肩袖损伤患者术前焦虑状况与肩关节镜术后疼痛的相关性分析

目的 分析肩袖损伤行关节镜下肩袖修复手术的患者术前各因素对术后疼痛的影响.方法 本研究回顾性分析了2018年1月至2019年12月本科室收治的肩袖损伤患者的基本资料,所有患者术前进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会评分(American shoulder and el...     

肩袖损伤患者围术期疼痛管理困境的质性研究

目的 探讨导致肩袖损伤患者围术期疼痛管理困境的主题因素,为制定合理化的疼痛护理方案提供参考。方法 采用目的抽样方法,以2020年3月～2021年2月在安徽省某三甲医院骨关节外科行关节镜肩袖损伤修复手术的15例患者为研究对象,依据扎根理论进行情境观察,并对患者进行半结构式深入访谈,对访谈内容采用Colaizzi七步分析法分析总结,提炼主题。结果 肩袖损伤围术期疼痛管理困境的主题因素包括五个方面：手术后的负面情绪、对功能锻炼存在矛盾心理、对止痛药物副作用的担心、对家庭和医护支持的认知不足以及不正确的自我管理现象。结论 加强肩袖损伤患者围术期宣教,树立对疾病的正确认知,消除负面情绪,注重疼痛过程的管理,实施正确的自我管理措施,对围术期疼痛管理具有重要作用。     

关节镜下肩峰减压肩袖清理术治疗老年不可修复性巨大肩袖损伤

目的 分析关节镜下肩峰减压肩袖清理术治疗老年不可修复性巨大肩袖损伤的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2019-12采用关节镜肩峰下减压肩袖清理术治疗的28例老年不可修复性巨大肩袖损伤,比较术前与术后6个月疼痛VAS评分、ASES评分、Constant评分.结果 28例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访.术...     

关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤

目的探讨关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤的方法和疗效。方法 2008年3月~2011年12月采用关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤22例,包括肩袖全层破裂16例,关节囊侧部分损伤4例,其中2例转化为肩袖全层破裂,按全层破裂处理,另2例浅层部分损伤和2例滑囊侧部分损伤仅行关节镜下清创。肩袖全层破裂在关节镜引导下准确定位,辅助小切口行彻底肩峰下减压,双排锚钉修复全层损伤肩袖。合并SLAP损伤7例。结果本组除1例肩袖损伤合并Ⅱ型SLAP损伤患者行双固定螺钉镜下修复手术时间为120 min外,其余21例手术时间平均62(51~70)min,其中行肩峰成形及肩袖修复时间平均17(12~20)min。辅助小切口平均2.8(2~3.5)cm。未出现神经损伤及肢体明显肿胀、液体渗漏等情况。术后随访平均13.2(10~18)个月。术后10月随访:ASES评分平均(91.0±12.5)分,较术前(57.2±9.6)分显著提高(P<0.05),其中优12例,良7例,可3例,优良率为86.4%;UCLA评分平均(33.2±3.5)分,较术前(12.9±3.8)分显著提高(P<0.05),其中优9例,良11例,可2例,优良率为90.9%。结论关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤具有诊断全面、准确、微创、康复快的优点,临床治疗效果可靠。     

关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤

目的　探讨关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤的方法与疗效。方法　 1999年 5月至 2 0 0 3年 10月 ,采用关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤 3 2例。术前 3 2例行肩关节X线片和肩关节MRI检查 ,其中 15例行肩关节造影检查 ,结果均证实为肩袖损伤。关节镜下发现肩袖附着处撕脱伤 5例 ,肩袖损伤2 7例。关节镜下行肩峰成形术 3 0例 ,小切口作肩峰成形术 2例。肩袖全层损伤在关节镜辅助下小切口行肩袖缝合术 2 2例 ,肩袖不完全性损伤在关节镜下作射频清理术 10例。结果　 3 2例术后随访 6～ 3 2个月 ,平均 10个月。根据美国UCLA肩关节评分标准评估 ,优 2 2例 ,良 5例 ,可 5例 ,优良率达 84.3 7%。结论　关节镜辅助下肩峰成形和小切口修复肩袖损伤具有操作安全简便、创伤小、有利于早期功能练习和康复。     

