糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察

目的探讨糖皮质激素（下称激素）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（下称AECOPD）的治疗作用。方法60例患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例，治疗组接受激素治疗。结果治疗组在改善咳嗽、咳痰等方面有效率达91．7％，平均住院天数比对照组明显减少（P〈0．05）。结论糖皮质激素对AECOPD能有效控制病情，缩短病程。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察

目的探讨糖皮质激素(下称激素)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(下称AECOPD)的治疗作用。方法60例患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例,治疗组接受激素治疗。结果治疗组在改善咳嗽、咳痰等方面有效率达91.7%,平均住院天数比对照组明显减少(P<0.05)。结论糖皮质激素对AECOPD能有效控制病情,缩短病程。     

应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者97例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呈进行性发展、不完全可逆的气流受限的肺部疾病[1]。气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变,多种炎症细胞参与该病的发生、发展过程[2]。COPD老年患者抵抗力低下,易发生肺部感染,从而引起急性发作,患者大多长期使用抗生素,由于耐药菌较多,感染后病情难以控制。为更好地治疗慢性阻塞性疾病急性加重期患者,我们选择2007年1月—2010年12月在我院住院治疗97例男性COPD患者,采用全身应用糖皮质激素进行治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用糖皮质激素体会

目的观察糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者52例,随机分为甲基强的松龙治疗组和地塞米松治疗组．疗程6d,住院时间10～14d。结果甲基强的松龙治疗组平均缓解时间（6．6±2．2）d,地塞米松组平均缓解时间（6．2±2．5）d,两组对照P〉0．05,差异无统计学意义,自身对照入院时FEV1〈50％,出院时FEV1〉60％,差异有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病急惟加重期患者短期应用糖皮质激素安全有效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效观察

目的 观察慢性梗塞性肺疾病急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效.方法 收集我院80例患者的临床资料,临床分为观察组和对照组,分别采用全身糖皮质激素治疗和常规治疗,对患者的治疗效果进行统计学比较分析.结果 观察组患者的临床疗效远远高于对照组,具有显著的统计学差异,P＜0.05,具有可比性.结论 慢性梗塞性肺疾病急性加重期的治疗可以采用全身糖皮质激素进行治疗,提高患者的临床治疗效果,且在治疗期间的并发症相对要少,可以进行推广使用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒细胞水平与肺炎发生相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD患者外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平与肺炎发生的相关性。方法回顾性分析2016年01月～2019年12月在解放军96602部队医院呼吸内科住院治疗的174例AECOPD患者,根据外周血EOS绝对值计数及百分比两种分类方法进行分组,分别比较患者入院时并发肺炎的发生率是否存在差异。结果以外周血EOS绝对值计数100个/μL为临界值分组后比较,两组患者在并发肺炎发生率差异无统计学意义(P 0.05);以外周血EOS百分比2%为临界值分组后比较,两组患者在并发肺炎发生率上差异存在统计学意义(P 0.05)。结论 AECOPD患者EOS的检测作为是否并发肺炎有一定的参考价值。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的临床疗效。方法选取2008年7月—2012年6月住院的COPD急性加重期患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例,对照组常规给予控制感染、改善通气、氧疗、止咳化痰、支气管扩张、营养支持、维持水与电解质平衡等综合治疗,且根据患者具体情况和用药反应调整用药方案。治疗组在对照组基础上加服麻杏石甘汤加味,水煎服,日1剂。两组均治疗7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组76.5%,治疗组97.1%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗的基础上给予麻杏石甘汤加味治疗COPD可改善气道炎症和微循环,效果满意,值得推广。     

中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果评价

目的对中药治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性加重期的效果进行评价。方法选择2011年1月—2014年1月就诊的COPD急性加重期患者87例,根据随机数字表法分为对照组43例和治疗组44例,两组均给予止咳化痰平喘等基础治疗,给予机械通气。对照组给予阿奇霉素0.25 g口服,2次/d。治疗组在以上治疗基础上加服中药,分2次饭后服,1剂/d。两组均治疗1个月。比较两组疗效、机械通气前及通气48 h后pH值、PaO2和PaCO2。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组74.42%,治疗组93.18%,比较差异有统计学意义(P0.05)。通气48 h后对照组pH值、PaO2和PaCO2[7.31±0.08、(221.5±25.0)、(59.3±9.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]与治疗组[7.40±0.11、(203.1±22.8)、(48.0±7.6)mm Hg]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论中药治疗COPD急性加重期可显著改善通气效果,整体效果满意,值得临床应用。     

