外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的观察外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法对42例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位克氏针联合外固定支架治疗。结果 42例患者均获12~18个月的随访,平均14.6个月,患者均获骨性愈合。骨折愈合时间5~9周,平均6.9周。未发生钉道感染、神经血管损伤,腕关节僵硬及骨不连等。依据Dienst标准评价术后腕关节功能,优26例,良12例,可4例,优良率90.48%。结论对桡骨远端不稳定性骨折实施外固定支架结合克氏针固定治疗,创伤小、操作简单、固定牢靠,术后腕关节功能优良率高。     

外固定支架联合克氏针治疗桡骨远端骨折

桡骨远端粉碎性骨折在临床上比较常见，治疗方法有闭合复位石膏或夹板固定、经皮克氏针固定、切开复位内固定等方法。自2001年9月～2004年9月，我科应用切开复位克氏针内固定及单侧外固定支架，治疗桡骨远端粉碎性骨折32例，获随访25例，报告如下。     

外固定支架结合克氏针微创治疗桡骨远端不稳定骨折27例

桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6,目前治疗的方法仍以传统的手法复位石膏外固定为主,对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效。但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,     

有限切开复位克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨有限切开复位克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果.方法 回顾性分析周口永善医院骨科2018-01—2019-12间收治的48例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料.男18例,女30例;年龄37～73岁.AO分型:B2型7例,B3型6例,C 1型14例,C2型16例,C3型5例.均予以有限切开复位...     

外固定支架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折临床效果观察

目的 探讨外固定支架联合克氏针固定对桡骨远端骨折患者的临床应用效果.方法 回顾性分析2018-06—2019-11间杞县人民医院采用外固定架联合克氏针固定的43例桡骨远端骨折患者的临床资料.男25例,女18例;年龄25～65岁,平均43.02岁.AO分型:A2型3例,A3型4例,B1型3例,B2型4例,C1型5例,C2...     

有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折19例。结果 19例均获随访,时间5~20个月。骨折均获得愈合。影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分系统：优10例,良8例,可1例。腕关节功能评估采用Gartland与Werley标准：优12例,良5例,可2例。结论有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折,能有效恢复桡骨远端骨性结构的解剖并维持骨折稳定,创伤较小,利于腕关节功能的恢复,临床疗效满意。     

经皮克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端不稳定性骨折的预后往往因为复位不良及复位后的轴向再移位,骨折畸形愈合,患者出现外观畸形、握力减弱、疼痛、功能受限。为预防这些并发症,重点在于早期良好复位及有效固定。2001年6月~2006年12月,笔者采用经皮克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折25例,疗效     

经皮克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端不稳定性骨折的预后往往因为复位不良及复位后的轴向再移位，骨折畸形愈合，患者出现外观畸形、握力减弱、疼痛、功能受限。为预防这些并发症，重点在于早期良好复位及有效固定。2001年6月～2006年12月，笔者采用经皮克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折25例，疗效满意。现报告如下。     

克氏针与钢板固定桡骨远端骨折疗效的荟萃分析

[目的]用Meta分析定量评价克氏针与钢板固定桡骨远端骨折的疗效和安全性。[方法]计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库关于克氏针与钢板固定桡骨远端骨折的随机对照试验,由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险/方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇随机对照试验,Meta分析结果显示:钢板和克氏针治疗桡骨远端骨折术后3个月DASH评分[MD=-7.54,95%CI(-10.66,-4.42),P<0.001]、浅表部位感染发生率[OR=0.43,95%CI(0.23,0.79),P=0.007]、总并发症的发生率[OR=0.21,95%CI(0.15,0.29),P<0.001]方面差异有统计学意义。而在术后12个月DASH评分方面[MD=-2.87,95%CI(-6.48,0.73),P=0.12],两组差异无统计学意义。[结论]钢板内固定治疗桡骨远端骨折在DASH评分和降低术后并发症方面优于克氏针固定。     

