可行走分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率及母婴结局的影响

目的探讨可行走分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率及母婴结局的影响,为瘢痕子宫再次妊娠分娩时镇痛方式的选择提供理论依据。方法选取2016年5月-2017年12月该院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇94例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各47例。对照组实施常规分娩,研究组实施可行走分娩镇痛。记录并比较两组产妇产程时间、产后出血情况、住院时间、阴道分娩成功率、新生儿出生体质量及不同时间新生儿Apgar评分的差异。结果研究组第二产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后出血量、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阴道分娩成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生体质量及不同时间Apgar评比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇实施可行走分娩镇痛效果显著,可以提高产妇的阴道试产成功率,减少产后出血量,促进产妇恢复,且不影响新生儿健康,有利于改善母婴结局。     

瘢痕子宫妊娠阴道试产结局分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇行阴道试产的妊娠结局。方法选取在甘肃省妇幼保健院分娩的80例瘢痕子宫足月妊娠产妇作为观察组,另选取同期分娩的80例初次妊娠足月产妇作为对照组,两组产妇均行阴道试产,比较两组产妇阴道试产成功率及妊娠结局。结果观察组产妇的阴道试产成功率为77.50%,对照组为86.25%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇的产程潜伏期、活跃期、总产程时间以及新生儿Apgar评分、分娩出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇的分娩并发症总发生率为33.75%,略高于对照组的21.25%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇在严密的产程监控下进行阴道试产是可行的,并且还能够较好地避免再次剖宫产引起的二次损伤,安全性好。     

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的影响因素分析

目的：探讨影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的相关因素。方法：回顾性分析218例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇临床资料，根据阴道试产结局分为失败组(n=32)和成功组(n=186)。通过logistic回归模型分析影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的相关因素。结果：218例阴道试产成功186例(85.3%)。多因素logistic回归分析显示：年龄≥35岁(OR=2.371,95%CI 1.401～4.383)、产前BMI≥30kg/m²(OR=4.805,95%CI 2.636～7.209)、子宫下段肌层厚度<4mm (OR=3.636,95%CI 1.472～5.810)、距离上次分娩时间<3年(OR=1.827,95%CI 1.186～3.461)、新生儿体重≥3.5kg(OR=2.850,95%CI 1.295～5.116)、羊水污染(OR=2.613,95%CI 1.053～4.875)是剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素(P<0.05)。结论：高龄、产前肥胖、子宫下段肌层厚度不足、分娩间隔时间短、婴儿体质量过...     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程特点及母婴结局

目的 分析研究瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产生特点及母婴结局。方法 将医院2020年1-12月接诊治疗的瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩的60例患者作为观察组,根据组间年龄、孕次、孕周等基本资料均衡可比的原则,另外选择同期瘢痕子宫再妊娠行剖宫产的60例患者作为对照组。医护人员对两组患者临床结局及母婴预后进行比对分析。结果 观察组患者住院费用、产褥期感染率、产后出血率、住院时间及产时出血量均优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿湿肺及Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组新生儿体重明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行,对产后恢复有积极影响。     

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产对母婴影响及并发症分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠剖宫产对母婴的影响及并发症情况。方法选择南京医科大学附属江宁医院2010年4月至2013年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇160例，行再次剖宫产；选择同期初次剖宫产孕妇160例进行对照研究，分析瘢痕子宫再次妊娠剖宫产对母婴结局的影响。结果瘢痕子宫再次剖宫产组手术时间、产时出血量、住院时间显著高于对照组（t值分别为5．843、6．494、3．961，均P＜0．05），而切口甲级愈合率显著低于对照组（χ2＝3．983，P＜0．05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（t＝0．034，P＞0．05），且新生儿窒息和感染情况差异无统计学意义（χ2值分别为0．196、0．904，均P＞0．05）。但术后观察显示再次剖宫产组产后出血、胎盘植入、盆腔粘连等并发症发生率明显高于初次剖宫产组（χ2值分别为4．214、3．865、16．483，均P＜0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产并发症明显增多，尤其对产妇影响较大，临床应加强剖宫产指征的控制，对于瘢痕子宫再次妊娠要慎重选择剖宫产，以减少再次剖宫产的远期并发症。     

