中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素研究

目的探讨中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。方法选取2011年9月—2016年3月长安医院收治的中老年急性脑梗死患者277例,根据出血性转化发生情况分为出血性转化组51例和非出血性转化组226例。收集所有患者临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、梗死面积、溶栓治疗及抗凝治疗情况),分析中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。结果两组患者性别、年龄、吸烟史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血性转化组患者酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史阳性率及大面积梗死者所占比例、接受溶栓或抗凝治疗者所占比例高于非出血性转化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史[OR=2.028,95%CI(1.193,2.208)]、糖尿病病史[OR=2.117,95%CI(1.033,3.287)]、高脂血症病史[OR=2.274,95%CI(1.085,4.033)]、心房颤动病史[OR=1.545,95%CI(1.974,2.296)]、大面积梗死[OR=2.479,95%CI(1.338,3.075)]、溶栓治疗[OR=3.103,95%CI(1.184,3.922)]、抗凝治疗[OR=1.348,95%CI(1.842,3.681)]是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素(P<0.05)。结论高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、大面积梗死、溶栓治疗和抗凝治疗是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素,临床应针对上述危险因素采用相应干预措施。     

急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素分析

目的探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素并提出相应干预措施。方法分析450例急性脑卒中患者的临床治疗资料,统计急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素。结果经单因素及多因素分析,患者年龄≥65岁、住院时间>3周,有脑卒中、慢性肺病史,意识障碍和吞咽困难,出血性脑卒中,合并糖尿病、低蛋白血症、肾功能不全等均为急性脑卒中并发肺部感染的独立危险因素。结论在临床工作中应采取相应措施进行积极预防,早发现、早治疗,降低肺部感染发生率,改善患者预后。     

晚期肺癌化疗后下呼吸道感染31例临床分析

目的 分析晚期肺癌化疗后下呼吸道感染的致病菌种类和药敏结果,正确选择抗菌素。方法对３１例确诊为肺癌并且出现化疗后下呼吸道感染患者,进行致病菌和药物敏感性分析。结果 ３１例菌株中,革兰氏阴性杆菌２９株（９３．５％）,其中肺炎克雷伯氏杆菌１４株,硝酸盐阴性杆菌１０株。对上述两种杆菌,阿米卡星和亚胺培南１００％敏感,庆大霉素、环丙沙星和头孢他啶敏感性亦较高。结论 了解肺癌患者化疗后引起下呼吸道感染的致病     

COPD下呼吸道感染主要致病菌种耐药现状

近10年来随着抗生素的广泛应用，特别是临床上对多种广谱、高效抗生素的滥用，导致COPD伴下呼吸道感染的致病菌耐药菌株不断增多，革兰氏阴性菌比例上升，达60％以上。院外下呼吸道感染的致病菌种以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌为主，在院内下呼吸道感染中，革兰氏阴性菌已成为主要致病菌，尤其是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。     

老年患者短期呼吸道感染对缺血性脑卒中发病的影响

目的探讨老年患者短期呼吸道感染对缺血性脑卒中发病的影响。方法抽取220例老年缺血性脑卒中患者,根据患者短期是否发生呼吸道感染进行分组,将150例短期呼吸道感染的患者作为观察组,70例短期未发生呼吸道感染患者作为对照组,调查统计两组基线资料的差异性,分析诱发缺血性脑卒中发病的危险因素。结果单因素分析显示,观察组与对照组年龄、性别对比差异无统计学意义(P0.05);两组高血压、家族脑卒中史、既往脑卒中史、糖尿病、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总同型半胱氨酸(tHCY)、高脂血症、D-二聚体(D-Dimer)、血浆纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)计数等对比,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素分析,高血压、家族脑卒中史、既往脑卒中史、糖尿病、吸烟史、LDL-C增高、hs-CRP增高、tHCY增高、高脂血症、D-Dimer增高、FIB增高、WBC计数增高是缺血性脑卒中的危险因素(OR1,P0.05)。结论老年短期呼吸道感染与缺血性脑卒中发生密切相关,高血压、家族脑卒中史、既往脑卒中史、糖尿病、吸烟史、LDL-C增高、hs-CRP增高、tHCY增高、高脂血症、D-Dimer增高、FIB增高、WBC计数增高是诱发脑卒中的危险因素,临床治疗中需加强预防危险因素,以降低缺血性脑卒中发病。     

