新生儿坏死性小肠结肠炎发病的危险因素分析

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月收治的NEC患儿51例(观察组)的临床资料,并与同期收治的非NEC患儿120例(对照组)进行对比,包括产前因素、产时情况、新生儿一般情况、发病前疾病情况及发病前有无口服益生菌等28个项目,进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,观察组产时窒息、肺炎、呼吸衰竭、生后吸氧、败血症、感染性休克、弥漫性血管内凝血、低钠血症和低钙血症的比例均高于对照组,产前应用糖皮质激素、发病前喂养、高胆红素血症和发病前口服益生菌的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,高胆红素血症和发病前口服益生菌为新生儿NEC的保护因素,肺炎和败血症为危险因素.结论 肺炎、败血症是新生儿NEC发病的危险因素,高胆红素血症、发病前口服益生菌是新生儿NEC发病的保护因素,发病前喂养率低与基础疾病致延迟开奶有关.     

新生儿坏死性小肠结肠炎的发病情况及危险因素分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病情况,分析相关危险因素。方法选取2014年5月-2016年3月恩施市中心医院儿科560例新生儿为研究对象,根据NEC发生情况分为NEC组(26例)和非NEC组(534例),回顾性分析临床资料,对NEC组和非NEC组新生儿的一般资料、母亲情况、出生后喂养情况、预防性应用益生菌情况等进行单因素及多因素Logistic回归分析,记录新生儿NEC的独立危险因素。结果 560例新生儿中,确诊为NEC的新生儿26例,发病率为4.64%(26/560)。出生体重、早产、新生儿窒息、新生儿呼吸衰竭、新生儿肺炎、新生儿败血症、感染性休克、母亲妊娠期糖尿病、母亲胎膜早破、产前应用糖皮质激素、产前应用抗生素、喂养方式、开奶量、预防性应用益生菌均为新生儿NEC发病的影响因素(P0.05)。非条件Logistic多元逐步回归分析结果显示:早产、新生儿败血症、母亲妊娠期糖尿病是NEC发病的独立危险因素(P0.05);纯母乳喂养及预防性应用益生菌是NEC发病的保护因素(P0.05)。结论 NEC发病与早产、新生儿败血症、母亲妊娠期糖尿病密切相关,纯母乳喂养及预防性应用益生菌能有效降低NEC的发生风险。     

新生儿坏死性小肠结肠炎相关研究现状

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期的一种严重威胁新生儿生命的疾病。NEC临床症状可从轻微腹胀、喂养困难,迅速进展为爆发性、感染性休克,全肠段坏死,甚至导致患儿死亡。NEC远期可导致短肠综合征、肠狭窄、生长发育迟缓、神经系统不良结局等。NEC既是难治性新生儿疾病,也是导致新生儿死亡的重要原因之一。然而,对于NEC的发病机制,迄今尚未完全阐明。积极预防,早发现、早诊断、早治疗,可降低NEC的致残率及其导致的死亡率。     

新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的新进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿发病率和死亡率较高的疾病之一。 尽管新生儿的临床诊疗和护理等措施有所进步,但其未完全明确的发病机制仍是限制该疾病预后的主要原因。近几年,对该疾病发病机制的研究有了新的进展,包括血管内皮生长因子的调节,Toll 样受体的信号转导,通过代谢组学发现NEC潜在的生物标志物,探索NEC的遗传易感性,明确贫血和肠道菌群失调与NEC之间的关系。通过对NEC发病机理的深入了解有助于进一步提高对该疾病的诊疗。本文将对这些新的观点进行综述。     

新生儿坏死性小肠结肠炎相关危险因素临床分析

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的病因、相关危险因素。为防治工作提供依据。方法 对2005年1月至2009年1月期间我院新生儿科收治的56例患儿的临床资料进行回顾分析。结果 胎龄、围产期高危因素、感染、喂养是NEC的重要影响因素。结论 做好围产期保健、减少早产儿、防止窒息的发生、及时发现和控制感染、合理喂养是预防和降低NEC发病率,改善预后的关键。     