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：探讨ICSs布地奈德治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：回顾性分析86例稳定期COPD患者的临床资料,将86例患者随机分为观察组44例和对照组42例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用ICSs布地奈德治疗。结果：观察组急性加重住院人次明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后各观察指标均较之治疗前改善（P〈0.05）,但观察组改善程度均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：ICSs治疗稳定期COPD疗效显著,能够有效延缓肺功能衰退,改善症状和使患者病情急性加重的次数减少,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗体会

目的:探讨和分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期临床治疗。方法:将40例COPD急性加重期患者,给予吸氧、抗感染、氨茶碱平喘、化痰、营养支持对症治疗;同时吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化剂。观察治疗前及疗程结束后患者咳、喘、气短、胸闷等临床症状的变化,血生化、生命体征等指标的变化。结果:40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,显效9例,有效28例,无效3例。结论:正确诊断、规范化治疗是缓解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期临床症状的关键所在。     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板活化及预后的影响

目的 探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血小板活化及预后的影响。方法 收集某医院呼吸科所收治的80例AECOPD患者,根据其吸烟情况分为非吸烟组(32例)和吸烟组(48例)。记录2组患者性别、年龄、病程、住院时间及病死率;检测血常规和膜糖蛋白的阳性表达率。比较吸烟对患者血小板活化指标、住院时间及生存率的影响;分析血小板活化与患者预后的相关性。结果 与非吸烟组相比,吸烟组患者的平均血小板体积(MPV)、GPⅡbⅢa阳性表达率、P选择素阳性表达率、总住院时间和死亡率均有不同程度增加。吸烟指数≥200年×支的AECOPD患者血小板MPV值、GPⅡbⅢa阳性表达率、P选择素阳性表达率、总住院时间和死亡率均高于吸烟指数<200年×支的患者。死亡组患者血小板MPV值、GPⅡbⅢa阳性表达率、P选择素阳性表达率均高于存活组。吸烟指数与血小板MPV值、GP ⅡbⅢa和P选择素阳性表达率均成正强相关(r=0.340,0.343,0.333;P均<0.05);与AECOPD患者住院时间及病死率成正强相关(r=0.628,0.510;P均<0.01)。AECOPD患者死亡率与血小板MPV值、GPⅡbⅢa和P选择素阳性表达率均成正强相关(r=0.539,0.581,0.526;P均<0.01);住院时间与血小板MPV值、GPⅡbⅢa和P选择素阳性表达率均成正强相关(r=0.523,0.512,0.572;P均<0.01)。结论 吸烟能够促进血小板的活化,增加AECOPD患者的住院时间,降低患者的生存率。     

孟鲁司特治疗COPD急性加重期的临床观察

目的观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺病的疗效。方法将40例慢性阻塞性肺病患者随机分为2组各20例,对照组给予支气管扩张剂,抗生素和氧疗常规治疗,治疗组常规治疗基础上加用孟鲁司特片口服。结果经过2周的治疗,患者的临床症状、肺功能、血气指标均有明显改善,治疗组和对照组有显著差异。结论孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺病的疗效较好,具有良好的依从性和安全性,值得临床推广应用。     

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)加重了肺组织结构的破坏,造成肺功能迅速下降。随着疾病的进展,后期易出现肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症,增加患者死亡风险。本文从矽肺合并COPD的致病危险因素和临床治疗两个方面进行简要综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者体内骨膜蛋白的表达及其意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体内骨膜蛋白的表达及其意义。方法 收集2018年1月—2019年1月徐州医科大学附属医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者(慢阻肺组)20例,和健康体检人群(对照组)21例,慢阻肺组和对照组统一完成抽血、肺功能检查和慢阻肺评估测试(CAT)评分,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中骨膜蛋白的表达,并分析骨膜蛋白与肺功能指标和CAT评分的相关性。结果 采用Mann-whitney 检验对患者肺组织中气道上皮和肺泡壁的骨膜蛋白水平进行组间比较,结果显示肺癌组高于非慢阻肺肺癌组,两组之间的差异有统计学意义(196.30 vs 172.04,177.54 vs 158.05,Z=-3.782和-3.781,均P＜0.001);慢阻肺组血清骨膜蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(42.71.3 vs 23.92,Z=-5.477,P＜0.001) ;采用Spearman相关性检验进行相关性分析,结果显示血清骨膜蛋白含量与FEV1占预计值%无明显相关(r=-0.04,P=0.623),与CAT评分无明显相关(r=0.16,P=0.121)。结论 慢阻肺患者体内骨膜蛋白表达增加,提示骨膜蛋白可能参与了肺部气道炎症反应。     

