颅颌面外伤的急救处理

目的:探讨颅颌面外伤处理中的诊断和治疗注意事项。方法:总结分析我院收治的37例各类颅颌面外伤伴有颅脑损伤患者,在急诊诊断和治疗过程中所取得的经验。结果:对临床高度怀疑有颅脑损伤的患者,在确保呼吸道通畅、加强全身抗感染和支持治疗的同时,先积极处理颅脑损伤,待病情稳定后及时通过坚强内固定、颌间结扎等方法来恢复咬合功能及外形美观,取得了满意的疗效。结论:对于颅颌面外伤患者,在大出血急救处理和保持呼吸道通畅、加强抗感染的基础上,应高度警惕颅脑外伤的可能。先处理颅脑损伤,待病情稳定后再进行恢复各项生理功能及外观的处理,是取得治疗成功的关键。     

颌面部外伤并发颈椎骨折的临床分析(附30例病例)

本文总结颌面部外伤并发颈椎骨折 30例 ,面部损伤与颈椎骨折部位 ,类型有一定相关关系 ,在诊治复杂颌面外伤患者时应警惕颈椎骨折漏诊发生 ,颌面部外伤合并颈椎骨折处理原则应优先考虑颈椎骨折治疗的需要 ,术中需特别注意保持患者正确体位及呼吸道通畅问题。     

颌面部外伤并发颈椎骨折的临床分析

本文总结颌部外伤并发颈椎骨折３０例，面部损伤与颈椎骨折部位，类型有一定相关关系，在诊治复杂颌面外伤患者时应警惕骨折漏诊发生，颌面部餐伤合并颈椎骨折处理原则应优先考虑颈椎骨折治疗的需要，术中需特别注意保持患者正确体位通畅问题。     

口腔颌面部创伤

实验性骨质疏松症对下颌骨骨折愈合的影响；颧骨复合体骨折临床治疗探讨；526例下颌骨髁状突骨折临床病例回顾性研究；上颌骨骨折合并泪道损伤的早期处理及意义；重症颌面部损伤患者的首（急）诊护理；下颌骨髁突骨折治疗的Meta分析；颌面创伤3958例临床回顾；69例老年患者颌面部骨折的临床分析；颌骨骨折合并颅脑损伤的处理；颌面部外伤患者早期的个性及心理调查。[编者按]     

颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折的临床救治

目的:探讨颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折患者的临床救治.方法:对56例颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折患者的院前急救,入院时Glasgow昏迷评分,入院后的救治以及相关预后进行分析.结果:56例中,颅骨骨折20例,脑震荡伤2例,脑损伤54例,合并全身损伤38例,合并颌骨骨折45例.院前体征昏迷41例,出血20例,恶心呕吐15例,大小便失禁10例.院前急救处理:清创缝合16例,气管切开3例,胸腔闭式引流3例,骨折牵引3例,各种相应处理31例.入院时Glasgow昏迷评分GCS13～15者20例,GCS8～12者10例,GCS5～7者26例.入院后立即施行开颅手术或气管切开术10例,采取保守治疗46例.病情稳定后施行颅脑或全身手术11例,施行颌骨骨折切开复位 钛板内固定术41例.预后情况,本组无死亡病例,所有病例生命体征稳定,失语1例,运动障碍1例,视力丧失1例,听力下降1例,颌骨骨折复位固定术后咬合关系恢复正常及良好者40例.结论:颅脑等全身多器官损伤合并颌面部损伤者的急救应遵循①.影响生命体征时"先全身,后口腔";②.不影响生命体征时应"全身与口腔并举";③.颌面部损伤重,全身损伤轻时应"先口腔,后全身"的原则.     

颅颌面外伤继发大出血1例

颅颌面外伤继发大出血１例候红宇，焦惠民，郭秉森（陕西省人民医院口腔科）我科１９９０年１月收治一例颅颌面外伤患者．人院时，颌面部多发开放骨折错位，口腔左颊伤口溢脓．感染基本控制，上下颌骨复位后突发大出血并休克，经８４ｄ抢救及治疗，痊愈出院，现报告于下：...     

