慢性肾脏病1~3期患者希望水平对自我效能及自我管理的影响效应

目的 了解慢性肾脏病(CKD)1~3期患者希望水平、自我效能及自我管理的现状,探讨3个变量之间的相互影响效应。方法 应用Herth希望量表、美国Stanford大学慢性病管理自我效能量表、早期慢性肾脏病患者自我管理量表对北京协和医院153例CKD(1~3期)住院患者进行调查,采用结构方程建模法建立患者希望水平、自我效能及自我管理的结构方程模型。结果 患者希望水平总体中位得分为40.0(36.0,44.5)分,85.0%患者处于高等希望水平;中位总体自我效能得分为8.3(7.1,9.4)分;自我管理总体得分为(89.0±13.4)分。不同年龄段、性别、婚姻状况、文化程度、病程及CKD分期者,其在希望水平和自我管理状况方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。年龄及婚姻状况与患者自我效能有关,年龄大于65岁者自我效能明显高于其他年龄段患者(P均<0.05),已婚者自我效能明显高于单身者(P<0.05)。希望水平对自我效能(β=0.67,P<0.05)和自我管理均有直接影响效应(β=0.46,P<0.05)。结论 CKD1~3期患者希望水平普遍较高。希望水平在一定程度上可影响患者的自我效能和自我管理状况。     

中国女性轻度认知障碍的影响因素及其与绝经症状的关系

目的 调查中国女性轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的影响因素及其与各种典型绝经症状之间的关系。方法 采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment , MoCA)评估150名志愿者的认知功能,将其中患有轻度认知障碍的61例患者作为病例组(MCI组),认知功能正常的89例患者作为对照组(Non-MCI组)。收集临床、社会人口学和人体测量学数据,用改良Kupperman评分表(Modified Kupperman Index, KMI)评估绝经症状。两组间比较应用t检验和χ²检验。采用二元Logistic回归模型筛选轻度认知功能障碍的危险因素。结果 单因素分析显示,两组患者间年龄(P=0.001)、教育水平(P=0.001)、KMI评分(P <0.001)、失眠(P=0.033)与轻度认知功能障碍有关。多因素分析显示,对于年龄不超过55岁的患者,失眠(P=0.032)、头痛(P=0.021)是MCI的独立危险因素,高教育水平(P=0.004)是MCI的独立保护性因素。结论 各种更年期症状与MCI之间明确关联,这可能为预防痴呆症提供了新的方向。     

上海市徐汇区癌症生存者孤独感现状及对其生活质量影响的横断面调查

目的 调查上海市徐汇区癌症生存者孤独感现状并分析其对生活质量的影响。方法 采用方便抽样法,选取2021年5月-10月上海市3个社区卫生服务中心和1个病友团体的癌症生存者,用一般资料问卷、癌症孤独量表及癌症患者生命质量测定量表进行调查。单因素分析、相关分析及回归分析癌症生存者生活质量的影响因素及孤独感对生活质量的影响。结果 共纳入1 065份有效问卷,仅有13.1%的被调查者表示从无孤独感,其余生存者都报告了不同程度的孤独感,癌症生存者孤独感得分为(15.20±5.49)分,生活质量得分为(71.82±15.51)分。相关分析结果显示,孤独感与生活质量呈负相关(r=-0.517,P<0.001)。采用分层回归控制人口社会学因素和疾病治疗因素后,结果显示,孤独感对癌症生存者的生活质量存在显著的影响,可解释生活质量变异的16.3%(F=53.545,P<0.001)。结论 上海市徐汇区癌症生存者具有普遍孤独感;在控制人口社会学因素、疾病治疗因素后,孤独感与患者的生活质量显著相关。护理人员应关注癌症生存者的孤独情况并采取积极的应对措施减轻其孤独感,改善生活质量。     