320例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及分娩结局研究

目的分析瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及分娩结局,为临床提供指导。方法选择2011年2月—2015年3月分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇320例作为研究对象,根据分娩方式分为剖宫产组237例、阴道分娩组83例。比较两组产妇产后出血量、发热例数、住院时间及总费用。比较两组新生儿Apgar评分、新生儿体重及新生儿感染情况。比较首次剖宫产与再次剖宫产开剖至胎儿娩出时间、产时出血量及术后情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果剖宫产组产后出血量、住院时间、总费用[(359.8±19.7)ml、(7.5±2.0)d、(6 037±872)元]均高于阴道分娩组[(226.2±18.0)ml、(4.3±1.2)d、(2 557±189)元],差异均有统计学意义(均P0.05)。剖宫产组产后发热发生率为6.33%,高于阴道分娩组的0,差异有统计学意义(P0.05)。剖宫产组再次剖宫产开剖至胎儿娩出时间、产时出血量[(15.0±2.7)min、(351±21)ml]均高于首次剖宫产[(10.4±1.7)min、(279±19)ml],差异均有统计学意义(均P0.05)。首次剖宫产严重粘连发生率为0.31%;再次剖宫产为17.72%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论除非有剖宫产指征的瘢痕子宫再次妊娠产妇应选择阴道分娩,以减少产后出血量和住院时间,降低费用,减少切口感染概率。     

不同分娩方式对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者及妊娠结局的影响

目的探讨不同分娩方式在剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者中的临床效果及对妊娠结局的影响。方法选取2013-2016年中国核工业北京401医院收治的剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者100例,随机数字法分为对照组50例和观察组50例。对照组采用剖宫产分娩,观察组采用阴道分娩,记录两组产时出血量、新生儿ApgaR评分、住院时间及妊娠结局情况,比较两组临床疗效及对妊娠结局的影响。结果观察组产程长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产时出血量、产后2h出血量及住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、子宫破裂及产褥感染发生率为6.00%与对照组14.00%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息、病理性黄疸发生率,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ApgaR评分高于对照组(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠子宫再次妊娠患者采用剖宫产、阴道分娩均能顺利完成分娩,但是阴道分娩安全性更高,有助于提高妊娠结局,临床应根据每一位产妇实际情况选择合适的分娩方式。     

瘢痕子宫阴道试产失败的危险因素分析及对妊娠结局的影响

目的分析瘢痕子宫阴道试产失败的危险因素及对妊娠结局的影响,为提高产妇分娩的安全性提供指导。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月桂林市妇幼保健院收治的150例瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇,根据阴道试产情况,将其分为阴道试产成功组127例和阴道试产失败组23例,对比两组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、合并癌症、剖宫产史、子宫破裂史等因素,将其中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,并分析阴道试产失败对妊娠结局的影响。结果单因素分析结果显示:两组在年龄、孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、子宫破裂史、先兆子宫破裂、宫缩情况、产程停滞、胎儿宫内窘迫方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示:孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、先兆子宫破裂、宫缩乏力、产程停滞、胎儿宫内窘迫是阴道试产失败的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道试产成功组的产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、产褥病率、子宫破裂率优于阴道试产失败组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕前BMI、胎儿体重、子宫下段瘢痕厚度、先兆子宫破裂、宫缩乏力、产程停滞、胎儿宫内窘迫均是导致孕妇阴道试产失败的影响因素,应根据孕妇的身体情况和具体手术指征选择合适的分娩方式,以降低不良妊娠结局。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式与分娩结局的相关性研究

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式与分娩结局的相关性。方法 回顾性分析2011年1月至2014年5月张家港市第三人民医院收治的105例瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇,按照分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组的分娩结局及并发症情况。结果 阴道分娩组的术中出血量、产后出血量、住院时间均少于剖宫产组,差异有统计学意义（t值分别为21．893、31．130、8．542,均P＜0．01）,阴道分娩组产褥感染发生率、产后发热率均低于剖宫产组,差异有统计学意义（χ^2分别为3．889、4．024,均P＜0．05）。阴道分娩组新生儿体重显著低于剖宫产组（t＝3．839,P＜0．01）,Apgar评分显著高于剖宫产组（t＝4．674,P＜0．01）。两组新生儿窒息率和新生儿感染率比较,差异无统计学意义（χ^2分别为2．538、0．041,均P＞0．05）。结论 在具备阴道分娩指征的条件下进行阴道试产对母婴结局均有利,临床有重要参考价值。     

