体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎的 临床观察

目的 探讨体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年12月于湖州市第一人民医院治疗的80例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例;对照组患者行关节镜下膝关节清理术,观察组患者采用关节镜下膝关节清理术+体外冲击波治疗,比较两组患者治疗4周后的临床疗效、膝关节功能[视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、膝关节肿胀评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and Mcmaster Universities arthritis index,WOMAC）及Lysholm膝关节评分]、血清碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、护骨因子（osteoprotegerin,OPG）、骨钙素（osteocalcin,BGP）水平。结果 治疗4周后,观察组患者的改善率显著高于对照组（P<0.05）;两组患者的VAS评分、膝关节肿胀评分、WOMAC评分、血清bFGF、TNF-α水平均显著低于本组治疗前,Lysholm膝关节评分、血清OPG、BGP水平均显著高于本组治疗前（P<0.05）;观察组患者的VAS评分、膝关节肿胀评分、WOMAC评分、血清bFGF、TNF-α水平均显著低于对照组,Lysholm膝关节评分、血清OPG、BGP水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 体外冲击波联合关节镜治疗KOA可改善患者的疼痛、肿胀症状及膝关节功能,有效抑制血清bFGF、TNF-α水平,促进血清OPG、BGP水平提升。     

蠲痹健膝方联合关节镜手术对膝骨关节炎的疗效

目的探讨蠲痹健膝方联合关节镜手术对膝骨关节炎的疗效。方法选择膝骨关节炎病人80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。2组病人均接受关节镜手术治疗,对照组病人术后单纯接受功能锻炼,观察组病人术后给予蠲痹健膝方结合功能锻炼。采用Lysholm膝关节评分评价病人膝关节功能,采用疼痛视觉模拟评分评价病人疼痛程度,比较2组病人疗效,并比较治疗前后2组病人白细胞介素（IL）-1和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化。结果治疗后2组病人Lysholm评分和VAS评分均较治疗前明显改善（P < 0.01）,且观察组均明显优于对照组（P < 0.01）。2组病人治疗后IL-1和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P < 0.01）,且观察组病人IL-1、TNF-α水平均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组治疗总有效率为95.00%（38/40）,对照组为72.50%（29/40）;观察组疗效优于对照组（P < 0.05）。结论蠲痹健膝方联合关节镜手术治疗膝骨关节炎疗效较好,并能有效降低炎症因子水平,值得临床推广。     

关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:研究关节镜辅助下关节清理术结合康复训练对膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法:收集确诊为KOA的病人138例（均为单膝）,随机分为2组,对照组进行单纯关节镜下清扫术治疗,观察组进行关节镜下清扫术结合康复训练,比较2组不同分期KOA病人治疗前后的膝关节功能评分（Lysholm评分）以及疼痛评分（VAS评分）。结果:所有病人治疗2个月后,不同Kellgren-Lawrence X线分级KOA病人VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.01）,Lysholm评分均明显升高（P<0.01）。治疗后2个月,2组对应的Kellgren-Lawrence X线分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人VAS评分显著低于治疗前（P<0.01）,Lysholm评分显著高于治疗前（P<0.01）;观察组Ⅰ级和Ⅱ级病人VAS评分显著低于对照组（P<0.01）,Lysholm评分则显著高于对照组（P<0.01）;2组Ⅲ级、Ⅳ级病人膝关节疼痛及功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组行关节镜下清理术结合康复训练后总有效率高于对照组（P<0.05）。结论:关节镜辅助下关节清理术能明显改善KOA病人膝关节功能并减轻其疼痛,术后结合康复训练能进一步减轻Ⅰ级和Ⅱ级病人的痛感并改善膝关节功能。     

关节镜清理联合腓骨高位截骨治疗中度内翻型膝骨性关节炎疗效分析

目的探讨联合应用关节镜清理及腓骨高位截骨治疗中度内翻型膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法选取中度内翻型KOA 42例,随机分为观察组（21例）和对照组（21例）,观察组接受关节镜清理及腓骨高位截骨手术治疗,对照组予以规范化药物保守治疗,记录2组治疗6周后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Lysholm评分。结果42例均配合良好,治疗6周后均获随访,观察组无手术并发症发生,2组VAS和Lysholm评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜清理及腓骨高位截骨治疗KOA具有创伤小、恢复快、初期临床效果明显等优点。     