影响精神分裂症自我报告康复效果的因素

目的 了解影响精神分裂症患者自我报告康复效果的相关因素,为完善康复技术、提升精神分裂症患者社会功能的恢复提供依据。方法 应用自编康复调查问卷收集接受精神康复训练的精神分裂症患者资料。结果 自编康复调查问卷内部一致性分析显示,Cronbach's alpha 系数为0.768和0.874。纳入 102例康复患者,根据患者自我报告的康复训练效果分为有效组和无效组,其中有效组78例,无效组24例。有效组和无效组相比,婚姻状况、居住情况、交友状况、康复次数、康复时间、人际关系方面差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,婚姻(OR=0.083,P=0.019)、居住状况(OR=0.093,P=0.025)、朋友(OR=0.011,P=0.001)、每年康复次数(OR=1.029,P=0.027)与康复效果有关。结论 自我报告的康复效果评估是临床康复评估的有益补充,婚姻状况为单身、居住无独立空间、无朋友、康复次数少是影响康复效果的危险因素,在康复训练中,应根据患者情况进行针对性靶向训练,以提升康复疗效,促进患者社会功能的康复。     

磁共振多模态成像与超声成像在宫颈癌的分期和放疗效果评价的比较

目的 探讨多模态磁共振(MRI)成像技术与超声检查在宫颈癌的诊断分期和放疗疗效评价的比较。方法 选取自2015年10月至2019年10月在临沂市第三人民医院接受治疗的宫颈癌患者396例,分别为多模式MRI组(n=201)、彩色多普勒超声检查组(n=195)。对结果进行了分析比较,比较治疗前后的宫颈癌多模态MRI表现,并评估有无增强对多模态MRI的影响。结果 多模态MRI检测Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者的诊断符合率均高于彩色多普勒超声检查,P<0.05,但检测Ⅲ、Ⅳ期的诊断符合率无差异。多模态MRI评估宫颈癌分期的总体敏感性(94.6％)和特异性(92.8％)与彩色多普勒超声的总体敏感性(83.4％)和特异性(82.6％)比较,P<0.05。在ROC曲线分析中,多模态MRI曲线下的面积明显大于彩色多普勒超声检查,灵敏度和特异性明显高于彩色多普勒超声检查,P<0.05。MRI多模态评价宫颈癌患者放疗疗效的完全缓解(CR)、部分缓解 (PR)符合率均低于彩色多普勒超声检查(P<0.05)。MRI动态增强与否与评价肿瘤缩小率(r=0.649,P<0.01)及放疗效果显著相关(r=0.679,P<0.01)。比较治疗前后的宫颈癌多模态MRI表现,发现多模态MRI能清晰显示肿瘤大小及其与周围组织器官的关系,患者经放疗后病灶基本消失。结论 与彩色多普勒超声检查比较,多模态MRI检查对宫颈癌的准确诊断分期具有重要价值,为宫颈癌放疗效果评估提供有力的依据。     

精神因素在负性生活事件对大学新生适应性影响的中介作用分析

目的 探讨大学生精神因素在负性生活事件和新生适应之间的链式中介作用。方法 采用大学新生适应量表、艾森克人格问卷的神经质分量表、大中专学生负性生活事件量表对614名北京某高校大一新生进行调查。结果 1负性生活事件中的人际关系压力因子显著预测神经质（β=0.27,P<0.001）,人际关系压力因子和神经质显著预测社会支持（β=-0.14,P<0.05;β=-0.17,P<0.05）,神经质和社会支持显著预测新生适应（β=-0.30,P<0.001;β=0.29,P<0.001）;2神经质在负性生活事件中的人际关系压力因子和社会支持之间起中介作用,社会支持在神经质和新生适应之间起中介作用。结论 负性生活事件中的人际关系压力因子通过神经质和社会支持的链式中介作用间接影响新生适应。     