脑卒中患者并发下呼吸道感染的相关因素分析

目的分析脑卒中患者并发下呼吸道感染相关因素。方法对2006年1月-2007年12月的390例脑卒中并发肺部感染患者的临床资料作相关因素分析。结果1098例脑卒中患者中发生肺部感染390例（35.52％）。肺部感染的发生与患者年龄、基础疾病、卒中部位，卒中性质、意识状态等有密切关系。肺炎双球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌是肺部感染的主要致病菌。结论脑卒中并发下呼吸道感染与多种因素相关，避免感染的易患因素和合理使用抗生素是防治感染的关键措施。     

220例脑卒中患者医院下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的探讨脑卒中患者医院下呼吸道感染病原学特点及耐药性分析。方法220例脑卒中合并下呼吸道感染患者行痰培养及药敏实验,对其病原学特点及耐药性进行回顾性分析。结果脑卒中合并下呼吸道感染患者以革兰氏阴性菌为主(占73.9%),亚胺培南及美罗培南对革兰氏阴性菌敏感率为100%,革兰氏阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟,氨基糖甙类,喹诺酮类敏感率分别为72.4%,80.0%,80.9%,62.9%;革兰氏阳性菌感染主要为金黄色葡萄球菌,对万古霉素及替考拉宁敏感率均为100%,而对青霉素、头孢唑啉等敏感率均低(分别为16.7%、37.5%)。结论脑卒中合并下呼吸道感染患者以革兰氏阴性菌为主,并存在比较严重的耐药情况,了解此类患者医院下呼吸道感染病原学特点及耐药性状况对指导临床经验性应用抗生素具有重要意义。     

COPD合并下呼吸道感染病原菌5年临床分析

目的 了解COPD合并下呼吸道感染致病菌的流行和变迁规律。方法 对2001年1月～2005年12月,5年内呼吸科COPD合并下呼吸道感染分离的999株细菌用MicroScan WaikAway40全自动微生物鉴定仪鉴定。结果 呼吸科COPD合并下呼吸道感染致病菌中,G^-菌占44．1％（441株）G^＋菌占24．1％（241株）,真菌占31．7％（317株）。结论 呼吸科COPD合并下呼吸道感染的主要致病菌为多重耐药菌和条件致病菌,三代头孢耐药率正逐步上升,肠杆菌属和肠球菌属感染呈上升趋势,真菌感染明显上升。     

副流感嗜血杆菌在慢性阻塞性肺疾病老年患者痰液中的分离率及耐药性

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前发病率以及病死率都持续增高的疾病之一[1].COPD患者以老年人为主,临床上多伴发肺部感染,需要反复住院治疗.文献报道导致COPD反复发作的主要原因是下呼吸道病原菌的感染[2].副流感嗜血杆菌是人类呼吸道常见的条件致病菌,其在下呼吸道感染患者痰培养中分离率有上升趋势,可能是致病菌之一[3].本研究旨在了解副流感嗜血杆菌在COPD患者痰液中的分离率以及耐药性.     

102例下呼吸道感染分析及预防措施

目的探讨102例下呼吸道感染的临床及病原学特点,以便加强控制。方法对我院2010年5月1日～2010年11月1日下呼吸道感染102例患者的临床及病原学特点进行分析。结果在医院下呼吸道感染中,内科疾病所占比例最大。结论医院下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌是医院感染的重要致病菌,免疫功能低下、滥用抗生素是造成医院感染的主要因素。预防上要加强管理,规范操作,关注重点对象。     