克氏针有限内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨克氏针有限内固定技术治疗桡骨远端骨折的临床意义。方法对我院于1999年4月～2003年1月期间收治的76例桡骨远端骨折患者熏采用经皮克氏针有限内固定技术熏辅以前臂石膏托短期外固定治疗。结果随访5～25个月(平均10个月),骨折全部愈合且无感染。采用改良GartlandandWerley穴GW雪评分系统对腕部进行功能评定,疗效优59例熏良11例熏可4例,差2例,总优良率92.1%。结论克氏针有限内固定技术治疗桡骨远端骨折熏操作简便熏创伤小熏固定可靠熏并发症少熏适于基层医院推广应用。     

Comparative study of nonbridging and bridging external fixators for unstable distal radius fractures

The purpose of this study was to compare nonbridging external fixators (group NB) with bridging external fixators (group B) in the treatment for unstable distal radius fractures. The subjects consisted of 84 patients, 42 in each group. Mean patient age was 64.0 years in group NB and 59.6 years in group B. According to Saitos classification, most fractures were of the comminuted Colles type. No bone graft was made in group NB. Patients of group B showed serious reflex sympathetic dystrophy (RSD). On Saitos evaluation criteria, the proportion of patients evaluated as good or better was 100% in group NB and 95.6% in group B. This finding can be taken as evidence that group NB patients showed better results.     

两种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折临床疗效比较

目的探讨克氏针内固定联合外固定支架以及钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的桡骨远端不稳定型骨折的患者50例的临床资料。其中24例患者采用有限切口克氏针内固定联合外固定支架治疗,26例患者采用钢板内固定术治疗。比较两组临床疗效。结果两组术后6个月腕关节活动度以及骨折愈合优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论克氏针内固定联合外固定架方法治疗桡骨远端不稳定型骨折与钢板内固定临床疗效相似,并且具有创伤小、避免二次手术等优点,值得临床推广。     

外固定支架加有限内固定治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架加克氏针内固定治疗青壮年桡骨远端粉碎骨折的I临床疗效。方法2000年1月～2005年8月采用外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折30例，外固定支架在术后6～8周拆除，术后进行腕关节功能锻炼。结果所有患者获得14～24个月（平均16个月）随访。所有患者2个月均达骨性愈合，关节功能评定：优24例，良4例，差2例，优良率为93．3％。结论外固定支架固定加有限克氏针内固定对治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折，固定牢固、可靠，可有效防止骨折的再移位和丢失，但不能过早进行腕关节功能锻炼，必须选择合适的时机拆除外固定支架，便于早期腕关节功能锻炼。     

有限切开结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨微创手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法对采用克氏针结合外固定支架治疗的23例26侧桡骨远端不稳定骨折的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访3～24个月,平均6个月,均获得骨折愈合且对位良好,患者术后腕关节活动范围明显改善,疗效依照Dienst功能评估标准进行评定:优19侧,良4侧,可3侧,优良率为88%。结论克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折是一种微创手术,操作简单、固定可靠、疗效满意。     

单臂外固定架治疗胫骨远端骨折22例

目的探讨单臂外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法根据骨折分型确定外固定针的安放部位，A型骨折在骨折两端置外固定针；远端骨折块过小不能容纳外固定针者以及B和C型骨折在骨折近端和跟骨及距骨安放外固定针。撑开复位，复位困难者部分切开复位，植骨螺钉或克氏针固定，合并腓骨骨折同时行切开复位内固定。结果22例外固定架固定3．5-8个月，平均5个月，骨折均愈合，无严重深部感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。随访10-32个月，平均20个月，拆除外固定架康复6个月以上，按Tornetta胫骨远端骨折治疗标准，优11例，良7例，可3例，差1例。结论单臂外固定架固定联合有限切开内固定是治疗胫骨远端骨折简单有效的微创治疗方法之一。     

Extensor tendon injury to the index and middle finger secondary to Kirschner wire insertion for a distal radial fracture

We describe a case with the highly unusual complication of attritional ruptures to both the extensor tendons to the index and middle finger following Kirschner wire placements for a distal radial fracture. This particular complication has never been previously described in the literature. We also review the literature, identifying certain techniques in the management of distal radial fractures with Kirschner wires which are considered to increase the risk of tendonous or neurovascular injury. Finally, recommendations are made that should reduce the complications of iatrogenic soft tissue injury associated with this very common procedure.     

