前列腺穿刺活检的临床价值

1997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对 1 2 2例可疑前列腺癌 (PCa)患者进行经直肠前列腺穿刺活检术 ,以探讨其临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 2 2例 ,平均年龄 72 .5 ( 5 0～ 90 )岁。表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路梗阻为主症状。常规行直肠指检 (DRE)和前列腺特异抗原(PSA)检查 ,PSA测定我院以≥ 1 0 μg/L为 ( + ) ,<1 0 μg/L为 ( - )。DRE发现前列腺质硬或结节以及PSA升高者均行经直肠内穿刺 (FNA)活检。FNA :采用经肛门直肠穿刺法 1 0 3例 ,在两侧叶的中部矢状平面扇形方向或结节方向穿 4～ 6针 ,取直径 …     

超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

目的 探讨超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 回顾性分析104例经直肠10针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。在标准6针系统穿刺法基础上改进确定A组穿刺点后,依据前列腺解剖分区,在经直肠B超显示的前列腺冠状切面的两侧外侧区域（B组）及中央区域（C组）增加4针穿刺点,施行前列腺活检,病例标本分别标注送病理学检查。结果 104例患者中42例确诊为前列腺癌,总阳性率为40.4%。其中所设置的A组穿刺位点阳性25例（占总检出阳性的59.5%）,B组位点阳性9例（21.4%）,C组位点阳性8例（19.0%）。假阴性率为4.7%,术后并发症总发生率为15.4%,未出现严重并发症。结论 超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术安全、可靠,可以作为临床理想的初次前列腺穿刺活检术式之一。     

HGPIN患者血清PSA特征及首次穿刺活检HGPIN阳性针数对再次活检PCa检出率的影响

目的 探讨高级别前列腺上皮内瘤(high grade prostatic intraepithelial neoplasia,HGPIN)患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)特征及首次穿刺活检HGPIN阳性针数对再次活检前列腺癌(PCa)检测率的影响.方法 选取2013年2月至2015年12月在本院行前列腺穿刺的患者共320例,均行直肠超声引导下前列腺穿刺活检,分析各类患者血清PSA差异,对结果为非PCa患者于6个月后再次穿刺活检.结果 320例患者首次穿刺活检病理结果显示:其中HGPIN患者80例(孤立型51例,多灶型29例),低级别前列腺上皮内瘤(LGPIN)患者45例,前列腺增生(BPH)患者128例,PCa患者67例;其中PCa患者血清PSA为35.20(13.01,60.55) ng/mL,明显高于BPH、LGPIN、孤立型和多灶型HGPIN患者(P＜0.05);多灶型HGPIN血清PSA为12.15(6.82,16.43) ng/mL,明显高于BPH、LGPIN、孤立型HGPIN患者(P＜0.05);BPH、LGPIN、孤立型HGPIN患者血清PSA比较差异无统计学意义(P＞0.05);多灶性HGPIN患者再次穿刺为PCa的比例为38.46％ (10/26),明显高于BPH、LGPIN和孤立型HG-PIN患者(P＜0.05);BPH、LGPIN和孤立型HGPIN再次穿刺为PCa的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多灶型HGPIN血清PSA水平高于孤立型HGPIN、BPH以及LGPIN,但低于PCa;多灶型HGPIN患者再次活检PCa的检出率显著高于其他患者.     

6针法和13针法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的分析比较

目的探讨5区13针法和6针法前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的差异。方法本组214例,因前列腺特异性抗原>4.0ng/ml或直肠指诊前列腺癌阳性可疑而行13针前列腺穿刺活检术,其中前列腺特异性抗原>4.0ng/ml者203例,直肠指诊前列腺癌阳性可疑者41例。入选病例的年龄为50￣90岁,平均69.8岁;PSA水平0.8￣112.3ng/ml,平均18.7ng/ml;前列腺体积12.3￣182.5ml,平均61.3ml;直肠指诊阴性者173例,阳性者41例。结果6针法和13针法的阳性率分别为30.8(f/214)和36.0(w/214),后者的阳性率提高14.3(/77()P<0.001)。两者的差异在前列腺特异性抗原≤20ng/ml,指诊阴性,体积>40ml,前列腺特异性抗原密度≤0.30,年龄<70岁的患者中更显著。结论5区13针前列腺穿刺活检术比系统6针发现前列腺癌的阳性率更高。     

