骨梗死影像学表现与鉴别诊断

目的探讨骨梗死不同时期的影像学特点及其鉴别诊断,以提高对骨梗死的诊断水平。方法对15例骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,将骨梗死分为早、中、晚三期,总结其影像学特征。结果 15例患者病变累及双侧者6例,单侧者9例;病变共累及23个部位。早期4例,X线未见明显异常或仅骨小梁模糊,MRI表现为病变区中央T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI呈等或稍高信号,病变区边缘为蜿蜒迂曲的T_1WI低信号、T_2WI高信号带。中期7例,X线、CT表现为阴性和局部的斑片状钙化,MRI表现为病变中央T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI呈等或稍高信号,病灶边缘清楚呈典型的地图样改变,在压脂T_2WI序列上可见明显的"双线征"。晚期4例,X线及CT表现为不规则、蜿蜒状骨质硬化,MRI T_1WI及T_2WI上均呈低信号。结论骨梗死各期有不同的影像学表现,MRI发现早、中期病变较X线和CT敏感,晚期X线、CT和MRI均具有特征性表现。MRI是骨梗死最好的检查手段。     

脊柱骨髓瘤的MRI和CT诊断

目的探讨脊柱骨髓瘤的影像学表现。方法结合7例经骨髓穿刺或活检病理证实的脊柱骨髓瘤的临床特点,回顾性分析其MRI、CT表现。结果(1)发病部位：累及腰椎7例次,胸椎2例次,骶尾椎2例次;(2)病灶数目：6例多骨多发,1例脊椎骨单发;(3)MRI信号：骨髓异常表现为T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号;(4)病灶形态：7例呈多发灶状、斑片状,有椎体骨质破坏及变形;(5)据T1WI骨髓信号减低的形态分以下类型：弥漫型、局灶型、“盐和胡椒”型,腰椎病变以弥漫型多见;(6)病理性骨折：3例合并椎体病理性骨折。结论CT,尤其是MRI检查在骨髓瘤的诊断和鉴别诊断中有着重要的作用。     

影像学评价长骨朗格汉斯细胞组织细胞增多症

目的探讨长骨朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的影像学表现。方法回顾性分析7例经手术病理证实的LCH患者的综合影像学资料。7例均接受X线平片检查,6例接受CT,4例接受MR,6例接受ECT检查。分析各种影像学检查的表现和诊断价值。结果共8处长骨病灶,7处位于骨干部,1处在干骺端,X线平片和CT示8处病灶均表现为溶骨性骨质破坏,其中6处边界清楚,2处周缘见少许骨质增生;6处周围骨膜增生明显,其中2处表现为多层骨膜增生,4处病灶旁可见骨膜新生骨。4处病灶呈T1WI低-等信号,T2WI上呈均质或不均质高信号,病灶周围均见明显骨髓水肿和软组织肿胀。MRI显示软组织肿块2处。ECT示6例共7处病灶均表现为放射性浓聚区。结论长骨LCH影像学表现有一定特征性,应用综合影像学检查可更好地诊断。     

老年腓骨近端骨肉瘤影像诊断与鉴别诊断

目的分析老年腓骨近端骨肉瘤影像表现,总结腓骨近端骨肉瘤的影像学诊断特点和鉴别诊断要点。 方法回顾分析2004年1月至2016年12月经病理证实的6例腓骨近端骨肉瘤的X线、CT和MRI,分析影像学表现,包括：肿块的形态、骨质破坏情况、病变内的骨质密度、骨膜反应及周围侵犯范围等。 结果6例患者中,男性4例,女性2例,年龄为50岁~72岁。溶骨型2例,混合型3例,成骨型1例;发生在骨端的为2例,干骺端的4例。6例患者仅2例有骨膜反应,其中1例为Codman三角,1例为平行状骨膜反应,发生在骨端的骨肉瘤未发现骨膜反应。MRI表现T1WI为中、低混杂信号,T2WI呈高、低混杂信号,6例患者均有软组织肿块。 结论老年人腓骨近端骨肉瘤以混合型为多见,Codman三角和骨膜反应少见,特别是位于骨端的骨肉瘤。溶骨型骨肉瘤无骨膜反应时,需注意与好发于腓骨骨端的骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤等良性肿瘤相鉴别。     