关节镜治疗肩袖损伤患者术后快速功能康复理念护理的应用

目的 研究关节镜治疗肩袖损伤患者术后快速功能康复理念护理的应用效果。方法 选择2021年1月至2023年1月本院收治的肩袖损伤患者共112例,以随机数字表法分为对照组与观察组各56例,对照组给予对照组常规护理,观察组给予快速康复理念护理干预。分析观察两组美国加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles,UCLA）评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、疼痛缓解用时、住院时长、肩关节活动度、并发症、护理满意度。结果 两组UCLA评分,观察组在术后6周（27.12±2.74 vs. 23.59±2.27）、术后6月（31.59±4.88 vs. 28.85±3.54）均高于对照组（P<0.05）;两组VAS评分,观察组在术后6周（3.47±0.83 vs. 3.89±1.02）、术后6月（1.09±0.92 vs. 1.35±0.63）均低于对照组（P<0.05）;两组UCLA评分、VAS评分的组内差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组在疼痛缓解用时（24.26±8.58 vs...     

耳穴贴压对腹腔镜肝胆手术患者术后疼痛的干预效果研究

目的：评价耳穴贴压对腹腔镜肝胆手术患者术后疼痛的干预效果。方法：采用便利抽样方法,根据研究标准选取2021年9月—11月在天津市南开医院拟行腹腔镜肝胆手术的患者90例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上采用耳穴贴压干预。评价两组研究对象术后疼痛情况包括术后疼痛VAS评分、止痛药物使用比例。结果：共有85例患者(对照组43例,干预组42例)完成了该研究。干预组在术后6、12、24、48及72 h的疼痛VAS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后使用止痛药物比例低于对照组(20.93%vs 35.71%),差异有统计学意义(χ²=117.47,P<0.05)。结论：耳穴贴压可以有效缓解腹腔镜肝胆手术患者的术后疼痛。     

中药耳穴贴压治疗宫腔镜诊疗术所致疼痛

目的减轻宫腔镜诊疗术所致的疼痛。方法172例行宫腔镜诊疗术患者在术前用2%利多卡因5ml于宫颈旁3点、9点常规行局部麻醉基础上,予双耳子宫、神门、交感穴位处贴药并按压镇痛。结果172例中,轻度下腹胀痛132例(76.74%),中度38例(22.09%),重度2例(1.16%),总有效率98.84%。结论中药耳穴贴药按压法能够减轻宫腔镜诊疗术所致的疼痛。     

肩袖损伤46例观察报告

[目的]探讨肩袖损伤的临床特点、诊断及治疗.[方法]对25例肩袖损伤的临床特点进行分析.[结果]经保守治疗、手术或关节镜治疗后,随访1～6年,平均3.1年.疼痛消失29例,过劳后疼痛 16例,疼痛明显1例;肌力正常24例,患肢稍感力弱21例,肌力明显减弱1例.[结论]肩袖损伤早期诊断、早期治疗,效果比较理想.     

全关节镜下肩袖修补术对老年肩袖损伤患者术后72 h内疼痛程度和并发症的影响

目的:分析全关节镜下肩袖修补术与小切口肩袖修补术对老年肩袖损伤患者的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年11月收治的60例老年肩袖损伤患者作为研究对象,男37例,女23例;年龄61~77(63.45±12.34)岁;病程6~12(5.32±1.02)个月;左侧29例,右侧31例。其中,行全关节镜下肩袖修补术者30例,为观察组;行小切口肩袖修补术者30例,为对照组。观察并记录两组患者术前术后美国加州大学肩关节评分系统(University of California,Los Angeles,UCLA)评分,美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分,Constant-Murley评分,肩关节前屈活动度、外旋活动度、外展活动度,术后72 h内视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及并发症发生情况,然后进行对比分析。结果:两组患者术后UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley评分较术前均显著提高(P<0.05),两组术后UCLA、ASES、Constant-Murley评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后肩关节前屈活动度、外旋活动度、外展活动度较术前均显著增加(P<0.05),术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24、48、72 h VAS低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率13.33%(4/30)低于对照组33.33%(10/30)(P<0.05)。结论:全关节镜下肩袖修补术和小切口肩袖修补术均可以改善老年肩袖损伤后的肩部功能,但全关节镜下肩袖修补术后72 h内疼痛程度和并发症均明显优于小切口肩袖修补术,可根据患者临床实际情况与需求进行选择。     

Arthroscopy of the shoulder in the management of partial tears of the rotator cuff: a preliminary report

