环境铅暴露对儿童外周血红细胞指数的影响

目的:探讨电子垃圾拆解区铅暴露对儿童外周血红细胞平均指数的影响。方法:采集143名8~14岁儿童(暴露组70名,对照组73名)肘静脉血2 m L,用石墨炉原子吸收光谱法检测血铅浓度,半自动血细胞分析仪测定红细胞相关指数。结果:暴露组(80.5μg/L)血铅中位数水平高于对照组(73.4μg/L),暴露组血铅中位数水平≥100.0μg/L的占20.0%;暴露组男童红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)含量及红细胞比容(HCT)水平均低于同性别对照组(P<0.05),而红细胞体积分布宽度(RDW)水平高于同性别对照组(P<0.05);暴露组女童RBC、HGB、HCT及平均红细胞容积(MCV)水平均低于同性别对照组(P<0.01);MCV、平均HGB和RDW改变与血铅暴露相关。结论:电子垃圾拆解区铅暴露对学龄儿童造血功能有一定影响。     

电子垃圾拆解区儿童铅污染现状调查

目的：探讨电子垃圾拆解区（贵屿镇）儿童铅污染现状及其对儿童健康的影响。方法：选择贵屿镇154名（1-8）岁儿童（暴露组）及邻镇陈店镇124名同年龄段儿童（对照组）为研究对象；采用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅水平（BLL）。结果：与对照组比，暴露组BLL几何均值为121．3μg/L，其中69．5％的儿童血铅值大于100μg/L（P〈0．01）。结论：电子拉圾拆解区大多数儿童处于高铅负荷状态，铅污染对当地儿童的健康构成威胁。     

妊娠期铅暴露水平对母婴的影响及相关因素分析

目的研究孕妇和脐血中血铅的暴露水平及其对新生儿生长发育、妊娠结局、妊娠并发症的影响,分析脐血中血铅暴露水平的影响因素,为孕产妇优生优育提供参考。方法选取2010年6月至2011年2月在本院分娩的400例病例,采用微波消解和质谱分析方法测定孕妇和脐血中血铅含量,分析铅暴露水平对母婴的影响。对孕妇居住环境、生活方式、膳食等情况等进行问卷调查,对脐血铅影响因素进行分析。结果新生儿脐血铅水平与其母血铅水平呈正相关（r=0．99,P〈0．05）;新生儿脐血铅水平与新生儿身长、头围、体重呈负相关（分别为r=-0．15,-0．16,-0．17,P〈0．05）。血铅升高组的妊娠不良结局发生率和妊娠并发症发生率分别高于血铅正常组（分别为X^2=39．08,37．28,P均〈0．05）。多元线性回归结果显示被动吸烟、染发、吃皮蛋为铅暴露的危险因素（分别为Wald’f=18．28,12．21,7．52,P均〈O．05）;孕期补钙和孕妇高文化程度为预防铅暴露的保护性因素（分别为Waldf=9．02,8．05,P均〈0．05）。结论新生儿脐血铅水平与母亲血铅水平及环境因素、孕期保健等因素有关;加强健康教育和孕妇孕期保健是预防新生儿铅中毒的有效途径。     

乌鲁木齐市维、汉族孕妇及新生儿脐血铅与环境因素的关系

目的：了解乌鲁木齐地区（乌市）维吾尔族（维族）、汉族孕妇及新生儿脐血铅现状及相关的影响因素。方法：2000年3－9月，对我院及乌市妇幼保健院正常产妇138例静脉血及其新生儿脐血进行血铅测定（汉族79例，维吾尔族59例）。血铅由上海儿童铅中毒防治中心采用石墨炉原子吸收光谱法测定。并对产妇家庭社会环境等相关因素进行问卷调查。结果：138例产妇血铅为12－267μg/L，新生儿脐血铅为10－252μg/L。维、汉两民族母子血铅均呈高度相关（r汉＝0.8047,r维＝0.7898,P均＜0．01）。其中维族孕妇及新生儿脐血铅均大于汉族（母血铅P＜0．01，脐血铅P＜0．05）。血铅≥100μg/L的孕妇53例（38．41％），新生儿48例（34．78％）。影响胎儿铅暴露的因素为孕期被动吸烟、家庭成员接触铅、居室周围有铅污染工厂、居室靠马路、母亲职业、母亲文化程度、孕期补钙、家庭人均收入、母亲上班乘公共汽车时间等。结论：孕妇及新生儿血铅值有差异，且和环境因素有关，新生儿铅中毒有一定比例，应引起高度重视。     