外固定架固定结合康复锻炼治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的探讨外固定架固定结合康复锻炼治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-03—2016-02采用外固定架固定治疗的22例桡骨远端骨折,依从性良好能系统康复锻炼的12例纳入观察组,未进行康复锻炼的10例纳入对照组。比较2组末次随访时疼痛NRS评分、PRWE评分、腕关节功能Gartland-Werley评分,以及腕关节主动活动范围。结果观察组获得平均11.58(7~16)个月随访,对照组获得平均12.10(7~17)个月随访。末次随访时观察组疼痛NRS评分为(2.25±1.48)分,对照组为(3.40±1.78)分,2组差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组腕关节主动活动范围均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组PRWE评分中总分、疼痛、功能均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Gartland-Werley评分中主观评价、客观评价均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组残余畸形、并发症评分差异无统计学意义(P0.05)。结论采用外固定架固定治疗桡骨远端骨折可取得满意的手术效果,同时术后早期坚持规范康复锻炼可以提高患者腕关节功能,在一定程度上减轻或避免关节僵硬和挛缩。     

克氏针外固定支架在治疗近指间关节骨折中的应用

目的 介绍一种克氏针外固定支架治疗近侧指间关节骨折方法.方法 自2006年7月-2009年7月,采用自行设计制作的克氏针外固定支架治疗近侧指间关节骨折9例.其中食指1例,中指3例,环指2例,小指3例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例;单纯性骨折6例,粉碎性骨折3例.受伤至治疗时间为2h～8d,平均2d.随访5～36个月,平均13个月.手部功能恢复按TAM标准评价.结果 骨折全部愈合,按TAM标准评价：优5例,良2例,可2例,优良率77.8%.结论 克氏针外固定支架能够对近侧指间关节骨折起到良好的固定作用,而且其结构简单,方便实用,价格低廉.     

A systematic review of displaced paediatric distal radius fracture management: Plaster cast versus Kirschner wiring

Displaced distal radius fractures involving the metaphysis are common childhood injuries requiring intervention. Patients frequently undergo operative treatment for these injuries. The aim of our study was to systematically review the literature comparing manipulation under anaesthesia (MUA) and Kirschner wire fixation(K wire). PRISMA guidelines were followed throughout. Medline and Cochrane databases were searched for comparative randomised controlled trials (RCTs) and cohort studies. Quality assessment was undertaken using the Jadad score, Cochrane assessment of bias tool and the Newcastle-Ottawa Scale. Data extraction was performed with customised forms. 2 RCTs and 4 cohort studies were included. There was significant variation in their methodologies, which included their inclusion criteria and threshold for remanipiulation. Re-operation rates for MUA varied from 14% to 91%. There were no recorded re-operations following K-wiring. There was a 2.2% infection rate and 4.5% rate of wire migration. There were no adverse long-term sequelae reported. All studies showed a higher re-operation rate with MUA alone. Further studies are required to identify which fracture subtypes are most susceptible to re-displacement. Current evidence suggests the use of a k-wire to stabIlise these fractures following manipulation.     

微创技术加外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的：探讨微创技术加外固定支架治疗桡骨远端骨折的方法及疗效。方法本组19例22侧桡骨远端骨折均采用微创技术加外固定支架治疗,术后6~8周拆除外固定支架,行腕关节功能锻炼。结果根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准评定,优14侧,良5侧,可3侧。结论应用微创技术加外固定支架治疗青壮年及老年人复杂的桡骨远端骨折,不仅复位满意,且固定牢靠,关节功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。