Thirty-six patients with partial tears of the supraspinatus portion of the rotator cuff underwent arthroscopic examination and debridement of the lesion. All patients, whose average age was 22 years, were involved in competitive athletics; 64% were baseball pitchers. The average duration of symptoms prior to arthroscopy was 12 months. The most common presenting complaint was pain felt in the shoulder during overhead activities. Associated pathology included tears of the glenoid labrum and partial tearing or tendinitis of the long head of the biceps tendon. Of the 34 patients available for follow-up, 26 (76%) had excellent results, three (9%) had good results, and five (15%) had poor results. Eighty-five percent of the patients returned satisfactorily to their preoperative athletic activity. Our preliminary experience with arthroscopy of the shoulder in the management of patients with partial rotator cuff tears is encouraging. Not only can a partial rotator cuff tear be debrided to initiate a healing response, but a definitive diagnosis can also be made and associated pathology identified, permitting the establishment of an appropriate rehabilitation program.     

Factors affecting healing after arthroscopic rotator cuff repair

Rotator cuff repair has been shown to have good long-term results. Unfortunately, a significant proportion of repairs still fail to heal. Many factors, both patient and surgeon related, can influence healing after repair. Older age, larger tear size, worse muscle quality, greater muscle-tendon unit retraction, smoking, osteoporosis, diabetes and hypercholesterolemia have all shown to negatively influence tendon healing. Surgeon related factors that can influence healing include repair construct-single vs double row, rehabilitation, and biologics including platelet rich plasma and mesenchymal stem cells. Double-row repairs are biomechanically stronger and have better healing rates compared with single-row repairs although clinical outcomes are equivalent between both constructs. Slower, less aggressive rehabilitation programs have demonstrated improved healing with no negative effect on final range of motion and are therefore recommended after repair of most full thickness tears. Additionally no definitive evidence supports the use of platelet rich plasma or mesenchymal stem cells regarding improvement of healing rates and clinical outcomes. Further research is needed to identify effective biologically directed augmentations that will improve healing rates and clinical outcomes after rotator cuff repair.     

关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖全层撕裂的中期疗效观察

目的 探讨关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖全层撕裂的手术方法和中期效果.方法 2002年12月至2007年5月对35例肩袖全层撕裂患者行关节镜下肩袖缝合术,30例获得随访,其中男性15例,女性15例;年龄31～74岁,平均55.6岁.左肩3例,右肩27例.全部病例行肩峰下滑囊切除及肩峰成形术.肩袖修复方式:19例应用缝合锚钉行肩袖止点重建,11例联合应用断端缝合及缝合锚钉技术.16例行单排缝合,14例行双排缝合.2012年6月对所有患者进行随访,分别在术前和随访时采用UCLA肩关节评分标准进行评价,评分结果行配对t检验.结果 小型撕裂3例,中型撕裂22例,大型撕裂3例,巨大撕裂2例,随访时间5 ～ 10年,平均78.5个月.UCLA评分从术前的(14.2±3.1)分增至术后(33.6±2.1)分(t=-37.154,P=0.000).其中疼痛评分平均为(2.5±0.9)分比(9.5±1.0)分(t=-24.466,P=0.000),功能评分平均为(4.5±1.5)分比(9.4±1.1)分(t=-18.500,P=0.000),主动前屈角度评分平均为(3.3±1.6)分比(4.9±0.2)分(t=-5.614,P=0.000),前屈肌力评分平均为(3.9±0.5)分比(4.7±0.4)分(t=-6.591,P=0.000),差异均有统计学意义.根据术后随访UCLA评分,优19例,良11例.单排缝合患者术前平均(13.0±3.2)分,术后平均(33.6±1.7)分.双排缝合患者术前平均(15.6±2.4)分,术后平均(33.6±2.6)分,两组患者手术前后评分差异均有统计学意义(t=-33.071和-26.455,P＜0.05).所有患者对手术效果表示满意.结论 关节镜下肩袖缝合治疗肩袖全层撕裂创伤小、恢复快,中期效果令人满意.单排缝合与双排缝合的效果均令人满意.术中应正确识别撕裂的形状,充分松解粘连并采用恰当的缝合方式.     