广州市新生儿脐血铅水平及其影响因素研究

目的：了解广州市新生儿脐带血血铅水平及其影响因素。方法：在广州市收集脐血标本287份，在严格质量控制下用Z／3030型石墨炉原子吸收分光光度计（PE公司）测定血铅值，并以面谈问卷的形式对相应的287例产妇进行家庭、社会环境调查，用多因素统计分析的方法，分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果：287例的脐血铅水平呈正态分布，被测产妇脐血铅水平20～175μg／L，中位数为77．38μg/L，标准差为28．08μg/L，其中脐带血铅水平超过目前认为的安全界限（100μg/L）者占18．82％。孕妇被动吸烟、孕期食用皮蛋、家庭多人居住和居住处新装修是胎儿期铅暴露的影响因素，但多元Logistic回归分析表明，这些因素对脐血铅水平的影响差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：广州市铅污染状况对胎儿的发育有不利的影响，仍需进一步改善。     

铅暴露对学龄前儿童血浆中乙型肝炎病毒表面抗体形成的影响

目的:探讨铅暴露对接种过乙型肝炎病毒疫苗儿童体内特异性抗体的影响。方法:采集静脉血样本310例(暴露组(154例)来自贵屿当地幼儿园,对照组(156例)来自濠江区幼儿园)。检测静脉血中血铅及血浆中乙型肝炎病毒表面抗体浓度。结果:暴露组血铅水平高于对照组(P<0.05),而乙型肝炎病毒表面抗体浓度低于对照组(P<0.05);当暴露组血铅浓度为150~200μg/L时其与乙型肝炎病毒表面抗体浓度负相关(P<0.05)。结论:电子垃圾拆解区高铅暴露会影响儿童体内乙型肝炎病毒特异性抗体的形成,可能会降低儿童对乙肝病毒的防御能力。     

孕妇低血铅暴露与胎儿脐血铅相关性及对胎儿影响分析

目的 探讨孕妇低血铅暴露与胎儿脐血铅相关性,并分析对胎儿骨代谢的影响。方法 收集2016 年8月—11月清远市妇幼保健院产科分娩产妇临床资料,根据孕妇分娩时血铅水平分为相对高血铅组（45例）和相对低血铅组（17例）。以Pearson相关分别分析孕妇血铅水平与胎儿脐血铅、新生儿出生时体重、身高、头围、胸围的相关性。比较两组胎儿体检指标和骨代谢指标差异。结果 孕妇62例血铅水平分布范围（28.9~187.52） μg/L,中位数为95.85 μg/L;62例胎儿脐血血铅平均水平为（76.19±36.84） μg/L。孕妇血铅与胎儿脐血铅显著正相关(r=0.760,P=0.000),与新生儿头围呈负相关(r=-0.305,P=0.034)。两组新生儿出生时体检指标差异均无统计学意义（P>0.05）。相对高铅组新生儿的血清碱性磷酸酶为(173.55±56.13) U/L,高于相对低血铅组（134.46±52.08） U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。相对高铅组新生儿血清骨钙素和血钙水平分别为 （11.68±5.96） ng/mL和 (0.325±0.04） mmol/L,均低于相对低铅组 (18.14±5.12 U/L)和（0.359±0.05 U/L）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 孕妇血铅值越高,胎儿脐血铅浓度也越高,孕妇低血铅暴露可直接影响新生儿骨代谢。     