口腔颌面部创伤

颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折的临床救治;坚固内固定治疗髁突中低位骨折15例报告;改良口外须颅颔固定在上颌骨骨折中的应用;颧骨复合体骨折手术前后咬合力的对比研究;60例老年颌面外伤患者的心理特点及疏导     

颌骨骨折合并颅底损伤患者经口底入路气管插管的临床效果

目的：探讨经口底隧道入路气管插管在手术治疗颌骨骨折伴颅底伤患者中的效果。方法2014年1月—2015年10月在佛山市中医院口腔医疗中心住院治疗的颌面部外伤患者7例,所有患者均有颅底损伤合并颌骨骨折。因不能采用常规经口腔或经鼻腔入路插管,7例患者均选用口底隧道入路插管。结果7例患者术后伤口均获得一期愈合,颌面部皮肤瘢痕隐蔽,没有脱管等其他并发症发生。结论经口底隧道入路行气管插管麻醉适用于颌骨骨折合并颅底骨折患者的治疗。     

颌面外伤的急诊处理117例报告

颌面外伤是多发的夜间急症,由于颅颌面部存在特殊的解剖特点,多腔道骨突起,急诊处理既要遵循创伤外科的处理原则,又要注意颅颌面部外伤特点,伴有颅脑及全身重要脏器损伤的患者救治不当可造成严重并发症甚至危及生命。我们对急诊科近年来的117例颌面部外伤患者处置情况进行总结分析,并讨论有关救治问题,报道如下。     

颅面复合伤早期救治体会（附52例报告）

颅脑、颌面解剖结构邻近,常见合并损伤情况。据丁鸿才、周树夏等人统计,颌面伤合并颅脑伤的占13.17％,面骨骨折合并颅脑伤的占29％。临床上以颅脑伤为主,同时伤及颌面的颅面伤多由颅脑外科收治,而以颌面伤为主兼有颅脑损伤,且初诊时无颅脑急诊手术指征的颅面伤患者多由颌面外科收治,因     

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提要： 全面部骨折特指面中1／3 和面下1／3 的骨骼同时发生的骨折。全面部骨折除有严重的局部损伤外，常伴发颅脑伤以及全身多个器官损伤，救治中不仅要考虑局部因素，更要涉及初期急救时系统损伤救治的相关问题。因此，初期救治中应遵循标准的急诊创伤处理ABCs法，首先救治危及生命的损伤，然后尽早实施专科确定性手术治疗。术前应有明确的影像学诊断，精确了解骨折部位、骨折段移位情况。遵循良好显露，直视下骨折复位，坚强内固定的手术原则。本文根据作者的临床经验，简要评述全面部骨折的治疗原则和方法要点。     

应用穿颊器口内入路微创治疗下颌骨角和升支骨折

目的:观察口内和穿颊的手术入路处理下颌骨角部和升支骨折,并用小钛板坚强内固定的疗效。方法:对2004-01~2005-07间18例连续的下颌骨角部和升支骨折患者,用穿颊器经过颊部小切口联合口内切口复位内固定。随机选取同时期的另外20例同类型骨折患者,仍按照传统口外入路行手术切开复位内固定,2组间进行对比。结果:用口内和穿颊入路患者中有1例内固定术后骨折处仍有小幅动度,还需辅以颌间固定;口外入路行内固定手术的患者中有2例需行术后颌间固定。没有术后感染发生,没有出现需要行切开引流或需取出固定物的病例。结论:通过口内和穿颊入路行坚强内固定适用于不伴有严重错位或粉碎性骨折的下颌骨角部和升支部骨折的病例。     

