关节镜辅助下袢钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效观察

[目的]探讨关节镜辅助下袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]回顾分析本科2010年1月~2013年6月收治的RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的患者32例,男20例,女12例;年龄22~56岁,平均(37.7±1.6)岁;左侧15例,右侧17例。在关节镜辅助下行闭合复位袢钢板固定术,分析其手术情况(手术时间、术中出血量)及随访治疗效果。[结果]32例均顺利完成手术,手术时间65~110 min,平均(84+2.2)min;术中出血量50~85 ml,平均(68.1+1.9)ml;术后第2 d复查X线片示肩锁关节完全复位,32例均获随访,术后1年复查X线片,均无袢钢板松动、断裂及脱出,肩锁关节无脱位、疼痛及活动障碍等并发症,术后1年按照Constant-Murley评分评定疗效,优25例,良5例,一般2例,优良率93.7%。[结论]关节镜辅助下袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术时间短、出血少、创伤小、功能康复快,临床疗效满意。     

Endobutton带袢钢板内固定与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的中长期疗效观察

目的探讨Endobutton带袢钢板内固定与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期临床疗效。 方法回顾性分析自2015年1月至2017年12月在中山市中医院关节科诊治为Roockwood Ⅲ型肩锁关节脱位并行手术治疗的患者,入选病例74例,其中采用Endobutton带袢钢板内固定（Endobutton钢板组）25例、采用锁骨钩钢板内固定（锁骨钩钢板组）49例。随访观察比较两组患者视觉模拟评分法、肩关节功能评分、肩关节功能优良率以及并发症发生率的差异。 结果视觉模拟评分方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）;肩关节功能评分（Constant-Murley评分）、肩关节功能优良率以及并发症发生率方面,Endobutton钢板组均明显优于锁骨钩钢板组,且差异具有统计学意义（P< 0.05）。 结论本研究随访的研究患者中,采用Endobutton带袢钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型脱位中长期治疗效果较好,术后并发症较少,是治疗肩锁关节Rockwood Ⅲ型脱位较好的方法,值得在临床推广应用。     

Endobutton带袢钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的回顾分析应用Endobutton带袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对9例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者采用Endobutton带袢钢板技术进行治疗,参照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果 9例均获得随访,据疗效评价标准：优7例,良2例。结论应用Endobutton带袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,取得良好效果,是治疗该型损伤较为理想的方法。     

Endobutton带袢钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的回顾分析应用Endobutton带袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对9例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者采用Endobutton带袢钢板技术进行治疗,参照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果 9例均获得随访,据疗效评价标准:优7例,良2例。结论应用Endobutton带袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,取得良好效果,是治疗该型损伤较为理想的方法。     

微创双切口结合带袢钢板固定技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

[目的]探讨微创双切口结合带袢钢板固定技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]2012年1月~2014年9月,选取本院收治的24例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者为研究对象,设计在2个微创切口内,将肩锁关节复位后采用带袢钢板固定及重建喙锁韧带。[结果]24例患者均获随访,时间5~24个月,平均12.1个月,肩外形正常。X线片复查显示肩锁关节解剖关系恢复。参照Karlsson标准[1]评定:A级21例,B级3例,无再脱位,肩关节功能良好。[结论]该技术操作简单、设计合理、手术创伤小,具有复位准确、固定稳定、并发症发生率低的优点,避免了患者二次手术的痛苦和费用,是治疗肩锁关节脱位的有效方法。     

肩锁钩钢板固定肩锁关节骨折脱位25例

本院自2001年至2003年,对25例肩锁关节骨折脱位采用肩锁钩钢板切复内固定,取得满意效果.现报道如下.     

改良单切口可调节袢双钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位疗效分析

目的 观察改良单切口可调节袢双钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2021-04诊治的12例Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位,借助自主研制的工具完成改良单切口可调节袢双钢板内固定手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Constant-Murley评分评估疗效。结果 12例均获得随访,随访时间平均9.3(6～12)个月。术后患者术侧肩锁关节外形均无明显异常,按压无明显疼痛,肌力、肌张力正常,肩关节活动度正常。术后X线片显示肩锁关节的肩峰-锁骨远端间隙均<5 mm,未见骨隧道异常,内固定无移位。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为89.2～95.4分,平均92.2分。结论 改良单切口可调节袢双钢板内固定技术基于常规可调节袢双钢板技术改良,进一步简化了流程,手术创伤更小、风险更低,术后并发症更少,术后患者恢复更满意,这是一种治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的理想手术方法。     