脑卒中患者发生院内感染的临床情况及血免疫指标影响研究

目的探讨脑卒中患者发生院内感染的临床情况以及免疫功能影响,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月在我院就诊的360例脑卒中患者的临床资料。统计医院感染的发生率,并根据患者是否发生院内感染分为感染组(n=55)和未感染组(n=305)。统计分析患者感染部位、病原菌分布及影响因素,分析免疫功能免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgG、补体3(complement 3,C3)、C4对患者的影响。结果360例脑卒中患者中男190例,女170例,年龄45~75岁,平均(60.12±4.89)岁。感染组以肺部感染为主,占比58.18%。55例感染患者共分离出病原菌76株,以革兰阴性菌为主,占比55.26%(42/76),其次为革兰阳性菌,占比31.58%(24/76),最后为真菌,占比13.16%(10/76)。年龄,性别,意识障碍,侵入性操作,住院天数,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降与脑卒中患者发生院内感染有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍,性别,侵入性操作,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降等是脑卒中患者发生院内感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论脑卒中患者院内感染发生率较高,意识障碍,性别,侵入性操作,机械通气,吞咽困难,糖尿病,IgA、IgG、C3及C4水平下降等是脑卒中患者发生院内感染的独立危险因素,免疫功能降低与脑卒中患者发生院内感染密切相关,临床应注重对患者免疫功能监测,适当增强患者自身免疫功能。     

NAC对老年重症copd患者呼吸道病原菌抑菌作用的影响因素分析

【】目的 分析N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道病原菌抑菌作用的影响因素。方法 选择2014年6月-2016年6月在我院接受治疗的重症COPD呼吸道感染的90例老年患者作为本次研究对象,采集所有患者同一部位痰液标本进行菌株分离培养,并观察不同浓度、作用时间、有机物质、pH值及存放条件对NAC抑菌效果的影响。结果 90例老年重症COPD呼吸道感染患者共培养分离出98株病原菌,其中革兰氏阳性菌25株(25.51%),革兰氏阴性菌57株(58.16%),真菌13例(16.33%)；5mg/ml的NAC溶液对老年重症COPD呼吸道感染常见病原菌杀菌率几乎均能达到100%；2mg/ml的NAC溶液对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌作用0.5h后即表现出十分明显杀菌效果；有机物质达到8%以上时,NAC杀菌效果明显降低；pH=4.0时,NAC杀菌作用十分明显；NAC溶液密封冷藏3d后杀菌效果仍然较好,但室温存放1d后杀菌效果明显下降。结论 NAC对老年重症COPD呼吸道感染常见病原菌均具有理想杀菌效果,有机物质、pH值以及存放条件均对NAC抑菌效果有明显影响。     

糖尿病患者医院感染病原菌分布与影响因素分析

目的调查医院感染糖尿病患者病原菌类型及分布情况,分析患者感染相关影响因素。方法收集2019年本院收治的1059例糖尿病患者临床资料,调查患者感染部位。收集患者空腹血糖、血脂、血压等临床指标,经统计学分析影响患者各部位感染发生的相关因素。收集感染患者的标本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌类型。挑取白色念珠菌的单菌落,经PCR验证分型。结果1059例糖尿病患者中,感染患者数407例,感染率为38.43%。其中男性患者感染190例,女性患者感染217例。患者主要发生呼吸、泌尿、皮肤软组织以及消化系统感染。各部位感染的糖尿病患者临床指标(空腹血糖、血脂、血压)不稳定者较多。性别、空腹血糖、血脂、血压是糖尿病患者发生泌尿系统、呼吸系统、皮肤软组织以及消化系统感染的影响因素(P<0.05)。从泌尿系统、皮肤软组织、消化系统感染者中分离的病原菌主要为革兰阴性菌,呼吸系统感染者中主要为革兰阳性菌。共分离147株病原菌。75株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主(31株);46株革兰阳性菌中,以表皮葡萄球菌为主(26株);26株真菌中,白色念珠菌18株。白色念珠菌中,10株(55.56%)为A型,5株(27.78%)为B型,3株(16.67%)为C型,未检出D型和E型白色念珠菌。结论女性糖尿病患者发生泌尿系统感染者居多,呼吸系统感染患者数次之。临床中应注意预防女性患者发生泌尿系统感染。A型白色念珠菌检出率较高,应给予重视。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道病原菌抑制作用的影响因素分析