HGPIN患者血清PSA特征及首次穿刺活检HGPIN阳性针数对再次活检PCa检出率的影响

目的 考察高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN)患者血清前列腺特异抗原(PSA)特征和首次穿刺活检HGPIN阳性针数对再次活检前列腺癌(PCa)检出率的影响.方法 使用穿刺活检法对551例疑似为PCa患者进行诊断.依据诊断结果比较各组间血清PSA水平以及首次穿刺活检HGHN阳性针数组间再次活检PCa检出率.结果 活检结果显示37.0％(204/551)患者为PCa患者,43.6％(240/551)患者为良性前列腺增生(BPH),10.7％ (59/551)患者为低级别前列腺上皮内瘤(LGPIN),48例患者为HGPIN,其中阳性针数为1针者28例、2针者13例、3针及以上者7例.PCa、阳性针数为2针以上患者PSA水平显著高于BPH患者(P＜0.05).BHP患者复诊PCa检出率12.8％(6/47)、LGPIN患者10.3％ (3/29)、单灶HGPIN患者10.7％ (3/28)、双灶HGHN患者23.1％ (3/13)、三灶及以上HGPIN患者57.1％ (4/7).结论 单灶型HGPIN血清PSA水平较低,多灶型HGPIN血清PSA水平升高,且多灶型HGPIN再次活检时PCa检出率增加.     

经直肠超声引导13点法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：评价经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：按照Eskew描述的方法,在标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术的基础上,增加在前列腺的中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,总共穿刺活检13处。将增加的7处活检部位的病理结果与标准的6点法前列腺系统穿刺活检术进行比较,并对经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果：总共51例患者中有20例确诊为前列腺癌（20/51）,占39%,此20例前列腺癌患者若仅采用标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术,将有5例患者漏诊,占25%。所有接受经直肠超声引导13点法法前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论：经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式,值得在临床推广应用。     

前列腺穿刺活检的适应证

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但穿刺活检的适应证仍有争议。本文就前列腺穿刺活检适应证的最新进展作一综述。包括直肠指检,前列腺特异性抗原水平及其相关指标以及首次活检为前列腺上皮内瘤或不典型增生等。并初步介绍肿瘤标记物PCA3基因以及人工神经网络在诊断早期前列腺癌中的作用。     

基于bpMRI的前列腺活检对PSA≤20 ng/ml前列腺癌诊断价值的研究

目的:探讨基于双参数磁共振(bpMRI)的前列腺活检对PSA≤20ng/ml前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2017年11至2019年10月南京医科大学第一附属医院行前列腺活检的394例患者的临床资料。其中177例行经直肠超声(TRUS)引导改良系统活检,为TRUS组;217例活检前行bpMRI检查,为MRI组,其...     

前列腺穿刺活检的适应证

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但穿刺活检的适应证仍有争议。本文就前列腺穿刺活检适应证的最新进展作一综述。包括直肠指检,前列腺特异性抗原水平及其相关指标以及首次活检为前列腺上皮内瘤或不典型增生等。并初步介绍肿瘤标记物PCA3基因以及人工神经网络在诊断早期前列腺癌中的作用。     

经直肠前列腺穿刺活检阳性率的相关影响因素分析

目的 分析经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌阳性率的相关影响因素.方法 回顾性总结2011年6月至2014年6月间在本院行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床病理资料.通过X2检验、多因素回归模型、受试者工作曲线等方法分析与前列腺癌阳性率相关的影响因素,并验证PAMD评分系统预测经直肠前列腺穿刺活检阳性率的可靠性.结果 入组222例患者中检出前列腺癌88例,阳性率39.6％.单因素分析显示,年龄(P＜0.05)、血清总PSA(TPSA) (P ＜0.001)、核磁共振成像(MRI) (P ＜0.001)、肛门指诊(DRE) (P ＜0.001)在前列腺癌组患者均存在显著差异.通过多元逻辑回归分析显示,年龄、TPSA、前列腺体积(PV)、MRI、DRE均是经直肠前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,其优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为2.539(1.156 ～5.576)、2.745(1.677 ～4.494)、0.409(0.187 ～0.891)、0.132(0.039 ～0.446)和0.018(0.005～0.063).利用PV+ Age+ MRI+ DRE (PAMD)评分系统评价显示,≥4分高危组前列腺癌检出率可达48.2％,明显高于总体阳性率,与中、低危组相比有显著差异.结论 Age、TPSA、PV、MRI和DRE均可作为前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,结合PAMD评分系统有助于提高前列腺穿刺活检的阳性率.     

