颅内宽颈动脉瘤破裂急性期LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗

目的探讨颅内宽颈动脉瘤破裂出血急性期应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的策略。方法回顾2017年1月—2019年12月应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞的17例颅内宽颈动脉瘤破裂(共19个动脉瘤)患者资料。栓塞术前阿司匹林和氯吡格雷各300mg口服或肛门给药,术中常规体内肝素化。采用Raymond分级标准评价栓塞效果。术后口服阿司匹林(100 mg/日,持续6个月),氯吡格雷(75 mg/d,持续3个月)。临床治疗效果评估采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS),0～2级属预后良好。结果 17例患者支架均完全释放,技术成功率100%。栓塞后即刻造影均显示完全填塞。在栓塞治疗中有2例(11.8%)患者发生颅内血管栓塞,经微导管注入替罗非班5～10 m L后血管再通。1例术后因呼吸衰竭而死亡。1例术后因急性心梗死亡。存活患者预后mRS 0分5例,1分3例,2分6例,3分1例。预后良好率88.2%。无支架相关不良事件发生。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞急性期破裂宽颈动脉瘤可获得良好的栓塞效果,但围手术期风险及远期疗效有待于进一步大样本随访研究。     

支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤

目的总结支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤的体会。方法回顾性分析2010-03—2012-03湖南省人民医院神经内科经支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的颅内宽颈动脉瘤患者32例。结果 32例支架辅助弹簧圈栓塞术的动脉瘤,26例完全栓塞,6例大部分栓塞,其中2例发生大面积脑梗死,1例死亡。结论支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的临床技术,但须术前充分评估支架植入后对血流动力学的改变及对血管走形的可能影响。     

两种支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效及预后对比

目的 观察两种不同支架辅助弹簧圈栓塞（CE）治疗颅内破裂宽颈动脉瘤（IWA）的疗效及预后。方法 选取巴中市中心医院108例颅内破裂IWA患者,按随机数字表法分为LVIS组（54例,LVIS支架辅助CE治疗）、Enterprise组（54例,Enterprise支架辅助CE治疗）,比较2组栓塞效果、脑血管反应性（CVR）、预后情况以及术后并发症与IWA复发情况。结果 2组患者术后即刻栓塞率比较无统计学差异（P>0.05）,但LVIS组术后6个月栓塞率高于Enterprise组（P<0.05）;治疗后2组屏气后动脉平均血流流速及屏气指数均有提高,但组间对比无统计学差异（P>0.05）;治疗后2组患者改良Rankin量表、日常生活活动能力量表评分均有所提高,但组间对比无统计学差异（P>0.05）;术后6个月内LVIS组并发症发生率3.70%,Enterprise组为9.26%,2组相比无统计学差异（P>0.05）;LVIS组IWA复发率（0）低于Enterprise组（7.41%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LVIS支架、Enterprise...     

Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的总结Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的经验。方法回顾性分析24例颅内宽颈动脉瘤病例资料,共27个动脉瘤,均应用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞技术进行治疗。结果支架一次性到位17个,通过调整后到位10个。完全致密栓塞20个,大部分栓塞5个,部分栓塞2个。1例基底夹层动脉瘤术后复发,其他病例术后恢复良好。术后无与支架相关的并发症。结论 Solitaire支架辅助栓塞宽颈动脉瘤的近期观察是安全有效的。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈大型动脉瘤

目的 探讨血管内支架结合可脱性弹簧圈治疗颅内宽颈大型动脉瘤的疗效、技术要点、安全性和并发症防治.方法 回顾性总结我院自2008年5月至2012年5月经支架辅助进行栓塞的大型颅内动脉瘤13例.动脉瘤位置:后交通动脉瘤6例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤3例,大脑中动脉瘤2例,基底动脉瘤2例.结果 所有病例栓塞操作均顺利完成,其中致密填塞9例,部分致密填塞4例,术后肢体出现偏瘫1例.本组有10例栓塞后3 ～17个月后进行造影随访,动脉瘤复发3例,2例给予补充填塞治疗,1例继续观察.结论 支架辅助可脱性弹簧圈栓塞治疗大型颅内动脉瘤具有微创、安全、可靠、有效的优点,经验丰富的操作医师可将并发症降到最低点.     

Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的总结Solitaire支架辅助栓塞颅内宽动脉瘤的经验。方法回顾性分析2011年l月至2012年12月应用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的16例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,应用弹簧圈微导管穿越支架网孔技术栓塞10例,支架平行释放技术栓塞6例。结果 16例患者支架均成功放置,无手术相关并发症;动脉瘤完全填塞8例,大部分填塞6例,部分填塞2例。16例病人术后随访3-15个月,复查DSA未见动脉瘤显影,动脉瘤颈部与弹簧圈之间没有造影剂充盈;未发生支架相关的并发症。结论 Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤安全、可靠,短期临床疗效较好。     

激光雕刻/编织支架辅助弹簧圈栓塞绝对宽颈破裂动脉瘤的疗效对比

目的 比较研究编织支架和激光雕刻支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的疗效及优缺点。方法 回顾性分析60例颅内破裂宽颈动脉瘤的临床资料,根据支架的制造工艺分为编织支架组（n=30）与激光雕刻支架组（n=30）。统计分析两组患者术前一般资料、围术期并发症、术后即刻Raymond分级、术后随访Raymond分级及预后情况。结果 编织支架组的预后良好率90.0%高于激光雕刻支架组的73.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）,编织支架组和激光雕刻支架组远期闭塞率I级分别为90%、63.3%,II级分别为6.7%、10.0%,和Ⅲ级分别为3.3%、26.7%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者年龄,性别比,术前Hunt-Hess改良分级,动脉瘤位置（编织支架组大脑前动脉4例、大脑中动脉10例、颈内动脉11例、椎基底动脉5例;激光雕刻支架组大脑前动脉5例、大脑中动脉8例、颈内动脉13例、椎基底动脉4例）,术后即刻Raymond分级及术中血栓形成,术后脑梗死,术中动脉瘤再破裂比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 编织支架和激光雕刻支架辅助栓塞颅内破裂宽颈动脉瘤均是安全有效的,编织支架远期的栓塞程度更好及预后更佳,且围术期并发症无明显差异。     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤疗效及安全性分析

目的比较支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂与非破裂动脉瘤的疗效与并发症,以探究支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析191例颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞患者资料,观察术中及术后复查造影瘤腔填塞致密程度(Raymond分级)、术中及术后并发症,使用改良Rankin量表(mRS)评分术前术后改善程度评估临床预后改善程度。结果 191例患者被分为两组,未破裂组患者126例,破裂组患者65例;未破裂组术后即刻完全栓塞RaymondⅠ级患者111例(88%),RaymondⅡ级9例(7.1%),RaymondⅢ级6例(4.8%);破裂组RaymondⅠ级55例(84.6%);RaymondⅡ级6例(9.2%),RaymondⅢ级4例(6.1%),无统计学差异(P> 0.05);非破裂组复查脑血管造影平均时间为164.45 d,而破裂组为161.55 d,无统计学差异(P> 0.05),复查造影完全栓塞率非破裂组为84.1%,破裂组为84.6%,无统计学差异(P> 0.05)。未破裂组总并发症20例(15.9%),围手术期缺血事件10例(7.9%)、出血事件3例...     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤

目的评价支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析8例颅内微小宽颈动脉瘤的血管内治疗经验。均经DSA确诊,并行支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗。结果完全栓塞2例,近全栓塞4例,部分栓塞2例。未发生血管内治疗技术相关并发症。GOS5分7例,4分1例。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤安全可行。     

LVIS jr支架在颅内宽颈动脉瘤中的应用研究

目的探讨LVIS jr支架在载瘤动脉直径≤3.0 mm的颅内宽颈动脉瘤支架辅助栓塞术中的应用。方法回顾纳入解放军总医院神经内科2016年1月-2018年12月收治的37例载瘤动脉直径≤3.0 mm的颅内宽颈动脉瘤(瘤颈>4 mm或体颈比<2),应用LVIS jr支架行动脉瘤支架辅助栓塞术。分析术毕即刻造影、术中并发症、术后数字减影血管造影(DSA)、改良RANKIN量表(MRS)等随访结果。结果 37例动脉瘤患者,栓塞后即刻改良Raymond分级:1级20个(54.05%),2级6个(16.21%),3级11个(29.72%)。术中血栓事件3例(8.10%)。术后复查17例(45.94%),复查时改良Raymond分级、MRS评分较出院均有不同程度改善。结论 LVIS jr支架在颅内宽颈动脉瘤支架辅助栓塞的治疗中安全、有效。     