763例宫颈癌患者预后影响因素分析

目的 调查我院宫颈癌住院患者的生存状况及预后相关因素,为我市宫颈癌的有效防治提供科学依据。方法 回顾性分析延安大学附属医院2011-01～2015-12宫颈癌患者(ⅠA-ⅣB期)共763例,利用比例风险模型(COX模型)进行多因素分析,筛选出独立预后因素。结果 单因素分析显示:分期、分化程度和肿瘤大小对生存有影响(P＜0.05)。多因素分析显示:分期、分化程度是预后的独立因素(P＜0.05)。结论 分期、分化程度和肿瘤大小是宫颈癌的预后因素,分期晚,分化程度差是宫颈癌的独立预后因素。     

肝移植患者术后巨细胞病毒感染的危险因素分析

目的 通过分析肝移植患者住院期间的不同特征以寻找巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染的危险因素。方法 对2016年12月至2019年2月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科行肝移植手术并具有CMV实验室检查结果的134例患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性113例,女性21例,平均年龄(52±10)岁。根据术后3个月内是否有CMV感染分为感染组(n=24)和对照组(n=110)。应用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验对定量资料进行单因素分析,应用卡方检验对定性资料进行单因素分析,应用Logistic回归分析进行多因素分析,探讨肝移植患者术后CMV感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄(P=0.005)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分(P=0.001)、Child-Pugh评分(P=0.048)、总胆红素(P=0.002)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)(P=0.002)、血氨(P=0.040)、腹水(P=0.042);术中术式(P=0.023)、失血量(P=0.006)、输血量(P=0.004);术后入住重症监护室(intensive care unit, ICU)时间(P=0.016)等因素是肝移植术后CMV感染的危险因素。多因素分析结果提示,MELD评分(P=0.007,95% CI:1.027~1.187)可能为肝移植术后CMV感染的独立危险因素。钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor, CNI)、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil, MMF)、糖皮质激素等免疫抑制剂以及多克隆抗体的使用与肝移植患者术后早期CMV感染不相关。结论 MELD评分高可能是肝移植术后患者CMV感染的独立危险因素。免疫抑制剂不是肝移植患者术后早期CMV感染的危险因素。     

不同方法校正的肌肉质量与老年2型糖尿病躯体功能的相关性比较

目的 探索不同方法校正的肌肉质量与老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)躯体功能的相关性。方法 纳入首都医科大学宣武医院内分泌科≥60岁的T2DM患者248例,测定血红蛋白(hemoglobin, Hb),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG),维生素D、握力、步速、起立行走计时(timed go and up, TUG)测试时间,计算体质量指数(body mass index, BMI)。并用双能X线吸收检测仪测定四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass, ASM),分别用身高(height, ht)的平方(ASM/ht²)和BMI(ASM/BMI)两种方法对肌肉质量校正,分析躯体功能的影响因素。结果 偏相关分析结果显示, ASM/BMI均与握力、步速、TUG时间显著相关(分别为r=0.636, P<0.001;r=0.191, P=0.003;r=- 0.143, P=0.026),而ASM/ht²仅与握力相关(r=0.513, P<0.001)。多元Logistic回归分析结果显示,低ASM/BMI显著影响患者的步速和TUG时间(分别为OR=4.73,95%CI: 1.54~14.60,P=0.007; OR=2.92,95%CI: 1.12~7.63,P=0.029),而ASM/ht²对患者躯体功能无显著影响。结论 低ASM/BMI而不是低ASM/ht²与老年T2DM患者差的躯体功能相关,ASM/BMI可能是更适合于T2DM患者的肌肉质量校正方法。     