影响二次经直肠前列腺穿刺活检阳性率的因素分析

目的 探讨在二次经直肠前列腺穿刺活检中影响阳性率的因素.方法 回顾性分析2008年1月～2014年2月本院55例首次经直肠前列腺穿刺活检阴性并行二次经直肠前列腺穿刺活检的患者临床资料,依第二次穿刺活检结果分为前列腺癌组与非前列腺癌组.比较两组前列腺特异性抗原(PSA)相关参数及首次穿刺时病理结果的差异,并分析影响第二次穿刺活检阳性率的相关因素.结果 前列腺癌组家族史、前列腺特异性抗原速率(PSAV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)水平与非前列腺癌组比较有显著性差异(P＜0.05);两组首次穿刺活检为高级别前列腺内皮瘤(HGPIN)、非典型小腺泡增生(ASAP)、慢性前列腺炎差异也有统计学意义(P＜0.05);家族史、PSAV、PSAD、HGPIN、ASAP、穿刺针数为影响二次前列腺穿刺活检阳性率的相关因素.结论 对首次前列腺穿刺活检阴性的患者,结合患者的家族史、首次穿刺活检的病理结果(HGPIN、ASAP)及PSAV、PSAD等参数,可提高二次穿刺活检的肿瘤阳性率,减少不必要的漏诊及不必要的重复穿刺.     

小视野弥散加权成像定位经直肠超声引导前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值

目的 评价小视野弥散加权成像（rFOV DWI）定位经直肠超声（TRUS）引导前列腺穿刺活检术对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法 收集2016年9月至2017年10月期间于TRUS引导下行前列腺穿刺活检的54例患者,术前均接受rFOV DWI检查。根据前列腺影像报告和数据系统对rFOV DWI图像进行评估,采用经会阴途径10点系统穿刺（SB）和rFOV DWI定目标穿刺（rFOV DWI-TB）相结合的穿刺方案。以穿刺病理结果为金标准,计算rFOV DWI的诊断效能,并比较SB、rFOV DWI-TB及SB联合rFOV DWI-TB在PCa检出率和穿刺点阳性率上的差异。结果 54例患者穿刺病理诊断PCa 26例,rFOV DWI诊断PCa的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80．77%、89．29%、87．50%、83．33%,rFOV DWI诊断PCa的AUC为0．916。rFOV DWI对临床显著性PCa的诊断敏感性为95%。SB、rFOV DWI-TB与SB联合rFOV DWI-TB检出率差异均无统计学意义（P>0．05）,但SB联合rFOV DWI-TB的检出率显著高于SB（P=0．031）。rFOV DWI-TB穿刺点阳性率显著高于SB（χ²=124．377,P=0．000）。结论 rFOV DWI有助于术前PCa可疑病灶,特别是临床显著性PCa病灶的检出,为TRUS引导前列腺穿刺活检提供目标信息,有较高的临床应用价值。     

超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 对比分析B超引导下经会阴前列腺穿刺活检(TPBx)与经直肠前列腺穿刺活检(TRBx)在前列腺癌诊断中的应用效果,从而为临床选择合适前列腺穿刺方法提供依据.方法 选择本院2012年11月至2015年12月临床疑似前列腺癌患者171例作为研究对象,根据患者的穿刺方式分为经会阴组(TPBx) 89例和经直肠组(TRBx) 82例,分析肿瘤检出率、并发症发生率、疼痛评分、手术时间.结果 TPBx组和TRBx组在肿瘤检出率、总体并发症发生率方面没有差异,直肠出血TRBX组发生率更高,而TPBx组疼痛发生率高,手术时间长于TRBX组.结论 TPBx和TRBx都能有效地检出前列腺癌,TRBx发生直肠出血较多,而TPBx需要更长的操作时间和增加疼痛.     