电子垃圾拆解区儿童血铅、血镉水平及相关影响因素的研究

目的：了解电子垃圾拆解区儿童血铅、血镉水平及影响因素。方法：采集贵屿镇当地幼儿园238名3～8岁儿童静脉血,用原子石墨炉吸收法检测血铅、血镉浓度,并做相关因素问卷调查。结果：儿童血铅平均水平7.3μg/dL（3.3～24.9μg/dL）,铅超标率（≥10.0μg/dL）16.4%,血镉平均水平0.7μg/L（0.3～6.9μg/L）。血铅、血镉水平升高与儿童住所周围是否存在电子垃圾拆解作坊正相关,血镉水平随年龄的增长而提高,经常补充钙,维生素D和乳制品可降低儿童体内血镉水平。结论：血铅水平≥10.0μg/dL的儿童应成为重点保护对象,采取有效措施降低当地儿童铅、镉暴露仍很重要。     

妊娠期低水平铅暴露对新生儿钙磷代谢及造血系统的影响

目的 :研究妊娠期低水平铅暴露对新生儿钙磷代谢及造血系统的影响。 方法 :分别测定 79例汉族及5 9例维吾尔族 (维族 )母亲及新生儿脐血铅、钙、磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞游离原卟啉的含量 ,分析脐血铅对新生儿钙、磷、碱性磷酸酶及血红蛋白、红细胞游离原卟啉的影响。 结果 :(1)汉族产妇血铅 6 3 87μg/L ,新生儿脐血铅 4 7.71μg/L ,维族产妇血铅 87 92 μg/L ,新生儿脐血铅 6 1.5 7μg/L ,维族产妇及新生儿脐血铅均高于汉族产妇及新生儿脐血铅含量 (P <0 .0 5 ～ 0 .0 1) 。 (2 )以脐血铅 10 0 μg/L为界将新生儿分为高铅组和低铅组 ,两组血钙相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,而两组血红蛋白及红细胞游离原卟啉相比差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :妊娠期低水平铅暴露可致新生儿血钙下降 ,但对新生儿血红蛋白及红细胞游离原卟啉则无影响     

铅、镉复合暴露胎盘组织中差异蛋白的筛选与鉴定

目的：利用差异蛋白组学联合质谱技术筛选和鉴定与电子垃圾拆解区铅、镉宫内暴露相关的特异性胎盘组织蛋白。方法：收集贵屿镇电子垃圾拆解区产妇（101名,暴露组）及汕头市濠江区产妇（85例,对照组）的胎盘组织;通过石墨炉原子吸收分光光度计检测胎盘组织铅、镉的暴露水平;制备胎盘组织总蛋白样本,通过双向电泳结合质谱技术分离差异蛋白并进行质谱鉴定,应用相关生物信息学技术对差异蛋白进行功能识别。结果：与对照组比,暴露组胎盘组织总蛋白丰度差异大于2倍的蛋白点有54个,其中23个蛋白点在暴露组胎盘组织中表达上调,31个下调。结论：电子垃圾拆解区铅、镉宫内暴露对胎盘组织相关蛋白表达谱的改变,为进一步探讨铅、镉宫内暴露对胎儿发育的影响提供了科学依据。     

孕妇妊娠期膳食暴露与新生儿脐血微量元素及血压的关系

目的研究孕妇妊娠期膳食暴露情况与新生儿血清微量元素之间的关系,同时探讨新生儿血清微量元素对新生儿血压的影响,为原发性高血压的预防和控制提供科学依据。方法整群抽取合肥市和宣城市妇幼保健院139名在院分娩的孕妇进行问卷调查,让孕妇回顾妊娠期间的饮食情况;并测量新生儿出生时脐血微量元素的含量,用新生儿血压仪测量新生儿的血压。结果城市与农村孕妇相比,水果和蛋类等的摄入量存在差异;孕妇膳食暴露与新生儿脐血微量元素有关;脐血铁含量与蔬菜摄入量呈负相关(rs=-0.212,P=0.003);孕妇水果的摄入量与新生儿血液钙的含量呈正相关(rs=0.183,P=0.011);孕妇蛋类的摄入量与新生儿血液钙的含量呈负相关(rs=-0.175,P=0.015);奶类摄入量与血清铁呈正相关(rs=0.156,P=0.031);新生儿脐血微量元素钙与收缩压呈正相关(rs=0.353,P0.05);与舒张压呈正相关(rs=0.355,P0.05);血清铁与收缩压呈负相关(rs=-0.296,P0.05),与舒张压呈负相关(rs=-0.292,P0.05)。结论孕妇孕期膳食暴露可能影响新生儿脐血微量元素的含量,进而影响新生儿的血压,所以孕妇孕期不仅要注重食物的种类还要摄入足够的数量,多食用一些富含钙、锌及其他微量元素的食物。     