可行走分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠患者分娩结局的影响

目的探讨可行走分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠患者分娩结局的影响,为临床提供参考依据。方法将2016年8月-2017年11月于南通市妇幼保健院进行治疗的95例瘢痕子宫再次分娩患者作为研究对象,采用随机序列发生法对所有对象进行分组研究,其中对照组不予以镇痛处理,观察组采用可行走分娩镇痛处理。对比两组镇痛效果、产程时间、分娩结局、新生儿体质量及各项评分指标的差异。结果观察组产妇经镇痛处理后,其产后出血量、新生儿体质量、新生儿Apgar评分以及住院时间均与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组各产程时间对比差异无统计学意义(P0.05),观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05);观察组产妇经可行走分娩镇痛处理后不良反应较少,且与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫产妇再次妊娠经可行走分娩镇痛处理后,患者感受疼痛程度降低,且该麻醉方式对患者产后出血量、不良反应均无增加作用,新生儿质量无变化。     

孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响

目的：调查分析孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法选取2012年7月至2013年12月在海盐县妇幼保健院产科门诊常规行产前检查并在营养门诊行孕期个体化营养指导的孕妇120例作为研究组,选取同期在产科门诊行常规产前检查,但未行孕期个体化营养指导的孕妇120例作为对照组。比较两组孕妇孕期的体重变化及妊娠期糖尿病、剖宫产及巨大儿(出生体重≥4000g)的发生率。结果对照组在孕晚期的体质量指数及孕期增重均高于研究组,经比较均有显著性差异( t值分别为2.02、2.13,均P<0.05);对照组的妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率及巨大儿的发生率均明显高于研究组(χ2值分别为4.29、11.28、4.63,均P<0.05)。结论给予孕妇孕期个体化营养指导能有效降低妊娠合并症,改善妊娠结局。     

492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

目的探讨瘢痕子宫孕妇妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,降低社会因素所致剖宫产率的飙升。方法对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。结果瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产十分必要。     

瘢痕子宫孕妇选择阴道分娩的预测分析及对分娩结局的影响

目的探讨瘢痕子宫孕妇选择阴道分娩的客观影响因素预测分析模型及对分娩结局的影响。方法对2018年在南京大学医学院附属鼓楼医院因瘢痕子宫选择再次剖宫产分娩的165例产妇和97例选择阴道分娩产妇的相关因素进行比较,对影响因素采用Logistics回归方法构建选择阴道分娩的预测模型,并研究阴道分娩对分娩结局的影响。结果剖宫产及阴道分娩组在产妇年龄、孕周、两次妊娠间隔时间、接受瘢痕子宫相关知识和课程培训方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);产妇体重、学历、户籍地、妊娠次数、瘢痕厚度及新生儿体重方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步采用Logistic回归分析显示,产妇年龄和接受产前培训次数是影响瘢痕子宫孕妇选择分娩方式的因素。ROC曲线分析显示接受产前培训次数单个因素和混合因素(产妇年龄和接受产前培训次数)对产妇分娩方式的选择具有较好的预测价值。剖宫产与阴道分娩组产后失血量[(323.03±147.18)mL vs(269.85±223.16)mL]、住院天数[(5.65±1.36)d vs(4.12±1.54)d]、住院费用[(3 997.29±2 269.57)元vs(3 301.02±1 807.08)元]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多种因素都能影响瘢痕子宫孕妇选择阴道分娩的决定,尤其以产妇年龄和接受产前培训次数较为重要,对分娩方式的选择具有一定的预测作用。与再次剖宫产相比,阴道分娩对母婴并未产生不良分娩结局,且可减少产后失血量、住院天数和住院费用。     