MRI与CT在骨骼肌内黏液瘤中的影像学表现及诊断价值分析

目的比较分析MRI与CT在骨骼肌内黏液瘤中的影像学表现及诊断价值。方法将60例骨骼肌内黏液瘤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用MRI进行诊断,对照组患者采用CT进行诊断,比较2组患者的影像学表现和诊断结果。结果观察组MRI影像学表现为平扫可发现肌内类圆形或圆形占位病变,大小不一,边界较为清楚或清楚。肿块大多呈现出较为均匀的囊性信号,T2WI呈现出较为均匀高信号。而T1WI呈现为均匀的低信号。FS像则呈现出明显的高信号,部分患者可见其内的条索状低信号分隔影,病灶周围可发现肌肉内水肿信号和带有特征性的脂肪信号带。对照组患者CT影像学表现为平扫多呈现类似圆形囊性低密度的病灶,密度均匀,边界清晰,CT值约在5~25 Hu,有类似囊肿表现。观察组患者诊断符合率(93.33%)显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论与CT比较,骨骼肌内粘液瘤MRI影像学表现特征明显,更利于准确、直观的鉴别骨骼肌内粘液瘤,诊断价值高。     

骨盆软骨肉瘤的影像学表现

[目的]探讨骨盆软骨肉瘤的影像学特点,提高影像诊断的准确性.[方法]回顾分析17例经病理证实骨盆软骨肉瘤的影像学资料,其中15例行DR(digital radiography)拍片,14例行CT检查,12例患者行MRI(magnetic resonance imaging)检查.[结果]15例DR检查中13例DR片清晰显示不规则骨质破坏,11例DR片清晰显示病灶内有大小不一钙化.14例CT表现骨质呈溶骨性或膨胀性破坏,周围不均匀密度软组织肿块,可见不规则钙化或骨化.12例MRI表现为骨质破坏,周围软组织肿块,边界不清;T1WI呈低信号,T2WI呈高、低混杂信号,脂肪抑制序列T2WI呈混杂高信号,增强扫描呈周边强化或分隔样强化.[结论]软骨肉瘤影像学特征表现为骨质不规则破坏,伴软组织肿块内钙化.DR、CT、MRI三者相结合有助于骨盆软骨肉瘤的诊断.     

腰椎布氏菌性脊柱炎影像与病理观察

[目的]探讨腰椎布氏菌性脊椎炎病变椎间盘不同时期病理特点。[方法]2012年11月~2015年3月,88例行手术治疗的腰椎布氏菌性脊柱炎患者,男72例,女16例,年龄40~68岁,平均52.6岁。76例行腰椎后路病灶清除、减压、内固定、植骨融合术,12例行椎间孔镜下病灶清除术。术前收集X线片、CT及MRI等影像资料,术中收集病变椎间盘,采用HE和Gimesa染色进行病理观察。[结果]X线片及CT显示88例患者椎间盘均可见炎性改变,其中椎间盘破坏者84例,12例表现为早期椎间隙正常或轻度变窄,多为1~2个临近椎体终板及终板下局灶性骨质毁坏;76例表现为中晚期椎间隙明显变窄,可累及大部分甚至整个椎体,表现为空洞、破坏、硬化、增生。MRI显示12例早期病变椎间盘T1WI呈稍低信号或等信号,T2WI及压脂T2WI呈不均匀混杂高信号,增强后不均匀强化;76例中晚期病变椎间盘T1WI呈低信号,T2WI及压脂T2WI呈高信号,增强后明显强化。病理结果示88例病变椎间盘均可见布鲁氏菌Gimesa染色阳性;HE染色发现早期病变椎间盘大量炎症细胞增殖,包含大量单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞,中晚期病变椎间盘纤维组织广泛增生。[结论]腰椎布氏菌性脊椎炎病变椎间盘不同时期病理表现具有特征性,对临床诊断和治疗方案的选择可提供重要的参考信息。     