化疗期间肺癌患者生命质量、心理健康的影响因素分析

目的 探讨肺癌患者在全程化疗期间生命质量、心理健康等的影响因素,从而指导护理人员制定更具个体化的护理措施。方法 选取就诊于我院的208例肺癌患者,调查分析过程以QLQ-C30生活质量量表为主,同时也采用了医学应对问卷(MCMQ)及凯斯勒量表。结果 单因素分析结果:QLQ-C30量表显示婚姻状态、吸烟、饮酒与否方面具有统计学意义(P<0.05);凯斯勒心理健康量表显示职业、吸烟、饮酒与否方面具有统计学意义(P<0.05)。医学应对量表评价显示均无统计学意义。多因素分析结果:QLQ-C30量表显示年龄、学历水平、婚姻状态以及饮酒与否具有统计学意义;凯斯勒量表显示年收入、吸烟、饮酒与否、自评健康具有统计学意义;医学应对量表显示饮酒与否具有统计学意义。QLQ-C30与凯斯勒量表中提示身体功能的相关系数明显升高;MCMQ总分与QLQ-C30中提示健康有关经济情况的相关系数明显升高。结论 肺癌患者的生命质量与其年龄、学历、婚姻状况、饮酒与否密切相关,在临床工作中护理人员可依据以上内容针对性地制定个体化护理方案,从而提升患者的生活质量。     

脊髓损伤患者创伤后应激障碍、社会支持与生存质量的现状调查及相关性分析

目的 探讨中国康复中后期脊髓损伤患者创伤后应激障碍、社会支持与生存质量的关系及生存质量相关的影响因子。方法 采用横断面研究设计,多阶段分层抽样与滚雪球抽样相结合的方法,抽取曾在9所不同等级的医院中住院治疗的206例脊髓损伤患者为研究对象。使用一般资料、创伤后应激障碍清单、社会支持量表及世界卫生组织生存质量测定量表简表进行资料收集,对资料进行统计描述,以t检验、多元线性回归及调节效应分析等对相关因素进行统计分析。结果 创伤后应激障碍与生存质量呈显著负相关(r=-0.337,P<0.001),社会支持与生存质量呈显著正相关(r=0.318,P<0.001)。社会支持在创伤后应激障碍警觉症状维度与总体生存质量(β=0.324,P=0.032)及其环境领域(β=0.227,P=0.004)间表现出正向调节作用,在创伤后应激障碍闯入症状维度与生存质量环境领域间(β=-0.125,P=0.017)表现出负向调节作用。创伤后应激障碍、社会支持及性别、婚姻状况、经济状况等一般资料是生存质量各领域的显著预测因素。结论 减轻创伤后应激障碍、提高社会支持水平可促进脊髓损伤患者长期维持较好的生存质量。     

心理因素对非手术胃癌患者生活质量的影响

目的 探讨压力、社会支持对非手术胃癌患者生活质量的影响。方法 收集2021年6至8月经胃镜确诊为胃癌的非手术患者158例。压力评估采用压力感知量表,社会支持评估采用多维度社会支持量表,生活质量采用简明健康状况调查量表[包括生理综合评分(PCS)和心理综合评分(MCS)]。相关性分析采用Spearman相关分析,组间比较采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验或单因素方差分析,多因素分析采用二元Logistic回归法。结果 性别(P<0.001)、婚姻(P=0.022)、年龄(P=0.022)、病感症状群(P=0.009)影响非手术胃癌患者PCS,性别(P=0.016)、经济(P=0.012)、病感症状群(P=0.038)影响非手术胃癌患者MCS;感知压力与PCS、MCS均呈负相关(P均<0.001)。社会支持的3个因子与PCS、MCS均呈正相关(P均<0.001)。非手术胃癌患者PCS与性别(OR=0.219,95%CI=0.091~0.525,P=0.001)、年龄(OR=0.969,95 CI=0.942~0.998,P=0.035)、病感症状群(OR=1.142,95%CI=1.013~1.287,P=0.030)、感知压力(OR=0.921,95%CI= 0.860~0.987,P=0.019)、家庭支持(OR=1.195,95%CI=1.064~1.343,P=0.003)相关;非手术胃癌患者MCS与性别(OR=0.169,95% CI=0.062~0.459,P<0.001)、感知压力(OR=0.910,95%CI= 0.844~0.981,P=0.013)、其他支持(OR=1.136,95%CI= 1.002~1.288,P=0.046)相关。结论 非手术胃癌患者生活质量与患者的感知压力和社会支持相关,女性和老年患者生活质量较低,在临床工作中需给予更多关注。     