新生儿坏死性小肠结肠炎90例临床分析

目的 回顾性分析90例新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特征、影响因素、疾病分期,旨在为NEC患儿的早期诊断、早期治疗提供参考依据。方法 收集整理2016年1月—2020年6月泰安市妇幼保健院收治的90例资料齐全的NEC患儿为研究对象,对其出生情况、临床分期、临床特征、相关危险因素进行回顾性分析,为NEC患儿的早期诊断、早期治疗及改善患儿预后寻找理论依据。结果 90例NEC患儿中男性54例占60.0%,女性36例占40.0%;平均出生胎龄(31.5±3.7)周,平均出生体质量(1 625.5±655.6)g;发病时间3~28 d,平均(10.5±7.3)d;临床表现腹胀90例占100%,便血51例占56.7%,呼吸暂停41例占45.6%,休克16例占17.8%,呕吐14例占15.7%,发热12例占13.3%,肠鸣音减弱及消失12例占13.3%;腹部X线检查:气腹4例占4.4%,肠管僵硬79例占87.8%,肠梗阻10例占11.1%,肠壁积气12例占13.3%。90例中Ⅱ期患儿38例占42.2%,Ⅲ期患儿52例占57.8%;接受手术治疗50例占55.6%,非手术者40例占44.4%;死亡患儿28例占31.1%,其中Ⅱ期患儿死亡4例,Ⅲ期患儿死亡24例。结论 NEC患儿的发病时间主要集中在出生后10 d左右,早期临床表现主要以腹胀、便血及呼吸暂停为主,但不具有特异性。建议早期手术治疗,以出现气腹、肠壁积气作为NEC的绝对手术指征。     

新生儿坏死性小肠结肠炎死亡1例分析

报道新生儿坏死性小肠结肠炎死亡病例。回顾分析新生儿坏死性小肠结肠炎1例,死亡病例延误诊治原因有以下两方面:①对该病的认识不足;②患儿出现不明原因的腹胀、呕吐、便血未及时与儿科沟通。认为提高对该病的认识是目前NEC防治过程中的关键。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的护理体会

探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施,减少并发症,主要是通过禁食、胃肠减压、病情观察、贴敷疗法、口腔护理、皮肤护理等,从而提高治愈率.     

新生儿坏死性小肠结肠炎的护理干预

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断及护理。方法回顾分析2009～2011年诊治的18例新生儿坏死性小肠结肠炎,其中手术6例,保守治疗11例的临床资料。结果患儿经治疗和护理17例治愈,1例因有合并症家属放弃治疗。结论新生儿坏死性小肠结肠炎误诊率高、死亡率高,临床诊断及护理十分重要。     

12例新生儿坏死性小肠结肠炎尸体解剖分析

新生儿的小肠结肠炎 (ＮｅｏｎａｔｅｌＮｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇＥｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ,ＮＮＥ)当作新生儿的一种独立疾病被认识以来 ,国外已有大量报告 ,国内尸体解剖报告较少。本文收集自 196 8年至1990年经尸检证实的ＮＮＥ 12例。现对该病的病理特点、临床和病因有关问题进行讨论。临床资料1　一般资料　全部病例均为急性起病 ,往往是以吸奶能力差、哭声低或不哭不动开始 ,逐渐症状明显。 8例曾做血培养 ,培养得白色葡萄球菌、腐败假单胞菌、铜绿色单胞菌各 1例 ,金黄色葡萄球菌 2例 ,大肠杆菌 3例 ;详见表 1。表 1　 12例ＮＮＥ主…     

胎膜早破与晚发型败血症和(或)新生儿坏死性小肠结肠炎的临床观察

目的探讨胎膜早破(PROM)与晚发型败血症(LOS)和(或)新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及其发病特征,为早期识别和诊断PROM与LOS和(或)NEC提供理论依据。 方法选择2015年6月至2017年6月,在安徽医科大学第一附属医院分娩并且诊断为PROM与LOS、或PROM与NEC、或PROM与LOS及NEC的62例患儿为研究对象,并纳入重症感染组。选取同期于本院分娩,诊断为PROM且无感染性疾病的62例新生儿为对照组。采用回顾性分析方法,采集2组患儿的就诊时日龄、性别、娩出方式等一般临床资料,PROM孕妇的破膜时间、新生儿出生体重、出生胎龄,以及其母亲产前激素使用情况,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生情况等临床指标。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患儿就诊时日龄、PROM孕妇的破膜时间进行比较。采用成组t检验,对2组患儿的出生体重、出生胎龄进行比较。采用χ²检验,对2组患儿性别、娩出方式构成比及小于胎龄儿发生率进行比较。采用Spearman秩相关性分析,对重症感染组患儿LOS和(或)NEC发病日龄与PROM孕妇的破膜时间的相关性进行分析。本研究遵循的程序符合安徽医科大学第一附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该伦理委员会批准。 结果①2组患儿就诊时日龄及性别、娩出方式构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②重症感染组PROM孕妇的破膜时间为72 h (36～102 h),长于对照组的48 h (18～72 h),2组比较,差异有统计学意义(Z＝2.072,P＝0.040)。重症感染组与对照组患儿出生体重分别为(1 562.2±487.7) g与(1 967.6±582.8) g,出生胎龄分别为(30.9±2.3)周与(32.9±2.5)周,2组患儿出生体重、出生胎龄分别比较,差异均有统计学意义(t＝4.790、5.172,P<0.001)。重症感染组患儿小于胎龄儿发生率为16.1%(10/62),明显高于对照组的3.2%(2/62),并且差异有统计学意义(χ²＝5.905,P＝0.015)。③重症感染组和对照组患儿出生胎龄构成比比较,差异有统计学意义(χ²＝30.75,P<0.001)。④重症感染组患儿LOS和(或)NEC发病日龄为1～42 d,中位发病日龄为13.5 d (9.8～18.0 d) 。重症感染组患儿LOS和(或)NEC发病日龄与PROM孕妇的破膜时间呈正相关关系(r_秩＝0.327,P＝0.009)。 结论PROM孕妇分娩新生儿合并LOS和(或)NEC的破膜时间较长,新生儿出生胎龄更小,小于胎龄儿发生率更高。临床对于破膜时间≥72 h、出生胎龄<34周及小于胎龄的PROM孕妇分娩的新生儿,应予以高度重视。     

