前列腺素E联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤预后的影响

目的：探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗（CRRT）对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法：选取89例脓毒症合并AKI患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=45），分别采取CRRT及前列腺素E联合CRRT治疗。比较2组患者预后转归情况，检测并比较2组患者治疗前后血清炎性因子、肾功能及免疫功能指标。结果：观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；对照组死亡14例（31.82%），观察组死亡9例（20.00%），2组患者死亡率无明显差异（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP含量降低，BUN、SCr含量升高（P<0.05），且观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组CD4⁺/CD8⁺及观察组NK细胞比例及IgG、IgA、IgM含量均明显升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组Marshall评分、APACHEⅡ评分下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：前列腺素E联合CRRT治疗脓毒症合并AKI可显著降低患者炎性因子水平，改善患者肾功能和免疫功能，效果优于单独CRRT治疗。     

复方苦参注射液治疗乳腺癌术后化疗患者的临床疗效及其对外周血T细胞亚群的影响研究

目的:探讨复方苦参注射液治疗乳腺癌术后化疗患者的临床疗效及其对外周血T细胞亚群的影响。方法:将80例术后乳腺癌患者按照治疗方式随机分为对照组(n=37)与观察组(n=43),对照组单纯采用化疗治疗,观察组在此基础上联合复方苦参注射液治疗。比较2组临床缓解率、治疗前后免疫功能指标水平、治疗前后生存质量评分、治疗前后血象指标及细胞因子水平、治疗前后外周T细胞亚群水平。结果:(1)对照组临床缓解率(RR)为45.95%,显著低于观察组(74.42%)(P< 0.05);(2)对照组治疗后免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)水平均显著低于治疗前(P< 0.05),但观察组治疗后上述指标水平均显著高于治疗前及对照组治疗后(P< 0.05);(3)2组治疗后Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分均显著高于治疗前(P< 0.05),且观察组治疗后KPS评分显著高于对照组治疗后(P< 0.05);(4)观察组治疗后WBC、PLT及IL-2水平均显著高于对照组治疗后(P< 0.05),观察组治疗后IL-6水平显著低于对照组治疗后(P< 0.05);(5)观察组治疗后外周血T细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺及CD69)水平均显著高于治疗前及对照组治疗后(P< 0.05)。结论:复方苦参注射液治疗乳腺癌术后化疗患者的临床疗效显著,可提高外周血T细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺及CD69)水平,应将此方法加以推广、使用。     

复方甘草酸苷联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性评价

目的： 研究复方甘草酸苷联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性。方法： 以某院于2016年6月至2017年12月间收治的100例小儿肺炎支原体肺炎作为研究对象,回顾性分析其临床病例资料。其中对照组患者单纯使用阿奇霉素进行治疗,而观察组患者联合使用复方甘草酸苷与阿奇霉素进行治疗,对比观察其治疗效果。结果： （1）治疗前,2组患者T细胞亚群水平、血清抗炎因子水平、肺功能无明显差异性（P<0.05）。治疗后,观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IL-2、肺功能指标值明显高于对照组,而CD8⁺、IL-10、IL-4、IL-6、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。（2） 治疗后,观察组患者症状改善时间（退热时间、咳嗽憋喘消失时间、肺部啰音消失时间）明显短于对照组（P<0.05）;（3）观察组治疗有效率明显高于对照组（86.54% vs 60.42%,P<0.05）;（4）2组患者均无严重不良反应发生,且自行恢复。结论： 复方甘草酸苷联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效提高机体免疫力,降低炎性水平并改善其肺功能,症状改善明显,具有一定的效果。     