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提要：由于下颌骨解剖位置的关系,其损伤发生率在颌面部诸骨中位居首位。下颌骨骨折的治疗原则是重建其解剖形态和恢复正常的咬合关系。治疗方法则根据伤者的年龄、骨折类型、全身情况等选择不同手术入路与固定方式。由于下颌骨骨折所涉及内容较多,包括检查与诊断、部位与分类、成人与儿童等,本文主要就下颌骨骨折治疗中的手术入路、固定方法和常见并发症加以阐述。     

Open reduction by vestibular approach in the treatment of segmental alveolar fracture

Abstract – Fracture of the alveolar process is a common injury; the majority of alveolar fractures may be managed by closed reduction. However, some cases with severe segmental alveolar fracture cannot be reduced by close reduction, usually resulting in occlusion disturbance. This article describes open reduction by vestibular approach in the treatment of severe segmental alveolar fractures, with the aim of evaluating the prognosis. Fifteen patients with severe segmental alveolar fractures that could not be reduced by closed method were included in our case series. Open reduction by vestibular approach was performed on these patients, and the fractures were stabilized with dental arch bars or dental wires. Postoperatively, all patients achieved uneventful healing; consolidation of the fracture was confirmed clinically after 4 weeks. The technique presented is an effective treatment approach proposed for cases of severe segmental alveolar fracture that cannot be managed by closed reduction.     

可吸收钉板在下颌骨髁突骨折中的应用

目的　回顾性分析可吸收钉板在下颌骨髁突骨折中的应用，探讨其在髁突骨折治疗中的适应证、操作难点及注意事项。 方法　2012年7月至2018年6月，武汉大学口腔医院口腔颌面创伤与颞下颌关节外科应用可吸收钉板固定下颌骨髁突骨折患者82例（共106侧），其中髁突高位矢状骨折46侧，中位髁颈骨折26侧，低位髁颈下骨折34侧。髁头及髁颈骨折复位术均经耳屏前径路；髁颈下骨折复位术中，多数经耳屏前径路及颌下径路。髁突高位矢状骨折复位后以1～2枚可吸收长螺钉固定，髁颈及髁颈下骨折以2块可吸收板固定。术后随访6个月至3年。结果　所有患者术后未诉明显不适，面型基本对称，面部肌肉运动正常，咬合对位良好，开口度恢复，未见明显排斥反应及严重并发症。结论　可吸收钉板可应用于髁突高位矢状骨折、中位髁颈骨折、低位髁颈下骨折的开放复位内固定。应用可吸收钉板固定髁突骨较钛板钛钉复杂，需熟练掌握合适的操作技巧及注意事项。     

Mandibular coronoid fractures: Treatment options

Fractures of the coronoid process are uncommon and can easily be missed. The purpose of this study was to classify the fracture patterns and explore the treatment options. This retrospective study included 39 patients with fractures of the mandibular coronoid process. Treatment protocols were developed based on the time of fracture, degree of mouth opening, location of the coronoid fracture, types of fracture, and other concomitant fractures. All patients were followed up for 12–60 months. Sixteen patients underwent conservative management and four of these patients developed progressive trismus, which improved significantly after removal of the coronoid process. Twenty-three patients underwent open reduction and internal fixation (ORIF) via the modified retromandibular approach. Follow-up data showed significant improvement in maximum mouth opening and symptoms (diet and pain) compared to their preoperative status. In summary, conservative management is first recommended for fractures of the coronoid process with minimal displacement or restriction of mouth opening. For patients with significant fracture displacement and limited mouth opening, or with concomitant fractures of the zygoma, zygomatic arch, or mandibular ramus, ORIF via the modified retromandibular approach through the anterior border of the parotid gland is an alternative treatment method.     