双Endobutton带袢钢板治疗Rockwood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法对28例RockwoodⅢ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位肩锁关节骨折患者采用双Endobutton带袢钢板治疗,采用Karlasson标准,分析其临床疗效。结果随访时间10～24个月,平均14个月,其中疗效：A级23例,B级5例,术后均未出现神经血管损伤、再脱位等并发症。结论 Endobutton带袢钢板是治疗肩锁关节脱位一种有效的治疗方法。     

带袢钢板治疗肩锁关节完全性脱位的疗效及其影响因素

目的探讨带袢钢板技术在治疗完全性肩锁关节脱位的疗效及其影响疗效的因素。方法对26例肩锁关节脱位患者采用带袢钢板技术进行手术治疗。摄X线片测量袢钢板距离锁骨远端的相对距离[锁骨袢钢板中点到锁骨远端长度（L1）/锁骨长度（L）]术后6个月复位的丢失量。采用Constant肩关节评分法进行功能评估。结果 26例均获良好的复位。术后3 d喙锁距离为（28.41±4.14）mm,6个月时为（29.71±4.18）mm,平均丢失（1.30±1.18）mm。锁骨的袢钢板固定点和锁骨外缘的相对距离为0.21±0.03。Constant肩关节评分：术前为（30.65±6.18）分,术后为（91.03±5.21）分（t=-38.12,P〈0.001）。结论带袢钢板技术是一种非刚性固定肩锁关节的方式,闭合袢材料的生物力学足以维持肩锁关节的复位,术后疗效满意。骨道的定位、合适长度的袢钢板选择和术后正确的康复是减少术后复位丢失的重要因素。     

锁扣带袢双钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位

目的 观察锁扣带袢双钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的早期疗效.方法 回顾性分析自2017-02-2019-02采用锁扣带袢双钛板内固定治疗的21例Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位,肩关节功能采用Karls-son评分标准与Constant-Murley评分标准评定.结果 21例均获得至少12...     

Complete dislocation of the acromioclavicular joint: operative versus conservative treatment

Abstract The preferred treatment for complete acromioclavicular separation is still controversial. The purpose of this study was to compare conservative and operative treatment on the basis of a long follow- up period, including subjective and objective clinical assessments as well as radiological evaluation. Forty-two patients with complete acromioclavicular dislocation treated operatively and 38 patients treated conservatively were examined at a mean follow-up of 6.3 years (SD=2.5). Assessment included the UCLA and the Constant-Murley scores as well as evaluation of pain, function and satisfaction. Shoulder strength was measured objectively using a cable tensiometer in four planes. The operative technique was suturing of the torn ligaments and stabilization of the acromioclavicular joint using resorbable coracoclavicular PDS banding. In conservative treatment, early physiotherapy accepting the deformity was performed in most patients. Clinical results according to the UCLA and Constant-Murley Scores as well as evaluation of pain, function and strength were similar in both groups. Three months postoperatively, the conservatively treated patients had less pain, a better range of motion and a significantly earlier return to work. Post-traumatic osteoarthritis developed only in those patients whose acromioclavicular joint healed in partial dislocation. The persisting deformity, which must be expected in conservative treatment, did not affect the patient’s outcome regarding pain or function and especially not regarding shoulder strength. With respect to the time for recovery, conservative treatment is superior to operative management. Therefore, most patients can be treated conservatively, even those patients who are heavy overhead workers or overhead athletes.     

Triple-Endobutton钢板置入治疗Rochwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位

目的：探讨Triple-Endobutton 钢板置入治疗Rochwood分型Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：2008年3月至2010年6月,对28例Rochwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位的患者进行Triple-Endobutton 钢板置入治疗,男18例,女10例;年龄20～60岁,平均38岁;左侧20例,右侧8例;均为闭合性损伤。肩关节功能按Constant标准进行疗效分析。结果：28例获随访,时间18～24个月,平均20个月。所有患者肩关节活动良好,未出现再脱位及疼痛等症状。X线检查肩锁关节均完全复位。肩关节功能按Constant标准,术前评分25.4±2.0,术后1个月65.9±3.0,术后3个月87.2±3.2,术后6个月95.7±1.6.结论：利用Triple-Endobutton 钢板置入治疗Rochwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位固定牢靠,操作简单,并发症少,无须二次取出,术后可早期进行功能锻炼,疗效满意。     