乳癖消片治疗乳腺增生症的临床疗效及可能机制

目的：观察采用乳癖消片治疗乳腺增生症的临床疗效,并分析可能的疗效机制,以期为该病的临床诊疗提供参考。方法：分析2013年1月至2016年1月在某院接受诊疗的乳腺增生症患者的临床资料。依据不同的治疗方案分为观察组（乳癖消片+依西美坦）及对照组（依西美坦）。治疗8周后对比2组的临床疗效并分析可能的疗效机制。结果：本研究共纳入观察组42例,对照组45例。观察组患者治疗有效率显著高于对照组（78.6%vs.57.8%;χ²=4.304,P=0.038）。治疗后2组患者黄体生成素及孕酮水平均显著升高（P<0.05）,但观察组显著高于对照组（P<0.05）;治疗后2组患者雌二醇及催乳素水平均显著降低（P<0.05）,但观察组显著低于对照组患者水平（P<0.05）;治疗后2组患者C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）水平均显著降低（P<0.05）,但观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：辅助使用乳癖消片治疗乳腺增生症可显著提高疗效,可能与其调节内分泌紊乱及抑制炎症反应有关。     

川芎嗪联用环孢素A抗皮肤移植排斥反应的作用机制研究

目的：探讨川芎嗪（TMPZ）联用亚剂量环孢素A（CsA）对同种异体小鼠皮肤移植的抗排斥反应作用。方法：将BALB/c小鼠作为供体,C57BL/6小鼠作为受体,行背-背皮肤移植术。随机分为模型组、TMPZ组（50 mg·kg^-1）、CsA组（10 mg·kg^-1）、TMPZ+亚剂量CsA组（TMPZ 50 mg·kg^-1+CsA 5 mg·kg^-1）、假手术组,腹腔注射给药10 d。观察受体鼠移植皮片的存活情况,酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆中白介素-2（IL-2）、IL-4、IL-10、γ-干扰素（IFN-γ）含量,流式细胞术分析脾脏CD4⁺、CD25⁺T淋巴细胞亚群的比例。结果：各给药组小鼠移植皮片的存活天数均有不同程度的延长,与模型组相比差异均有显著性（P<0.01）。TMPZ+CsA组的移植皮片存活天数比TMPZ组或CsA组均有显著延长（P<0.05或P<0.01）;与模型组相比,TMPZ+CsA组以及TMPZ单用组均可明显减少血浆Th1类细胞因子（IL-2、IFN-γ）的表达（P<0.01）,明显增高Th2类细胞因子（IL-4、IL-10）的表达（P<0.01）。与模型组相比,各给药组均可明显增高脾脏CD4⁺ CD25⁺T淋巴细胞的比例（P<0.05或P<0.01）。结论：TMPZ具有抑制同种异体小鼠皮肤移植排斥反应的效果,与CsA联合应用可能具有协同作用,其作用机制可能与影响Th1/Th2细胞因子、刺激CD4⁺、CD25⁺T淋巴细胞的表达等有关。     

羟考酮联合氟比洛芬酯对于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的影响

目的：探讨羟考酮联合氟比洛芬酯用于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的变化。方法：选择某院2016年5月-2018年5月全麻手术下行乳腺癌根治术的患者100例进行前瞻性研究。患者术前按照随机数字表分配随机方案，设置A组（50例）为羟考酮联合氟比洛芬酯，B组（50例）为芬太尼联合氟比洛芬酯。所有患者均采用镇痛泵自行控制术后疼痛（PCIA）。所有患者均记录手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况。记录患者术后12，24，48 h的疼痛VAS评分。采集同期的患者外周静脉血，测定患者T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）及NK细胞水平。用酶联免疫吸附法测定IL-2，IL-8，IL-10浓度。记录患者按压次数及镇痛药物追加使用例数，不良反应发生情况。结果：2组患者手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况无差异。与B组患者相比，A组患者的VAS评分在12，24，48 h均出现了显著降低（P<0.05）。与术前相比，2组术后12 h及术后24 h的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK细胞明显降低（P<0.05）；A组术后12 h及术后24 h的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK细胞均高于B组，术后12 h的CD8⁺低于B组（P<0.05）；术后48 h的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺及NK细胞2组差异均无显著性（P>0.05）。2组术后12 h及术后24 h相比术前的IL-2及IL-8浓度降低明显（P<0.05）；IL-10浓度升高明显（P<0.05）。A组术后12 h及24 h的IL-2及IL-8浓度均高于B组，IL-10浓度均低于B组（P<0.05）；术后48 h的IL-2、IL-8及IL-10浓度2组差异均无显著性差异（P>0.05）。A组与B组相比，术后48 h内总的按压镇痛泵的次数更少，且总的泵消耗量也较小（P<0.05）。而A组患者术后不良反应发生例数术仅4例，B组患者不良反应发生例数11例，2组间有显著性差异（P<0.05）。结论：羟考酮联合氟比洛芬酯应用于乳腺癌术后患者的自控镇痛安全有效，降低了术后疼痛感，还可以减少术后镇痛药用量，降低了术后不良反应的发生且调节了T淋巴细胞亚群和NK细胞水平和IL-2，IL-8及IL-10浓度，值得临床麻醉推广。     