齐拉西酮治疗对精神分裂症患者认知功能和生活质量的治疗效果研究

目的 研究齐拉西酮治疗对精神分裂症患者认知功能和生活质量的改善作用。方法 54名受试者采用数字表法随机分为两组,分别给予齐拉西酮或氟哌啶醇单药治疗。分别在基线、第8周、第12周和第16周进行症状、生活质量和满意度及认知功能测查,并对结果进行分析。结果 齐拉西酮组患者在威斯康星卡片分类实验的错误数上第12周、第16周的表现较基线明显减少（P<0.05）;持续错误数的表现在第16周较基线明显减少（P<0.05）,持续性操作实验（continuous performance test,CPT）的反应时间和数字广度的得分上齐拉西酮组第12周、第16周与基线相比,差异有统计学意义（P<0.05）。而氟哌啶醇组均无显著变化（P>0.05）。齐拉西酮组与氟哌啶醇组各时阳性和阴性症状评定量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）量表分与基线相比,差异有统计学意义（F=77.10,P=0.000）,但两组间差异无统计学意义。齐拉西酮组生活质量及满意度评分的改善明显优于氟哌啶醇组（F=24.01,P=0.000）,并与基线相比差异有统计学意义（F=18.39,P=0.000）,而氟哌啶醇组差异无统计学意义（P<0.05）。结论 齐拉西酮对精神分裂症患者的注意力、工作记忆、执行功能和生活质量有一定的改善作用,但氟哌啶醇组未见改善作用,两者对患者精神症状都有一定的改善作用。     

子宫颈癌患者放射治疗后性生活质量调查

目的: 探讨子宫颈癌患者放射治疗后性生活质量变化及影响因素。方法: 自行设计性生活质量调查表,对50例子宫颈癌患者放射治疗后疾病及其治疗对性生活质量的影响进行调查。结果: 子宫颈癌患者放疗后性生活质量较差,性生活质量与年龄、文化程度有一定关系(P<0.05)。结论: 子宫颈癌放疗患者性生活质量较差,与生殖器官放射损伤和患者心理因素有关。     

北京通州台湖地区65岁以上高血压老人心理健康现况及影响因素研究

目的 调查北京市通州区台湖地区65岁以上高血压老人的心理健康状况并探索其影响因素。方法 采用横断面的研究设计,选取台湖地区1 500名65岁以上高血压老人开展问卷调查。依据因变量类型分别采用多元逐步线性回归及逐步Logistic回归进行影响因素分析。结果 本研究应答率为93.9%,研究对象中共计502名老人患有不同程度的焦虑症状,焦虑的患病率为35.6%;426名老人患有不同程度的抑郁,抑郁患病率为30.2%,其中重度抑郁的患病率为4.6%。通州台湖地区高血压患者的主观幸福感平均水平为（64.755±15.321）分。焦虑的影响因素分析结果显示：独立程度（OR=0.094,P<0.001）、用药是否有不良反应（OR=0.002,P<0.001）、血压控制是否满意（OR=0.055,P=0.001）、睡眠质量（OR=0.173,P<0.001）、服药依从性（OR=0.038,P<0.001）有统计学意义。抑郁的影响因素分析结果显示：婚姻状况（OR=2.408,P=0.007）、独立程度（OR=0.354,P<0.001）、疾病认知程度（OR=1.719,P=0.042）、脑血管病史（OR=0.347,P=0.026）、用药是否有不良反应（OR=0.291,P=0.001）、血压控制是否满意（OR=0.306,P=0.002）、睡眠质量（OR=0.233,P<0.001）、服药依从性（OR=0.241,P=0.001）有统计学意义。主观幸福感影响因素分析结果提示：婚姻状况（β=-3.432,P<0.001）、独立程度（β=5.814,P=0.001）、环境满意度（β=0.748,P=0.001）、焦虑（β=-0.454,P<0.001）、抑郁（β=-0.718,P<0.001）、脑血管病史（β=3.896,P<0.001）、用药是否有不良反应（β=-5.788,P<0.001）、血压控制是否满意（β=5.292,P<0.001）、睡眠质量（β=1.052,P<0.001）、服药依从性（β=3.893,P<0.001）有统计学意义。结论 北京市通州区台湖地区高血压老年患者的心理健康状况较好;焦虑和抑郁往往伴随发生;通过提高疾病认知程度、选择不良反应小的高血压控制药物、改善睡眠质量,督促患者服药可能有助于缓解焦虑抑郁发生;焦虑抑郁的发生与主观幸福感的降低有很大关联性,通过调节焦虑抑郁可能有助于间接提升主观幸福感。     