脊柱骨巨细胞瘤的CT与MRI诊断

目的探讨脊柱骨巨细胞瘤的CT、MRI表现及其诊断价值。方法本组17例为经手术病理证实的脊柱巨细胞瘤患者,男13例,女4例,平均年龄49岁;临床与影像学资料齐全。分析病灶的影像学特征及其对诊断与鉴别诊断意义。结果17例脊柱巨细胞肿瘤患者中颈椎5例,胸椎7例,腰椎2例,骶椎3例;14例仅累及1个椎体,3,例累及2个椎体。本组患者X线片示：11例表现为椎体溶骨性破坏并具一定的膨胀性,6例表现为椎体不同程度的压缩。CT示：椎体破坏区无骨性成分存留。MRI示：T1 WI为较均匀中至低信号,T2 WI为较均匀高信号,病灶部分呈良性的硬化骨边缘,部分终板破坏形成软组织肿块。结论脊柱巨细胞瘤影像学表现不同于四肢巨细胞瘤,瘤内无孵确骨性成分存留;可分为膨胀型和压缩型,兼有良、恶性肿瘤的影像学特征,主要应与脊柱动脉瘤样骨囊肿及转移瘤相鉴别。     

腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断价值

目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的X线、CT及MRI诊断价值。方法：回顾性分析35例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤病例资料。男16例，女19例；年龄7～66岁，平均39．4岁。所有病例行X线检查，8例行CT检查，16例行MR检查。结果：病变位于膝关节2例，踝关节6例，桡骨小头1例，腕关节2例，14例手部，10例足部。病变呈弥漫型10例，局灶型25例。X线：32例表现为骨旁稍高密度软组织肿块，3例正常。相应骨质受压侵蚀或小囊样破坏9例，明显骨质破坏5例。CT：能清晰显示软组织肿块及骨质破坏。MRI：在T1WI上接近于骨骼肌信号9例，稍低于骨骼肌信号7例，在T2WI上以低信号为主，混杂斑片状等高信号，6例可见少量积液改变。结论：X线可初步发现病灶及骨质破坏，CT观察骨质破坏较好，MRI特征性长T1短T2低信号，能清晰显示病灶范围及分型。     

非典型性脊柱结核影像学分型与表现形式

 目的 探讨成人非典型性脊柱结核的影像学分型与表现形式。方法 回顾性分析并总结2000年2月至2012年10月经病理确诊的45 例成人非典型性脊柱结核患者资料,男29例,女16例;年龄20~71岁,平均46.2岁;25例有潮热、乏力及消瘦表现,20例无明显全身结核中毒表现;37例红细胞沉降率为25~107 mm/1 h,8例正常。所有患者均摄脊柱X 线片,并行CT扫描及MR检查, 其中12例辅加脊柱螺旋CT三维重建,2例辅加PET-CT检查。45例患者均行外科手术治疗,其中3例术前行CT引导下病灶穿刺活检;均经病理检查证实为脊柱结核。结果 非典型性脊柱结核的影像学分型包括,单椎体型（9例）,MRI T2WI示单一椎体病灶呈不均匀高信号,CT扫描示老年人病变椎体以虫蚀样、溶骨性破坏为主,青年人病变椎体内呈单个均匀透光的圆形溶骨性骨质破坏区;单脊椎椎体附件型（2例）,MRI T2WI示椎体附件呈高信号改变,CT扫描示椎板及椎弓根呈虫蚀样骨质破坏;单脊椎全椎骨型（8例）,CT扫描示单脊椎的椎体及附件均呈虫蚀样广泛骨质破坏;椎间盘型结核（5例）,MRI示椎间盘信号减低,团状的椎盘组织突入椎管压迫脊髓;多发性相邻型脊柱结核（14例）,螺旋CT示多个相邻椎体虫蚀样骨质破坏;多发性非相邻型（跳跃型）脊柱结核（7例）,MRI示非相邻多个椎体在T2WI上呈现椎体骨质结构破坏的混杂信号,其中个别病例T2WI示高信号的椎旁脓肿通过流注方式波及多个非相邻椎体。结论 非典型性脊柱结核有多种影像学表现形式且极不典型,但虫蚀样骨质破坏、骨髓水肿、前和（或）后纵韧带高信号等影像学改变均为非典型性脊柱结核影像学的特征性表现。
     