44例支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤临床分析

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法收集我科支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的患者44例,对其临床资料、手术方法、并发症及预后进行回顾性分析分析。Raymond分级评价动脉瘤即刻栓塞程度,术后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估疗效。结果 44例患者共51个动脉瘤,破裂动脉瘤28个(54. 90%),未破裂动脉瘤23(45. 1%)个,均为宽颈动脉瘤。术中使用支架类型包括LVIS、LVIS JR.、Enterprise、LEO支架。所有患者支架完全释放。Ⅰ级栓塞率74. 5%。术中支架内血栓形成7例(15. 90%),发生出血性并发症4例(9. 09%)。死亡3例(6. 82%)。术后6月随访结局良好81. 81%(mRS评分0-2分)。结论支架辅助栓塞颅内动脉瘤技术对于治疗复杂动脉瘤相对安全、有效。改良术中操作、针对患者采取个体化抗凝治疗是避免并发症发生的主要措施。     

Predictors of recurrence after stent-assisted coil embolization of paraclinoid aneurysms

Stent-assisted coil embolization has been increasingly used to treat paraclinoid aneurysms. The study was aimed to evaluate safety and efficacy of stent-assisted coil embolization for paraclinoid aneurysms and explore the factors influencing the long-term outcomes. Under an institutional review board approved protocol, the clinical and angiographic data of 129 paraclinoid aneurysms in 120 patients (Male:Female = 36:84; median age, 52 years; range, 21–84) treated by stent-assisted coil embolization were reviewed retrospectively. Clinical status, aneurysmal morphology, treatment strategy and results were analyzed using Chi-squared tests in the univariate analysis and further analyzed using backward stepwise logistic regression. The univariate analysis indicated significance between the groups regarding hypertension, ruptured aneurysms, size, wide neck and immediate treatment results (P < 0.05). Multivariate logistic regression analysis found that ruptured aneurysms (odds ratio [OR] = 5.893, 95% confidence interval [CI], 1.512–23.054; p = 0.011), larger size (OR = 2.339; 95%CI, 1.148–4.781; p = 0.020) and hypertension (OR = 6.143; 95%CI, 1.560–24.183; p = 0.009) might be predictors of recurrence. Stent-assisted coil embolization of paraclinoid aneurysm has a risk of recurrence. Ruptured aneurysms, larger size and hypertension may be the risk factors for recurrence.     

LVIS支架在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用

目的 探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的可行性、安全性及有效性。方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院神经外科2014年5月至2017年9月应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的83例（89枚动脉瘤）颅内动脉瘤的临床资料。结果 共使用LIVS支架90个,双LVIS支架辅助栓塞动脉瘤1枚;支架全部与微导管平行释放,术中完全释放支架61枚,半释放支架28枚;栓塞后即刻DSA示,Raymond分级Ⅰ级64枚,Ⅱ级22枚,Ⅲ级3枚。术中发生血栓形成4例（3例为支架内血栓形成）、动脉瘤破裂1例。术后随访4~36个月;DSA复查52例,6例由即刻栓塞Raymond Ⅱ级转变为Ⅰ级,3例复发;改良Rankin量表评分0~1分 63例,2分 9例,3分及以上11例。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤可行、安全,疗效显著;但支架内血栓事件以及如何选择适当型号的支架,仍是值得探讨的问题     

Stent-assisted coil embolization of unruptured middle cerebral artery aneurysms using LVIS Jr. stents

Authors reported the anatomical and clinical results of the stent assisted coiling (SAC) of unruptured middle cerebral artery (MCA) aneurysms using Low-profile Visualized Intraluminal Support Junior (LVIS Jr.). Forty-seven MCA aneurysms in 46 patients were the subjects of this study. The mean aneurysm size, neck width were 4.5 ± 1.8 mm, 3.0 ± 1.0 mm, respectively. Immediate anatomical outcomes were class Ⅰ in 31 (65.0%), class Ⅱ in 5 (10.6%) and class III in 11 (23.4%) patients according to Raymond-Roy classification. The latest anatomical outcomes were class Ⅰ in 33 (86.8%), class Ⅱ in 2 (5.3%) and class III in 3 (7.9%) patients. The change of aneurysm obliteration status were unchanged in 27 (71.0%), improved in 9 (23.7%) and worsen in 2 (5.3%). There were no recurrence necessitating additional treatment. Two patients suffered from angiographically evident in-stent thrombosis, but their clinical outcomes remain good. The modified Rankin scale at discharge were 0 in 45 patients, 1 in 1 patient. No patient showed clinical worsening during the clinical follow-up period at outpatient clinic (mean, 27.4 months). SAC of unruptured MCA aneurysms using LVIS Jr. provide safe and durable effect with high complete obliteration rate recurrence rate.     

