阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎合并心力衰竭的疗效

 目的 分析阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院收治的80例老年重症CAP合并心力衰竭患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用头孢唑肟干预治疗,观察组采用阿奇霉素联合头孢唑肟治疗,观察治疗前后彩色多普勒超声心动图测定左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD), 左室收缩末期内径(left ventricular end systolice diameter, LVESD) 和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等心功能指标的变化,观察并分析两组治疗效果及不良反应。结果 观察组治疗有效率达90.0%,明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率观察组(25.0%)略高于对照组(20.0%),差异无统计学意义。两组治疗后与治疗前相比,数值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LVEDD、LVESD、BNP含量分别为(38.56±6.47)mm,(20.46±3.82)mm,(172.00±63.00)ng /L,均明显低于对照组(43.53±6.62)mm,(24.51±3.44)mm,(212.00±65.00)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF为(76.58±6.24)%,明显高于对照组的(68.49±5.63)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素联合头孢唑肟可以明显提高老年重症CAP合并心力衰竭患者的治疗有效率,改善临床症状,能够降低BNP值,提高LVEF,对纠正心力衰竭安全有效,值得临床推广。     

左西孟旦治疗高龄顽固性心力衰竭的疗效

 目的 观察左西孟旦(levosimendan) 小剂量静脉维持治疗老年顽固性心力衰竭的疗效。方法 心力衰竭36例,均为使用常规抗心力衰竭治疗效果欠佳者,给予左西孟旦小剂量持续静脉滴注(0.05~0.2)μg/(kg·min),观察使用左西孟旦的治疗效果及过程中出现的不良反应。结果 36例共46次使用左西孟旦,部分患者间断重复使用。经左西孟旦治疗72 h后,患者血管收缩压(systolic blood pressure, SBP)、血管舒张压(diastolic blood pressure, DBP)及心率(heart rate, HR)均较治疗前有所降低,无统计学差异(P>0.05);N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-type natriuretic peptide, NT-proBNP)较治疗前显著降低(11785.22±10903.34 vs 5989.83±6044.02);左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、每博心输出量(stroke volume, SV)均较治疗前显著升高(35.11±4.21 vs 50.09±9.37)、(37.22±17.26 vs 69.90±34.62),差异均有统计学意义(P<0.05)。血肌酐(Cr)数值较治疗前有所降低(216.03±32.75 vs 137.43±29.07),无统计学差异(P>0.05);尿排出量与治疗前相比显著增多(1383.57±431.14 vs 1906.72±522.70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭患者疗效非常明显,可显著提高患者心脏功能及肾脏功能。     

急诊经皮冠状动脉介入术中脉搏血氧饱和度监测的临床意义

 目的 观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention, PCI)中脉搏血氧饱和度水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者临床疗效和预后的关系。方法 选择进行急诊PCI的AMI患者132例,术中持续监测脉搏血氧饱和度(SpO₂),依据术中SpO₂水平将患者分为观察组(SpO₂＜90%,n=64)和对照组(SpO₂≥90%,n=68)。所有患者均行急诊PCI治疗。观察两组患者冠状动脉血管病变支数,术后四周两组间的左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF);两组患者住院期间、术后6个月内的主要心脏不良事件和6个月时的6分钟步行试验(six-minute walk test,6MWT)。结果 观察组冠状动脉病变支数较对照组多[(1.9±0.9)vs(1.2±0.8),P<0.05)],前降支为梗死相关血管的比例多于对照组(62.6% vs 41.2%,P<0.05);术后4周观察组的LVESV、LVEDV较对照组高,LVEF较对照组低,差异有统计学意义。观察组6个月时的6 MWT距离较对照组短,且住院期间、术后6个月的主要不良心脏事件发生率较对照组高,差异有统计学意义。结论 急诊PCI术中脉搏血氧饱和度水平是评价AMI患者临床疗效和预后的一种可靠指标。     