胸腰椎骨纤维结构不良的影像学诊断

[目的]总结胸腰椎骨纤维结构不良的影像学特征,提高对本病的影像学诊断水平。[方法]回顾性分析5例胸腰椎骨纤维结构不良的X线、CT与MR I资料,总结其影像学特征。[结果]胸腰椎骨纤维结构不良X线表现为圆形或椭圆形囊状低密度影,有清晰的硬化带与周围正常骨组织间隔。CT表现为类圆形低密度影,边界清晰,边缘有完整骨质硬化带,骨皮质略微变薄但连续性未有破坏。MR I表现为T1W I中均匀长T1信号,T2W I中病灶呈混杂偏低信号,在T1W I、T2W I及质子像中病灶周围均有较完整的低或极低信号环状带;增强扫描时病灶信号明显强化。[结论]胸腰椎骨纤维结构不良具有独特的影像学特征,完全不同于骨纤维结构不良发生在脊柱以外的影像学表现,掌握这些特征是正确地做出影像学诊断的关键。     

膝关节髌下脂肪垫区肿瘤的MRI诊断

目的:研究发生于膝关节髌下脂肪垫区肿瘤或肿瘤样病变及其MRI表现。方法:回顾性研究14例经手术病理证实的膝关节髌下脂肪垫区的肿瘤或肿瘤样病变的MRI表现。分析病变的MRI形态、平扫与增强的信号特点。结果:14例15个病灶,滑膜腱鞘巨细胞瘤7例,肿块T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号5例,高信号肿块内有含铁血黄素低信号灶2例,轻度或不强化。髌下脂肪垫内海绵状血管瘤2例,T1WI呈等信号,T2WI呈显著高信号,明显强化。囊肿4例,T1WI低信号,T2WI呈高信号,无强化。滑膜纤维脂肪瘤2例,T1WI呈等或高信号,T2WI呈高信号。结论:膝关节髌下脂肪垫区可发生多种肿瘤或肿瘤样病变,以滑膜腱鞘巨细胞瘤、海绵状血管瘤及滑膜囊肿多见。MRI表现具有一定的特征性,不失为术前定性诊断的有效方法。     

A case of Rathke's cleft cyst in association with bilateral unruptured aneurysms of internal carotid artery

Recent progress in diagnostic imaging techniques, such as MRI and CT, has shown that Rathke's cleft cyst is more common than once thought. However, few cases have been reported in which a cerebral arterial aneurysm was merged with a symptomatic Rathke's cleft cyst. We present a case of bilateral internal carotid aneurysms associated with a symptomatic giant Rathke's cleft cyst. A 66-year-old-woman with a visual disturbance was admitted to our hospital. CT and MRI showed a large mass in the frontal base to the suprasellar region. The mass showed isosignal intensity in T1-weighted images (WI), a ringed enhancement with Gd-DTPA, and hyperintensity in T2WI. An angiography showed bilateral A1 elevation but no tumor stain. In addition, unruptured aneurysms appeared in the inside back C2 portion of the bilateral internal carotid arteries. For these lesions, a bifrontal craniotomy was performed. In a single operative approach, the mass lesion was removed and the aneurysms were successfully clipped. The aneurysms adhered strongly to the wall of the mass. The histological diagnosis of the mass was Rathke's cleft cyst. A precise pre-operative understanding of the anatomical structure and a careful operative procedure are important for the treatment of these complex lesions.     