替罗非班在颅内破裂动脉瘤急性期支架辅助弹簧圈栓塞中的应用

目的 探讨在颅内动脉瘤破裂出血急性期支架辅助弹簧圈栓塞术中应用替罗非班的安全性和可行性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6收治的36例颅内破裂动脉瘤的临床资料。均在急性期应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,支架释放前15 min静脉推注替罗非班,1 h后持续静脉泵入,并维持12~18 h。结果 术中出现动脉瘤破裂2例,支架内急性血栓形成2例。栓塞前后行侧脑室钻孔外引流术4例,替罗非班使用期间未见出血,后期穿刺道出血2例,未见大血肿。术后维持用药期间发生急性脑梗死4例。出院时,GOS评分5分29例,4分1例,3分5例,2分1例。结论 在颅内动脉瘤破裂出血急性期,需要支架辅助弹簧圈栓塞时,静脉应用替罗非班抗血小板聚集是安全、有效的。     

Solitaire支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨Solitaire支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的可行性及安全性。方法选取许昌市人民医院收治的61例颅内宽颈动脉瘤患者,随机分为对照组30例和观察组31例,对照组予以常规弹簧圈栓塞治疗,观察组实施Solitaire支架结合弹簧圈治疗,比较2组临床治疗效果、并发症发生率及治疗前后日常生活能力(BI)评分。结果观察组填塞优良率为96.77%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组BI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Solitaire支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤,疗效显著,安全性高,可改善患者日常生活能力。     

可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤(附141例报告)

目的讨论可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的技术要点、疗效及并发症的防治。方法对141例颅内破裂动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞86例,球囊辅助弹簧圈栓塞24例,支架辅助弹簧圈栓塞31例。结果动脉瘤完全栓塞93例,栓塞95%31例,栓塞90%10例,栓塞90%5例,栓塞不成功2例。出院时恢复良好无神经功能障碍107例,轻度神经功能障碍24例,重度障碍7例,死亡3例。127例随访1~33个月,无再出血患者,9例再通。结论对颅内破裂动脉瘤采用可脱性弹簧圈血管内栓塞疗效可靠、微创、术后恢复快,是一种较为理想的治疗方法,早期栓塞及积极的术后处理可以降低其死亡率和致残率。     

LVIS支架辅助栓塞颈内动脉床突上段破裂夹层动脉瘤

目的 探讨LVIS支架辅助栓塞治疗颈内动脉床突上段破裂夹层动脉瘤的可行性、有效性。方法 回顾性分析2015年6月到2018年3月采用LVIS支架辅助栓塞治疗的9例颈内动脉床突上段破裂夹层动脉瘤的临床资料。结果 9例均成功实施LVIS支架辅助栓塞治疗,术后即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级5例,Ⅱ级4例。术后DSA随访1周~24个月,2例双LVIS支架辅助栓塞术后2周DSA复查显示动脉瘤复发,血栓弹力图示ADP>90%,调整抗血小板方案后半年后复查动脉瘤未显影;其余病人动脉瘤均未显影,载瘤动脉通畅。出院时改良Rankin量表（mRS）评分0分5例,3分2例,4分1例,6分1例;术后90 d mRS评分0分6例,1分1例,3分1例。结论 LVIS支架辅助栓塞颈内动脉床突段破裂夹层动脉瘤是一种安全、有效的方法,调整抗血小板方案可提高术后复发动脉瘤的闭塞率     

Endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysms

The Guglielmi detachable coil (GDC) is an important tool for the treatment of ruptured intracranial aneuryms by an endovascular approach. This new device may be introduced under fluoroscopy into the aneurysmal sac through a microcatheter. When the coil is judged well positioned, it can be detached with accuracy by electrolytic breakdown. The procedure is completed when a dense coil packing is obtained. When vasospasm is present, papaverin infusion or angioplasty may be used by the endovascular approach as well. Best results are achieved in cases of small aneurysm with small neck. The morbidity and mortality rates in the first 200 patients treated by GDC for a ruptured intracranial aneurysm were 4% and 1.5%, respectively. Complications are generally related to rupture of the malformation by the endovascular device or to thromboembolic events. Despite these promising results, further studies using larger numbers of patients are required to determine the exact role of these procedures in patient care. Received: 22 July 1998 Accepted: 23 July 1998