草酸艾司西酞普兰联合rTMS治疗脑梗死后抑郁的疗效及对神经功能的影响

目的：探寻草酸艾西酞普兰联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑梗死后抑郁的临床疗效，并观察其对神经功能的影响。方法：选取某院2015年5月-2017年5月收治的100例脑梗死后抑郁患者为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，对照组行草酸艾西酞普兰治疗，观察组行草酸艾西酞普兰联合rTMS治疗，观察2组患者的抑郁缓解情况、神经功能恢复情况、HAMD评分、BI评分、不同时间段的NIHSS评分变化情况。结果：观察组抑郁缓解总有效率76%显著高于对照组总有效率60%（χ²=3.945，P<0.05），观察组神经功能恢复总有效率78%显著高于对照组总有效率68%（χ²=5.195，P<0.05）。治疗后，观察组患者的HAMD评分[（14.85±1.95）分]显著低于对照组[（18.27±2.57）分]，BI评分[（86.22±6.51）分]显著高于对照组[（65.37±7.21）分]，差异具有显著性（P均<0.05）。治疗前2组NIHSS评分无差异（P>0.05），治疗后7 d观察组NIHSS评分[（11.38±3.17）分]显著低于对照组[（13.34±3.31）分]，治疗后28 d观察组NIHSS评分[（5.29±2.56）分]显著低于对照组[（8.06±3.25）分]，差异具有显著性（P均<0.05）。结论：草酸艾西酞普兰联合rTMS治疗脑梗死后抑郁患者具有较好临床疗效，可进一步缓解患者的抑郁症状，促进其神经功能恢复。     

头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎症反应的影响

目的：探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎症反应的影响。方法：将70例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者分为2组,每组35例。对照组给予替加环素治疗;研究组在对照组基础上给予头孢哌酮舒巴坦治疗;采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）及临床肺部感染评分（CPIS）评估患者病情发展情况;对比2组疗效、细菌清除率及治疗前后炎症反应变化。结果： 2组治疗后的APACHE Ⅱ评分、CPIS评分较治疗前均明显降低（P<0.05）;治疗后,研究组的APACHE Ⅱ评分、CPIS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后的总有效率明显高于对照组（77.14%vs. 37.14%）,差异具有显著性意义（P<0.05）;研究组患者细菌清除率达到65.71%,明显高于对照组37.14%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,2组降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平均显著降低（P<0.05）;研究组治疗后PCT、CRP、WBC的水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎,能显著提高细菌清除率,进一步减轻炎症反应。     