PCI术后2型糖尿病合并冠心病患者心功能分级与hs-CRP水平及预后的相关性研究

 目的 探讨2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与心功能不全及预后的相关性。方法 选择符合纳入标准的PCI后合并2型糖尿病心功能不全患者120例,选择同期健康体检者42名为对照组,收集研究对象血脂、hs-CRP、脑钠素(Brain natriuretic peptide,BNP)、超声心动相关指标等临床基线资料。进行1年的随访,包括死亡、心肌梗死、脑卒中和再次血运重建等主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events, MACCE),并对数据进行统计学分析。结果 入选的心功能不全患者按照美国NYHA心功能分级标准:(Ⅰ级+Ⅱ级)为C组,Ⅲ级为D组,Ⅳ 级为E组,此三组的hs-CRP, BNP,左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末容积(left ventricular end systolic volume,LVESV),明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而其随着心功能分级的增加,其数值逐步增加,各组间比较有统计学意义,心功能不全的三组左室射血分数 (left ventricular ejection fraction,LVEF)显著低于对照组,而其随着心功能分级的增加,其数值逐步降低,各组间比较差异有统计学意义P<0.05;通过直线回归分析,hs-CRP的水平和BNP呈正相关(r=0.52,P<0.05);而和LVEF呈负相关,(r=-0.67,P<0.05);hs-CRP和LVEDV,LVESV无相关;BNP和LVEDV,LVESV呈正相关(r=0.42,P<0.05; r=0.39, P<0.05);和LVEF呈负相关(r=-0.78,P<0.05)。故BNP在诊断和评价心力衰竭时优于hs-CRP。按是否出现MACCE分组后,进一步行多因素logistic回归分析,显示hs-CRP、BNP 为患者发生MACCE的独立预测因子(P<0.05)。结论 hs-CRP是发生心功能不全的独立预测因子, 能有效评估心功能不全的发病风险及其预后,故hs-CRP检测对评估心血管疾病具有很好的应用价值。     

他汀类药物对慢性心力衰竭的疗效

 目的 观察他汀类药物在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的应用疗效。方法 选取100例CHF患者,纽约心功能(NYHA)分级Ⅱ至Ⅳ级,左室射血分数(LVEF )≤50%,按照是否使用他汀类药物分为观察组和对照组,每组各50例。观察并比较治疗前后两组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、LVEF、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及1年内住院次数及病死率。结果 观察组使用他汀药物治疗后LVESD低于对照组[(50.12±4.67)mm vs (54.89±4.53)mm],LVEDD低于对照组[(65.31±3.82)mm vs (68.59±4.58)mm],LVEF高于对照组[(49.52±4.52)% vs (44.21±5.42)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后CRP、LDL-C及NT-proBNP降低(P＜0.05),而对照组无统计学差异。1年内观察组住院次数及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 以心血管疾病为基础疾病的CHF患者长期使用他汀类药物可明显获益。     

血清总胆汁酸及N末端B型钠尿肽原在慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者预后评估中的应用价值

 目的 探讨血清总胆汁酸(total bile acid, TBA)及N末端B型钠尿肽原(N terminal pro B type natriuretic peptide, NT-proBNP)在慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者预后评估中的应用价值。方法 选取2019-10至2020-06在北京电力医院住院CHF患者146例,根据是否合并T2DM,分为观察组(87例)及对照组(59例)。分别检测各组TBA及NT-proBNP水平,通过ROC曲线分析TBA、NT-proBNP及两者联合检测在CHF合并T2DM患者预后评估中的临床价值。结果 与对照组相比,TBA和NT-proBNP水平在观察组中均呈明显升高趋势(P<0.01)。Spearmen等级相关分析显示,观察组心功能分级与TBA水平呈正相关(r_s=0.633,P<0.01);Pearson相关分析显示,观察组TBA水平与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.539,P<0.01);ROC曲线分析显示血清TBA+NT-proBNP联合检测的ROC曲线下面积明显高于TBA和NT-proBNP(0.942 vs. 0.728和0.912,P<0.05)。结论 血清TBA水平在CHF合并T2DM患者中明显升高,且与心功能分级呈正相关;血清TBA、NT-proBNP水平对CHF合并T2DM患者的预后具有良好的预测价值,联合检测更优。     

冠心病慢性心力衰竭患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的水平及其临床意义

 目的 探讨冠心病慢性心力衰竭患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平变化及临床意义。方法 收集2014-09至2015-04在武警后勤学院附属医院心脏中心就诊的冠心病慢性心力衰竭患者90例,依据NYHA(纽约心脏协会)心功能分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组,每组30例,健康对照组(30例)。检测各组尿NGAL及血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,测量患者左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、 左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并分析各组不同指标的水平变化及临床意义。结果 健康对照组,NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级组尿NGAL水平随着心力衰竭程度加重(NYHA分级、LVEDD增加、LVEF值下降、NT-proBNP升高)而升高,以NYHAⅢ-Ⅳ级组升高最为明显(P＜0.01);与健康对照组比较NYHAⅡ级组尿NGAL水平即有所升高,具有统计学意义(P＜0.05),而Scr水平较健康对照组变化,差异无统计学意义。结论 冠心病慢性心力衰竭患者尿NGAL水平升高出现于Scr之前,提示尿NGAL是诊断冠心病心力衰竭患者早期肾损害敏感而准确的指标之一。     