手法结合肌力训练治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的 观察手法结合肌力训练治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法 将在我院就诊的120例KOA患者随机分为观察组与对照组各60例，观察组行手法结合肌力训练治疗，对照组行玻璃酸钠关节内注射治疗。评定两组临床疗效，统计分析两组治疗前和治疗5周后视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、血清炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1 β（IL-1β ）含量和远红外热像图（IRT）。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组（ P<0.05）；观察组VAS评分、WOMAC评分、血清炎性因子TNF-α、IL-1β 含量均低于对照组（ P<0.05）；治疗前两组典型病例膝关节IRT均表现不同程度的低温反应，治疗后，膝关节IRT色域均趋暖。结论 手法结合肌力训练能改善KOA患者膝关节的功能活动，减轻疼痛症状，对KOA有一定的防治作用，是一种行之有效且安全简便的防治一体化方案。     

早期肠内营养和全胃肠外营养 治疗急性重症胰腺炎的疗效及预后比较

目的比较早期肠内营养与全胃肠外营养治疗重症胰腺炎的临床疗效及预后。方法选取重症胰腺炎病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组病人给予全胃肠外营养治疗,观察组病人给予早期肠内营养治疗。比较2组病人的血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间和血清总蛋白、白蛋白、尿素氮水平及血淋巴细胞百分比、相关炎性因子水平、内毒素水平、细胞免疫功能、APACHEⅡ评分。结果观察组血、尿淀粉酶恢复时间及住院时间均明显少于对照组（P < 0.01）。治疗后观察组病人的血清总蛋白、白蛋白、尿素氮水平及血淋巴细胞百分比均明显高于对照组（P < 0.01）。治疗后2组病人肿瘤坏死因子-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8和内毒素水平均较治疗前降低（P < 0.05~P < 0.01）;且治疗后观察组病人的肿瘤坏死因子-α、IL-1β、IL-6、IL-8和内毒素水平均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。治疗后2组病人的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较治疗前明显提高（P < 0.01）,而CD8+水平较治疗前降低（P < 0.05）;治疗后观察组病人的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,而CD8+水平则明显低于对照组（P < 0.01）。治疗后24、48、72 h,观察组APACHEⅡ评分均明显低于治疗前（P < 0.01）,治疗后48、72 h均低于治疗后24 h（P < 0.05和P < 0.01）,且观察组各时点APACHEⅡ评分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论早期肠内营养治疗可明显降低重症胰腺炎病人的炎性因子水平,提高免疫功能,改善病人预后。     

IL-6、TNF-α与APACHEⅡ评分判断ICU老年重症感染病人预后的价值

目的探讨白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分判断ICU老年重症感染病人预后的价值。方法选择ICU住院的老年脓毒症病人78例,按病情严重程度将病人分为脓毒症组（n=35）、严重脓毒症组（n=24）和脓毒症休克组（n=19）;根据预后将病人分为存活组（n=60）和死亡组（n=18）。采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6和TNF-α的水平,并对病人进行APACHE Ⅱ评分。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析法评价各指标对病人预后的价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组病人IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分均依次升高（P < 0.05~P < 0.01）。存活组IL-6和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组（P < 0.01）,2组TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）。IL-6、TNF-α和APACHEⅡ评分三者间均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。IL-6、TNF-α和APACHEⅡ评分联合检测的ROC曲线下面积为0.854,高于三者单独检测（P < 0.05）。结论IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分均对ICU老年重症感染病人的预后有一定的评估价值,三者联合检测可提高预测价值。     

麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症（LDH）的疗效及机制。方法选择寒湿型LDH病人130例,随机均分为观察组与对照组,各65例。对照组采用西药、牵引等常规治疗,观察组在对照组基础上给予麻黄附子细辛汤加味治疗,连续治疗6周。比较治疗前后Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分和血清疼痛介质、炎性因子水平及中医证候积分,并评价综合疗效。结果治疗后2组病人VAS评分、ODI均较治疗前明显降低,JOA评分明显增加（P < 0.01）,且观察组VAS评分、ODI均明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组（P < 0.01）。治疗后2组血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、前列腺素E2、5-羟色胺水平均明显降低（P < 0.01）,且观察组以上指标均明显低于对照组（P < 0.01）。治疗后2组腰腿疼痛、遇寒痛增、屈伸不利、麻木发凉、夜间疼痛等中医证候积分均明显降低,且观察组均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组治疗总有效率为91.11%（59/65）,高于对照组的77.78%（50/65）（P < 0.05）。结论常规治疗基础上给予麻黄附子细辛汤加味治疗能有效改善寒湿型LDH腰腿痛症状,提高短期疗效,可能与麻黄附子细辛汤降低炎症反应及疼痛介质水平有关。     