目的:分析N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道病原菌抑制作用的影响因素。方法:选择重症COPD呼吸道感染的90例患者作为研究对象,采集所有患者痰液标本进行菌株分离培养,并观察不同浓度、作用时间、有机物质、pH值及存放条件对NAC抑菌效果的影响。结果:90例老年重症COPD呼吸道感染患者,共培养分离出98株病原菌,其中革兰阳性菌25株(25.51%),革兰阴性菌57株(58.16%),真菌16例(16.33%);5 mg/mL的NAC溶液对COPD呼吸道感染常见病原菌抑菌率几乎均能达到100%;2 mg/mL的NAC溶液对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌作用0.5 h后即表现出十分明显抑菌效果;有机物质达到8.0%以上时,NAC抑菌效果明显降低;pH为4.0时,NAC抑菌作用十分明显;NAC溶液密封冷藏3 d后抑菌效果仍然较好,但室温存放1 d后抑菌效果明显下降。结论:NAC对重症COPD呼吸道感染常见病原菌均具有理想抑菌效果,有机物质、pH值以及存放条件均对NAC抑菌效果有明显影响。     

急性脑梗死住院患者医院感染的特征及危险因素分析

目的探讨急性脑梗死住院患者医院感染的特征及危险因素。方法回顾性分析122例急性脑梗死住院患者的临床资料,其中感染组33例和非感染组89例,比较2组感染时间、部位、病原菌及病死率。结果感染组平均感染发生在住院后(3.7±1.6)d,感染部位以下呼吸道最多(63.6%),上呼吸道感染6例(18.2%),泌尿系统感染7例(21.2%)。感染组年龄、吞咽困难、意识障碍、留置胃管、留置导尿、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆N末端脑钠肽前体、大面积脑梗死比例明显高于非感染组。其中意识障碍和NIHSS评分是急性脑梗死患者医院感染独立的预测危险因素(P<0.05,P<0.01)。急性脑梗死住院患者死亡23例,占18.9%,其中感染组死亡18例。剔除死亡因素后,感染组平均住院天数明显多于非感染组[(17.8±4.1)d vs(12.5±5.3)d,P<0.01]。结论急性脑梗死住院患者医院感染发生率高,应充分重视这些影响因素,减少医院感染的发生率。     

下呼吸道感染的病菌检测与耐药性相关分析

目的对下呼吸道感染的致病菌进行监测和耐药性分析。方法选取在我院住院的确诊下呼吸道感染的患者181例的痰液标本分离出的菌株进行分析,观察181株致病菌的分布结果和药敏试验结果。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。结论下呼吸道感染的发病率仍居高不下,严格地对科室内造成感染的致病菌进行监控与合理使用抗生素,以控制感染和避免耐药菌株的产生。     

结核病医院院内下呼吸道感染的临床调查分析

目的 了解肺结核病人院内下呼吸道感染的临床流行情况及其相关危险因素?方法 对 1.998年 1月～ 1.999年 1 2月实际出院的肺结核病人中符合院内下呼吸道感染者逐一填写医院感染病例登记表 ,对表内资料进行回顾性分析?结果 1 肺结核病人院内下呼吸道感染发生率 4 .9%?高危人群为伴有慢性肺部疾患的老年人?肺部以纤维空洞?支气管扩张?肺不张为主要病理损害的肺结核患者?相关危险因素为住院时间长?反复住院?重症结核病所致营养状态低下?大量长期使用广谱抗生素? 2 铜绿假单孢菌及克雷伯氏杆菌属是本院下呼吸道感染的主要致病菌 ,且合并真菌感染率高 ( 48.2 % )?结论 结核病人院内下呼吸道感染是一个值得关注的问题?     

重症监护病房中呼吸道感染菌监测及耐药感染因素的分析

目的对重症监护病房的多重耐药菌进行监测和耐药感染因素进行观察分析。方法我院确诊为呼吸道感染患者的137株菌株进行细菌鉴别,采用kb法药敏试验观察耐药率和分析可能造成感染的高危因素。结果我院ICU呼吸道感染以革兰阴性菌为主,多种格兰阴性菌都存在不同程度的耐药性,感染多重耐药菌的高危因素主要为年龄、住院时间、住院次数、COPD病史、气管切开、深静脉导管、抗生素使用时间和次数、留置胃管等。结论我院的重症监护病房的呼吸道多重耐药菌主要为革兰阴性菌,对多重耐药菌的合理监测和重视感染的高危因素对控制医院内感染极为重要。