妊娠期糖尿病的药学服务及其临床效果分析

目的：探讨药学服务对妊娠期糖尿病用药依从、药物不良事件（ADE）、用药偏差、自我管理技能、血糖控制及妊娠结局的影响,为改善药学干预的安全性和有效性提供依据。方法：选取在进行胰岛素治疗的孕中期（24~28周）妊娠糖尿病孕妇为观察组,共计102例;据观察组75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平和异常项目数,按单纯随机分组和盲法分配方法,1：1匹配同期胰岛素治疗的102例妊娠糖尿病患者作为对照组;对照组进行传统医疗（常规治疗+饮食控制+运动疗法）;观察组进行传统医疗+药学服务的干预,时间持续至分娩和出院后24周。结果：与对照组相比,观察组在用药依从、药物不良事件（ADE）、用药偏差和自我管理技能等方面得到显著改善（χ²=4.140,4.412,7.257,4.408;P<0.05）;血糖控制满意率（87.3%）显著高于对照组（76.5%）（χ²=3.995,P<0.05）;孕妇剖宫产、妊高征、羊水过多、胎膜早破、早产、胎儿窘迫发生率及分娩新生儿中巨大儿、高胆红素血症、新生儿窒息率均显著低于对照组（P<0.05）,观察组产后6周和24周失访率（3.9%,6.9%）及糖代谢受损发生率（12.2%,18.9%）也显著低于对照组（14.7%,23.5%;20.9%,37.2%）（χ²=7.022,10.993,P<0.01;4.448,7.197,P<0.05）。结论：药学服务能显著有效改善妊娠期糖尿病患者用药依从、药物不良事件（ADE）、用药偏差和血糖控制及妊娠结局,药师应该更多提供和完善药学服务计划。     

美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶对葡聚糖硫酸钠诱导的Balb/c小鼠急性溃疡性结肠炎的治疗和免疫影响

目的：探讨美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶对葡聚糖硫酸钠（DSS）致Balb/c小鼠急性溃疡性结肠炎的作用效果和对急性溃疡性结肠炎免疫功能的影响。方法：Balb/c小鼠给予3.5% DSS水溶液自由饮用7 d建立溃疡性结肠炎模型,通过测定小鼠DAI指数、脏器指数、血清IL-4、结肠组织匀浆液IL-8的表达水平和小鼠体内CD4⁺细胞、CD8⁺细胞、CD4⁺CD25⁺细胞的变化,来评价两种药物对小鼠急性溃疡性结肠炎的作用。结果：给药治疗后,美沙拉嗪组和柳氮磺胺吡啶组的DAI评分和CMDI评分均降低（P<0.01或者P<0.05）,小鼠症状缓解。结肠黏膜充血水肿减轻,且两种药物均能\\有效抑制病灶部位炎细胞的浸润。与模型组相比,美沙拉嗪组和SASP组CD3⁺细胞数增加,CD8⁺细胞数明显上升,CD4⁺CD25⁺细胞占CD4⁺细胞比例增加,血清中IL-4含量显著上升（P<0.01）,组织中IL-8含量显著下降（P<0.01）;而美沙拉嗪组CD4⁺细胞数目略有增加,SASP组CD4⁺细胞数增加比较明显。结论：美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶可减轻DSS诱导的UC小鼠稀便、血便症状;两种药物对UC疾病的治疗可能与提高CD4⁺细胞水平和IL-4含量及上调CD8⁺细胞水平有关。     

乌苯美司对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响

目的:观察乌苯美司对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者免疫功能的影响。方法:将110例AECOPD患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。2组患者均给予常规对症治疗,对照组在常规对症治疗基础上给予上给布地奈德福莫特罗粉吸入剂雾化吸入治疗,每喷2次,bid,共12d;静脉滴注甲泼尼龙40mg·d-1,qd,共12d;观察组在对照组基础上每次口服乌苯美司,10mg,tid。共12d。记录患者住院时间,检测治疗前后T淋巴细胞功能(CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及肺功能指标[第1s用力呼气量(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量(FEV1)/用力呼气量(FVC)],随访6个月内急性加重次数、住院次数。结果:观察组治疗后CD4+T细胞、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC值高于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组住院时间(8.81±1.64)d短于对照组(11.94±1.87)d,随访6个月内急性加重次数及住院次数分别为(0.75±0.31)次、(0.34±0.28)次少于对照组的(1.08±0.41)次、(0.71±0.33)次,差异有显著性(P<0.05)。2组不良反应比较差异无显著性(P>0.05)。结论:常规对症治疗、糖皮质激素治疗基础上加用乌苯美司可调节AECOPD患者机体免疫功能,降低IL-8、TNF-α水平,减轻炎症程度,缩短病程,减少急性发作次数和住院时间,且不会增加不良用药反应。     