SALL3甲基化与宫颈癌的相关性

目的 检测正常宫颈组织、宫颈癌组织及宫颈癌细胞系中SALL3基因启动子区的甲基化状态,探讨其甲基化状态与SALL3基因表达的关系。方法 采用甲基化特异性PCR(MS-PCR)分析正常宫颈、宫颈癌组织及宫颈癌细胞系中SALL3基因启动子区DNA的甲基化状态,RT-PCR检测宫颈癌细胞系、宫颈癌组织及正常宫颈组织中SALL3基因mRNA表达。 结果 宫颈癌和癌旁组织中的SALL3基因启动子区甲基化水平分别为0.60(IQR:0.73,秩均值:16.70)(P=0.046)和0.82(IQR:0.50,秩均值:17.15)(P=0.039),均显著高于正常宫颈组织的0.03(IQR:0.39,秩均值:8.44)。宫颈癌及癌旁组织中SALL3蛋白的表达分别为0.10(IQR:0.17,秩均值:8.40)(P=0.012)和0.26(IQR:0.21,秩均值:15.6)(P=0.000),均显著低于正常宫颈组织的0.57(IQR:0.73,秩均值:20.75)。给予0、5、10 μmol/L 5-Azacytidine去甲基化处理HeLa及SiHa细胞后,HeLa(F=28.704,P=0.001)和SiHa细胞(F=29.783,P=0.002)中SALL3 mRNA的表达水平均随5-Azacytidine作用浓度的升高而升高。与高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性组织相比,HPV阴性宫颈组织中SALL3基因启动子区的甲基化水平明显降低(P=0.014),蛋白表达水平明显升高(P=0.021)。结论 宫颈癌组织中SALL3基因启动子区的DNA高甲基化使其表达沉默,高危型HPV感染可能通过增加SALL3启动子区甲基化使其沉默促进宫颈癌的发生。     

三步理筋止眩法推拿联合项痹蠲方热熨对椎动脉型颈椎病患者CASCS评分及生活质量的影响

目的 探讨三步理筋止眩法推拿联合项痹蠲方热熨对椎动脉型颈椎病(CSA)患者颈椎病临床评价量表(CASCS)评分及生活质量的影响。方法 选取2017年1月至2019年2月西安市第三医院收治的280例CSA患者随机分为两组, 各140例。对照组予以常规西药治疗, 观察组加用三步理筋止眩法推拿联合项痹蠲方热熨, 比较两组治疗2周后总有效率、CASCS评分、生活质量评价量表(SF-36)评分、左侧椎动脉、右侧椎动脉与椎基底动脉平均血流速度、不良反应。结果 观察组总有效率(92.14%)较对照组(65.71%)高(P＜0.05);两组CASCS、SF-36评分均较治疗前升高, 且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组左侧椎动脉、右侧椎动脉、椎基底动脉平均血流速度高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为0.71%(1/140), 与对照组的2.86%(4/140)比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 三步理筋止眩法推拿联合项痹蠲方热熨治疗CSA, 可增加椎动脉血流量, 改善患者症状体征, 提高患者生活质量, 安全可靠。