早产单绒毛膜双胎新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析及相关文献复习

目的 探讨单绒毛膜双胎(MCT)早产儿罹患坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点。方法 选择2021年2月11日与1月18日,于青岛大学附属医院采取剖宫产术分娩的2例MCT罹患NEC女性早产儿(No.1、2患儿,均系MCT之小)为研究对象。采用回顾性研究方法,收集No.1、2患儿的临床病例资料,并对其临床表现、诊治进行分析。以“twins”“twins pregnancy”“multiple pregnancy”“monochorionic twins”“neonatal necrotizing enterocolitis”“双胎”“双胎妊娠”“单绒毛膜双胎”“新生儿坏死性小肠结肠炎”为关键词,在PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台中,检索MCT罹患NEC患儿诊治相关研究文献;文献检索时间设定为上述数据库建库至2021年8月。本研究经过本院伦理委员会批准(审批文号：QYFY WZLL 26856)。结果 (1)临床病例资料分析：No.1、2患儿均无双胎输血综合征(TTTS)及双胎反向动脉灌注序列征(TRAPS)等并发症。No.1患儿出生胎龄为34⁺⁵周,出生...     

腹部超声联合白细胞介素-6检测对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断及预后评估价值

目的 探讨腹部超声联合血清白细胞介素(IL)-6水平检测,对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断及预后评估价值。方法 选择2018年3月至2020年3月,于三二〇一医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的138例NEC新生儿为研究对象,并纳入NEC组;将同期在该院出生并收入NICU的65例非NEC新生儿纳入非NEC组。根据Bell-NEC分级标准,将NEC组新生儿进一步分为疑似亚组(n=79)和确诊亚组(n=59);根据治疗方法,将NEC组新生儿进一步分为内科治疗亚组(n=94)和手术亚组(n=44)。回顾性分析NEC组和非NEC组新生儿临床病例资料。采用χ²检验及独立样本t检验,对这些新生儿临床资料,包括入院时血清IL-6水平,以及NEC 2个亚组腹部超声辅助诊断NEC指标、血清IL-6水平等,进行统计学比较;采用多因素非条件logistic回归分析方法,分析影响NEC发生的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估腹部超声、血清IL-6水平检测及二者联合检测,对NEC的诊断价值;根据ROC曲线的血清IL-6水平临界值和NEC内科治疗亚组与手术亚组新...     