关节镜下手术治疗老年退行性肩袖撕裂的疗效分析

目的探讨关节镜下手术治疗老年退行性肩袖撕裂的疗效。方法2002年9月-2005年6月，对16例50岁以上肩袖撕裂的患者，采用关节镜下手术治疗。根据肩袖撕裂的大小和形状分成新月形和“U”形，新月形撕裂直接采用Mitek（GⅡ）铆钉腱骨缝合的方法，“U”形撕裂采用对边缝合后加用Mitek（GⅡ）铆钉固定的方法。结果16例患者均获得随访，随访时间为12～2，4个月，平均15个月。术前、术后的功能情况采用UCLA肩关节评分系统进行疗效评价：优8例，良7例，可1例，优良率为93．5％。术后无明显的并发症，两种修补方法疗效相同。结论关节镜下手术创伤小、出血少、术后恢复快，且能最大程度地恢复肩关节的功能，是治疗老年人肩峰撞击肩袖撕裂的首选术式。     

关节镜下缝合桥双排固定技术治疗肩袖全层撕裂的初步疗效

目的评价关节镜下应用缝合桥双排固定治疗肩袖全层撕裂的初步临床效果.方法 回顾性分析北京大学第三医院2010年3月至2011年2月间应用关节镜下缝合桥双排固定技术治疗的44例肩袖全层撕裂患者的术后效果（男22例,女22例,术时平均52.3岁）.关节镜下将撕裂按大小分组.分别测定患者术前术后休息和运动时的VAS评分,肩关节前屈、外展和体侧外旋角度,美国加州大学肩关节评分（UCLA）和美国肩肘外科医生评分（ASES）.结果 术后随访时间平均9.7个月,随访率100%.本组病例小撕裂14例（31.8%）,中撕裂21例（47.7%）,大撕裂5例（11.4%）和巨大撕裂4例（9.1%）.休息时VAS评分从术前（6.4±3.4）分降到随访时（0.7±1.5）分,活动时VAS评分从术前的（7.9±2.1）分降到随访时（1.8±1.8）分.手术前后的关节活动度有统计学差异（前屈、外展和体侧外旋的Z值分别为4.789,4.450和4.454,P〈0.01）.UCLA评分由术前的（15.3±4.9）分增加到随访时（30.7±4.0）分;ASES评分由术前的（30.5±17.8）分增加到随访时（84.2±12.6）分,改变均有统计学意义（Z值分别为5.759和5.760,P〈0.01）.患者对手术的满意率是93%,无术中和术后并发症.结论 关节镜下缝合桥双排固定是一种治疗肩袖全层撕裂安全有效的方法,其长期临床效果需进一步研究.     

肩袖损伤患者关节镜修补术后的预后影响因素分析

目的分析肩袖损伤的患者在接受肩关节镜下肩袖修补手术治疗的预后影响因素。 方法回顾性分析2019年2月至2020年2月于同济大学附属第十人民医院关节外科接受肩关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的117例患者的基本资料,术后1年随访手术疗效。 结果预后良好者95例,占81.20%。多因素分析显示,年龄、术前病程、撕裂程度、是否使用富血小板血浆是影响预后的独立因素。 结论患者年龄、术前病程、肩袖撕裂程度、术中是否使用富血小板血浆是影响肩关节镜手术治疗肩袖损伤预后的重要因素。     

Outcomes after arthroscopic repair of rotator cuff tears in the setting of mild to moderate glenohumeral osteoarthritis

BACKGROUNDRotator cuff pathology is a very common source of shoulder pain. Similarly, osteoarthritis of the glenohumeral joint can cause shoulder pain and produce similar symptoms. Surgical management can be indicated for both pathologies, however, outcomes data is limited when examining rotator cuff repair (RCR) in the setting of glenohumeral arthritis (GHOA). Thus, this study sought to determine outcomes for patients who undergo RCR in the setting of GHOA.AIMTo evaluate if a relationship exists between outcomes of RCR in the setting of GHOA.METHODSThis was a retrospective analysis of patients who underwent arthroscopic rotator cuff repair with concurrent glenohumeral osteoarthritis between 2010-2017. Patients were stratified based on rotator cuff tear size and glenohumeral osteoarthritis severity. Cohorts were paired 1:1 with patients without glenohumeral osteoarthritis. Patients included had a minimum two year follow-up. Rate of conversion to total shoulder arthroplasty, complication rates following initial surgery, and patient-reported outcome measures were collected.RESULTSA total of 142 patients were included. The number of patients that required total shoulder arthroplasty within two years after index surgery was low. 2/71 (2.8%) patients with GHOA, and 1/71 (1.4%) without GHOA. Following rotator cuff repair, both groups showed favorable patient-reported outcomes.CONCLUSIONPatients with glenohumeral osteoarthritis who underwent arthroscopic rotator cuff repair showed comparable outcomes to patients without glenohumeral osteoarthritis.