关节镜辅助下三束重建治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨关节镜辅助下三束重建治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。 方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院骨科采用关节镜辅助下三束重建治疗21例急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者的资料,均为闭合性损伤。术后3、6、12个月对所有患者进行术后临床效果和影像学评价。根据术后影像学资料评估复位再丢失情况,采用Constant评分和上肢功能（disabilities of arm,shoulder and hand,DASH）评分评估患者肩关节功能。探讨术中关节镜辅助治疗的意义和价值。 结果术中关节镜探查发现4例合并软组织损伤,并进行一期镜下修复。所有患者术后均未发生喙突骨折和襻断裂。影像学评估提示术后6~12个月有6例患者（28.6%）出现轻度复位丢失,但与Constant评分和DASH评分无显著相关性,没有患者要求取出内固定。 结论关节镜辅助下三束重建治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位是一种创伤小、安全、临床效果确切的手术方法。急性肩锁关节脱位通常由高能量损伤造成,在手术中关节镜探查肩关节能发现合并的软组织损伤,并进行一期修复,有利于肩关节功能的恢复,避免二次手术。     

双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 探讨采用带袢纽扣钢板（Endobutton）重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2010-03-2012-06采用双Endobutton技术重建喙锁韧带治疗19例RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位,术后根据Karlsson评价标准进行术后评估。结果 所有患者获得随访12-18个月,平均14.3个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价：优10例,良7例,优良率89.5%,无再脱位及其他并发症。结论 应用Endobutton技术治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位近期疗效满意,具有解剖复位,符合生物力学特点,手术创伤小,术后功能恢复好,治疗费用低等优点。     

肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位

目的 总结肩锁钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2001年3月-2003年12月,对12例肩锁关节脱位患者采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗,其中RockwoodⅢ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例;脱位距就诊时间为2 h～5 d,平均2.5 d.结果 术后10例获得3个月～2年随访,2例失访.术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达160°～170°,2例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱.肩关节功能按Constant标准评定为86～96分,平均92分.结论 肩锁钩钢板内固定可恢复肩锁关节的解剖位置和微动特性,是治疗重度肩锁关节脱位的良好术式.     

Operative or conservative treatment in patients with Rockwood type III acromioclavicular dislocation: a systematic review and update of current literature

Purpose

Despite previous studies the management of Rockwood type III acromioclavicular (AC) dislocations remains controversial and the debate continues about whether patients with Rockwood type III AC injuries should be treated conservatively or operatively. In this study, we will review the current literature and present an overview of the outcome of conservative versus operative treatment of Rockwood type III dislocations.

Methods

The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines was used to conduct this review. A systematic search was performed in the Pubmed, Cochrane library, Embase, Scopus and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature databases. Titles and abstracts were screened using predefined criteria and articles were critically appraised on relevance and validity.

Results

After critical appraisal eight articles were included in the study. The objective and subjective shoulder function outcome was better in the operative group, especially in young adults, though the rate of complications and radiographic abnormalities were higher. The rehabilitation time was shorter in the conservative group, however the cosmetic outcome was worse.

Conclusions

This review showed no conclusive evidence for the treatment of Rockwood type III AC dislocations. Overall, physically active young adults seem to have a slight advantage in outcome when treated operatively.     

应用人工碳纤维治疗肩锁关节脱位

目的：观察人工碳纤维治疗肩锁关节脱位的临床疗效并作出评估。方法：25例肩锁关节脱位患者，包括Ⅱ度7例，Ⅲ度18例，均采用人工碳纤维和张力带双丝线捆扎喙突和锁骨，并用克氏针固定肩锁关节。结果：术后无一例伤口感染和再脱位发生，其疗效评定按黄公怡标准；优17例，良8例，X线检查：术后喙突一锁骨间距较术前明显减小，与健侧间距基本一致，随访时间6－20个月（平均12个月），结论：人工碳纤维治疗肩锁关节脱位是一种有效可靠的手术方法，适用于Ⅲ度完全脱位和部分II度不完全脱位患者，有利于早期功能锻炼。