粪便钙卫蛋白水平检测在极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎中的意义

目的探讨中性粒细胞源性粪便标志物粪便钙卫蛋白(FC)检测在极低出生体质量(VLBW)儿坏死性小肠结肠炎(NEC)诊断中的价值。 方法选取2011年7月至2013年6月江苏省常州市儿童医院新生儿科和江苏省常州市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄≥28孕周的35例有NEC表现的VLBW儿为研究对象,并纳入NEC组,按照是否确诊为NEC,将其进一步分为确诊NEC亚组(n＝15)和疑似NEC亚组(n＝20)。选择江苏省常州市儿童医院新生儿科和江苏省常州市妇幼保健院同期收治的30例喂养不耐受VLBW儿纳入喂养不耐受组(n＝30),以及江苏省常州市妇幼保健院同期收治的无胃肠道症状且喂养情况良好的30例VLBW儿纳入对照组(n＝30)。4组患儿性别构成比、平均胎龄、平均出生体质量等一般临床病历资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合江苏省常州市儿童医院和江苏省常州市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。对4组VLBW儿FC水平及大便隐血(OB)进行检测,并对4组VLBW儿FC水平及OB阳性检出率进行对比分析。 结果确诊NEC亚组早期和极期FC水平较对照组FC水平明显升高,差异有统计学意义(t＝6.62,8.44;P<0.05),确诊NEC亚组极期FC水平较早期和恢复期明显升高,且3者比较,差异有统计学意义(F＝9.563,P<0.05),喂养不耐受组FC水平与对照组比较,差异无统计学意义(t＝0.64,P>0.05)。确诊NEC亚组患儿极期OB阳性检出率和对照组比较,差异有统计学意义(χ²＝15.469,P<0.05),确诊NEC亚组早期和恢复期分别与对照组比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.703, 0.000;P>0.05)。疑似NEC亚组疑似期和恢复期及喂养不耐受组OB阳性检出率分别与对照组比较,差异均无统计学意义(χ²＝2.000,0.000,0.185;P>0.05)。 结论FC水平检测比OB检测在NEC早期诊断方面具有更高灵敏度,可以作为VLBW儿NEC的诊断、严重程度判断及疗效预测的有效指标,同时还可以作为NEC与喂养不耐受患儿相鉴别的客观依据。     

预防新生儿坏死性小肠结肠炎喂养方式的研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是导致早产儿死亡的主要疾病之一。目前临床一致认为,早产儿的喂养方式,包括乳类选择、开奶时间、增加奶量方式等,对新生儿NEC发病及复发影响较大,但临床对于预防新生儿NEC发生的标准喂养方式,迄今尚未达成共识。笔者拟就预防新生儿NEC喂养方式的研究进展进行综述,为进一步研究预防新生儿NEC的喂养方式提供参考依据。     

双歧杆菌在新生鼠坏死性小肠结肠炎应用中剂量的研究

目的 研究双歧杆菌在预防新生鼠坏死性小肠结肠炎中应用剂量的问题,为临床合理用药提供理论依据。方法 选取新生SD大鼠40只,随机分为5组:A,正常对照组;B,NEC模型组;C,NEC模型组,每日给予0.4 mg/g的酪酸梭菌二联活菌散(主要有效成分为双歧杆菌)灌胃;D,NEC模型组,每日给予4 mg/g酪酸梭菌二联活菌散灌胃;E,NEC模型组,每日给予20 mg/g酪酸梭菌二联活菌散灌胃。每日记录体重;3 d后禁食1 d,处死所有新生鼠,取血检测TNF-α并对比;HE染色法观察肠道组织。结果 体重变化均值为A>D>E>C>B,除B与C间,D与E间差异无统计学意义,其余组两两对比差异均有统计学意义。HE染色评分均值为B>D>C>E>A,仅A与其他各组间差异有统计学意义。TNF-α均值为B>C>D>E>A,除B与C间,D与E间差异无统计学意义,其余组间均有统计学意义。综合分析,D、E的炎症程度低于B、C。结论 酪酸梭菌二联活菌散在新生鼠NEC中应用的最佳预防剂量可能为4~20 mg/g,相当于双歧杆菌4.0×10³~20×10³CFU。     

NEC 发病机制及诊断方法的研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎（ NEC）是新生儿尤其是早产儿常见的消化道严重的疾病之一，其严重影响新生儿生命及生存质量。由于NEC发病因素具有多源性，目前NEC机制尚未完全阐明。如能及早预防和诊断NEC病变并给予合适的早期干预措施，对降低其发病率和提高NEC治愈率非常关键。因此，有关NEC的损伤机制、保护机制及诊断方法的研究，对预防和治疗NEC具有重要临床意义。     

谷氨酰胺在早产儿坏死性小肠结肠炎预防性应用中的研究进展

坏死性小肠结肠炎(NEC)是早产儿最常见的急性和致死性消化道急症之一,其主要表现为腹胀、便血等,严重者可出现肠穿孔甚至败血症。目前,NEC的病因及发病机制尚未明确,有研究发现肠黏膜屏障损害可能与其发病有关,谷氨酰胺(Gln)作为人体所需的条件必需氨基酸,在维持肠黏膜完整性,减少肠黏膜受损、缺血坏死中具有不可替代的作用,本文就谷氨酰胺在早产儿坏死性小肠结肠炎的预防性应用作一综述。