MR对布氏杆菌性脊柱炎诊断价值的探讨

目的:探讨布氏杆菌性脊柱炎在MR影像上的表现特点,提高诊断水平。方法:回顾性分析2009年10月至2010年12月15例布氏杆菌性脊柱炎患者,其中男11例,女4例;年龄31～64岁,平均49岁。均出现不同程度的乏力、发热、出汗、腰痛,均行MR脊柱检查,采用联合抗生素治疗。结果:布氏杆菌性脊柱炎多位于腰椎,椎体边缘明显骨质增生,病灶多位于椎体边缘及椎体前中部,T1序列呈低信号,T2序列呈混杂低信号,T2压脂序列呈高信号;椎间隙多无明显变化;5例出现椎旁脓肿。13例在腰椎,1例为胸腰椎,1例为腰骶椎。14例2个椎体受累,1例3个椎体受累。结论:MR能为布氏杆菌性脊柱炎的诊断及鉴别诊断提供影像学依据,具有较高的临床价值。     

MRI诊断与治疗肢体血管瘤的价值

目的 探讨MRI对血管瘤诊断和治疗的指导价值.方法 对15例肢体血管瘤患者,使用Siemens 1.5T超导型磁共振扫描仪.行矢状、冠状T1加权和T2加权扫描,然后注射Gd-DTPA进行增强.并对8例患者行CEIRI增强血管成像.15例中10例患者进行了手术治疗,并与术前MR/检查结果进行比对.结果 所有患者T1WI显示为不均匀的混杂信号,以低信号为主,边界不清楚.T2WI亦显示为不均匀的混杂信号,而以高信号为主.Gd-DTPA增强后,肿瘤影像明显强化,可清楚显示其与周围组织的关系.CEMRI血管成像,可见肿瘤组织内成团的血管畸形图像.10例患者术中所见与MRI影像显示完全一致.结论 MRI对血管瘤的定性及准确的定位诊断、血管瘤的侵犯范围以及对术后疗效的评价均有重要的指导意义.     

胰腺实性假乳头状瘤17例影像学分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）影像学特点。方法 收集2005年1月至2011年4月于我院经手术及病理证实的SPTP 17例,回顾性分析其影像学特征、手术方式及预后情况。结果 肿物位于胰头、胰颈部7例,胰体尾部10例,直径1.5～9.0 cm,平均4.8 cm。超声显示肿物多为低回声光团,内呈混杂回声,有明显包膜。CT平扫多为囊实混杂密度,动脉期实性部分呈现轻中度强化,静脉期及平衡期实性部分及壁结构强化逐渐增强,囊性部分无强化。MRI扫描T1WI、T2WI上呈高、低混杂信号,实性部分在T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。其中伴钙化5例,界限不清3例,胰胆管扩张2例。术前准确诊断15例,误诊为胰腺癌1例,误诊为胰腺假性囊肿1例。均行手术治疗,其中行肿物切除10例,行胰头十二指肠切除术2例,行胰体尾切除3例,行胰尾联合脾切除2例。10例得到随访9～36个月,均未复发及转移。结论 影像学对SPTP的诊断及恶性程度的评估均有一定意义,结合临床特点,多可达到准确的术前诊断及并指导治疗。     