正常人及慢性阻塞性肺病患者的静息能量消耗

为进一步评价Harris-Benedict公式估算能量消耗的临床应用价值，采用开放式间接代谢测定仪测定65例健康成人及35例稳定期慢阻肺（COPD）患者的静息能量消耗（REE）。结果表明，65例健康成人REE为1492．15±250．83Kcal／d，比Harris-Benedict公式估算的基础能量消耗（BEE）高4．3％（P＜0．05）。35例稳定期COPD患者REE为1521．29±208．33Kcal／d，比BEE高20．39（P＜0．001），COPD患者公斤体重REE明显高于对照组（P＜0．001），且与体重占理想体重百分比及第一秒时间肺活量占预计值百分比呈显著负相关（γ值分别为－0．6，－0．57，P＜0．001）。提示CDPD患者静息能量消耗增高，且随体重及气道阻力的变化差异增大，应用HBE公式时需对其矫正。     

沙丁胺醇、溴化异丙托品联合雾化吸入对COPD急性加重期的治疗作用

目的　探讨联合雾化吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及动脉血气的影响。方法　4 9例COPD患者随机分为对照组(2 3例)和治疗组(2 6例)。两组均予吸氧、抗感染、静脉注射氨茶碱及对症等治疗。治疗组加用溴化异丙托品及沙丁胺醇氧气雾化吸入。两组均于治疗前及治疗7d后测定肺功能及动脉血气。结果　治疗前,两组肺功能及动脉血气无明显差异;治疗后,两组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,治疗组与对照组比较,第1秒用力呼气容积(FEV1 )、FEV1 占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1 FVC)、PaO2 和PaCO2 差异有显著性(P值分别为0 .0 4 0、0 .0 2 0、0 .0 1 3和0 .0 0 7) ,FEV1 占预计值百分比及呼气峰流速(PEF)有增高趋势,但差异无显著性(P值分别为0 .0 5 6、0 .0 6 0 )。结论　联合氧气雾化吸入沙丁胺醇和溴化异丙托品对COPD急性加重期患者的肺功能及血气有明显的改善作用。     

三位一体化护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的 探讨三位一体护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能以及生活质量的影响。方法 选择2017年2月—2019年2月于我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者88例,按随机数字表法将所有患者分为两组,每组各44例。对照组实施常规出院指导,观察组在对照组基础上实施三位一体护理,对比分析两组肺功能指标以及生活质量。结果 观察组干预后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒量比预计值(FEV1%)指标分别为(3.61±0.72)L、(2.78±0.56)L、(77.82±15.53)%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域分别为(76.63±6.19)分、(84.52±12.00)分、(81.52±13.67)分、(76.63±11.49)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三位一体化护理能够有效改善COPD患者的肺功能,利于提升生活质量。     

血清淀粉样物质A在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的临床意义

目的 探讨血清淀粉样物质A(SAA)在诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的临床意义.方法 收集2007年6月至2008年12月AECOPD患者86例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者46例.采用ELISA法测定SAA,对AECOPD与COPD缓解期患者进行比较,并比较AECOPD患者治疗前后SAA、WBC、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)的变化.结果 AECOPD患者SAA水平较COPD缓解期患者明显升高[分别为(182.33±50.12)、(6.24±3.05)mg/L,P<0.05].AECOPD患者随着抗生素治疗的起效,SAA、CRP逐渐下降,WBC、中性粒细胞计数也有下降趋势.SAA对诊断AECOPD患者肺功能严重程度较CRP敏感.结论 SAA对AECOPD的诊断及评价其肺功能严重性具有重要的临床意义.     

维生素D与慢性阻塞性肺病

摘要:迄今为止,尚无一种治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）的药物能延缓肺功能的长期下降。近期对维生素D的研究,给COPD的治疗带来了新的希望。研究表明维生素D缺乏可加剧COPD的进展,而充足的维生素D对COPD有一定保护作用。本文通过总结近期国内外相关研究,对维生素D作用于COPD的可能机制进行了概括;进一步探究了维生素D的作用,尤其是对COPD患者的作用。