慢性心力衰竭患者血清25-(OH)D3、hsCRP及NT-proBNP水平与心力衰竭程度和预后的相关性

 目的 分析与探讨血清25-(OH)D₃、hsCRP及NT-proBNP在不同程度心力衰竭患者中的表达,并研究其与疾病预后的相关性及指导价值。方法 选择2015-2017年检查确诊的108例慢性心力衰竭患者作为慢性心力衰竭组,随机选取108例体检健康者作为健康对照组。比较两组血清25-(OH)D₃、hsCRP、NT-proBNP检测值,观察不同心力衰竭程度及发生主要心血管不良事件(MACE,the major adverse cardiovascular events,包括心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)时三种血清因子检测值变化。结果 慢性心力衰竭组与对照组比较,血清25-(OH)D₃检测值明显下降,hsCRP、NT-proBNP检测值明显上升,差别存在统计学意义(P<0.05)。慢性心力衰竭组医治后25-(OH)D₃(20.85±4.87)μg/L、hsCRP(10.58±3.04)mg/L及NT-proBNP(926.17±267.11)pg/ml检测值均优于医治前25-(OH)D₃(14.56±4.33)μg/L、hsCRP(17.69±3.68)mg/L及NT-proBNP(1588.64±574.39)pg/ml检测值,差异有统计学意义(P<0.05)。随着心力衰竭严重程度加重,血清25-(OH)D₃检测值明显降低、血清hsCRP、NT-proBNP检测值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。有MACE患者血清25-(OH)D₃(10.62±3.44)μg/L低于未发生组25-(OH)D₃(14.29±3.21)μg/L,同时血清中hsCRP(18.99±3.25)mg/L、NT-proBNP(1688.34±375.66)pg/ml高于未发生组hsCRP(15.76±1.34)mg/L、NT-proBNP(1320.48±262.77)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭疾病发展过程中,血清25-(OH)D₃、hsCRP、NT-proBNP的表达水平高低,对心力衰竭严重程度的判断存在指导意义,且随着病情的控制,三项指标检测值均明显改善,提示与慢性心力衰竭的治疗转归及预后存在明显相关性。     

IMRT与γ刀联合TACE术治疗原发性肝癌的疗效比较

 目的 比较调强放疗(IMRT))与伽马刀(γ刀)联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗原发性肝癌(PHC)的疗效。方法 选择自2012-03至2014-06武警总医院收治的PHC患者94例,按照随机数表将患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者行IMRT联合TACE术治疗,而观察组患者行γ刀联合TACE术治疗。对比分析两组患者的近期及远期疗效、药物不良反应发生情况及血清中甲胎蛋白(AFP)水平。结果 治疗1个月后,观察组有效率为82.98%(39/47),明显高于对照组的57.45%(27/47) ,且差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血清中AFP水平明显下降,而观察组患者血清中AFP水平显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者药物不良反应发生率为14.89%(7/47)明显低于对照组的25.53%(12/47),且差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者在治疗后6个月及12个月的生存率之间的差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后24个月,观察组患者的生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论 相对于IMRT联合TACE术,伽马刀联合TACE术治疗原发性肝癌具有较高的近期及远期疗效,不仅可以有效降低药物毒物反应发生率,而且可以显著抑制血清AFP水平,值得推广应用。     

大剂量重组人B型利钠肽治疗急性难治性心力衰竭的疗效

 目的 评价大剂量重组人B型利钠肽(recombinant human B-type natriuretic peptide,rhBNP)治疗心力衰竭的疗效。方法 将50例急性难治性心力衰竭患者随机分为小剂量组(n=23)和大剂量组(n=27)。按照1.5 μg/kg的负荷剂量静脉注射后,小剂量组以0.01 μg(kg·min)持续静脉滴注48～72 h,大剂量组以0.03 μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h,之后以0.015 μg /(kg·min)持续静脉滴注24～48 h。分析两组患者的临床症状改善情况、尿量、血肌酐、NT-proBNP的变化值、30 d的病死率和再入院率。结果 大剂量组患者在24 h、48 h症状改善、尿量的增加和NT-proBNP的变化值方面优于小剂量组(P＜0.05),而7 d症状改善、血肌酐变化值、30 d病死率和再入院率差异无统计学意义。结论 大剂量rhBNP可以更快地改善患者的症状,增加尿量,降低NT-proBNP,但对肾功能、病死率、再住院率影响不大。     

沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压并射血分数保留心力衰竭的疗效

 目的 评价沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压并射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者疗效及预后。方法 选取2018-01至2020-06武警新疆总队医院收治的原发性高血压合并HFpEF患者63例,随机分为试验组32例,对照组31例,试验组给予沙库巴曲缬沙坦,对照组给予缬沙坦,其他药物按指南推荐的使用,随访3个月,观察患者血压水平、NT-proBNP水平、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、E/A值、纽约心功能分级及6 min步行试验改善情况。结果 随访3个月,试验组6 min步行试验距离提高优于对照组[(516.8±47.5)m vs. (425.7±68.5)m],E/A比值提高优于对照组[(0.97±0.15) vs. (0.87±0.16)],试验组NT-proBNP水平低于对照组[(2528.3±761.3)pg/ml vs. (4897.8±966.3) pg/ml];试验组心功能改善有效率为87.5%,明显高于对照组(61.2%),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组血压均有不同程度的降低,但治疗后两组收缩压及舒张压差异无统计学意义(P>0.05); EF值、LAD、LVEDD治疗前后差异无统计学意义。结论 沙库巴曲缬沙坦能明显提高患者6 min步行试验距离、NYHA心功能分级、E/A值,有效缓解HFpEF患者的临床症状,明显降低其NT-proBNP水平。     

缺血性心肌病心功能分级与窦性心律震荡程度的关系

 目的 探讨缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy, ICM)患者窦性心律震荡(heart rate turbulence, HRT)程度与心功能分级的关系。方法 选取动态心电图显示室性期前收缩的ICM患者96 例(ICM组)及无心力衰竭的冠心病患者(对照组)75例进行研究。对所有入选患者进行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级, 分别测量震荡初始(turbulence onset , TO)、震荡斜率(turbulence slope, TS), 并按照TO及TS的结果将HRT进行分类;测量B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)水平、左室舒张末期直径(Left ventricular end diastolic dimension , LVDd)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction , LVEF), 进行两组间的比较。结果 ICM组患者TO、BNP值、LVDd值高于对照组, 而TS值、LVEF值均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。与心功能Ⅳ级患者比较, 心功能Ⅱ级及心功能Ⅲ级患者TS值、BNP值、LVDd值、LVEF值差异均有统计学意义(P＜0.05)。与心功能Ⅲ级患者比较, 心功能Ⅱ级患者TS值、BNP值、LVEF值差异均有统计学意义(P＜0.05)。TS与LVEF呈正相关, 与LVDd、BNP呈负相关(P＜0.01);TO与BNP呈正相关(P＜0.05), 而TO与LVEF及LVDd的相关性无统计学意义(P>0.05)。NYHA Ⅳ级患者HRT1/2比例明显高于NYHA Ⅱ/Ⅲ(P＜0.05)。结论 ICM患者心功能越差, HRT减弱越明显, 量化HRT参数联合LVEF有助于预测ICM患者的死亡风险。     

氨基末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭中的应用

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在慢性心衰中的水平变化及意义。方法选取276例慢性心衰患者为CHF组,根据NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级组（80例）、Ⅲ级组（91例）、Ⅳ级组（105例）,随机抽取84例健康体检者为对照组;采用电化学发光法测定血清NT-proBNP水平,采用彩色多普勒超声进行左室射血分数（LVEF）功能测定．并进行相关性分析。结果①CHF组治疗前血清NT-proBNP水平显著高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;CHF组中随心功能下降,患者血清NT-proBNP水平逐渐升高,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）;②慢性心衰控制组血清NT-proBNP水平明显低于治疗前,二者比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;③血清NT-proBNP与LVEF呈负相关。结论NT-proBNP水平变化对慢性心衰的诊断、病情评价、预后判断具有重要的临床价值。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心衰的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭（RHF）的临床疗效及安全性。方法将我院2010年1月～2014年1月收治的126例老年RHF患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组基础上,首先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉负荷量,而后以0.0075μg/（kg·min）的速度维持静脉滴注72 h。治疗3 d,观察两组临床疗效,并测量治疗前后心率、血压、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数,记录不良反应的发生情况。结果治疗结束后,两组临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.3%（P〈0.05）;观察组心率、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数较治疗前均显著改善,且明显优于治疗后对照组（P〈0.05）;两组血压与治疗前相比无明显变化（P〉0.05）;观察组治疗期间1例（1.6%）出现低血压,给予减慢给药速度后不良反应消失,其余未见严重不良反应。两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 rhBNP治疗老年RHF临床疗效确切,能显著改善患者的临床症状及心功能指标,具有良好的安全性。     