超声引导下经不同针数直肠前列腺穿刺活检对前列腺癌的早期诊断效果对比

目的探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的价值。方法选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的疑似前列腺癌患者62例,均超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,分析不同穿刺法的阳性检出情况。结果本组研究62例患者,穿刺活检病理结果为前列腺癌患者25例（40.32%）,其中34例接受10针法穿刺,28例接受12+1针法穿刺,两种穿刺的阳性率分别为35.29%（12/34）和46.43%（13/28）,差异无统计学意义（P＞0.05）;前列腺体积≥90 mL患者10针法阳性检出率为33.33%（5/15）,明显低于12+1针法的87.50%（7/8）,差异比较有统计学意义（P＜0.05）;10针法和12+1针法在不同年龄、前列腺特异性抗原（PSA）及指诊情况下阳性检测率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;10针法和12+1针法穿刺后血尿、血便、疼痛、尿潴留及感染发生比例差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 应根据患者具体情况选取穿刺方法,当患者前列腺体积超过90 mL时,应采取12+1针法穿刺,有助于前列腺癌的检出,而当＜90 mL时,选取10针法穿刺较适宜。     

前列腺穿刺活检手术患者发生并发症的影响因素研究

目的：探讨前列腺穿刺活检手术患者发生并发症的影响因素。方法回顾性分析2011年3月～2014年6月来本院行前列腺穿刺活检手术患者的临床资料。然后运用统计学的单因素及多因素分析对可能影响前列腺穿刺活检手术180例患者发生并发症的危险因素进行统计学分析。结果所选的180例前列腺穿刺活检手术患者术后发生了排尿困难、出血、疼痛及感染等并发症,其中以感染最为严重。多因素logistics回归分析结果显示前列腺炎、糖尿病、穿刺针数及使用抗生素的方案是前列腺穿刺活检手术患者发生并发症的独立危险因素。结论前列腺炎、糖尿病、穿刺针数及使用抗生素的方案均是前列腺穿刺活检手术患者会发生感染的独立危险因素,术前要特别注意这些因素,以减少前列腺穿刺活检手术并发症的发生。     

前列腺穿刺活检单针阳性患者行前列腺根治性切除术后的病理特征

目的 研究前列腺穿刺活检单针阳性患者行前列腺根治性切除术(RP)后的病理特征。方法 选择本院于2017年9月至2018年10月收入的前列腺癌(PCa)患者85例,均为前列腺穿刺活检单针阳性,对相关临床资料进行分析,根据术前因素进行分组,观察临床病理差异。结果 不同年龄段患者术后各项病理特征差异无统计学意义,在不同前列腺特异抗原（PSA）上pT0期、切缘阳性、病理分期＞T2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,在不同临床分期上pT0期、切缘阳性、病理分期＞T2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;PSA≥10 ng/mL患者在Gleason≥7分比例上明显多于PSA＜10 ng/mL患者,临床分期cT1患者在pT0期上多于cT2患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。在穿刺Gleason评分上pT0期、切缘阳性、Gleason≥7分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但Gleason 4+3分患者病理分期＞T2高于6分、3+4分、≥8分患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 前列腺穿刺活检单针阳性不可作为PCa低风险筛查指标,大多数单针阳性患者需要积极进行治疗。     

根据PSA水平制定个体化前列腺穿刺活检临床应用研究

目的 探讨根据PSA水平制定个体化前列腺穿刺活检方案的临床应用价值,以提高前列腺癌(PCa)的初次检出率.方法回顾性分析438例PSA≥4.0ng/mL疑为PCa患者初次经直肠前列腺活检的临床资料.穿刺方法为“10 +X”和“6+X”穿刺法.分析各组PSA情况及DRE、f/T-PSA、PSAD、前列腺体积与穿刺针数、穿刺阳性率等相关性.结果“6+X”针法和“10 +X”针法共438例,在T-PSA 0 ～ 20ng/mL之间患者中,PCa 112例,其中“6+X”针法检测阳性率11.76％,“10+X”针法检测阳性率22.91％,有显著性差异(P ＜0.005),表明T-PSA(0 ～ 20ng/mL)之间时,对于PCa的检测率,“10+X”针法明显优于“6+X”针法.在T-PSA 20.1～50ng/mL之间患者中,PCa 59例,其中“6+X”针法检测阳性率47.46％,“10+X”针法检测阳性率52.54％,差异无统计学意义(P＞0.25),表明T-PSA 20.1～50ng/mL之间时,“10 +X”针法与“6+X”针法相比,并不能显著性提高PCa检测率.在T-PSA≥50.1ng/mL患者中,PCa 56例,其中“6+X”针法检测出28例,占阳性率50.00％,“10+X”针法检测出28例,占阳性率50.00％,两者差异无统计学意义,由此可见,当T-PSA≥20.1 ng/mL,“10+X”针法比“6+X”针法增加的PCa检出率逐渐下降.结论推荐,当T-PSA≤20 ng/mL,采用“10+X”穿刺法;T-PSA≥20.1 ng/mL,采用“6+X”穿刺法.