影像学对肝内胆管腺瘤的临床价值

目的提高对肝内胆管腺瘤（BDA）的认识。方法对我院收治的1例及文献报告的7例,共8例患者临床及影像学资料进行回顾性分析。结果8例中BDA肿块共10个（3个肿块1例,1个肿块7例）,病灶大小0．4～80mm,肿块均位于肝脏表面,其中位于右肝6个,左肝4个;8例中伴胆管内瘤栓形成1例,伴囊肿1例,伴发肝癌3例。8例中行B超、CT及MRI检查3例,行CT、MRI检查2例,单独行B超检查1例,单独行CT检查2例,3例患者进行了血管造影检查。B超表现为结节状高回声1例,圆形或椭圆形低回声3例;CT平扫表现为低密度影,增强后早期和延迟期均有强化改变4例,平扫呈环状高密度影（钙化性胆管腺瘤）,增强扫描表现为环状强化,延迟期强化更明显者1例;MRT T1W呈低信号,T2W呈高信号者3例,T1W、T2W均呈高或低信号者各1例;3例血管造影检查均显示肿瘤富血供及肿瘤染色改变。结论对位于近肝脏表面的小肿块,CT、MRI平扫加增强扫描对发现和鉴别BDA具有提示作用。     

A case of intracerebral epidermoid associated with aspergillosis]

A case of intracerebral epidermoid associated with aspergillosis, which spread from the middle ear to the left temporal lobe, is reported. A 58-year-old woman was admitted on 6 June 1988, complaining of left temporalgia and motor aphasia. She had suffered from lt. chronic otitis media with cholesteatoma and had undergone a radical operation 11 years previously. CT scan revealed low density area with a mass effect in lt. temporal lobe. Bone image coronal CT scan revealed destruction of the roof of the pyramidal bone had resulted in communication between abscess cavity and external auditory meatus. On MRI scan lt. temporal lobe showed low signal intensity on T1WI, and high signal intensity on T2WI. In spite of strong antibiotic chemotherapy, mass effect on CT scan showed no sign of improvement. We performed total removal of the abscess on 15 July 1987. A number of characteristic aspergillus hyphae were recognized in the resected cyst. As the cyst wall consisted of keratinising squamous epithelium intermingled with granulation tissue, we had a diagnosis of epidermoid cyst. The diagnosis of epidermoid associated with aspergillosis was difficult. CT findings of epidermoid in general, show homogeneous low density without enhancement, but, in our case, CT scan showed heterogeneous low density area with capsular high dense. MRI of epidermoid usually shows a low signal intensity on T1WI, but our case showed iso-low signal intensity on T1WI. In spite of a poor prognosis of aspergillosis of the CNS, our patient has recovered well due to receiving prompt surgical treatment.     

MRI鉴别诊断卵巢浆液性交界性肿瘤与浆液性囊腺瘤

目的 观察MRI鉴别诊断卵巢浆液性交界性肿瘤（SBOT）与浆液性囊腺瘤（SC）的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的30例SBOT和40例SC,对比其术前MRI表现。结果 30例SBOT共39个病灶,21例累及单侧、9例累及双侧卵巢;T1WI中25个病灶呈低信号、9个呈稍高信号、5个呈混杂信号,T2WI中均呈高信号,其中4例7个病灶为实性。40例SC共43个病灶,37例累及单侧、3例累及双侧卵巢;T1WI中37个病灶呈低信号、6个呈稍高信号,T2WI均呈高信号。SBOT与SC累及侧别、分房数目、囊壁或分隔厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）,病灶最大径差异无统计学意义（P>0.05）。39个SBOT病灶中,31个可见囊内壁结节,增强后轻-中度强化,时间-信号曲线呈上升型或平台型;43个SC病灶中,11个可见囊内壁结节,增强后轻度强化,时间-信号曲线呈上升型。SBOT与SC壁结节最大径、表观弥散系数（ADC）、最大增强幅度（MRE）、最大增强斜率（MaxSlope）差异均有统计学意义（P均<0.05）,壁结节数目差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SBOT、SC的MRI表现不同,有助于鉴别诊断。