妊娠期糖尿病孕妇血清及新生儿脐血中微量元素探究

目的探究妊娠期糖尿病孕妇血清、新生儿脐血中微量元素。方法选择2015-12—2016-12间在鹤壁市人民医院接受治疗的晚期妊娠孕妇、晚期妊娠糖尿病孕妇作为本文的观察对象,将其分为两组,对照组为正常晚期妊娠孕妇60例,观察组为晚期妊娠糖尿病孕妇血清60例。采用日立7600型自动生化分析仪、罗氏自动化分析仪对两组孕妇血清及新生儿脐血进行测定,比较两组钙、镁、铁、锌、铜和铁含量。结果通过比较后,对照组血清锌含量相比于观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组血清铁、铜含量相比于观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病的发生有可能与妊娠期糖尿病孕妇血清微量元素锌的减少、铁铜的升高有一定的关系。此外,无论是正常情况或者病理状态下,孕妇的机体最先要确保胎儿对微量元素的需求。     

胰岛素、C肽和葡萄糖与胎儿生长发育关系的研究

目的：探讨母血、脐血和羊水的胰岛素（INS）、C肽及葡萄糖（GLU）水平与胎儿生长发育的关系。方法选择妊娠期糖尿病（GDM）患者59例,同期单胎正常妊娠孕妇78例,测定母血、脐血、羊水的INS、C肽及GLU水平,并进行比较。结果（1）两组母血、脐血INS、C肽及GLU水平差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。（2）两组母血、脐血的INS、C肽与新生儿体重、身长均无明显相关（均P＞0.05）;母血与脐血中C肽与INS水平明显相关（均P＜0.05）;对照组羊水INS和新生儿体重、身长均明显相关（均P＜0.05）。（3）多元回归分析显示孕妇年龄、孕前体重与新生儿出生体重密切相关（均P＜0.05）。结论可以通过测定血C肽的浓度间接反映母亲和胎儿体内的INS水平;羊水C肽水平可以作为评估胎儿宫内发育的指标;孕妇的孕前及孕期营养状况是影响胎儿宫内生长发育的主要因素之一。     

不同分娩方式产妇血清、初乳及胎儿脐血指标研究

目的研究不同分娩方式对产妇血清、初乳及胎儿脐带血各项指标的影响。方法顺产组和剖宫产组各65例,比较两组产妇血清、初乳及胎儿脐带血指标。结果顺产组血清PRL、T3、T4水平均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。顺产组产后产初乳时间显著早于剖宫产组（P〈0．01）,顺产组初乳中slgA的水平显著高于剖宫产组（P〈0．05）,IGF-1水平显著低于剖宫产组（P〈0．01）,两组EGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。两组脐带血PO：差异无统计学意义（P〉0．05）,两组pH、PCO2、HC03-之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产对产妇乳汁分泌、初乳生长因子、抗体及新生儿的影响较大。     

Blood lead levels in children and pregnant women living near a lead-reclamation plant.

OBJECTIVE: To determine the effect of lead contamination around a lead-reclamation plant on the blood lead levels of children and pregnant women living in the area. DESIGN: Prevalence study. SETTING: Residents living 150 m or less (high-exposure area), 151 to 400 m (intermediate-exposure area) or 401 to 800 m (low-exposure area) southeast from the plant. PARTICIPANTS: All children aged 10 years or less and all pregnant women living in the designated area. OUTCOME MEASURES: Correlation of venous blood lead levels with soil lead concentrations in the areas in which the subjects lived and with sociodemographic and behavioural factors. MAIN RESULTS: Of the estimated 57 pregnant women 38 (67%) participated: 20 were in the high-exposure area and 18 in the other two areas; their geometric mean blood lead levels were low (0.15 and 0.13 mumol/L respectively). Of the 625 eligible children 510 (82%) participated: 169 were in the high-exposure area, 179 in the intermediate-exposure area and 162 in the low-exposure area; their geometric mean lead levels were 0.43, 0.30 and 0.26 mumol/L respectively. Within each age group children in the high-exposure area had the highest levels. The mean levels for children aged 6 months to 5 years were 0.49, 0.35 and 0.28 mumol/L in the three areas respectively. Within each exposure group children aged 1 to 2 years had the highest levels. No potential confounding variables could explain the relation between blood lead level and soil lead concentration. CONCLUSIONS: The pregnant women's blood lead levels did not seem to be affected by exposure level, but the children's levels were primarily related to the soil lead concentration.     