黄芩苷与红景天胶囊对急性高原病预防作用比较

 目的 探讨黄芩苷胶囊对急性高原病(acute mountain sickness, AMS)的预防作用。方法 采用随机对照的研究方法, 80名急进高原健康男性青年随机分为3组, 黄芩苷组(n=32)、红景天组(n=24)和安慰剂组(n=24)。3组在进入高原前2 d、进入高原后连续3 d分别服用黄芩苷胶囊(0.5 g, 2次/d)、红景天胶囊(0.76 g, 2次/d)和安慰剂(2粒, 2次/d)。检测急进高原前(海拔397 m)和急进高原后(3658 m)受试者氧饱和度、心率、收缩压、舒张压, 彩色多普勒超声测量肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure, PASP)和平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure, MPAP), 统计急进高原后各组的AMS发病率。结果 急进高原后安慰剂组、黄芩苷组和红景天组的AMS发病率分别为58.3%(14/24)、25.0%(8/32)和29.2%(7/24), 与安慰剂组比较, 黄芩苷组及红景天组AMS发病率明显降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。与急进高原前比较, 各组受试者急进高原后心率、血压及肺动脉压均升高, 氧饱和度降低(P<0.05);与安慰剂组比较, 黄芩苷组血压及心率明显降低(P<0.05), 红景天组急进高原后氧饱和度升高、肺动脉压降低(P<0.05)。结论 黄芩苷组可能通过降低血压及心率预防AMS的发生, 红景天胶囊可能通过升高氧饱和度, 降低PASP、MPAP预防AMS的发生。     

来曲唑与他莫昔芬治疗特发性少精子症的疗效对比

 目的 探讨来曲唑(letrozole)治疗特发性少精子症患者的临床效果。方法 选取150例特发性少精子症患者,按照随机数字法分为A、B、C 3组各50例,A组采用来曲唑片治疗,B组采用枸橼酸他莫昔芬治疗,C组给予安慰剂治疗,疗程均为3个月,比较各组治疗前后性激素水平(E₂、T、FSH、LSH、PRL、T/E₂、INHB)、精液常规参数、睾丸体积和BMI。结果 治疗后A组临床总有效率为96.0%,显著高于B组的84.0%、C组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组血清FSH、LH、T、INH-B水平、T/E₂比值明显高于B组、C组,血清E₂水平低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组精子浓度、精子总数、精子正常形态比例明显提高(P<0.05);A组有效精子数显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用来曲唑治疗特发性少精子症能显著提高T、FSH水平、T/E₂比值及精液质量。     

应用cTnT和NT-proBNP水平综合评价左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的疗效

目的：采用心肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）和N-末端B型利尿钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平结合超声心动图指标,评价经常规抗心力衰竭药物治疗效果欠佳的患者应用左西孟旦注射液的疗效及其安全性。方法选取2012年6月—2014年10月开封市第二人民医院心内科的慢性心力衰竭住院患者96例,随机分为常规组和左西孟旦组各48例,2组患者的心功能为Ⅲ～Ⅳ级,基线资料均衡。常规组患者采用β受体拮抗药、利尿药、洋地黄类药物和血管紧张素转换酶抑制药等药物治疗,左西孟旦组在常规组基础上加用左西孟旦。观察用药前和用药后24 h,2组患者血清标志物NT-proBNP、cTnT及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、每搏输出量（stroke volume,SV）和左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic,LVED）的变化情况。结果2组用药前NT-proBNP、cTnT水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,用药后左西孟旦组NT-proBNP和cTnT水平较治疗前显著降低, LVEF、SV较治疗前显著增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,LVED在用药前后差异无统计学意义（P＞0.05）。而常规治疗组用药前后NT-proBNP、cTnT水平及LVEF、SV、LVED比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。左西孟旦组患者用药后的有效率为39.6%（19/48）,常规组为20.8%（10/48）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用cTnT和NT-proBNP水平评价左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭效果具有一定的临床价值。