疤痕子宫妊娠高血压疾病产妇妊娠结局的观察

目的：探讨疤痕子宫妊娠高血压疾病产妇的母婴结局。方法以112例合并妊娠高血压疾病的产妇为研究对象，将有剖宫产史再次妊娠的产妇52例设为观察组，无剖宫产史妊娠产妇60例设为对照组，观察并比较两组产妇母婴结局情况。结果观察组早产、自发性早产、剖宫产、产后出血、子宫破裂、子宫全切、低出生体重、新生儿窒息及围生儿死亡发生率均高于对照组（χ2值分别为25．998、19．145、17．369、7．828、14．074、7．314、3．848、4．862、4．633，均P＜0．05）；两组早产儿、低出生体重、新生儿窒息及围生儿死亡发生率均随疾病程度的加重而增加，其中观察组不同疾病程度早产儿发生率均显著高于对照组（χ2值分别为7．880、16．902、8．361，均P＜0．01），观察组重症子痫前期产妇新生儿窒息、围生儿死亡发生率均明显高于对照组（χ2值分别为5．344、4．531，均P＜0．05）。结论疤痕子宫妊娠高血压疾病产妇妊娠结局存在较大风险，且病情程度越重，妊娠结局越差，对该类产妇应严密监护并积极采取干预措施，最大限度改善妊娠结局。     

瘢痕子宫妊娠经阴道分娩113例临床分析

目的分析瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的安全性评估、产程处理要点及并发症的预防,提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率。方法对深圳市龙华新区观澜人民医院产科2011年1月至2013年9月收治的121例瘢痕子宫妊娠选择阴道试产的产妇进行回顾性分析。结果 8例产程中行剖宫产结束分娩,113例经阴道分娩,成功率93.39%。结论瘢痕子宫再次妊娠通过充分的条件评估、严密的产程观察,规范使用催产素及无痛分娩,经阴道分娩是安全可行的。     

子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠清宫效果的影响及安全性

目的探索子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)清宫效果的影响及安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年10月廊坊市人民医院收治的80例CSP患者的病历资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组。观察组采用子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗,对照组采用局部药物治疗后行宫腔镜下清宫术,各40例,比较两组患者清宫过程中的出血量、清宫术时间、不良反应、并发症发生情况、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)变化情况及其恢复正常时间,清宫术后随访2月的治疗结局。结果观察组清宫过程中的出血量少于对照组,清宫术时间与住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组β-HCG恢复正常时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗成功率(92.5%)显著高于对照组(60.0%);观察组术后4例出现不同程度腹部或臀部疼痛、发热,未发生严重并发症,对照组清宫过程中7例发生大量阴道出血(1 500 m L),6例患者清宫不全改行病灶切除术。结论 UAE应用于CSP清宫可显著提高临床疗效,改善手术结局,减少出血风险,且不良反应轻微,并发症少,具有良好的安全性。     

个体化孕期膳食营养指导对妊娠结局的影响

目的探讨个体化孕期膳食营养指导对妊娠结局的影响。方法孕13周前在张家港市妇保所围产期保健门诊建卡的正常单胎初产孕妇360例,随机分成两组,第1组为孕妇学校健康教育组,第2组为孕妇学校与孕妇个体化营养膳食指导结合组。比较两组孕妇在同等孕期时的体重、宫高、腹围、血压、血糖等的变化以及对妊娠结局的影响。结果两组孕妇体重调控效果有明显不同,第2组明显优于第1组(χ2=9.91,P<0.05)。第2组阴道分娩(正常产和阴道助产)、剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿等高危妊娠及妊娠结局相关指标经比较与第1组有显著性差异(χ2分别为17.92、17.92、4.46、10.29、4.59,均P<0.05)。结论孕妇学校与孕妇个体化膳食营养指导相结合能更有效地调控孕妇体重,减少孕期疾病的发生,可获得满意的妊娠结局。     

孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局影响

目的探讨孕期膳食营养指导对孕妇营养状况及妊娠结局的影响。方法2012年10月-2013年10月, 对在沈阳市和平区妇幼保健所进行孕期保健的500名孕妇随机分为观察组和对照组, 分别给予常规健康指导和规范的个体化膳食营养指导及常规性孕期健康指导, 分析2组孕妇孕晚期体内营养素水平及分娩结局的差异。结果观察组和对照组孕妇妊娠高血压的发生率分别为3.7%和8.3%, 巨大儿发生率分别为4.1%和8.7%, 宫内发育迟缓率分别为3.3%和7.9%, 观察组均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强孕妇孕期膳食营养指导可以改善其营养状况, 预防和降低不良妊娠结局的发生。