92例母乳中铅含量调查分析

目的研究铅在母血、母乳及脐血三者间的关系,揭示铅在母乳中的分布,为婴儿母乳喂养提供依据。方法用石墨炉原子光谱吸收法测定128对母婴的母血、脐血的铅浓度及92份产妇初乳中的铅浓度,用线性回归分析三者之间的关系。结果母血、脐血的铅浓度分别是（33.29±9.49）μg/L和（26.93±9.34）μg/L,母乳铅浓度为1.54（0.02～22.86）μg/L,无一例铅浓度超过铅中毒诊断标准（〉100μg/L）。母乳铅浓度明显低于母血与脐血铅浓度（P〈0.05）;母乳铅浓度血与母血铅浓度无明显的线性相关关系（P〉0.05）,母乳铅浓度与脐血铅浓度无明显线性相关关系（P〉0.05）。结论母乳中的铅浓度水平较低,在非职业性低水平铅暴露范围内,应鼓励母乳喂养。     

胎儿脐带绕颈在产时胎心监护下的新生儿结局

目的观察B超提示胎儿脐带绕颈孕妇行分娩期胎心监护对新生儿结局及分娩方式的影响。方法将产前B超诊断为脐带绕颈的300例孕妇分为观察组和对照组,每组150例,观察组行产前加产时胎心监护,对照组仅常规行产前胎心监护。结果观察组新生儿轻度窒息5例,常规复苏后复苏成功;对照组发生新生儿重度窒息6例,死产1例,2组比较差异有显著性（P〈0.05）,观察组剖宫产率高于对照组,但阴道助产率低于对照组。结论对产前B超提示脐带绕颈孕妇在分娩期行胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫,及早干预,胎心监护后剖宫产率虽有一定升高,但能显著降低新生儿重度窒息及新生儿病死率及致残率[曹泽毅.中华妇产科学（上册）[M].北京：人民卫生出版社,2005：834-835.]。     

孕妇血铅 锌水平与稽留流产的关系研究

目的分析稽留流产与孕妇血铅、锌水平的相关性,了解金湾区铅污染、锌缺乏程度对孕妇的影响,为预防稽留流产寻找依据,为是否需要在我区孕妇孕前及孕期常规筛查血铅、锌等微量元素提供理论依据。方法选取2012年1月—2013年3月确诊为稽留流产的患者296例作为观察组,正常早期妊娠孕妇302例作为对照组。对2组孕妇进行静脉血铅、锌的检测,分析稽留流产与血铅、锌水平的相关性。结果稽留流产患者血铅含量高于正常早期妊娠孕妇,2组比较差异有显著性(P<0.01);孕妇血清锌浓度在孕早期变化不显著(P>0.05),观察组孕妇血清锌浓度明显低于对照组(P<0.05)。结论稽留流产与血铅、锌水平密切相关,可通过对孕前妇女血铅、锌测定,防止稽留流产,指导优生优育。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者与正常孕产妇的临床对照研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇妊娠及围生儿结局的影响。方法选择我院2009年9月。2010年10月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者73例作为观察组,选择同期健康孕妇70例作为对照组,比较两组孕妇妊娠及围生儿结局。结果观察组的早产、剖宫产率分别为12．3％、16．4％,均明显高于对照组的1．4％、4．3％,且观察组产后出血量明显多于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组胎儿前置胎盘和脐带绕颈发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组羊水粪染发生率为15．1％,明显高于对照组的2．9％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组新生儿窒息、低体重儿的发生率分别为11．0％、19．2％,均明显高于对照组的1．4％、2．9％,且观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇妊娠及围生儿结局均有不良影响,临床应尽早发现并积极治疗,争取获得更好的母婴结局。