下颌下小切口入路行髁突颈部骨折复位固定术的疗效观察

目的：观察下颌下小切口入路用于髁突颈部骨折复位固定的疗效。方法：纳入研究病例26例,术前确诊为髁突颈部骨折并且具备手术适应证。于下颌角位置做小切口,分离并保护面神经下颌缘支,于该神经上横断咬肌后1/3,骨折断端暴露后,解剖复位并钛板固定。结果：26例患者均恢复正常咬合关系,开口度和开口型均正常,面部对称,无面神经损伤。结论：下颌下小切口入路利用面神经下颌缘支和下颊支之间的解剖间隙,在髁突颈部骨折治疗中效果良好。     

颅颌面骨折及伴发伤同期手术的临床研究

目的 比较颅颌面部骨折有全身伴发伤患者同期手术及分期手术的治疗效果。方法 将颅颌面部骨折伴有其他部位创伤患者50例,随机分为同期手术组（28例）和分期手术组（22例）。同期手术组采取相关科室联合同期为患者行颌面部骨折复位内固定术及其他部位手术,分期手术组在伴发伤治疗结束后再进行颌面部骨折复位内固定术。对 2组的治疗效果及并发症等进行比较分析。结果 同期手术组术后咬合正常 26例,张口度（ 34.5±3.7）mm,术后颌面部硬组织对称性及外形恢复良好, 1例因内固定感染取出接骨板。分期手术组术后咬合正常 14例,张口度（28.5±3.5）mm,术后颌面部硬组织对称性及外形恢复较差, 5例因内固定感染取出接骨板。 2组的咬合关系、张口度、术后并发症、住院时间等之间的差异均有统计学意义（ P<0.05）,同期手术组的治疗效果优于分期手术组。结论 在患者全身条件许可的情况下,对颅颌面部骨折伴有其他部位伤的患者应尽量采取多学科同期手术治疗。     

34例髁突骨折伴发外耳道骨折临床分析

目的: 探讨髁突骨折与外耳道骨折的关系及同期手术的必要性。方法: 230例320侧髁突骨折根据骨折线位置不同分为矢状（Ⅰ型）、头部 （Ⅱ型）、颈部 （Ⅲ型）、髁突下（Ⅳ型）4种类型, 随访髁突与外耳道骨折同期手术与否的预后差异。采用SPSS 20.0软件包中的χ²检验,比较不同类别髁突骨折伴同侧外耳道骨折之间的差异。结果: 230例320侧髁突骨折伴外耳道骨折34例46侧,Ⅰ~Ⅳ型分别为12侧、16侧、7侧、5侧,另有6侧外耳道骨折无髁突骨折。Ⅲ型髁突骨折伴同侧外耳道骨折发生率显著低于另外3型（P<0.05）;Ⅰ型髁突骨折伴外耳道骨折的发生率显著高于Ⅳ型（P<0.05）,其他各型之间两两比较无显著差异。22例30侧随访至受伤后6个月,5例8侧在排除外耳道脑脊液漏的情况下,同期行髁突及外耳道骨折治疗,术后6个月外耳道无狭窄,听力无下降;另17例22侧均出现不同程度的外耳道狭窄,其中4例5侧出现严重听力障碍（均为外耳道粉碎性骨折）。结论: 髁突颈部骨折伴外耳道骨折的概率较低,而髁突矢状骨折较基底部骨折更易导致外耳道骨折。治疗颌面部骨折,应早期发现、治疗外耳道骨折,积极预防外耳道狭窄、听力下降等并发症。     

可吸收夹板内固定治疗眶、上颌、颧骨复合骨折(附12例报告)

目的：探讨可吸收小夹板治疗单侧眶、上颌、颧骨复合骨折的临床效果。方法：对12例眶、上颌、颧骨复合骨折经头皮半冠状切口进行骨折解剖式复位，应用可吸收性小夹板内固定，观察临床效果。结果：12例病例术后伤口均Ⅰ期愈合，X线检查骨折复位与愈合良好，张口度改善明显，颜面形态恢复满意。结论：经头皮冠状切口应用可吸收小夹板治疗眶、上颌、颧骨复合骨折，术后功能与形态恢复良好，临床治疗效果满意。