丁咯地尔联合川芎嗪注射液对急性脑栓塞病人血小板及血流变学的影响

目的探讨丁咯地尔联合川芎嗪注射液对急性脑栓塞病人血小板及血流变学的影响。方法选取80例急性脑栓塞病人作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例,其中观察组病人采用丁咯地尔联合川芎嗪注射液治疗,而对照组采用复方丹参注射液治疗,检测并记录2组病人治疗前后血小板相关指标以及血流变相关指标的变化、治疗后临床效果、治疗后运动功能FMMS分级、治疗前后神经功能缺损评分等。结果治疗后观察组血小板分布宽度、血小板平均体积、血清D-二聚体、纤维蛋白酶原等明显低于对照组（P < 0.01）,血细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞聚集指数等均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%（P < 0.05）,观察组病人的运动功能FMMS分级Ⅲ、Ⅳ级率为63.00%,高于对照组的37.50%（P < 0.05）。治疗后2组病人神经功能缺损评分均明显降低（P < 0.01）,且观察组得分明显低于对照组（P < 0.01）。结论丁咯地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑栓塞可有效改善病人血小板及血流变等相关指标,提高病人的治疗有效率。     

噻托溴铵联合布地奈德吸入剂对AECOPD病人胱抑素C、降钙素原及血气分析的影响

目的探讨噻托溴铵吸入剂对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）病人胱抑素C（Cys-C）、降钙素原（PCT）及血气分析的影响。方法选取AECOPD病人120例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以布地奈德气雾剂治疗,观察组在此基础上联合噻托溴铵治疗。比较治疗前后肺功能指标、运动耐力、呼吸困难评分、Cys-C、PCT及血气分析的变化及不良反应的发生情况。结果治疗后,2组病人各指标均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组各项指标均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;治疗后,2组病人6 min步行试验得分均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组高于对照组（P < 0.01）,2组病人呼吸困难评分均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;治疗后,2组病人血清Cys-C、PCT均降低（P < 0.01）,且观察组各项指标均低于对照组（P < 0.01）;治疗后,2组病人SaO₂、PaO₂均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组均高于对照组（P < 0.01）,而2组病人PaCO₂均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论噻托溴铵联合布地奈德能够有效缓解AECOPD病人的炎症反应,降低血清Cys-C、PCT水平,改善呼吸功能,值得推广。     

带状疱疹病人血清NSE、T细胞亚群、炎性细胞因子变化与疼痛的相关性研究

目的:探讨带状疱疹病人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、T细胞亚群、炎性细胞因子变化与疼痛的相关性。方法:将66例急性期带状疱疹病人设为观察组,根据视觉模拟评分法(VAS)分为轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组。另选取同期健康体检者30名设为对照组。比较各组血清NSE、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,静脉血中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞比率及CD4⁺/CD8⁺比值。分析观察组以上各指标与VAS评分的相关性。结果:观察组血清NSE、TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.01)。轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组间血清NSE、TNF-α、IL-6水平逐渐升高(P<0.05)。观察组静脉血中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞比率均明显低于对照组(P<0.01),CD4⁺/CD8⁺比值明显高于对照组(...     

中药熏洗治疗膝关节骨关节炎30例

目的 探讨中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)的临床效果.方法 将60例KOA患者随机分为治疗组及对照组,每组30例.对照组患者口服塞来昔布胶囊,治疗组患者加用中药膝关节熏洗治疗.于治疗前,治疗1、2、3周末,分别采用视觉模拟评分方法(visual analogue scale,VAS)观察两组患者的膝关节疼痛程度,采用Lysholm评分方法观察膝关节功能.结果 治疗前,治疗1、2、3周末,两组VAS评分均较前一时点显著下降(P＜0.05),两组Lysholm关节功能评分均较前一时点明显升高(P＜0.05).治疗1、2周末,两组VAS评分、Lysholm关节功能评分的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中药熏洗可以缓解KOA患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能.     

补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗腰椎间盘突出症临床疗效及机制的研究.方法 选取腰椎间盘突出症为诊断而收入院的患者86例,随机分为2组,对照组43例予临床常规治疗,试验组43例予补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗.比较2组治疗前后VAS、ODI、LFR评分,血清TNF-α、MMP3、CGRP及IL-1α 水平变化.结果 与治疗前比较,2组治疗后的VAS、ODI评分,TNF-α、MMP3、CGRP及IL-1α 水平均明显降低,LFR评分明显升高;治疗后与对照组比较,试验组VAS、ODI评分,TNF-α、MMP3、CGRP及IL-1α 水平均明显低于对照组,试验组LFR评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补腰健肾汤联合肾腧穴贴敷能有效缓解腰椎间盘突出症腰部疼痛,改善腰部运动功能障碍,具有较好的临床疗效.     