铜绿假单胞菌注射液联合新辅助放化疗治疗直肠癌的临床研究

目的：探讨铜绿假单胞菌注射液应用于直肠癌新辅助放化疗中的临床疗效。方法：选取某院2015年1-12月就诊的直肠癌患者72例,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组给予口服卡培他滨825 mg·m^-2,每日2次,每周5天,连用5周,并接受盆腔放疗。治疗组在对照组基础上皮下注射铜绿假单胞菌注射液1.0 mL,隔日一次,连用30次。观察2组的临床疗效,同时比较治疗前后2组患者的免疫功能指标和毒副反应。结果：治疗后,对照组、治疗组的客观有效率分别为61.1%和83.3%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,对照组的NK细胞减少、CD8⁺细胞增加,治疗组的CD3⁺、CD4⁺细胞增加;治疗后2组免疫指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组的骨髓抑制发生率明显低于对照组（P<0.05）,其他放化疗相关不良反应发生率2组间差别无统计学意义。结论：铜绿假单胞菌注射液应用于直肠癌新辅助治疗可以增加疗效,增强免疫应答,减轻骨髓抑制,具有很好的临床应用价值。     

地佐辛和吗啡对胃肠道肿瘤患者术中免疫功能的影响

目的:比较地佐辛和吗啡对胃肠道肿瘤患者术中T淋巴细胞群和NK细胞数量的影响。方法:60例胃肠道肿瘤行根治手术的患者,随机数字表法随机分为地佐辛(D)组和吗啡(M)组。D组麻醉前肌注地佐辛1 mg·kg^-1,M组麻醉前肌注吗啡1 mg·kg^-1。分别在麻醉前、手术1 h、术毕、术后1 h抽取患者外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD3⁺ CD4⁺、CD3⁺ CD8⁺)、活化T细胞(CD3⁺ HLA-DR⁺)和自然杀伤(NK)细胞(CD3^-CD16⁺CD56⁺)数量的变化。术后随访观察、记录2组患者VAS评分及不良反应。结果:2组患者手术1 h时点CD3⁺、CD3⁺ CD4⁺、CD3⁺ CD4⁺/CD3⁺ CD8⁺、CD3⁺ HLA-DR⁺、NK细胞数量较麻醉前相比明显下降,M组各细胞数量在此时点明显低于D组。术毕和术后1 h 2组各细胞数量有所回升,但M组明显低于D组和麻醉前水平。2组患者VSA评分无显著差异(P>0.05)但D组术后不良反应发生率较M组低(P<0.05)。结论:地佐辛对胃肠道肿瘤患者术中T淋巴亚群和NK细胞抑制作用较吗啡小。     

宫颈癌应用放化疗联合复方苦参注射液治疗对细胞免疫功能影响分析

目的:通过观察放化疗联合复方苦参注射液治疗宫颈癌临床疗效及对患者细胞免疫功能及生活质量影响,从而为临床宫颈癌患者治疗提供有力依据。方法:按照随机数字表法将诊断为80例Ⅲ_a~Ⅳ期宫颈癌患者分组为对照组与治疗组,各40例。对照组采用放化疗治疗;治疗组于放化疗治疗基础上加用复方苦参注射液治疗;28 d为1个周期,2组均治疗3个周期。于治疗前及治疗后第2天检测2组患者细胞免疫功能,统计2组患者临床疗效、生活质量、不良反应。结果:经治疗3个周期后,治疗组CD³⁺、CD⁴⁺、NK细胞及CD⁴⁺/CD⁸⁺值较治疗前明显提高,而CD⁸⁺值较治疗前明显下降,且优于对照组,P<0.05;对照组CD⁸⁺及NK细胞数较治疗前稍增加,其他指标较治疗前略下降,P>0.05。治疗组总有效者19例(总有效率为47.5%)明显高于对照组13例(32.5%),P<0.05。治疗组生存质量改善者为37例(改善率为92.5%)明显高于对照组29例(72.5%),P<0.05;治疗组不良反应率明显低于对照组,P<0.05。结论:应用复方苦参注射液联合放化疗治疗宫颈癌,其可减少不良反应,增强患者细胞免疫功能,从而提高临床疗效及患者生活质量。