因素的相关性。方法  采 用横断面调查法,应用PG-SGA对我院住院老年恶性肿瘤患者进行营养不良筛查与评估,分析营养状况与年龄、肿瘤分期、 治疗手段、住院时间及费用等临床因素的相关性。结果（1）老年恶性肿瘤患者744例,营养不良发生率高达67.9%;（2） 老年胃肠道恶性肿瘤患者发生轻/ 中度营养不良及重度营养不良比率均明显高于非胃肠道恶性肿瘤患者,分别为81.9% vs 58.2%,40.5% vs 22.7%,P 值均＜0.001;（3）老年胃肠道恶性肿瘤患者营养状况与临床因素相关性分析：①年龄：营养 不良发生率与年龄因素无明显相关性,P=0.462;②临床分期：Ⅰ+Ⅱ期患者营养不良发生率为79.3%（88/111）,Ⅲ期为 88.8%（103/116）,Ⅳ期为87.5%（42/48）,P=0.595,无统计学差异;③治疗手段：接受化疗患者（236 例）营养不良发 生比率明显高于仅接受手术患者（37 例）,86.0% vs 64.9%,P=0.001;④住院费用：无营养不良、轻/ 中度营养不良和重 度营养不良患者中位住院费分别为12,420.15 元、15,384.20 元、20,672.70 元,P=0.004,重度营养不良患者住院费用明显高 于前两者;⑤住院时间：无营养不良、轻/中度营养不良和重度营养不良患者中位住院时间分别为6.50天、7.50天和14.00天, P=0.002,重度营养不良患者住院天数明显多于前两者。结论 ①老年肿瘤患者营养不良现象普遍存在,尤以胃肠道肿瘤为著; ②老年肿瘤患者合并营养不良会明显增加住院费用、延长住院时间;③不同治疗手段对营养状态存在不同程度的影响,应 权衡利弊,合理应用;④关注老年肿瘤患者的营养状况,及早筛查、及时干预。     

老年住院患者营养不良与肌肉减少症及相关因素的分析

目的 通过MNA-SF评估老年科住院患者的营养状况,分析不同营养状况与肌肉减少症及其他相关因素的关系,为患者营养治疗的正确实施提供临床证据。 方法 选取南京医科大学康达学院第一附属医院自2017年6月至2017年12月入院的65岁以上的老人200例,通过MNA-SF评分将老年科患者分为营养状况正常组、有营养不良风险组及营养不良组,采用人体成分分析仪测定体质指数、骨骼肌量、四肢骨骼肌质量指数,同时测量握力、步速,并收集相关血液指标。结果 200例老年科住院患者中,50.5%营养状况正常,26.5%有营养风险,23.0%存在营养不良;三组肌肉减少症患病率有显著性差异,营养不良组肌肉减少症患病率高于营养风险组和营养状况正常组（P<0.05）;三组血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白以及体质指数、骨骼肌量、四肢骨骼肌质量指数、握力、步速等指标差异均有统计学意义（P<0.05）,其中营养不良组<营养风险组<营养状况正常组。结论 老年科住院患者中存在较高比例的营养不良风险和营养不良,营养不良的老年患者更容易患肌肉减少症,营养相关指标表达较低,有必要及时进行营养治疗。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...