热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选择KOA患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者给予热敏灸联合中药外敷治疗,对照组患者仅给予热敏灸治疗,两组均治疗3个月,比较并评价两组患者治疗前后膝关节Lysholm功能评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、炎症指标,并对比两组临床疗效。结果:治疗后两组患者膝关节Lysholm功能评分、VAS评分均显著改善(P0.05),且观察组患者膝关节Lysholm功能评分、VAS评分显著优于对照组(P0.05);治疗后两组患者白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及前列腺素-2(prostaglandin-2,PGE-2)水平均显著下降,且观察组IL-1、TNF-α及PGE-2水平显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组患者临床疗效显著优于对照组(χ~2=8.783;P=0.003)。结论:热敏灸联合中药外敷治疗KOA疗效显著,能够缓解患者疼痛、降低炎症,提高膝关节功能。     

穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效研究

  目的  探讨穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效及对血清IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响。  方法  选取2018年9月—2020年7月在杭州市第一人民医院就诊的膝骨关节炎患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片,观察组给予穴位埋线结合温针灸治疗,2组疗程为4周。比较2组患者视觉模拟评分(VAS)、Lysholm量表(LKSS)评分、WOMAC评分、中医临床症状评分、临床疗效、血清IL-1、IL-6、TNF-α水平。  结果  治疗后,观察组VAS评分[(1.36±0.17)分]、WOMAC评分[(2.72±0.34)分、(0.94±0.14)分、(15.40±2.22)分]以及LKSS评分[(76.13±8.46)分]明显优于对照组[(2.81±0.43)分、(4.31±0.52)分、(1.65±0.22)分、(20.38±2.46)分、(62.01±7.75)分,均P＜0.001],中医临床症状评分优于对照组(均P < 0.001)。观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-1[(8.21±1.25)ng/L]、IL-6[(33.61±4.46)ng/L]、TNF-α[(12.09±1.77)ng/L]改善显著优于对照组[(12.13±1.65)ng/L、(54.81±6.03)ng/L、(15.40±2.51)ng/L, 均P＜0.001]。  结论  穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效显著,值得在临床推广使用。      

防风膝痹汤联合针刺治疗痛痹型膝骨关节炎

目的 研究防风膝痹汤联合针刺治疗对痛痹型膝骨关节炎(KOA)的疗效及其对KOA患者关节液肿瘤坏死因子(TNF)-α 及白介素(IL)-1β 的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月我院骨科收治的痛痹型患者56例,随机分为对照组及观察组,各28例.对照组采用膝骨关节腔注射透明质酸钠联合塞来昔布治疗,观察组采用防风膝痹汤联合针刺治疗,连续治疗4周.观察2组临床症状和体征,采用KOA分级量化评分与视觉模拟疼痛评分(VAS)进行综合疗效评价;酶联免疫法检测患者膝骨关节液的TNF-α 及IL-1β 的浓度水平.结果 观察组总有效率92.86%,对照组75.00%(P<0.05).2组治疗后KOA分级量化评分比较(5.26±1.84)与(6.55±2.19)(P<0.05).对照组VAS明显高于观察组(2.69±1.02)与(1.42±0.77),差异有统计学意义(P<0.05).观察组TNF-α 浓度水平明显低于对照组(21.36±4.75)与(36.43±6.51)pg/mL(P<0.05).观察组IL-1β 浓度水平明显低于对照组(10.51±3.23)与(18.32±4.18)pg/mL(P<0.05).结论 防风膝痹汤联合针刺治疗痛痹型KOA患者,能明显减少KOA分级与VAS评分,降低关节腔内促炎相关细胞因子TNF-α 及IL-1β 的浓度水平,具有显著的抗炎止痛效果.     

艾司氯胺酮对乳腺癌病人的术后镇痛、炎症因子及早期情绪的影响

目的探讨艾司氯胺酮对乳腺癌病人的术后镇痛、炎症因子及早期情绪的影响。方法选择90例拟行乳腺癌根治手术的病人,随机分为观察组和对照组,各45例。2组均采用全身麻醉,术毕静脉自控镇痛泵,观察组舒芬太尼2 μg/kg+艾司氯胺酮0.5 mg/kg+阿扎司琼20 mg,对照组舒芬太尼2 μg/kg+阿扎司琼20 mg。比较2组病人术后视觉模拟评分法(VAS)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、不良反应发生率及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平。结果观察组T₁(术后6 h)、T₂(术后24 h)、T₃(术后48 h)时VAS评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。T₀(术前24 h)时2组病人TNF-α、IL-6水平差异均无统计学意义(P>0.05),T₁、T₂时观察组TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P < 0.01)。T₀时2组AIS、SAS及SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),T₂、T₃时观察组AIS、SAS及SDS评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。观察组术后补救镇痛发生率低于对照组(P < 0.05),头晕发生率高于对照组(P < 0.05)。结论艾司氯胺酮用于乳腺癌根治术病人的术后镇痛,可以增强术后镇痛效果,减轻机体术后的炎症反应, 明显改善病人睡眠质量,减少焦虑及抑郁情绪,提高病人康复质量。